В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Здравствуйте! У мужчины случился инсульт, ему 53 года, 4-й день в коме. Есть ли шансы выжить? Каковы? Зарание спасибо!

Чтобы вы могли правильнее сформулировать вопрос, я скажу вам, что отвечают уважаемые консультанты в таких случаях: слишком мало информации для прогноза...

Здравствуйте! отцу 72 года. в 10-00 стало плохо на работе: давление 200/120,головная боль, слабость в ногах. вызвали скорую. скорая вколола магнезию и каптоприл и увезла его домой !!! хотя самостоятельно передвигаться он не мог. в 18-00 я зайдя к ним в гости (он все это время был один. по квартире передвигался с большим трудом. разговаривал с "кашей во рту") вызвала скорую . госпитализировали. в 22-00 появилась шишка возле уголка рта с правой стороны и немного перекосился рот. осложнения: гипертония 4 степени, облитирующий атеросклероз периферических сосудов нижних конечностей. Сейчас 3-й день госпитализации "Каша во рту" немного усилилась. не чувствует подошвы, слабость в ногах, ноги и руки двигаются. Сохранились логика, способность мыслить, желание много общаться, ум ясный. после поездки на томограмму на инвалидном кресле на 30м. появилась боль в пояснице в районе позвоночника, которую два дня он молча терпел. принимает из лекарств актовегил, мексидан, эналоприл, глицин. Какие осложнения может оказать атеросклероз такой формы на шансы восстановиться после инсульта? может восстановиться возможность ходить, раньше он ходил с палочкой. чем можно помочь восстановиться в этом случае?

Пока не ясен диагноз, сложно говорить о лечении и восстановлении.

Здравствуйте, FATCAT!
13 августа папе 75 лет (давление всегда обычное 130 на 80, особых жалоб не было, единственное с возрастом стал медлительнее и слегка рассеянным) утром стало плохо, выглядел как будто пьяный, рот перекосился, правая сторона парализовалась и он упал в обморок. Попали в больницу [4 гр-ская) на след день сделали КТ: ишемический инсульт в левой височной части мозга. "При исследовании головного мозга.по стандартной методике диффузно снижена плотность вещества головного м озга, что наиболее выражено в паравентикулярных областях. На этом фоне в левой височной области определяется гиподенсивный участок с неровными нечеткими контурами средней плотностьи 23 ед. Н., размерами 51х85мм в поперечнике.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки асимметричны по поперечному размеру в области тел :правый - 11 мм, левый - 9 мм. III желудочек 9 мм в поперечном размере, IV желудочек без особенностей.
Субурахноидальное пространство больших полушарий мозжечка неравномерно расширено. Неравномерно обызвествлены стенки церебральных артерий."
Доктор, скажите, пожалуйста, доктор кроме диагноза ничего не прокомментировал,
лечат его утром 400 мг трентала циннаризином плавиксом глицином
с завтрашнего дня трентал отменяют (капали 10 дней) и начинают капать глиателин.
Ограничений в движениях у папы нет, самостоятельно встает в туалет.
Но у нас афазия, тип ее определить не могу сколько не читаю, все подходит вроде бы по симптомам а какая она конкретно не пойму: он как будто не понимает обращенных к нему сложных вопросов. На типичные «как дела?» всегда отвечает «так себе»или «нормлаьно…»)
еще он путает слова - переставляет в них буквы или произносит искаженно
и путает падежи и склонения " наш дом находится рядом с почты"
"пять конок " вместо пять окон итд
Логопед, к сожалению, позанималась всего 2 раза - ушла в отпуск, занимаемся по книжке сами.,
ОЧЕНЬ переживаю за осложнения и повторы страшного диагноза -
первый удар - 13 августа - возник на фоне сильнейшего стресса 11 августа (очень сильно попереживал) а через день случился инсульт..
ЧТО делать ? дайте, пожалуйста, совет и рекомендацию... как нам восстановиться и побороть афазию …?
Что вы слышали о перге и подморе ..? стоит ли после больницы использовать это как укрепляющее для иммунитета и сосудов..?

По Вашему описанию не похоже на афазию; скорее это обычная возрастная дизлексия сильнее проявилась после инсульта. В этом случае требуется не столько помощь логопеда, сколько количество общения с исправлением ошибок произнесения и повторением правильно.

Господи, при чем тут еще и иммунитет...
Тот возраст, когда антикоагулянты уже страшно давать. Дезагреганты, ноотропы, поочередно или в комплексе.

FatCat Спасибо большое за ответ..
К сожалению, я не совсем поняла ваш последний комментарий "Тот возраст, когда антикоагулянты уже страшно давать. Дезагреганты, ноотропы, поочередно или в комплексе."
Поясните, пожалуйста, что имеется в виду... Я не совсем понимаю какие препараты стоит давать на данном этапе в нашем случае (естественно, делать это будем не самовольно)... Если можно приведите примеры какие препараты "опасно", а какие не повредят...
Может быть в отношении подмора я неправильно выразилась. Речь идет о повышении общего тонуса организма и для чистки сосудов... отвар из подмора (много в Инете об этом пишут) используют в том числе для очищения сосудов как вспомогательное средство после инсульта...
Спасибо заранее за комментарий...

