Здравствуйте,
У мама (72 года), на фоне мерцательной аритмии и ИБС 2 месяца назад произошел ишемический инсульт- повреждения в таламусной зоне. Делали МРТ, КТ и другие обследования. ПОсле инсульта самостоятельно ходит, руками делает все, помогает по дому. После бальницы была в санатории 24 дня.
Принимает микардис, верошпирон, варфорин, беталок-зок, зокор.
Тревожат две проблемы:
1. В левой руке, ноге, в левой половине тела, левой щеке остается чувство скручивания (как будто отлежала ногу или руку). Чувствительность при покалывании хорошая.
2. Странные ощущения в голове-
первые недели после инсульта было состояние легкости (как после похмелья), в санатории это чувство сменилось на чувство "чугунной головы", иногда закладывает уши, над глазами как будто что-то навесает(как козырек от кепки).
Были на консультации у невролога- врач сказал, что это астения и выписал амитриптилин (сначала принимала по 10 мг на ночь, теперь доза увеличена до 50 мг в день: 12,5 утром, 12.5 днем, 25 вечером).
Мама очень переживает по поводу головы. Пройдет ли это? Не надо ли делать какой-то массаж или специальные упражнения для руки и ноги?
Вообще у нее повышенная тревога, боится оставаться одна, спать одна.
Пожалуйста, посоветуйте.

Обычно это проходит в среднем к полугоду.

В этом возрасте (72 года) скорее всего эффективней будет азафен; думаю, что его будет вполне достаточно по 1 таблетке перед сном.

Спасибо, а как с головой? Пройдет такое расстройство?

Не рискну предсказывать. Может и полностью пройти само собой.

Здравстауйте,
мама заметила, что после принятия амитриптилина через 20 минут напряжения в руке и ноге возрастают. Это нормально?
По утрам у нее особенно тяжелая голова (тяжело смотреть и ходить),а часа через два после пробуждения эти симптомы идут на убыль.
Вы предлагаете азафен- почему? Мне вообще не совсем понятно как эти лекарста дейстуют при таких мышечных болях.
Мы купили диски с музыкой природы и мама берет кота, кладет его на грудь и слушает музыку сидя в кресле.
Нашли в интернете методику с комплексом специальных упражнений, направленных на активизацию межполушарных связей. Как вы думаете, стоит ли его применять?

Такое возможно.
Имеет смысл попробовать подобрать другой антидепрессант. По моему опыту, у пожилых больных наилучшее соотношение основного эффекта к побочным обычно достигается азафеном или азалептином.

Думаю, что не навредит; но в целом не сторонник "универсальных" для всех больных методик. Я привык, что коплекс восстанавливающих упражнений подбирается индивидуально каждому больному.

Здравствуйте, сегодня мама была у кардиолога и он очень удивился, не найдя среди маминых лекарств ничего, как он выразился "от инсульта". Назначил маме ВИНПОЦЕТИН-АКРИ. Мама позвонила наблюдавшемк ее неврологу и он сказал, что лично он назначал только амитриптиллин и балее ничего. Мама пожаловалась на тяжелую голову и на боли в ноге и руке. Невролог сказал, что надо подождать, пока амитриптиллин не накопится в организме достаточное время и не начнет правильно действовать. Мы совсем запутались. Помогите советом- принимать ли винпоцетин и менять ли амитриптиллин на рекомендованные вами лекарства. Мама очень нервничает, что ее не так лечат. Я успокаиваю как могу.

2-3 недели в самом деле следует подождать. Более длительное ожидание смысла иметь не будет.


Мне сложно судить заочно. Исходя из Вашего описания, напрашиваются болюсы хуто и азафен; но не рискну рекомендовать что-либо заочно.

Спасибо, заочно, действительно, судить сложно, но вы ведь в Москве, а мы в Питере, что явно затрудняет очное общение.
кОнсультации по телефону также не относятся к очным(((

Я могу заочно давать информацию, на основании которой Вам совместно с лечащим врачом может быть удастся подобрать лучший алгоритм реабилитации.

Здравствуйте! У отца уже был инсульт лет 25 назад. Но сейчас его состояние ухудшилось

Почему Вы думаете, что ухудшение состояния сейчас связано со столь давними причинами?

Здравствуйте, доктор.
Прошло чуть больше месяца с нашего последнего общения. Маме поменяли амитриптиллин на ИКСЕЛ. Скручивание левой половины тела так и не прошли (и не уменьшились, как говорит мама). Но ее очень беспокоит голова. В этом плане никаких улучшений. С утра и до обеда голова очень тяжелая, мутная. Ей назначили атровент для оттока венозной крови от головы (ранее назначали Дебралекс, но она его плохо переносит). Принимает атровент 1 неделю- пока никаких улучшений.
Она очнь переживает по поводу головы, боится, что это никогда не пройдет. Плачет каждый день. Была у нее на выходных- она затравила меня тем, что она полохо соображает, что у нее тяжелая голова (как пьяная), что это не пройдет. Спит она нормально, но перед сном дремать ей нужно в кресле, потом ложится в постель часов в 12 ночи. Спит до 9 утра, потом садится в кресло и приходит в себя еще где-то час-полтора. Далее кушает, идет прогуляться. Кстати, если она ходит на воздухе (они с папой живут сейчас на даче), то голова чуть-чуть становится яснее.
У нее явный упадок настроения, плаксивость, желание чтобы ее все время жалели. Ведет себя как маленький ребенок. Что мне делать- ума не приложу. Вдруг действительно у нее никогда не пройдет головная боль?
Помогите советом.

Очень может быть, что именно в этом и причина. Такое состояние носит название соматогенной депрессии. Инсульт, ограничивая физические возможности, требует создания новых жизненных интересов в соответствии с имеющимися возможностями. Лишь на короткое время могут назначаться антидепрессанты; основа лечения - в формировании новых жизненных интересов.