Здравствуйте. Прошу знатоков помочь мне разобраться в правильности и адекватности прописанных методов лечения последствий геморрагического инсульта. Эпикриз со всей информацией привожу ниже. Отмечу, что самым важным для себя считаю предупреждение повторного инсульта.

ЭПИКРИЗ №14

Иванова А.М.
Находилась в неврологич.отд. с 6.01.11 по 3.02.2011 г. диагноз внутримозговое кровоизлияние ,множественные локализации: в правой лобной доле 8.5х6 см, в височной доле справа ,в левой лобной доле (по данным РКТ головного мозг 6.01.11 с глубоким левосторонним гемипарезом, дизартрией.

Артериальная гипертензия 3 ,ст.3 .риск 4.

Сахарный диабет 2 тип.средней тяжести.субкомпенсация.
Дисциркуляторная постинсультная энцефалопатия 3 с выраженными когнетивными нарушениями.

Была доставлена машиной СП в тяжелом состоянии с жалобами на резко выраженные головные боли, отсутствие активных движений в левых конечностях, нарушение речи, невозможность самостоятельно передвигаться.
Страдает артериальной гипертензией. Резкое ухудшение состояния в день поступления, была обнаружена родственниками в тяжелом состоянии, доставлена машиной СП. Осмотрена деж.врачом п\п, госпитализирована в отд.неврологии.

8.01.11 осмотрена зав.невролог.отд.,по экстренным показаниям выполнена РКТ головного мозга 8.01.11- в правой лобной доле головного мозга отмечается геморрагический инсульт 8.5х6 см с отеком вокруг в виде каймы пониженной плотности. Геморрагические очаги в височной доле справа и лев.лобной доле. Геморрагический компонент отмечается в субарахноидальном пространстве правой лобной и височной долей. Кровь в незначительном кол-ве отмечается в желудочках мозга. Эффект сигиминтации в задних рогах боковых желудочков. Срединные структуры головного мозга смещены влево на 1 см. Резкая деформация просвета правого бокового желудочка с отгеснением его вправо. Субарахноидальное пространство,борозды мозга.цистерны основания головного мозга сглажены, не диферинцируются.преимущественно справа. Атерокальциноз терминальных отделов вертебральных и основной артерий. Кости свода и основания черепа не изменены. Вклинение структур мозга в большое затылочное отверстие не отмечено.

8.01.11 р-грамма лев.т\бедрен.сустава-артрёз лев.т\бедрен.сустава 2 ст.

11.01.11 окулист-ангиосклероз сетчатки.

12.01.11 эндокринолог-сахарный диабет, 2 тип,впервые выявленный. Рекомендуется инсулин эктрапид завтрак 4. обед 4.ужин 4 ед.

21.01.11 эндокринолог в динамике- с учетом динамики гликемии рекомендуется инсулинотерапию отменить, диабетон МВ 30 мг 2 т утром до еды.контроль гликемии.

ЭКГ №1-вольтаж нормальный. ЧСС 70 в мин. Синусовый ритм. Частые суправентрикулярные экстрасистолы. ЭОС влево. Признаки ГЛЖ .Умеренные диффузно-дистрофич. изменения в миокарде.

ЭКГ № 2- вольтаж нормальный. ЧСС 60-65 в мин. Синусовый ритм. ЭОС влево. Признаки ГЛЖ. Умерен.диффузно-дистрофич .изменения в миокарде.
ОАМ 8.01- уд.вес 1015. белка,сахара нет. Л ед.Эп ед.Соли ураты.

17.01- уд.вес 1027. Белка.сахара нет. Л много.Эр много.Эп 10-12.

24.01- уд.вес 1018. белка.сахара нет. Л сплошь.Эр 5-7. эп 3-5.

28.01- уд.вес 1024. белка,сахара нет, Л ед.Эп ед.

8.01.11 холестерин 6.9. БЛП 6. Мочевина 10.8. Креатинин 109.Фибриноген
5.25. МНО 1.

1.01 мочевина 9.9. Креатинин 77.

17.01 -калий 5.3. натрий 148. Магний 1. Хлор 97.

24.01-мочевина 9.8. Креатинин 79.

ОАК 18.01- Л 16х10х9. Эр 4.58х10х12. Нв 144.гемотакрит 40%. П 3.Сг 78.Лм 15. Мн 4.
Эз 0. СОЭ 50.

11.01-Л 1Зх10х9. Эр4.98х10х12.Нв 155. Гемотакрит 43.4. СОЭ 32.

24.01- Л 10х10х9. Эр 4.87х10х12. Ин 154. гемотакрит 43.2. СОЭ 26.
ИФА-Л отриц.
динамика гликемии-10.6- 6.7- 9.3- 8.6- 10.7- 11- 7.9- 7.8- 7.7.- 7.8- 8.3-7.7- 9.4- 8.8- 8.7- 7.9- 9.1- 6.3- 8.2- 7.1- 7.9 ммольл.

24.01.11 ОАК-Л 10.2х10х9. Эр 4.8х10х12. Нв 154. Гемотакрит 43.2%. СОЭ
26.

Получала лечение- магнезии сульфат в\в кап, ниматоп 50.0 в\ в титрованием с дальнейшим переходом на таблетки,мексидол 6.0 в\в кап,дицинон в\м,индапамид,моноприл,кетанал,анальгин,эктрапид,актовегин
офлоксацин,диабетон,церебролизин.

При поступлении состояние пациентки отмечалось тяжелым, выраженная дизартрия,плегия левых конечностей,менингиальный синдром,задержка мочеиспускания.

На фоне лечения динамика положительная. Менингиальный синдром регрессировал, стабилизировались показатели гемодинамики,значительно улучшилась речь.появились активные движения в левых конечностях, восстановилась функция мочеиспускания.

На момент выписки-в сознании,ориентирована. Но память и внимание значительно снижены. Эпизодически возникают зрительные галлюцинации. Зрачки-Д=С. Сглажена лев.н\губная складка. Легкая дизартрия. Девиация языка влево. Сухожильные рефлексы-С больше Д. Глубокий левосторонний гемипарез.гемигипостезия,но глубокая чувствительность в левых конечностях сохранена. С-м Бабинского слева +. Переворачивается в постели, садится с посторонней помощью. На момент выписки не передвигается, нуждается в постоянном постороннем уходе.

Рекомендуется наблюдение уч.врачом, плановый осмотр уч.врача через 10
дней после выписки из стационара, прием таб-индапамид 2.5 мг утром
натощак,моноприл 10 мг утром,глеатилин по 1 капсх2 в день в
теч.месяца,семакс капли в нос 0.1% р-р по 2 капх2 в день в каждый носовой ход
в теч.2 недель,контроль АД,соблюдение диеты согласно 9 столу, диабетон МВ
30 мг 2 т утром до еды.контроль гликемии ( во время осмотра уч.врачом).

3.02.11 проведено ВК
------------------------------------------------------------------------------------------------

Заранее благодарю.

Напрасно потратили свое и мое время.

Здесь форум, и здесь люди общаются вживую.
Вы поленились напрячь свои мозги и рассказать своими словами; предпочли копипастнуть глыбу текста.
Я поленюсь даже читать.
Прощайте, Вы не интересны здесь.