При ишемических инсультах (причина инсульта - тромб), необходимы в плане профилактики рецидивов и в плане восстановления - средства, препятствующие тромбообразованию. Страшно давать те средства, которые замедляют свертываемость крови - варфарин, пелентан, синкумар, фенилин - в случае, если разовьется повторный геморрагический инсульт, эти средства многократно его утяжелят. С другой стороны, в качестве профилактики и лечения ишемического инсульта они наиболее эффективны. С учетом возраста я предположил, что риск геморрагического инсульта слишком высок, и такие средства не показаны.

Извините, эти слова хорошо звучат в рекламах, но не имеют под собой никакого медицинского смысла.

спасибо!

14.09 это случилось. После томографии- диагноз ишемический инсульт правой средней мозговой артерии. Она в другом городе. Поговорить с врачом не могу, от этого еще хуже. Какие могут быть последствия? Парализована левая рука, ногу чувствует. Речь не ясна. Для восстановления речи посоветовали капли Семакс. Есть смысл покупать? Помогите советом

Левша?
Итак, что нам известно: дата, пол и диагноз. Ни возраста, ни истории заболевания, ни сопутствующих болезнеей, ни проводимого лечения за 4 суток болезни.

Хотите совет? Не спрашивайте советов по лечения прежде, чем предоставите максимум информации. Не слушайте советов тех, кто советует не вникая: они вам не только капли семакс посоветуют, они много чего могут еще насоветовать.

У моего отца случился ишемический инсульт. Всё произошло ночью, к счастью обнаружили сразу. Он хотел позвать на помощь, встал с кровати на колени, а с коленей самостоятельно подняться не смог. Вызвали скорую. Верхнее давление было порядка 200, когда нормальное для него 130-140. В приёмном помещении реанимации у него не открывались глаза, говорил с трудом, двигал правой рукой и ногой, левая сторона была будто сведена судорогой, но тоже двигалась (частичная парализация). Были произвольные испражнения.
Ему 80 лет, последние лет 5 страдает бронхиальной астмой и диабетом. Постоянно использовал ингаляторы "Будесонид" и "Сальбутамол", придерживался диеты, но от диабета ничего не принимал. Предположительно от ингаляторов испытывал головокружение при ходьбе.
Сейчас 6-ые сутки, он в реанимации, самостоятельно почти не двигается, глаза по-прежнему не открывает, дышит самостоятельно, глотает, но с трудом двигается челюсть. Односложно отвечает на вопросы, узнаёт голоса родных, конечности левой стороны тела не чувствует, боли тоже не чувствует. Такое состояние последние 4 суток. Сделать компьютерный анализ мозга больница возможности не имеет. Врач посоветовал купить "Цераксон" и "Актовегин" в ампулах, их приём начали со вторых суток.
Нам объяснили, что в правом полушарии мозга произошла закупорка сосуда тромбом и часть мозга, которая перестала получать питание, начала отмирать. Всё зависит от того, насколько далеко зайдёт этот процесс. Если последние 3-4 суток нет ни положительных, ни отрицательных сдвигов, можно ли утверждать, что процесс разрушения нервных клеток остановился? Какова вероятность того, что тромб исчезнет? Есть ли надежда, что он выйдет из тяжёлого состояния? Если да, то сколько оно может продлиться? Заранее Вам благодарен.

P.S. Испытывает постоянную жажду, т.к. дышит ртом. Нужно ли давать ему питьё в том количестве, которого он требует, или он получает необходимую жидкость через капельницу (врач сказал, что это именно так, но уход в реанимации за больными оставляет желать лучшего)? Правильно ли то, что медсестра обрабатывает пролежни "зелёнкой"?

На мой взгляд, вполне адекватно и по состоянию, и по срокам.

В вашей ситуации не принципиально: ситуация вполне ясна и клинически.

Не совсем так, или совсем не так.
Представьте абрикос в разрезе. Косточка - это те клетки, которые уже погибли. Мякоть - те клетки, которые живы, но по причине ухудшения кровоснабжения, отека и воспаления эти клетки сейчас не функционируют, как бы впали в летаргический сон. В течение 3 недель те клетки, которые ближе к центру, постепенно отмирают, как бы "растет косточка абрикоса"; периферийные наоборот восстанавливают свою работу. Чем меньше мы будем заставлять мозг работать и чем эффективнее будем бороться с отеком и воспалением - тем меньше будет расти зона некроза, тем больше клеток мозга вокруг зоны некроза вернется к нормальной работе.

Не дай бог! Только реперфузионного синдрома сейчас не хватало. Зона некроза со временем рассосется и заполнится ликвором - внутримозговой жидкостью.

До 3 недель нежелательно строить прогнозы - мы не можем предвидеть всех осложнений. Если удастся избежать пневмонии и пролежней, это 9/10 всех смертельных рисков первых недель.

Благодарен вам за предыдущий ответ.

Не дождавшись совершенно никаких улучшений, моего отца перевели из реанимации в неврологическое отделение...
Состояние по-прежнему тяжёлое. Практически ничего не изменилось, только почти полностью исчез глотательный рефлекс. Пневмонии избежать не удалось. Постоянно держится температура порядка 37.5. Дыхание затруднённое, хрипящее. Врач уменьшил суточную дозу цераксона в 2 раза, через капельницу постоянно получает эуфилин, вкалывают антибиотик. 10-ые сутки после инсульта.
Пожалуйста, посоветуйте, как ему сейчас можно помочь, каким должен быть курс лечения, КАК БОРОТЬСЯ С ПНЕВМОНИЕЙ.

http://pharm-forum.ru/index.php?act=ST&f=8...ndpost&p=127707

http://pharm-forum.ru/index.php?act=ST&f=8...indpost&p=17769