Здравствуйте!
Большое спасибо за сайт и за ваши ответы, нашел ответы на многие вопросы, но вопросов тем не менее остается много.
Хотелось бы тоже проконсультироваться у вас.

Наша история болезни.
Из выписки:
Женщина. 77 лет. Находилась на стационарном лечении в 1 неврологическом отделении ГКБ № хх, г. Москвы с 29 сентября по 27 октября 2007

Диагноз при поступлении: ОНМК
Диагноз при выписке:[/b] Цереброваскулярная болезнь. Инфаркт мозга в бассейне правой средней мозговой артерии от 29 09 2007. Церебральный атеросклероз. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия, постоянная форма. Гипертоническая болезнь Ш ст, риск Ш. НК П А. Хронический бронхит, пневмосклероз. ДН 1. Сахарный диабет П типа, компенсированный, диабетическая невропатия. Атеросклероз аорты, сосудов нижних конечностей. Хронический пиелонефрит, бактериурия, азотемия. Геморрагический цистит. Жировой гепатоз.

[b]Анамнез заболевания: Длительно страдает артериальной гипертонией с высокими цифрами АД, сахарным диабетом П типа (диета), мерцательной аритмией. Настоящее ухудшение остро 29 09 07, когда ослабли левые конечности на фоне повышения АД. Ранее ОМНК не переносила.

Состояние при поступлении:[/b] тяжелое. АД 140/80 мм РТ ст. В легких хрипы пневмосклеротические. В неврологическом статусе: по ЧМН – асимметрия лица, девиация языка влево, в остальном без особенностей. Левосторонний гемипарез с преобладанием в руке с низким мышечным тонусом, патологические стопные знаки слева, гемигипестезия слева. Симптомы орального автоматизма. Координаторные пробы слева не выполняет.
[b]Состояние при выписке:[/b]
Средней тяжести. Жалобы на слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе: левосторонний глубокий гемипарез до пилегии в руке с патологическими стопными знаками, симптомы орального автоматизма, асимметрия лица,
легкая девиация языка влево, когнитивные изменения личности

[b]Проведено лечение:[/b]
В/в – трентал, глицерол, аплегин, баралгин, новокаин, эуфиллин, папаверин, рибоксин, актовегин, В/м – оксамп, сульфокамфокаин, п/к – клексан, Внутрь –кордарон, атенолол, тромбоасс, энап, канефрон, мукалтин.

[b]Лучевая диагностика:[/b] Ренген легких: диффузный пневмосклероз, размеры сердца расширены на уровне желудочков.
ЭКГ: - нормосистолическая форма мерцания предсердий, нормальная ЭОС, изменения миокарда левого гипертрофированного желудочка. В динамике – данные прежние.

[b]Прочие исследования:[/b]
ЭХО-ЭГ - без смещения, ширина Ш желудочка 4 мм.
УЗДГ – диффузные изменения по атеросклеротическому типу со стенозированием наружной сонной артерии слева (60-70%).
УЗИ печени – эхогенность повышена, однородная, правая доля -15,2 см (норма до 12,5 см),
п/ж – эхогенность повышена, однородная, почек –ЧЛС –уплотнены.
УЗДГ сосудов нижних конечностей – атеросклероз магистральных артерий, больше выраженный слева 50-60%, справа стенозирование тибиальнызх артерий 40%
[b]РЕКОМЕНДАЦИИ:[/b]
[b]Лекарственные препараты:
Актовегин: 1т -3р – курс 3 мес,
Поливитамины,
Глицин - 2 таб на ночь,
Рибоксин- 1т - 3р - курс 3 мес,
Канефрон- 2т – 3р - курс 2 нед,
Кордарон 200 мг - ½ таб- 2 раза /курс ?/,
Физеолечение и ЛФК – показаны
Диета: ограничение соленого, животных жиров, сладкого
************************************************************
После лечения в больнице решили восстанавливаться на дому /т.к. врач сказала, что с медицинской точки зрения необходимости пребывания в реабилитационных центрах нет/, с привлечением для консультаций врачей и специалистов по ЛФК на дом. Позвонив и поездив по некоторым из них, для себя решили, что, во-первых, очень дорого. Во - вторых, проблемы с уходом, /так как она у нас "лежачая"/, а они в большинстве своем берут на реабилитацию больных, которые могут самостоятельно передвигаться.

