Добрый день, доктор! У нас случилось несчастье-у отца инсульт, он такой подвижный дача, рыбалка и подумать не могли.Первый раз попал в стационар 10.09.11 - с конца августа вызывали скорые, только четвертую уговорили увезти в стационар, признаков не выдели.

МРТ 10.09.11 :Пациент поступил по cito с диагнозом: ОНМК. Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. Артефакты от движения. Получены изображения супра- и инфратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры не дислоцированы. Кортикально, в доразально-каудальных отделах гемисфер мозжечка, визуализируются очаги с гемморагической имбибицией справа 15x5мм, слева -20x8мм. Лакунарный очаг в диаметре 10мм с умеренно понижнным коэффициентом диффузии выявлен в кортикальном слое дорзально-краниальных отделов правой гемисферы мозжечка.
В полушария визуализируются множественные очаги глиоза в диаметре от 3,5 до 8,9мм, местами имеющие сливной характер. По ходу пенетрирующих артерий дилатированы переваскулярные пространства. Выражена диффузная церебральная атрофия. Заместительно пассивно дилатерованы симметричные боковые желудочки, субарахноидальное пространство конвекситальной и медиалльной поверхности полушарий (приемущественно в лобно-теменных областях), базальные цистерны.
На мр-ангиограммах стенки сосудов утолщены, неровные. По "сырым" данным кровоток в позвоночных артериях прослеживается, диаметр левой на протяжении 7мм сужен до 1,5мм. Артериальный круг замкнут.
Заключение: МРТ-признаки ранних подострых смешанных лакунарных инфарктов в бассейне задних нижних мозжечковых артерий, лакунарного подострого ишемического инфартк в бассейне правой верхней мозжечковой артерии, выраженной хронической дисциркуляторной энцефалопатии, гипоплазии правой позвоночной артерии, частичного стеноза (тромбоза?) левой позвоночной артерии, атеросклеротических изменений артертерий виллизиевого круга.

28.09.11 выписали мы начали понемногу восстанавливаться правя сторона была рабочая, левая раскоординирована. Ходил с палочкой по квартире. 02.11.11 стало хуже опять уговаривали скорую забрать. Положили в интенсивку, через неделю в палату, через три для опять в ннтенсивку с ухудшением.

МРТ 03.11.11:Пациент поступил по cito с диагнозом: повторное ОНМК. Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. Артефакты от движения. Получены изображения супра- и инфратенториальных структур головного мозга.
Заключение: В сравнении с предыдущим исследованием от 10.09.2011 выявлены новые очаги с пониженным коэффициентом диффузии в краниально-задних отделах правой гемисферы мозжечка с поражением кортикального слоя (37,6x33мм) и кортикальный очаг в базальных отделах левой гемисферы мозжечка 12,5x21мм, также выявлен новый очаг с неизмененым коэффициентом диффузии в медиальных отделах левой гемисферы мозжечка с распространением на среднюю ножку мозжечка (26x18мм), вражен ангиоспазм в обеих ЗМА. Дислокационного и гипертензионного синдромов не выявлено. В остальном без динамики.
Учитывая мультифокальность поражения, инфратенториальную локализацию, выраженные артефакты от движения, невозможность выполнить исследование в полном объеме рекомендовано МРТ головного мозга в динамике после стабилизации состояния пациента или с анестезеологиеским пособием.
Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST в аксиальной плоскости. Артефакты от движения.
Из-за выраженных артефактов от дижения оценка мр-ангиограмм затруднена. По "сырым" данным кровоток в крупныхартериальных стволах прослеживается.
Заключение: В сравнении с исследованием от 03.11.2011 №3525 отмечается отрицательная динамика за счет острой геморрагической имбибиции обширного очага правой гемисферы мозжечка (вследствии чего деформирована латеральная апертура четвертого желудочека) и появления нового острого ишемического инфаркта нижне-медиальных отделов левой гемисферы мозжечка (25x19,5мм).
Добрый день, доктор! У нас случилось несчастье-у отца инсульт, он такой подвижный дача, рыбалка и подумать не могли.Первый раз попал в стационар 10.09.11 - с конца августа вызывали скорые, только четвертую уговорили увезти в стационар, признаков не выдели.

