Здравствуйте!

Моя жена 1954 г.р. в августе 2007г. перенесла ишемический инсульт. В результате полностью потеряла речь, а также нарушились двигательные функции правой руки и ноги. Спустя 17 дней ее выписали из больницы. В реабилитационный центр ее не приняли, из-за проблем с сердцем и желудком (порок, 2-я гр. инвалидности, язва). Через неделю еще в больнице она начала ходить, а через полгода в результате ежедневных процедур в домашних условиях (легкая зарядка, массаж всего тела и особенно правой стороны, контрастный душ, ежедневные прогулки) полностью восстановилась и правая рука. Речь восстанавливалась с большим трудом. Появилась депрессия, плаксивость, раздражительность, регулярно высказывалось желание умереть. Эти психические расстройства в значительной степени подпитывались психологической травмой из-за проблем с восстановлением речи. Она ведь преподаватель русского и украинского языка с многолетним стажем. Неуемное желание побыстрее восстановить речь привели ее в неврологическое отделение через 15 мес. после инсульта. Заметного улучшения речи не произошло, но появились ощутимые проблемы с поджелудочной и печенью. Примерно через 4 мес. она снова оказалась на больничной койке: повторный ишемический инсульт, но весьма странный: только с потерей рассудка и слуха, при полной сохранности и даже усилении двигательных функций. Через сутки все восстановилось. Однако после выписки из больницы проблемы с поджелудочной и печенью стали еще ощутимее. Поэтому через 9 мес. она оказалась в больнице, но уже в гастроэнтерологическом отделении. А через полтора мес. 20.04. 10 повторилась ситуация годичной давности, но с потерей сознания и двигательных функций лишь на протяжении суток: полная потеря слуха, почти полная потеря речи и сильно выраженное слабоумие. В настоящее время после месячного пребывания в больнице ситуация со слухом и речью не изменились. С рассудком ситуация немного улучшилась, но поведение во многом остается на уровне ребенка. Именно эти проблемы и надежда получить совет по их разрешению привели меня на этот Форум.

Нужны данные КТ или МРТ чтобы выявить или отвергнуть диагноз повторного инсульта.
По Вашему описанию больше похоже на истерический псевдопаралич, но на фоне остаточных изменений после перенесенного инсульта достоверность такого предположения невелика.

Спасибо за оперативность!

Выводы МРТ 10.04.2009: МР признаки послеишемических костно-атрофических изменений серого и белого вещества в височных и теменных частях слева, справа в теменно-затылочной области больше данных за ишемические изменения, дискулярные сосудистые изменения. В левой гайморовой пазухе утолщения слизистой оболочки, в правой локальные утолщения в верхних отделах.

Выводы МРТ 12.05.2010: астрогликоз в лобных височных и теменных частях обеих гемисфер головного мозга. Постинсультные костно-дегенеративные изменения головного мозга более обширные в левой гемисфере.

С уважением, Александр

a-kozachok1
Увы, МРТ говорит о множественности перенесенных инсультов, как минимум один из которых был обширным.
Перспективы восстановления неоптимистичные.

Глубокоуважаемый FatCat!

Большое спасибо за объективную, хотя и весьма печальную информацию. И все-таки хотелось бы знать, когда появились эти множественные очаги инсульта? С этой целью я предлагаю Вашему вниманию для сравнения с предыдущими двумя полный протокол МРТ 29.08.07 первого инсульта, который случился 28.08.07:

Визуализуются двигательные артэффекты.
Срединные структуры не смещены.
Желудочки мозга не расширены, латеральные асимметричны.
Субарахноидальные пространства на уровне фронтопариетальных полюсов до 3-4 мм.
В медиабазальных отделах, в области лентикулярных ядер обеих гемисфер умеренно расширены периваскулярные пространства.
В субкортикальных отделах лобных, височных частей обеих гемисфер мозга визуализуются участки со слабогиперинтенсивным МР-сигналом в Т2-33 размерами от 2-3 мм до 8-10 мм.
Очаги патологической интенсивности МР-сигнала в стволе мозга, мозочка не визуализуются.

Заключение: МР-признаки сосудистой энцефалопатии, демиелинизирующего процесса?

С уважением, Александр

На первой МРТ они уже есть в описании, там уже говорится о множественных очагах.
А сонные артерии не смотрели на допплере? Обычно такая картина множественных мелких инсультов бывает при тяжелом атеросклерозе сонных артерий.

1. Однако после первого инсульта восстановление шло достаточно хорошо, кроме речи. По внешнему виду больной, так же как и сейчас, нельзя сказать, что она перенесла инсульт.
2. После второго случая (потеря рассудка и слуха без предварительной потери сознания) ее прежнее состояние фактически восстановилось через сутки. А вот после второго (потеря рассудка, полная потеря слуха и почти полная потеря речи с предварительной потерей сознания) через сутки восстановилось только общее физическое состояние и лишь частично рассудок. Наибольшее беспокойство сейчас доставляет ее мгновенно приобретенное слабоумие и отсутствие слуха.
3. Сонные артерии не смотрели.

