Здравствуйте.
У моего свёкра случился инсульт 23.04.2010. Сегодня ровно неделя.
Первые симптомы были такие: очень резкая головна боль в правой лобной доле, он упал (на момент приступа был в туалете), нарушились функции левой руки и ноги, покосилась левая часть лица. Лицо выровнялось в первый же час, рука и нога ослаблены, но двигательная функция вернулась. Кроме этого были нарушения памяти (как то называется "короткой"), он забывает то, что случилось только что, час-два назад, но помнит и узнаёт всех. В памяти он как будто живёт в другом периоде (год или 2 назад). На 4-й день врачи разрешили садиться. Такое состояние продлилось 6 дней. На 7-й день случился повторный инсульт, теперь он как будто ничего не соображает, не может глотать. Перевели в реанимацию.
Он находится в г. Энергодар (Украина), томографа и МРТ там нету, делали только УЗИ головы. Поставили диагноз Ишемический инсульт. Капали капельницы для разжижения крови и вчера начали капать что-то от отёчности мозга.
У свёкра из осложнений: тромбофлебит, варикоз, сахарный диабет, лишний вес...
У меня такие вопросы:
1 насколько адекватно лечение в его случае
2 насколько вероятно его перевезли в другой город (180км по плохим дорогам) в клинику, в которой ему смогут хотя бы обследование толковое сделать? Или сейчас лучше не трогать его, т.к. дорогу может и не пережить?
3 Каким может быть прогноз в нашем случае?

Я понимаю, что дала ничтожно мало информации, но в той больнице больше просто дать не могут..

Вы столь плохо информированы о лечении, что оценивать адекватность не представляется возможным.

Вероятно, да, лучше не транспортировать.

Я бы расценил ситуацию не как 2 инсульта с интервалом в неделю, а как один ишемический инсульт (тромбоз мозговой артерии), начавшийся неделю назад, и приведший к полной окклюзии ветви сейчас. Большой ишемический инсульт.
Прогноз в целом неблагоприятный: если выживет, будет более или менее глубокая инвалидизация.

Спасибо большое Вам за быстрый ответ.
Есть ещё один вопрос:
Можно ли как-то определить по признакам, он понимает что-то или нет? Сейчас он не говорит... какими могут быть признаки того, что он нас понимает?
Обнаружили, что он реагирует на щекотку ног и рук.

Ещё вопрос: нам сказали купить смесь "малыш" для питания через зонд. Это нормально, хватит для мужчины 60 лет с весом 120 кг? Может есть какие-то другие средства? Есть возможность доставки из Киева.

Выполнение простейших просьб: закрыть глаза или что-то не более сложное.

Сегодня ночью свёкр впал в кому. Томограф, как оказалось есть, но он поломан (за неделю, если б знали была возможность выделить деньги на ремонт...). Вероятной причиной считают тромб. У нас просто руки опускаются... у меня такое впечатление, что перевозка его в крупный город и оставление его там, где ничего не могут сделать - это практически одно и то же. В первом же варианте есть хоть какой-то эфимерный шанс на выживание... Скажите, доктор, что Вы думаете по-этому поводу? Если есть возможность напишите все за и против...
Спасибо. С уважением Диана.

Добрый день.
Понимаю, что заочно давать какие-то нибыло советы очень сложно, но всё же попробую спросить:
ситуацию со свёкром я описывала выше: вкратце:
22.04 10 случился ишемический инсульт. Первые симптомы были такие: очень резкая головна боль в правой лобной доле, он упал (на момент приступа был в туалете), нарушились функции левой руки и ноги, покосилась левая часть лица. Лицо выровнялось в первый же час, рука и нога ослаблены, но двигательная функция вернулась. Кроме этого были нарушения памяти (как то называется "короткой"), он забывает то, что случилось только что, час-два назад, но помнит и узнаёт всех. В памяти он как будто живёт в другом периоде (год или 2 назад). На 4-й день врачи разрешили садиться. Такое состояние продлилось 6 дней. На 7-й день случился повторный инсульт, теперь он как будто ничего не соображает, не может глотать. Перевели в реанимацию. Как потом сказали врачи (как собственно и Вы), что это не второй инсульт, а нарастания симптомов первого. Томографа в городе нет, квалифицированных врачей тоже, единственное, что делают, это контролируют давление и ставят капельницы для разжижения крови и актовигин.

Позавчера сказали, что свёкр впал в кому. Но комы небыло, он открывает глаза, шевелит руками и ногами, и даёт понять (иногда), что понимает речь. Вероятной причиной считают тромб. Но где он, естественно не знают.
Говорят, что они ничего не могут сделать, из-за недостаточности оборудования. Кроме того, говорят, что из-за повышенного сахара операцию всё равно никто делать не будет. В основном отмахиваются. Мы же считаем, что они не могут оценивать действия других больниц, в которых есть вся необходимая база.
У нас просто руки опускаются... у меня такое впечатление, что перевозка его в крупный город и оставление его там, где ничего не могут сделать - это практически одно и то же. В первом же варианте есть хоть какой-то эфимерный шанс на выживание... Скажите, доктор, что Вы думаете по-этому поводу? Если есть возможность напишите все за и против... Может всё таки стоит рескнуть и попробовать его перевезти???

Мы очень ждём Вашего ответа.
с уважением, Диана.

Томограмма не даст информации о лечении, а лишь позволит лучше понимать прогноз.
Не вижу смысла в транспортировке.