МРТ 10.09.11 :Пациент поступил по cito с диагнозом: ОНМК. Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. Артефакты от движения. Получены изображения супра- и инфратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры не дислоцированы. Кортикально, в доразально-каудальных отделах гемисфер мозжечка, визуализируются очаги с гемморагической имбибицией справа 15x5мм, слева -20x8мм. Лакунарный очаг в диаметре 10мм с умеренно понижнным коэффициентом диффузии выявлен в кортикальном слое дорзально-краниальных отделов правой гемисферы мозжечка.
В полушария визуализируются множественные очаги глиоза в диаметре от 3,5 до 8,9мм, местами имеющие сливной характер. По ходу пенетрирующих артерий дилатированы переваскулярные пространства. Выражена диффузная церебральная атрофия. Заместительно пассивно дилатерованы симметричные боковые желудочки, субарахноидальное пространство конвекситальной и медиалльной поверхности полушарий (приемущественно в лобно-теменных областях), базальные цистерны.
На мр-ангиограммах стенки сосудов утолщены, неровные. По "сырым" данным кровоток в позвоночных артериях прослеживается, диаметр левой на протяжении 7мм сужен до 1,5мм. Артериальный круг замкнут.
Заключение: МРТ-признаки ранних подострых смешанных лакунарных инфарктов в бассейне задних нижних мозжечковых артерий, лакунарного подострого ишемического инфартк в бассейне правой верхней мозжечковой артерии, выраженной хронической дисциркуляторной энцефалопатии, гипоплазии правой позвоночной артерии, частичного стеноза (тромбоза?) левой позвоночной артерии, атеросклеротических изменений артертерий виллизиевого круга.
20.09.11 выписали мы начали понемногу восстанавливаться правя сторона была рабочая, левая раскоординирована. Ходил с палочкой по квартире. 02.11.11 стало хуже опять уговаривали скорую забрать. Положили в интенсивку, через неделю в палату, через три для опять в ннтенсивку с ухудшением.

МРТ 03.11.11:Пациент поступил по cito с диагнозом: повторное ОНМК. Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. Артефакты от движения. Получены изображения супра- и инфратенториальных структур головного мозга.
Заключение: В сравнении с предыдущим исследованием от 10.09.2011 выявлены новые очаги с пониженным коэффициентом диффузии в краниально-задних отделах правой гемисферы мозжечка с поражением кортикального слоя (37,6x33мм) и кортикальный очаг в базальных отделах левой гемисферы мозжечка 12,5x21мм, также выявлен новый очаг с неизмененым коэффициентом диффузии в медиальных отделах левой гемисферы мозжечка с распространением на среднюю ножку мозжечка (26x18мм), вражен ангиоспазм в обеих ЗМА. Дислокационного и гипертензионного синдромов не выявлено. В остальном без динамики.
Учитывая мультифокальность поражения, инфратенториальную локализацию, выраженные артефакты от движения, невозможность выполнить исследование в полном объеме рекомендовано МРТ головного мозга в динамике после стабилизации состояния пациента или с анестезеологиеским пособием.
Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST в аксиальной плоскости. Артефакты от движения.
Из-за выраженных артефактов от дижения оценка мр-ангиограмм затруднена. По "сырым" данным кровоток в крупныхартериальных стволах прослеживается.
Заключение: В сравнении с исследованием от 03.11.2011 №3525 отмечается отрицательная динамика за счет острой геморрагической имбибиции обширного очага правой гемисферы мозжечка (вследствии чего деформирована латеральная апертура четвертого желудочека) и появления нового острого ишемического инфаркта нижне-медиальных отделов левой гемисферы мозжечка (25x19,5мм).

МРТ 17.11.11: Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST в аксиальной плоскости. Артефакты от движения.
Из-за выраженных артефактов от дижения оценка мр-ангиограмм затруднена. По "сырым" данным кровоток в крупныхартериальных стволах прослеживается.
Заключение: В сравнении с исследованием от 03.11.2011 №3525 отмечается отрицательная динамика за счет острой геморрагической имбибиции обширного очага правой гемисферы мозжечка (вследствии чего деформирована латеральная апертура четвертого желудочека) и появления нового острого ишемического инфаркта нижне-медиальных отделов левой гемисферы мозжечка (25x19,5мм).

Выписка 23.11.11:
Анамнез заболевания (особенности течения): в течение недели отмечалось головокружение, шаткость,
снижение памяти. После проведения МРТ был направлен на стационарное лечение в НО №1 по
экстренным показаниям.
Факторы риска: Гипертоническая болезнь. Гиперлипидемия. Гиподинамия.
В неврологическом статусе: Зрачки D=S. Фотореакции OU прямая /обратная: нормальная. Движения
глаз: в полном объеме. Парез конвергенции: есть. Адверсия глаз: нет. Нистагм нет. Носогубные складки:
без грубой асимметрии. Глотание норма. Дисфония нет. Дизартрия нет. Язык: по средней линии.
Мышечная сила: справа 5 б; слева 56. СХР D=S. Патологические стопные знаки: нет. ПНП с умеренной
атаксией. В позе Ромберга - не проводилось из-за режима. Тазовые функции нарушены. Когнитивные
функции снижены. Менингиальные симптомы нет
Проведенное лечение: поляризующая смесь в\в кап, цитофлавин 10.0 в/в кап, цераксон 4.0 в/в кап, вит. С 4.0 в/в стр, блоктран 25 мг утром, амлодипин 2.5 вечером, актовегин 20.0 в/в кап, церебролизин 20.0 в/в кап, мексидол 10.0 в/в кап, волювен 250.0 в/в кап, вит. В1 - 2.0 в/м вит. В6 - 2.0 в/м, эксфорж 160 мг/10 мг утром, де - нол 1 таб 3 раза в день, маннит 200.0 в/в кап, этамзилат 2.0 в/в стр. На фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика:
Шкала NIHSS(B баллах) при поступлении - 6, при выписке - 6.
Шкала Ренкина (в баллах) при поступлении - 4, при выписке - 4.
Есть ли у нас хоть какие-то шансы на реабилитацию? И, прогноз?