С уважением, Александр

a-kozachok1
Очень хочется помочь или обнадежить, но не знаю чем.

Спасибо за сочувствие и желание помочь. В таком Ваш профессионализм и мои наблюдения, возможно, что-то прояснят в этой нестандартной ситуации. С этой целью я хочу предложить Вашему вниманию следующую информацию: «Заболевания печени и желчевыводящих путей нередко осложняются нервно-психическими расстройствами. Клиника болезни печени определяется формой тяжестью основного заболевания - холецистита, желчно-каменной болезни, механической желтухи, цирроза печени. В основе всех нервно-психических симптомов при поражении печени лежит интоксикация…..» http://www.carsil.ru/liver_diseases.shtml

С уважением, Александр

Уже и карсил рекламируется? Грустно...
Интоксикация как компонент психосоматического расстройства - не новость. Но сводить все психические расстройства к болезням печени - это бред.

Спасибо, FatCat!

В таком случае сформулируйте, пожалуйста, свою позицию по карсилу. Больная сейчас принимает именно этот препарат, поскольку анализ крови подтвердил наличие гепатита.

Мне непрофессионалу тоже так кажется. Но о том, что этот фактор весьма существенный, свидетельствует такая информация из, вероятно, авторитетного источника НЕВРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005 http://neurology.eurodoctor.ru/dementia/ :
Деменция представляет собой состояние, приобретенное вследствие органического поражения мозга, и проявляется нарушением интеллекта, мышления, памяти, понимания, речи и других познавательных функций. Чаще всего заболевание прогрессирующее, сопровождается социальной дезадаптецией и может приводить к инвалидности. В наибольшей степени деменция затрагивает лиц старшего возраста. Существует несколько классификаций деменций. Нужно отметить, что это патологическое состояние, по сути своей, не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом других болезней. Так, принято выделять:
• деменции, связанные с неврологическими и сосудистыми заболеваниями (например, при болезни Альцгеймера или атеросклерозе сосудов головного мозга)
• деменции при болезнях внутренних органов (хроническая почечная и печеночная недостаточность)
• деменции при интоксикациях (например, алкогольная или деменции при хронических отравлениях мышьяком, соединениями азота на промышленных производствах).
Нужно отметить, что причиной деменции у пожилых часто служит хроническое употребление лекарств. Обычно это наблюдается при одновременном назначении нескольких препаратов в неадекватно больших дозах. Такая деменция обратима при отмене лекарств. Чаще всего "виновниками" временного ослабления интеллекта и памяти являются снотворные, антидепрессанты, гипотензивные и антиаритмические препараты.

Суважением, Александр

Я не гепатолог, поэтому могу не знать всех тонкостей назначения этого препарата.
Я знаю историю этого препарата. Изначально вещество создавалось военными химиками в качестве боевого отравляющего средства; это очень сильный яд, разрушающий печень. В оборонку не пошло - слишком дорого в производстве. Медики стали использовать скорее как "закаливающее" средство для относительно здоровой печени; подобно тому, как обливания холодной водой закаливают, уберегая от будущих простуд, карсил "тренирует" здоровую печень.

Информация о деменции вследствие приема снотворных и прочих антидепрессантов - это такая хитрость. Да, снижение интеллекта - это неработающие нервные клетки. Но согласитесь, есть разница между "заснувшей" нервной клеткой под воздействием снотворных и погибшей нервной клеткой. Деменция - это гибель нервных клеток, и увы, деменция необратима.

Спасибо, FatCat!

Но по составляющим карсила этого не видно. Не могли бы Вы дать ссылку на Вашу информацию?

Но если у моей жены это настоящая причина ее послеинсультного состояния, то лечить, вероятно, надо прежде всего печень. Иначе препараты для инсульта своими побочными эффектами ее окончательно погубят. Или может быть, я ошибаюсь?

С уважением, Александр

Институтский курс фармакологии.

Я Вам все подробно объяснил. Понимаю Ваш негативизм; чтож, будем надеяться, что я ошибся, и чудо все же произойдет.

Спасибо, FatCat!

Если можете, дайте, пожалуйста, Интернет-ссылку.

Это не негативизм, а результат сравнения различных мнений профессионалов и собственного горького опыта на примере родного человека.

Я тоже продолжаю надеяться на повторное чудо, поскольку первый раз оно уже произошло в апреле прошлого года. Тогда потеря рассудка и слуха продолжались меньше двух суток. Сейчас с рассудком стало значительно лучше, но продолжается абсолютная глухота, хотя уши в порядке. Принимаем гинкго билобу и препараты на основе фитоконцентратов. Другие, например рекомендуемый психиатрами мемантин, боимся из-за опасения окончательно погубить печень и поджелудочную. Для печени используем по очереди расторопшу и карсил. Похоже, что это дает результаты. Надеюсь, что Вы и другие профессионалы форума тоже порекомендуете что-то сравнительно безвредное при таком букете заболеваний, приобретенных в значительной степени в результате хронического употребления современных препаратов.

С уважением, Александр