Самое главное, что должны делать - это наблюдать и ждать осложнений, чтобы успеть начать с ними бороться с первых минут, если они возникнут. В ближайшие 2-3 недели скорее всего другого лечения и не потребуется.

Добрый день.
Сегодняшние новости:
Свёкр шевелит руками и ногами (еле-еле, но всёже), абсолютно явно показывает, что понимает, что к нему обращаютя, кажется даже, что понимает о чём ему рассказывают. Пытается что-то сказать, но у него пока не получается. Врачи отметили малюсенький шажок в сторону улучшения, но обнадёживать особо боятся, говорят, что это ещё ничего не означает.
С одной стороны нам как-то радостно, что ему хоть чуточку лучше, а с другой стороны страшно, т.к. врачи не особо оптимистичны.
Продолжаем молиться.
Вам большое спасибо за ответ... мы понимаем, что в такой тяжелой ситуации важно не навредить, и Вы надоумили нас не наломать дров... Спасибо.

Конец второй недели - не тот период, когда можно обещать выздоровление, но уже пора начинать надеяться. Оптимистичные прогнозы раньше 3 недель все равно никто не скажет, даже если и подумает.

У нас новые известия. У свёкра стало получаться говорить. Не совсем внятно, но в целом, понять можно. Он запомнил, что ему говорили в прошлый раз, за день до (мама говорила, что поедет садить помидоры, и он это запомнил, рвался ехать помагать ). На вопрос врача "ка зовут" ответил не задумываясь "Володя" (значит тоже помнит). И ещё самостоятельно глотал воду (до этого у него совсем не получалось глотать).
Вот такой у нас новый шажочек.
Из негативных новостей, появились пролежни, за ними нужно более пристально ухаживать, но в реанимацию родственников пускают только на пару минут, естественно целыми днями там с ним никто не возится.

Это не шажочек, это огромный прогресс. То есть, пошла быстрая положительная динамика. Отлично!

1. Протирания водка пополам с шампунем. Предложите реаниматологам, принесите и предложите.
2. Противопролежневый матрас (лучше ячеистого типа). Если в отделении нет, я бы посоветовал приобрести, пусть лежит на своем, при выписке домой заберете, и какое-то время он и дома понадобится.

Добрый день. Хочу поделиться нашими новостями.
Врачи нам разрешили пытаться садиться. Самому садиться у свёкра ещё не получается, нужно помагать, долго сидеть тоже устаёт, но неимоверно доволен, что можно хоть как-то двигаться.
Пролежни на спине подживают бравенько, а вот на попе ещё достаточно выражены и болят.
Разговаривает вполне чётко, всё разборчиво, но быстро устаёт. Двигательные функции есть, но по левой ноге и руке они более слабые, чем по правой стороне.
Перевели из реанимации в неврологическое отделение.
Сахар скачет: утром 2, днём 8, вечером 5-6. Но врачи кговорят, что это скачки не большие...
Вот вроде бы пока все новости.

Это нормально. Поэтому все нагрузки рекомендуется давать не более нескольких минут, но по возможности повторять по 10-20-30 раз в день.
И очень хорошо, если приучится спать после обеда.

Это нормальные суточные колебания. Да и заживление пролежней свидетельствует о неплохих цифрах сахара; при повышенных заживление идет о-о-очень трудно.

Добрый день.
Спасибо Вам, огромное за поддержку и консультации. В трудную минуту ваши рекомендации были для нас лучиком надежды, и были очень полезны.
Со дна инсульта у нас прошло 1.5 месяца.
За это время было и ухудшение и момент, когда врачи вообще не давали никакой надежды. Но наш папа выкарабкался из самых сложных состояний.
Сейчас назрел новый вопрос. Нас выписали домой, но никаких внятных рекомендаций о том, как правильно проводить реабилитацию, мы не получили.
На сегодняшний день состояние у него такое:
он постоянно хочет спать. Спит и днём и ночью. Если его не будить не особо то и хочет просыпаться. Вопрос, как часто его нужно будить? Как правильно его расхаживать? У него и ноги ируки шевелятся, но стоять он может не больше, чем пол минуты. Посидеть может и пол часа. Смотрит телевизор. Не понятно, что он там видит или понимает, но если задать вопрос - он внятно отвечает.
Может порекомендуете, как правильно проводить реабилитацию, особенно интересует, как часто его будить, и как поставить на ноги. Гони, что называется - не держат, но при этом лёжа он двигает обоими ногами и руками чётко. Может есть какие-то специальные упражнения, что бы ему легче научиться ходить. Мы ему купили ходунки, что бы он опирался.

Заранее Вам спасибо. Мы очень ждём ответа.

Если даже в сумме за сутки он спит 16 часов - это нормально; для восстановления нужно много сна. Хуже когда бессонница.

Правило активизации довольно простое: до первой усталости и еще чуть-чуть.
Если пол-минуты стояния предел возможностей - не надо доводить до предела; пусть постоит буквально 10 секунд; но пусть встает 50 раз за день.
И совет: движения должны быть по возможности целенаправленными: например, не "встать для тренировки", а встать, чтобы пересесть на судно на стуле около кровати чтобы сходить в туалет.

Сейчас наверное рано, через месяц пригодятся. И как можно быстрее ходить своими ногами, неся ходунки в руках, используя их для отдыха: прошел несколько шагов, поставил ходунки, оперся на них и отдохнул.