Здравствуйте!
У деда (83 года), левша, 29 ноября случился ишемический инсульт. По словам того, кто делал КТ - зона поражения - "не маленькая", более добиться не удалось.
Приступ был в 2 часа ночи, сразу обвисла левая сторона лица, появилась шепелявость, отказала левая рука полностью (не мог шевелить даже плечом), левая нога - реакция и чувствительность снижена.
Доставлен в стационар. Ежедневно делают капельницы Мексидол, Актовегин, витамины и что-то еще, не запомнила.
Состояние вялое, сонное, память - на 3-й день помнит все события до момента инсульта.
2 декабря - была повышенная температура, вкололи антибиотик.
4 декабря - повышение температуры + повышение АД до 145/95 пульс 100. Вкололи антибиотик, что-то от давления, кетонал (болит колено).
На 6 декабря - состояние более бодрое, речь "окрепла", левая нога шевелится, фиксирована; левая рука - плечо, локоть, кисть пальцы - все работает, пожимает руку (сила присутствует, не в полном объеме), слегка нарушена координация левой руки - ищет предмет.
Память - присутствует - так же помнит, то что было в палате с момента инсульта, исключая то, что ему говорили в момент "глюков", перидически потерян в пространстве: то говорит, что в больнице, то - дома. В моменты неадеквата - часто дышит, глаза - стеклянные.
4 декабря началась регулярная перемена сознания с адеквата на неадекват, разного рода бред: В разных людях видит одну нашу родственницу, утверждает, что она его мыла и меняла памперс, что она работает главврачом больницы. Говорит, что видел своих коллег по работе "ну вот вчера, приходили же". Видел кошечку на потолке и мальчика у холодильника. Слышит голос зятя, мой голос (когда меня нет в больнице).
Сегодня учуял запах кофе в палате (никто кофе не пил). И т.д. Говорит на полном серьезе, злится, что мы ему противоречим.
В неадеквате (после сна и в течение дня) буйный, пытается встать. Для чего? - ему "надо!"(в особенности когда в туалет приспичит, отказывается в памперс) и "попробовать" (сможет идти или нет).
В моменты просветления - все понимает, что нельзя вставать, что инсульт больница и т.д., мыслит логически, ведет себя как обычно.

Как бороться с этим? Или так теперь постоянно будет? Дома мы с ним не справимся. Дед физически крепкий, сильный и очень упертый характер, боюсь как бы не натворил чего потом..

UPD: Сейчас дед постоянно снимает с рук и с губ какие-то "пленки", чего-то распутывает, требует вызвать МЧС и отвезти его домой..
На ночь его привязывают,чтоб не упал, в попытках встать. По этому поводу он собирается жаловаться в прокуратуру за жестокое обращение.
Кошмар вобщем.. (((

В больнице? Для этого есть вполне эффективные препараты.
К концу 1-й недели страшны не сами нарушения сознания, а то, о чем они свидетельствуют: об угрозе отека мозга. Поэтому, наверное, лечащий врач и не спешит подавлять галлюцинации лекарственно, чтобы лучше контролировать угрозу жизни больного.
Сейчас рано тревожиться о состоянии сознания, велика вероятность, что к 3 неделям после инсульта всё нормализуется.

Понимаю, вопрос глупый, насколько велик шанс отека мозга при таком раскладе?

Меня больше интересует, что делать дома, если к 3-м неделям не нормализуется сознание.

Отек мозга - так же, как повышение температуры - имеет градации.
Если провести аналогию с температурой тела, нарушения сознания с бредом и галлюцинациями примерно соответствуют повышению температуры до 38 градусов.
Если врачи контролируют ситуацию - шансы на успешный исход весьма хорошие.

Не знаю, насколько они контролируют ситуацию... И контролируют ли вобще..
На третий день после инсульта, дед был адекватный, читал стихи и понимал, что лежит в больнице.
Уже несколько дней он глючит с переменным успехом, причем время неадеквата у него увеличивается с каждым днем.
Сегодня - это вобще что-то, неадекват начался после обхода врача и длился целый день.
А врач лечащий спрашивает его: Кто у нас президент? Конечно же он отвечает, что Путин. А до него Медведев, а ранше - Ельцин и т.д.
Но только то, что он помнит, президента, не помешало ему сегодня просить кого-то на потолке дать ему каких-то таблеток, потом побывать на чьих-то поминках, собирать что-то, что рассыпано на полу, нести бессвязный бред полушепотом, и петь песни на украинском (он служил в армии в Полтаве).
При том, что ему не разрешают вставать, он целый день вертелся на кровати, сидел, стоял на четвереньках, ночью упал два раза (а до этого - со счета уже сбились, сколько падал, несмотря на привязь)
По словам врача "все у вас очень хорошо, перестройка мозга и т.д." Путина-то он помнит... Она как будто отказывается нас слышать, типа глупости не говорите, нормально все...
Мы в отчаянии..(((

Есть объективные критерии, по которым оценивается состояние; не удивительно, что врач ориентируется на них.

Описанное Вами может быть и как осложнение болезни, и как побоочный эффект применяющихся лекарств. Если это не угрожает жизни больного, достаточно оградить от опасных проявлений, например, от падения из кровати.

