Мужчина, 60 лет, ишемический инсульт, по данным компьютерной томографии очаг поражения 1,5 см. Легкая парализация правой руки и речи (невнятно говорит). Память, мышление - все в норме. Прошло после инсульта 10 дней. Лечебные мероприятия в условиях стационара начаты вовремя. Оцените размер поражения и степень болезни.

Размер очага очень маленький. Если КТ показала всего 1,5 см, после стихания перифокального воспаления размер очага может оказаться буквально с булавочную головку. Для более точного прогноза необходима информация о локализации очага; в общем случае чем ближе к стволу мозга - тем прогноз хуже, чем ближе к коре - тем прогноз лучше.
Можно порекомендовать больше внимания уделить профилактике повторного инсульта.

Вот полное заключение.

КТ головного мозга. Доза излучения 2,0 мЗв. Возраст 60 лет.

Слева в медиальных отделах височной доли определяется гиподенсный очаг без четких контуров 1,5x1,1 см. Срединные структуры не смещены. Ликворные пространства диффузно расширены. Форма желудочков и цистерн мозга обычная.

Заключение: ишемический инсульт слева в бассейне СМА.

Пожалуйста, прокомменитируйте. Спустя 2 недели после инсульта легкие дефекты в произношении и проблемы с кистью правой руки.

Ближе к коре некуда.

женщина 56 лет, геморрагический инсульт....двигательные функции не нарушены, небольшие проблемы с памятью,речь заторможена, находится еще в реанимации, врачи попросили приобрести "Нимотоп",....
результат КТ на 3-й день:
"В левой лобной доле в проекции борозд определяется гипердензивный участок 18*19*13мм " Оцените пожалуйста размер поражения и степень болезни.

Возьмите калькулятор и посчитайте объем.
Меньше 10 кубических сантиметров - прогноз довольно благоприятный.
Больше 50 - прогноз неблагоприятный.
Больше 70 - практически несовместим с жизнью.

В Вашем случае объем получается меньше 6 кубиков. Прогноз благоприятный.

спасибо большее

Скажите, размер очага поражения 6 на 9 см -- средний, большой или огромный? С момента инсульта прошло только шесть дней, может ли он уменьшится и примерно на сколько процентов?

Если это размер гематомы - это огромная гематома, практически не совместимая с жизнью.
Если речь о зоне перифокального воспаления или о зоне ишемии, то это довольно обычная картина, и ориентироваться для прогноза лучше не по размеру очага, а по степени смещения срединных структур.

Спасибо! Уточним у врачей.

ПОМОГИТЕ панять серьезность картины , МРТ сделанно на второй день после поступления. По симптомам во время госпитализации (ночью) силная головная боль онение левой стороны тела, речь понятная но с дифектами, на следующий день днем речь нормальная к вечеру хуже с рукой и ногой тоже самое, сейчас пятый день - за это время изменеия в худшую сторону речи практически нет , глаза открыть может не всегда левая ного и рука полностью обездвижена. Температура в первые два дня 37.2 далее 36.4. АД в норме (около 130-70) - по словам врачей. Больному 54 года.
вот результаты МРТ. Зарание спасибо.
На серии МР-томограмм головного мозга в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях с артефактами от движения пациентки, (Т1-и Т2-ВИ, FLAIR) справа в височной, теменной, затылочной долях, с распространением на задне-нижние отделы правой лобной доли и область базальных ядер, располагается обширная зона нарушения мр-сигнала, неоднородно-гиперинтенсивная на Т2ВИ и FLAIR, с включениями –гиперинтенсивного сигнала на Т1. Объемных образований в веществе головного мозга не выявлено. Боковые желудочки асимметричны, правый компермирован. Деформирована полость третьего желудочка, четвертый обычных размеров и конфигурации. Срединные структуры на уровне прозрачной перегородки смещены влево на 4мм. Субарахноидальные ликворные пространства правого полушария сужены, правая сильвиева борозда сужена. Гипофиз в виде тонкой полоски выстилает дно турецкого седла, воронка его па средней линии. Правая часть обходной цистерны компремирована. Кранивертабельный переход не изменен. Миндалины мозжечка на уровне линии Чемберлена.

Karpenych
Исследование проводилось во время выраженного перифокального воспаления и воспалительного отека, когда нет четкой границей между зоной ишемического некроза и зоной воспаления. Поэтому изменения МРТ-картины значительные.
Но есть надежда, что реальные размеры поражения намного меньше.

Спасибо за ответ

И еще если не затруднит дайте пожалуйста коментарий вот по этой фразе
"Срединные структуры на уровне прозрачной перегородки смещены влево на 4мм."
так как прочитал ваше высказавание "ориентироваться для прогноза лучше не по размеру очага, а по степени смещения срединных структур. "