Судя по неврологичекому статусу - грубых неврологических нарушений нет. Возможно, интеллектуальные нарушения будут ухудшать реабилитацию, но надо заниматься ЛФК, больше ходить, двигаться, тогда реабилитационный прогноз может быть приличным

Спасибо за ответ,я Вам задавала вопрос в блоге. Курс подумываем приобрести, но не знаю подойдет ли он нам - ведь у него не парализация, а раскоординация.

Вы пишите: "Судя по неврологичекому статусу - грубых неврологических нарушений нет. Возможно, интеллектуальные нарушения будут ухудшать реабилитацию, но надо заниматься ЛФК, больше ходить, двигаться, тогда реабилитационный прогноз может быть приличным".
А у нас восстановление никак не идет, почти две недели дома, весь ослаб, разговаривать не может из-за слабости, плохо ест, все время поперхивается, сидеть сам не может его водит и качает по сторонам, руки сильные, а ложкой попасть в рот не может, в грудине все хырчит, врач слушал, вроде бы только в бронхах-делаем массаж, постукиваем по спине,пропили антибиотик, еще и за 3 месяца лечения добавилась язва в желудке.Есть проблемы со зрением.
Через две недели после выписки рекомендовано проколоть актовегин №20, кортексин №30.
С вашей книгой ознакомились, но подойдет ли в нашем случае данная методика-ведь по статистике 90% инсультов в полушариях, а-5%-в мозжечке, и 5%-в стволе,а все разработки и в интернете на эти 90%.
А о реабилитации после мозжечкового инсульта информации практически нет.
Спасибо!

Да, мозжечковые нарушение - это несколько другая история. Но лечение их тоже требует постоянных физических упражнений, прогулки и тд. Пареллельно можно попробывать принимать эглонил или клоназепам

Здравствуйте!Напишите пожалуйста как называется Ваша книга,у меня у мамы тоже повторный инсульт и левая рука очень плохо ее слушает,нога получше,иногда говорит какую-нибудь ерунду.После первого инсульта на ноги встала быстро,а сейчас уже пошла третья неделя,а мама лежит.Мы сами делаем массаж,поднимаем руку и ногу,а она ойкает что ей больно.

Перейдите по этой ссылке - http://insult2.ru/book.html

Здравствуйте!
Мой свекр (73 года) 3 дня назад внезапно упал, после этого мы наблюдаем незначительные нарушение речи (некоторые слова произносит с трудом). Он бредит, видит галлюцинации. Родных узнает. Ведет себя беспокойно. Со временем беспокойство усиливается , руки дрожат. незадолго до случившегося было повышение артериального давления 200/110.
Свидетелем произошедшего была его жена, но она к сожалению вовремя никому не сообщила.
Врачи скорой помощи настоятельно рекомендовали и госпитализировали его в психиатрическую больницу с диагнозом тревожное состояние.

Подскажите пожалуйста, могут ли вышеперечисленные симптомы быть следствием инсульта? (учитывая резкое начало )
Какие диагностические процедуры в данном случае необходимо пройти , что бы подтвердить либо исключить диагноз инсульт?
«На глазок» установить точный диагноз крайне тяжело - все равно что играть в лотерею. Здесь от ошибок не застрахован даже многоопытный профессор.
Я читала, что необходимо провести МРТ.
Что делать, если врач психиатрической больницы не посчитает нужным его провести или в больнице такой возможности нет?

Это может быть признаками состоявшегося кровоизлияния. Делайте МРТ (КТ) гол мозга в другой больнице

мужу 38 лет 2 года назад была операция по замене митрального клапана после бэло 4 приступа сейчас обнаружилм множественные инфаркты г- м прчину обнаружить не могут помогите пожалуйста

Причина - эмболизация. На стенках искусственных клапанов очень часто образуются тромбы, кусочки которых могут отрываться и лететь в сосуды головного мозга

13.06 в пятницу на полнолуние мать упала на огороде, вызвали скорую - диагностировали геморагический инсульт. В воскресенье - понедельник пришла в сознание, во вторник - опять ухудшение, вроде бы повторный инсульт. Временами повышалось давление и температура. Потом опять пришла в сознание, отвечала на вопросы, шевелила руками - ногами.
Лечащий невропатолог приходила 1 раз в три дня, и то не всегда.
Остальное время ею занимались врачи реанимации.
Перевозить никуда не разрешали и не рекомендовали, ибо нетранспортабельна. МРТ, естественно, не делали, ибо в этой дыре МРТ нет, а перевезти никуда нельзя.

23 июня больную навещала невропатолог, сказала сестре, что типа все нормально, мать в рассудке, что-то даже отвечала, а сегодня врачи из реанимации говорят, что уже все, осталось ей жить день-два.

КАК ТАКОЕ МОЖЕТ БЫТЬ?????

2 недели посл геморрагического инсульта - являются острым периодом. В этот период возможно ухудшение состояние даже несмотря на достаточное квалифицированное лечение