[b]Сегодняшнее состояние:[/b]
АД более- менее стабильное, но пульс почти всегда от 90 до 100 уд/мин /до инсульта почти никогда не был больше 70/.
Из движений: более-менее есть движения в ноге, но есть прогресс. С рукой плохо, может только сгибать в локте. Движений в плече и кисти нет никаких. Часто /почти каждый вечер/ жалуется на боли в суставах ног. Болит очень часто, левое колено /подвернула ногу во время инсульта/. Проблемы со стулом /получается только с помощью слабительных/.
Вопросы, на которые хотелось бы получить ответы:
-Не делали в больнице КТ. Врач сказала, что в ней нет необходимости, результаты КТ для нее ничего не дадут. Нужно было, делать КТ или нет?
-Что делать с высоким пульсом? Так ли он страшен?
-Боли в суставах ног. Что делать? Растираем: вольтареном, найзом, диклофенаком - помогают мало.
-Актовегин и рибоксин - курс 3 месяца. Нужно ли заменять их другими лекарствами? Нет ли к ним привыкания?
- Что из слабительных наименее вредно. Принимали регулакс, сейчас слабилен. Говорят что по своему составу они одинаковые?
- Можно ли получить у вас консультации очно, живем в Москве? Как с вами связаться?
За ранее спасибо. Олег

Олег И
Налаживайте контакт с лечащим врачом поликлиники или ищите другого терапевта общего профиля.
И мерцательная тахиаритмия, и изменения в суставах, и работа пищеварительной системы - всё это входит в рутинную работу лечащего врача.

Я живу в Москве, но в мои планы не входит подменять лечащих врачей поликлиник.

Спасибо за ответ, FatCat. Но, к большому сожалению, терапевт с поликлиники не «нравится» не как врач, не с человеческой точки зрения. Писать, почему здесь не буду. Не вызывает доверия и невролог с местной поликлиники. Прочитав весь форум вы, FatCat, как врач вызываете доверие. Очень хотелось, чтобы мама находилась под наблюдением такого же врача. Врач с больницы при выписке говорила: «Не увлекайтесь частым измерением давления, меряйте его раз в день, а еще лучше раз в два дня. С психологической точки зрения больным так лучше. Мы капельницами ее прокапали, у нее давление пару месяцев нормальное будет». А везде пишут, что давление нужно держать под постоянным контролем! Теперь кроме поиска невролога буду искать еще и терапевта. Только как искать? Где? Время идет!
Вызывали на днях для консультации невролога на дом с другой больницы. Сказала, что в больнице «пролечили ее хорошо». Но прочитав выписку с больницы, назначила вместо лекарств, рекомендованных в больнице, совсем другие:
трентал по 1 т – 3 р,
кавинтон по 1 т – 3 р,
ритмодарон ½ таб утром и вечером,
престариум по ½ таб – утром,
кардикет /20 мг/ по 1 т – утром/вечером,
ноопепт,
валокардин - 30 капель на ночь.
Сказала, что актовегин /актовегин рекомендовали принимать 3 месяца/ больше принимать не нужно. Полевитамины не надо. Глицин /принимали на ночь по 2 таб/ не нужно, вместо глицина лучше валокардин, т.к. глицин очень слабый препарат. Возникает вопрос если в больнице с ее слов «пролечили хорошо, давали и дорогие препараты», то почему меняем все лекарства? Что делать???
Вчера днем упало давление 100/50. До этого держалось в течении месяца нормальное. Посоветуйте, пожалуйста что делать?