Критерии, да.. Врачу понятно на что ориентироваться.. Но хотелось бы и самим понимать, что происходит.. Про лекарства тоже думала, и про осложнения.
Сегодня деду разрешили сесть. Сидел минут 15.. Вроде без происшествий обошлось. Состояние нормальное, сегодня в адеквате, но память на события с момента инсульта плохая, забывает частично, частично помнит..
Спасибо за поддержку)))

Если говорить упрощенно, не различает сон и реальность. Возможно, лекарства этому способствуют, делая сон более глубоким, а сновидения более запоминающимися.
Дома скорее всего ничего подобного происходить не будет.

Скажите, кто принимает решение об осмотре (или стационар) у психиатра? По каким критериям? Что должно произойти, чтобы его осмотрел психиатр, установил, что с ним и назначил какие-либо таблетки?

Мы боимся. 15 или 16 декабря его выпишут (17 дней в стационаре, дольше не держат).

Сегодня весь день навязчивая идея про "сходить в туалет". Постоянно снимает памперс. То, что он только что уже опорожнился - не помнит.
Вторая навязчивая идея: "давайте, поехали уже", имеется ввиду домой. Ему говорят, что он в больнице, его еще не выписывают - смотрит неадекватными глазами, уходит в себя, через 5 минут опять "ну сколько можно, пошли к машине, поехали".
Сегодня очень возбужден, агрессивен, ругался матом, обвинял нас в том, что мы причиняем ему боль, мучаем его..
Угрожал суицидом, что повесится.
Несколько раз пытался встать на ноги (садился, кружилась голова, еле успели обратно уложить). Поднимался с постели резко, без помощи рук, как здоровый человек (когда в адеквате, долго кряхтит от боли, поднимается медленно, на локте).
Весь день бодрствовал, даже в тихий час не сомкнул глаз.
Слова лечащего врача: "привыкайте, теперь так и будет, постоянная смена настроения".
Я конечно все понимаю.. Но одно дело, смена настроения, когда обычный человек разозлился - это одно, но тут.. Это не смена настроения - это другой человек, который ничего не воспринимает и не понимает..

Здравствуйте, Светлана! Я на этой неделе занималась организацией осмотра моей мамы психиатром. Вот что выяснилось. Можно организовать вызов на дом врача-психиатра. Для этого нужно приехать в ПДО, поговорить с заведующей, согласовать сроки и условия посещения врача (у нас вызов на дом стоит 1000 рублей, но для инвалидов- бесплатно). Но врач будет осматривать вашего дедушку ТОЛЬКО с его согласия. Пациент должен подписать бумагу- согласие на осмотр. Без согласия можно вызвать скорую психиатрическую помощь (одновременно с нарядом милиции), но только в том случае, если действия пациента представляют реальную угрозу жизни ему и окружающим. Еще возможно освидетельствование по решению врачебной комиссии (терапевт, невролог), но это только через суд. В вашем случае- сразу по приезду домой вызывайте на дом невролога. (У нас такой вызов бесплатно оформляется через терапевта). Если невролог более-менее грамотный, то он вам тоже может подобрать препараты для коррекции поведения.

А главное- сохраняйте спокойствие. Запаситесь успокоительным для себя. Я вот за первые два месяца после приезда домой мамы из больницы довела себя до такого жуткого состояния, что добровольно и с радостью посетила сама сие печальное заведение под названием "психушка". Надо сказать, что мне там помогли. Побеседовали душевно, прописали таблеточки. Пропила курс- более-менее стала похожа на человека. По крайней мере спать по ночам стала, есть начала, перестала курить одну за другой (до двух пачек в день доходило!!!!). Да и на все происходящее стала по-другому смотреть. Перестала реветь и обвинять себя во всем случившемся. Сейчас прошло уже пол-года. Вот неделю назад у мамы опять начались проблемы с "адекватом", так мне даже удалось ее спокойно и терпеливо убедить согласиться на осмотр (два дня уговаривала). Ну а сама на этот раз обошлась просто "афабазолом". Может быть он был для меня как "плацебо", но попила пять дней и пришла в норму.

Это 2 разные процедуры. По решению врачебной комиссии без суда - так часто делаются консультации психиатра в больницах в отделениях общего профиля. По решению суда о недееспособности, психиатр получает согласие не от пациента, а от назначенного судом опекуна.

Ну да, как мне сказали в диспансере, чтобы подать заявление в суд о недееспособности все-равно нужно решение врачебной комиссии. Хотя я в дебри не углублялась, так как мне это не нужно было- мы-то оформляли осмотр по согласию.

Анжела, FatCat, спасибо за ответы.
Сегодня поговорила с лечащим врачом, она сразу сказала, что против, типа они его "задавят" лекарствами и мы будем иметь "овощ", но раз я настаиваю, вызвала психоневролога прямо в палату, с согласия пациента. Псих с ним побеседовала, нашла его достаточно адекватным, но "потеряным" и "легко возбудимым".
Прописала Галоперидол (дозировка 1,5) по таблетке в обед и вечером. И Хлорпротиксен по 1/2 таблетки или утром или вечером (смотреть по состоянию).
Как-то так..
Вот и думаю теперь.. Начинать давать таблетки или подождать, пока домой вернется, посмотреть, спокойней будет дома или нет..