Добрый день, 7.02.2013 моя тетя, которой 76 лет, потеряла сознание и сломала ключицу, в скорой зафиксировали перелом и посоветовали обратиться к неврологу по месту жительства. Невролог сказал, что была транзиторная ишемическая атака, прописал лекарства, дал направление на мрт, но 12.02.2013 года у нее случился обширный ишемический инсульт. Случилось все днем, дочка зашла к ней а она ни на что не реагирует, не говорит, и смотрит так, как будто не узнает. Вызвали скорую, ее забрали в реанимацию, сделали КТ и уже шестой день она находится в реанимации, нас к ней не пускают, говорят состояние стабильное - никаких улучшений или ухудшений, поражение в бассейне левой СМА размер 7,5*3, психомоторная афазия и парез правой руки и ноги обращенную к ней речь вроде как понимает (дежурный врач сегодня сказал понимает, а лечащий позавчера говорил, что нет), кормят через зонд, дышит самостоятельно. У нее постоянная аритмия, уже лет 10 у нее диагноз ИБС, давление стабилизировали до 150/90. Врачи не говорят когда ее выпишут и вообще не дают никаких прогнозов, но вчера дежурный врач сказал, что все теперь зависит от нас, но так сказал, что вроде как зависит только сколько мы ее в таком состоянии продержим, а шансов на какое-то восстановление нет. Но тут на форуме есть истории, что люди учатся и ходить и разговаривать. Помогите пожалуйста понять каковы шансы на реабилитацию и какова вероятность того, что она восстановится хотя бы частично? Кто может посоветовать реабилитационные центры в Ростове-на-Дону, или хорошего врача, специалиста ЛФК, логопеда, которых можно пригласить домой.

Врач сегодня сказал, что при таком поражении надежды на восстановлении нету, сказал если к пятнице не будет ухудшения, то переведут из реанимации в неврологиб, а потом забирать домой. Не могу поверить, что ей не станет лучше.

В понедельник тетю перевели из реанимации в палату. Состояние стабильно тяжелое, она в сознании, но никого не узнает, правая сторона полностью парализована, когда засыпает давится языком, всхрапывает и от этого просыпается, стараемся класть, голову повыше, но иногда все равно давится. Она может есть сама, но видимо боится захлебнуться, и отказывается от воды, а т.к. врачи сказали, что нельзя пить меньше полутора литров, то пришлось поставить зонд. У нее болят все суставы, левая нога не гнется совсем в колене (у нее уже давно артроз), из за этого она не хочет заниматься совсем, разминаем только парализованную сторону, т.к. ее она не чувствует. Очень тяжело видеть ее в таком состоянии. Подскажите пожалуйста чем лучше обрабатывать для профилактики пролежней и для их лечения.

Почитайте здесь - http://insult2.ru/blog/?p=443

Спасибо, доктор скажите, а если втечении трех недель улучшений практически нету, и она большей частью не осознает происхрдящее, боится любых действий с ней и сама практически не заниматется, может еще быть восстановление, хотя бы, чтобы она могла помогать хоть чуть- чуть ухаживать за собой.

3 недели - это не срок. Если бы сказали в течении года... Если с ней занимаются, берите все в свои руки, настоящая ребилитация начинается именно дома. Это сложная, каждодневная работа, но именно она приносит результат

Мы занимаемся в больнице дежурим по очереди с мамой, завтра ее выписывают домой, она в течении дня всего час или может два бывает в состоянии, когда реагирует хоть на что-то, и то урывками по 20-30 минут, а остальное время находится в каком-то оцепенении и ни на что не реагирует. Делаем упражнения но рука совсем не реагирует ни на что, а ноги у нее болят так как она очень давно мучается от артроза коленных суставов и когда делаешь упражнения она злится и не любит, чтоб ее трогали. А речь вообще никак не развивает, при том, что иногда на говорит очень четко, но как-бы сама с собой, а на наши попытки с ней разговаривать почти никак не реагирует, а еще она поет иногда, когда в бодром состоянии. Логопед сказала, что ее надо почаще будить, и не давать ей впадать в сонное состояние, но я не очень понимаю как, ее тормошишь, а она через секунду опять выключается. Может есть какие-то методики, как ее удерживать в контактном состоянии?