Олег И
Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.
Я могу Вам посочувствовать. Но Вы мешаете тем, кто обратился по правильному адресу. Вы здесь обращаетесь не по адресу.
У нас нет общетерапевтическго раздела. Воспользуйтесь яндексом для поиска форума соответствующей тематики.
Всего доброго!

[quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.
Я могу Вам посочувствовать. Но Вы мешаете тем, кто обратился по правильному адресу. Вы здесь обращаетесь не по адресу.[/quote]

Cпасибо, за сочувствие, только я обращался в форум не за сочувствием, а за помощью, и в надежде получить совет /или консультацию/ от врача как правильно поступить. Тема насколько я помню, называется: «Инсульт первые месяцы». У нас как раз такой случай. Я, к огромному сожалению не врач, и не знаю четко какие, вопросы по лечению относятся к компетенции терапевта, какие к неврологу, а какие к кардиологу. Выложил наиболее подробно информацию о состоянии больной, о лекарствах, которые были «рекомендованы» в выписке. Терапевт, посетив нас дома, добавила к этому списку – престариум. Невролог, с поликлиники почитав выписку с больницы, добавила еще четыре препарата. Далее процитирую вашими же словами: «не понимаю логику этого назначения» и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Свою логику назначений не стала объяснять и невролог с поликлиники, пробыла у нас минут пять и со словами: «У меня еще куча вызовов, мне, некогда вам все объяснять» ушла. Самое полезное, что услышал от терапевта поликлиники: «Найдите невролога, которому будете доверять».
В поисках невролога, которому можно доверять вызвали /естественно не за спасибо/ на днях для консультации невролога на дом с другой больницы. Сказала, что в больнице «пролечили ее хорошо». Но прочитав выписку с больницы, назначила вместо лекарств, рекомендованных в больнице, совсем другие:
трентал по 1 т – 3 р,
кавинтон по 1 т – 3 р,
ритмодарон ½ таб утром и вечером,
престариум по ½ таб – утром,
кардикет /20 мг/ по 1 т – утром/вечером,
ноопепт,
валокардин - 30 капель на ночь.
И опять цитирую вас же: «не понимаю логику этого назначения» и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Добавить к вышесказанному еще ошибки врачей: Оценочные показатели случаев оказания ненадлежащей медицинской помощи в России:
http://www.medlaw.omsk.ru/www/medlaw...b?OpenDocument
Да еще плюс ко всему, немереное количество «левых лекарств»:
http://www.medportal.ru/mednovosti/n...7/02/15/pills/
Вопросы: Как лечить? Где лечить? Чем лечить? Как найти хорошего врача невролога, кардиолога, терапевта? Созваниваемся с родственниками больных, которые были на лечении ИНСУЛЬТА вместе с нами, в той же больнице, они озадачены теми же самыми вопросами. Про «бесплатную» медицину писать не хочу /было бы там хорошо, не было бы и платной/. В платной медицине тоже не без проблем /мог бы тоже выложить ссылку об отзывах в платной медицине/. Платная медицина, занимается, как и любое коммерческое предприятие в первую очередь зарабатыванием денег. Хорошие врачи наверняка есть и в бесплатных и в платных больницах. Только как их найти? И дома решили продолжить лечение, не от хорошей жизни. Хорошо про реабилитационные центры пишут только в книгах, но гладко на бумаге…

Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.
[quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.[/quote]
[quote][quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.
Я могу Вам посочувствовать. Но Вы мешаете тем, кто обратился по правильному адресу. Вы здесь обращаетесь не по адресу.[/quote]

