| Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
| Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Какой прогноз? |
| Автор: ADI 19.05.2009 - 17:59 |
| Добрый день Доктор! Спасибо за Ваш сайт, он очень помогает, родственникам больных! Жаль, что не знала о нем раньше, в октябре прошлого года похоронила маму, она скончалась от инсульта. Но теперь о моем отце. Ему полных 70 лет. Очень тяжело переносит смерть мамы. 19 апреля 2009 года, когда я ему позвонила, я поняла, что очень изменилась . Наученная прошлым опытом, сразу же вызвала скорую помощь и помчалась к нему. Двигательные функции не нарушены, память четкая, говорил осознанно, единственное - это плохая, но, то что говорил все понятно. Говорил, что язык не слушается. Скорая отвезла в неврологическое отделение. Прошу Вас высказать свое мнение по выписке и по сделанным КТ и МРТ. Выписка: Жалобы: на затруднение речи, чувство онемения , неустойчивость А/Д. Из анамнеза: Страдает ИБС, последнее ухудшение самочувствия с 19.04.09, когда вечером внезапно развилось затрудение речи, . Объективно: АД = 150/90 - 120/80 мм.рт.ст. Пульс - 76 уд. в мин. В неврологическом статусе: Менингеальных знаков нет. Общемозговой цефалгический синдром умеренный. Зрачки D=S. Движения глазных яблок безболезненные. Установочный горизонтальный нистагм при крайних отведениях яблок. Легкая асимметрия носогубной складки. Язык по средней линии. Дизартрия. Глотание не нарушено. Парезов конечностей не выявлено. Глубокие рефлексы D=S. С-м бабинского (+) справа. Чувствительных растройств не выявлено. Координаторные пробы с легкой интенцией и диеметрией. В позе Ромберга - пошатывание. Рефл орального автоматизма (+). КТ: На серии КТ-сканов получены суб- и супратенториальные структуры . Дислокации срединных структур нет. Отмечается выраженное расширение субарахноидальных . Углублены и расширены конвекситальные , сильвиевы щели. Расширены боковые желудочки и базальные . Структурных изменений паренхимы не выявлено. Дополнительные образования в паренхиме не определяются. Костной патологии костей свода и основания черепа не выявлено. Заключение: КТ-картина выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. МРТ: Кора, белое вещество и мозжечок с единичными гиперинтенсивными МР сигналами на Т2ВИ и на FLAIR, р-ом до 0,7 см. Срединные структуры расположены обычно. Субарахноидальное расширено. Конвекситальные , сильвиевы щели, базальные умеренно расширены. Так же расширены боковые желудочки , с перивентрикулярным усилением МР сигнала по боковому контуру на FLAIR. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Турецкое седло и гипофиз обычной формы. Параселлярные структуры - без особенностей. Заключение: МРТ картина соответствует проялениям энцефалопатии по . ( Что это ?). Выписали из больница 30.04.09г. 03.05.09г. Отец позвонил ко мне и сказал, что у него . Приехав, к нему через 10 минут, вызвала скорую помощь. Двигательные рефлексы не нарушены, левой кисти произошло после принятия горячей ванны. Скорая отвеза в инсультное отделение. Сейчас он до сих пор там, к выписке готовится через 2 дня. Передвигается самостоятельно, - востановилась, пальцы на кисти работают, но не так быстро как на правой руке, сознание ясное, память прекрасная. Колят , актавегин, в таблетках дают плавикс и что-то от давления. Врач очень молодая, говорит, что ставим инсульт, при просьбе сделать повторное МРТ, объясняет, что необходимости нет, так как очаг еще не сформировался. ( А когда он сформируется?) Простите Доктор, за длинное и сумбурное сообщение, но я очень сильно боюсь за отца, какие на ? Я уже пережила в прошлом году полную инвалидность и смерть мамы. Какие у нас на ? Отец никогда не пил, не курил, физически очень активный человек. Я должна уехать на 2 недели в командировку, смотреть за ним больше некому, боюсь оставлять его одного, хотя он над этим смеется, говорит, что я взрослый человек и сам справлюсь, договорилась поместить его в реабилитационное отделение ( правильный ли это шаг?) Какой ритм жизни он теперь должен придерживаться? Не может без своей дачи. Очень любит мучное и сладкое, вес в норме. Заранее , спасибо! |
| Автор: FatCat 20.05.2009 - 13:49 |
| Можно предположить, что месяц назад был "предвестник" начинающегося ишемического инсульта, а через 2 недели развился и сам инсульт. Хорошо, что сразу был госпитализирован и проведен курс лечения уже на "предвестнике", что и обеспечило столь малый объем поражения самим инсультом. Настораживает нестабильность АД сейчас; еще есть риск продолжения развития инсульта. Настоятельно рекомендую в ближайшие 2-3 недели свести к минимуму физические и эмоциональные напряжения; провести курс лечения ноотропными, ангиопротективными и антиагрегантными средствами: это могут быть болюсы хуато с аспирином или более привычные (и на мой взгляд менее эффективные) ноотропилб и кардиомагнил; или иные схемы лечения, которые назначит врач при очном осмотре. Острой необходимости в дообследовании я не вижу, разве что свертываемость крови посмотреть на предмет показаний/противопоказаний к назначению антикоагуллянтов. |
| Автор: Гость_ADI 20.05.2009 - 13:55 |
| Спасибо Доктор большое за ответ! Значит все таки помещу его в реабилитационное отделение. Там покрайней мере будет под присмотром и продолжать курс лечения. |
| Автор: FatCat 20.05.2009 - 13:57 | ||
Одобряю решение. |