Специальных методик не существует, нужно стараться делать то, что вам рекомендовал логопед

Доктор огромное Вам спасибо за ответ. Мы уже забрали тетю домой. Получили выписку:
Клинический диагноз: ОНМК. Ишемический инсульт в бассейне левой СМА от 12.02.2013г. Кардиоэмболический вариант. Правосторонняя гемиплегия. Сенсо-моторная афазия.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 3ст., 1 ст АГ, ГЛЖ, риск 4. ХСН 2А. ИБС, нарушение ритма по типу перманентной формы фибрилляции предсердий, тахинормосистолический вариант. Ангиоспазм сосудов сетчатки обоих глаз.
Неврологический статус при поступлении: сознание - оглушение 1. ЧМН- зрачки равновеликие,4мм. Фотореакции живые. Нистагма нет. Глоточные рефлексы сохранены. Сенсо-моторная афазия. Центральный парез мимической мускулатуры справа. Девиация языка вправо. Сухожильные рефлексы живые, D>S, положительный синдром Бабинского справа. Правосторонняя гимеплегия. Достоверных нарушений чувствительности и координации выявить невозможно. Оболочечная симптоматика отрицательная.
КТ головного мозга 12.02.13: ОНМК - ишемия в бассейне левой СМА, КТ признаки проявлений энцефалопатии.
КТ головного мозга от 13.02.13: ОНМК, ишемический инсульт в бассейне левой СМА (зона ишемии 72*24мм).
КТ головного мозга от 17.02.13: зона ишемии в левой гемисфере увеличилась до 90*42мм.
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий 12.02.13. УЗДГ признаки начальных проявлений атеросклероза сонных артерий, вертеброгенной компрессии обеих ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков.
УЗИ сердца от 01.03.13г: Глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ несколько снижена (ФВ-51%). Дилатация ЛП (47мм). Диффузные изменения и гипертрофия миокарда ЛЖ. Кальциноз аорты и ЗСМК. Недостаточность АК -0-1ст; МК -1 ст; ТК - 1ст; ЛК - 4ст. Диастолическая дисфункция - 1 тип. Давление в легочной артерии несколько повышено - 33 мм рт ст.
Лечение: Мексидол, актовегин, ацекардол, омепразол, липтонорм, бисопролол, дигоксин, амоксиклав, гемопаксан, ЛФК, физиотерапия.
Выписан в удовлетворительном состоянии. Правосторонняя гемиплегия, сенсо-моторная афазия.
По шкале Ренкина - 5 балла. Ривермид - 1балл.
Рекомендовано: Наблюдение неврологом, кардиологом по месту жительства.
Танакан 1 табл. *3 р/день - 2 месяца
Бисопролол 5 мг утром постоянно.
Варфарин 2,5 мг * 1 раз в день под контролем МНО(что это??)
Липтонорм 20мг вечером - 3 месяца.
Гиполипедимическая диета.
ЛФК.
Контроль АД, ЧСС.

Доктор если Вам не трудно посмотреть назначения, может дадите какие-то рекомендации, или скорректируете что-нибудь, или хотя бы на что обратить внимание при общении с неврологом.
И еще вопрос, когда ее перевели из реанимации, мы пытались ее кормить без зонда, но она очень мало пьет, а т.к. врачи настаивали, что нужно выпивать не менее полутора литров воды в день, то поставили зонд. Дома она вчера зонд вырвала, нам удалось за весь день споить ей пол литра воды, немного бульона и кефира (грамм 200 в общей сложности) достаточно ли этого или обязательно устанавливать зонд? Дело в том, что, когда зонд стоит она вообще даже не пробует самостоятельно глотать, а без него хоть по чуть-чуть тренируется. Вот и не знаю как лучше поступить.

Можно делать капельницы.

А какие именно капельницы? Это в больнице договариваться, чтоб домой приходили ставить капельницы?

Я не медик. По поводу состава капельницы проконсультируйтесь в больнице. Это может быть физ.раствор с витаминами, глюкоза. Наверно врачи могут посоветовать ещё что-то. Откуда пригласить специалиста ставить капельницу они так же могут подсказать.

Врачи к сожалению ничего не предлагают

У нас ситуация была не легче, а врачи не лучше. Руководствуйтесь пословицей «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Придётся самостоятельно искать толковых специалистов (большая редкость), читать соответствующую литературу, этот форум и интернет будут в помощь.

Дело в том, что мы живем не в Ростове, где ее изначально лечили, а у нас тут в поликлинике зонд ставить отказываются, хирург говорит, что без направления невролога не поставит, а невролог говорит, что придет после 13 апреля, а раньше он не придет и направление не даст, т.к. ему тогда надо брать ее на учет, а у него нет времени (деньги предлагала, не берет). И капельницы не назначает, пока нас ведет терапевт.