Cпасибо, за сочувствие, только я обращался в форум не за сочувствием, а за помощью, и в надежде получить совет /или консультацию/ от врача как правильно поступить. Тема насколько я помню, называется: «Инсульт первые месяцы». У нас как раз такой случай. Я, к огромному сожалению не врач, и не знаю четко какие, вопросы по лечению относятся к компетенции терапевта, какие к неврологу, а какие к кардиологу. Выложил наиболее подробно информацию о состоянии больной, о лекарствах, которые были «рекомендованы» в выписке. Терапевт, посетив нас дома, добавила к этому списку – престариум. Невролог, с поликлиники почитав выписку с больницы, добавила еще четыре препарата. Далее процитирую вашими же словами: «не понимаю логику этого назначения» и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Свою логику назначений не стала объяснять и невролог с поликлиники, пробыла у нас минут пять и со словами: «У меня еще куча вызовов, мне, некогда вам все объяснять» ушла. Самое полезное, что услышал от терапевта поликлиники: «Найдите невролога, которому будете доверять».
В поисках невролога, которому можно доверять вызвали /естественно не за спасибо/ на днях для консультации невролога на дом с другой больницы. Сказала, что в больнице «пролечили ее хорошо». Но прочитав выписку с больницы, назначила вместо лекарств, рекомендованных в больнице, совсем другие:
трентал по 1 т – 3 р,
кавинтон по 1 т – 3 р,
ритмодарон ½ таб утром и вечером,
престариум по ½ таб – утром,
кардикет /20 мг/ по 1 т – утром/вечером,
ноопепт,
валокардин - 30 капель на ночь.
И опять цитирую вас же: «не понимаю логику этого назначения» и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Добавить к вышесказанному еще ошибки врачей: Оценочные показатели случаев оказания ненадлежащей медицинской помощи в России:
http://www.medlaw.omsk.ru/www/medlaw...b?OpenDocument
Да еще плюс ко всему, немереное количество «левых лекарств»:
http://www.medportal.ru/mednovosti/n...7/02/15/pills/
Вопросы: Как лечить? Где лечить? Чем лечить? Как найти хорошего врача невролога, кардиолога, терапевта? Созваниваемся с родственниками больных, которые были на лечении ИНСУЛЬТА вместе с нами, в той же больнице, они озадачены теми же самыми вопросами. Про «бесплатную» медицину писать не хочу /было бы там хорошо, не было бы и платной/. В платной медицине тоже не без проблем /мог бы тоже выложить ссылку об отзывах в платной медицине/. Платная медицина, занимается, как и любое коммерческое предприятие в первую очередь зарабатыванием денег. Хорошие врачи наверняка есть и в бесплатных и в платных больницах. Только как их найти? И дома решили продолжить лечение, не от хорошей жизни. Хорошо про реабилитационные центры пишут только в книгах, но гладко на бумаге…


[quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.[/quote]

Может я "важность" перепутал. Может для вас самое важное реклама "Болисов Хато", а не лечение инсульта?

Извиняюсь за очепятку. Хотя все равно наверняка мое сообщение удалите.
На ваш форум зашел тоже не от "хорошей жизни"! Только такая реклама "ваших болисов шита белыми нитками". Лучшая была бы если эти болисы действительно помогали, я бы сам бы их рекламировал. А сюда попал наверное действительно не по адресу. Прошу вас всех меня дурака извинить. Буду пытаться найти ХОРОШИХ /честных, порядочных, неравнодушных, знающих свое дело/ врачей! Думал что найду их здесь, но похоже ошибся.
И вам всего доброго, главное не болейте.

У нас не принято удалять сообщения. Исключение - реклама порнографии, насилия и т.п.
Из "важной" темы выделил в отдельную - чтобы не мешать тем, кто обратился к нам по адресу.

И Вы получили ту помощь, какую могли получить здесь: рекомендацию, к какому врачу следует обращаться.

Обиделись, что я не взялся лечить Вашу больную маму?
А когда в галантерее не продают сыр - Вы тоже обижаетесь?
Обиделись настолько, что решили обвинить меня в продажности? Покажите в моих ответах Вам хоть слово про Болюсы Хуато.
Вы обидчивый лжец, уважаемый Олег.