Здравствуйте.
Бабушке почти 73. Мерцательная аритмия, гипертония ... (инвалид 2-й группы). Случился геморрагический инсульт. 5-й день в больнице, без сознания, иногда приходила в себя, действия были какие-то обдуманные. Например, отводила рукой ложку, когда пытались поить, пыталась садиться. На второй день двигала правой рукой и ногой. Не говорит. Ничего не ест. Температура стабильно в норме. Давление около 130 на 100, более менее стабильно. Сегодня менее активна, не просыпается, дыхание стало тяжелее.
За день до инсульта делали рентген - лёгкие были нормальные.
Сейчас делают капельницы с нимотопом, глюкозой, винпоцетином, пирацетамом.
Уколы гепарина, фуросемида, кеторола, фенозепама.
Лежит в обычной палате в неврологии. Томографию не делали.
Каковы шансы на выживание?
Что можно предпринять в данном случае? Можеть быть необходимо перевести в более специализированную и оборудованную больницу в Москву? (Живём в ближайшем подмосковье)
Врач кроме нимотопа никаких вариантов лекарств и лечения не предлагает. Говорит надо ждать и скорее всего худшего.
Заранее спасибо.

Забыл ещё немаловажный факт отметить.
У бабушки было что-то вроде инсульта пару лет назад. Перенесла дома, потом в больнице делали капельницы. После всего этого не с первого раза выговаривала некоторые слова и правая рука стала чуть хуже двигаться.

В таком возрасте шансы выжить после геморрагического инсульта в самом деле невелики.
Но в Вашем случае, я думаю, не надо терять надежду. В целом симптоматика по Вашему описанию не тяжелая.
В первые 2 недели не требуется какого-то специализированного лечения, основная задача - избежать осложнений.
Через 2 недели можно будет решать вопрос о переводе в более специализированное учреждение.


Один вопрос требует немедленного уточнения: по каким показаниям назначен гепарин? Он многократно увеличивает риск продолжения кровотечения при геморрагическом инсульте.

Спасибо огромное.
Геперин кололи 1 или 2 дня. По версии врачей где-то образовался тромб, в результате чего произошёл разрыв сосуда. Сейчас не колят.
А то что бабушка сейчас менее активна, не просыпается и дыхание ухудшилось? Это "нормально", если можно так сказать?
Что делать с питанием? Откуда возьмутся силы на борьбу с болезнью? Достаточно капельниц или необходимо как-то принудительно кормить?

В момент уже имеющегося кровотечения, гепарин, снижая свертываемость крови, не дает кровотечению остановиться.

Если это прекома или кома I - это свидетельствует о тяжести инсульта.
Для пожилых это плохой прогностический признак.

Это решается индивидуально. В большинстве случаев несколько дней вполне достаточно глюкозы в капельницах.

Здравствуйте, доктор.
Продолжаю начатую тему.
Бабушка всё в той же больнице уже 18-й день. Сосотяние примерно такое же как и было две недели раньше: всё время спит, очень редко открывает не на долго глаза. Температура около 36, неделю назад была 35,7. Давление около 140 на 100.
Правой ногой шевелит, рукой нет. Дыхание улучшилось, стало спокойное. Состояние крови тоже улучшилось после капельниц. Сейчас точно сказать какие лекарства вводили сказать не могу. Стала лучше кушать (детское питание, компоты, кефир).
Врачи говорят, что больная безнадёжна, лучше состояние не будет. И собираются либо переводить в другое отделение (откуда не возвращаются), либо выписывать домой.
Скажите, пожалуйста, на каком основании врачи могут это сделать, имеют ли они такое право?
Опишите подробнее, что это за состояние, когда человек постоянно спит. Что можно сделать, чтобы вывести его из этого состояния.

Можно поподробней, что за отделение такое?

Да, это правильно. Если больной не нуждается в лечении, неосуществимом в домашних условиях, выбор между выпиской домой и переводом в отделения по уходу или в дом престарелых.
В какой-то мере это зависит от желания родственников.

Это должен описать психиатр при очном осмотре. Требуйте, чтобы пригласили психиатра на консультацию ДО выписки из больницы; в домашних условиях организовать такую консультацию намного сложнее.

Есть городская больница, а это её отделение в др. микрорайоне. Скорее всего это отделение по уходу, как Вы написали. То что оттуда не возвращаются это как бы слухи, т.к. туда отправляют больных, которых считают безнадёжными.

Т.е. человек, который лежит без сознания, которого необходимо кормить, менять ему памперсы и т.д. считается здоровым??? Что мы можем сделать дома в данном случае, какое проводить лечение в домашних условиях?
Можно ли вообще говорить о неизлечимости, если томограммы не делали и область, размер поражения мозга не известны?

Всё перечисленное Вами - элементы ухода, а не лечения.

Данные томограммы, как и любые другие инструментальные и лабораторные данные - вспомогательные факты; в основе диагноза лежит клиническая картина.

Я понимаю Ваши тревоги; но и больницы рассчитаны на оказание помощи в относительно острых случаях; если все больницы заполнить нуждающимися в уходе, тогда вновь заболевшим негде будет лечиться...

Спасибо за разъяснения.
И тем не менее. В каком состоянии бабушка была при её госпитализации в таком она и осталась. В чём-то стало даже хуже. Если в первые два дня она даже пару раз самостоятельно садилась и двигала правой рукой и ногой, сейчас просто лежит без сознания. Вы хотите сказать, что в данном случае действительно больше ничего нельзя сделать? И теперь нужен просто уход без какого-либо лечения?

И ещё. Когда бабушка изредка открывает глаза, на речь она всё равно не реагирует и я сомневаюсь что она вообще адекватно воспринимает окружающий мир.
В таком состояние требуется только уход?

Заочно не могу сказать, можно ли что-то сделать. Остается доверять мнению лечащего врача.

Инсульт - это, по сути, смерть части мозга.
Если умерла та часть мозга, которая отвечает за сознание - такой человек мало отличим от растения. Чем тут еще поможешь, кроме ухода...
Хорошо бы, конечно, проконсультироваться у других врачей. Любой врач может ошибаться, и лишнее мнение никогда не бывает лишним.

Спасибо.
Тогда скажите, пожалуйста, как можно организовать консультацию с другим врачом? В какую клинику лучше обратиться? И будет ли такая консультация эффективна без томографического обследования?

Не назвав даже страны, в которой живете, какого ответа Вы ожидаете?

Если Вы посмотрите самое первое сообщение в этой теме, то увидите не только страну.
На всякий случай повторю. Живём в ближайшем подмосковье, город Лобня. Прописка у бабушки тоже в городе Лобня.
Заранее спасибо.