Доброе время суток. В субботу 24 апреля у папы( 72 года) произошел геморрагический инсульт. Вскапывал маленькую грядку на даче и упал.До "скорой" пролежал 40 минут , мог закрыть глаз при согласии, отвечая на вопросы.Рвота.Доставили в реанимацию подмосковного города.
1 день(остаток дня): в сознании, осознает что произошло, выполняет команды врача только левой рукой и ногой и глазом, говорить не может.Состояние оценили, как тяжелое.Назначили поддерживающую терапию при инсультах(какую не знаю). Сразу напишу, что никакого оборудования (КТ, МРТ и т.д.) в городе нет, только косвенные признаки и опыт врачей.
2 день Продолжают терапию, состояние тяжелое,ступор.Кормление через зонд. Вечером поднялась температура до 38, дыхание затруднено, подключили к ИВЛ.
3 день. Пришли врачи всех отделений. Взяли пункцию. Кровь в ликворе. Этим подтвердили геморрагический инсульт. Состояние комы.Небольшая температура. Прослушивали легкие - вроде чисто. Привезли из Боткинской больницы нейрохирурга и нейрореаниматолога для консультации.Тоже оценка по косвенным признакам и истории.Пишу примерно: Разрыв сосуда в левом полушарии, кровь попала в левый желудочек. С их слов положительным является то, что есть отток ликвора по спиномозговому каналу, т.е. он не закупорен. По шкале Ханта степень 5, по коме степень 1. Скорректировали терапию вместе с местными врачами.
4 день сегодня (27 апреля) Состояние без изменений. Очень тяжелое.Сделали рентген( пока нет результатов).
Есть возможность перевести его в Боткинскую нейрореанимацию в спец. автомобиле.Все опрошенные врачи ( неврологи и нейрохирурги) говорят, что можем не довезти его . Вопросы:
1. Ваше мнение о перевозке в Москву.
2. Можно ли что-то сделать пациенту в 72 года в этой ситуации, кроме поддерживающей терапии по схеме.
3. Возможно ли что он придет в себя ( по опыту)
4. По опыту больных, кто очнулся: можно ли сказать: он слышит? что-либо понимает?
5. Что мы можем сделать для него, как ему помочь, может есть какие-то новые технологии для лечения?
6. Можете ли вы простыми словами описать что происходит у него в мозгу?
7. есть ли какие-то сроки, когда можно сказать, что уже все необратимо, какие-то контрольные сутки или недели?
Заранее спасибо за ответы. Извините, что так много написано.

Отрицательное.
Судя по Вашему описанию, лечение вполне квалифицированное; я бы не сказал, что в Боткинской будет существенно лучше.
Сейчас я бы оценил шансы выжить как 5-10%; в случае перевозки шанс будет в разы меньше.

Раз нет показаний к нейрохирургическому вмешательству, то основная тактика сейчас - это борьба с осложнениями и поддержание жизненно-важных функций. Это-то как раз делается, по Вашему описанию, вполне хорошо.

Были и в нашем форуме и более тяжелые больные с вполне успешным восстановлением.

Как очень пьяный: не ве понимает, и скорее всего ничего не запомнит.

Уход. Кстати, одна из важнейших составляющих. Активно предлагайте врачам свое участие, в том числе и уход за другими больными; рук медиков не всегда хватает, и от помощи добровольной санитарки могут и не отказаться. Будете ворочать с боку на бок, мыть губкой, перестилать и т.д. по кругу каждые 2 часа нескольких больных, в том числе и своего родного.

Разорвался сосуд. Гематома - это участок мозга, пропитанный кровью.
Беда в том, что объем черепа увеличиваться не может, и вытекание внутри черепа даже 50 мл крови - это довольно сильное сдавление всего мозга. Чтобы пережить сдавление, клетки мозга перешли в "спящий режим" - оттого и угнетение сознания. Чем меньше будет нагрузки, тем больше шансов у еще живых клеток дожить до снижения давления внутри черепа.
В самом деле хорошо, что есть сброс крови через латеральный желудочек в спиномозговой канал: вред спинному мозгу невелик, а внутричерепное давление повышается не столь сильно.
С другой стороны, сам факта прорыва крови в желудочек свидетельствует о довольно большой гематоме, а значит и о большом объеме поражения.
Возраст здесь, как ни странно, улучшает прогноз: основная причина гибели таких больных - воспалительный процесс в самой гематоме и вокруг; у пожилых воспалительные реакции протекают слабее, и выживаемость лучшая; было бы ему лет 40, шансы выжить были бы почти нулевые, а в 72 шанс выжить уже осязаемый.

Первые 3 недели каждый прожитый день - это плюс пара процентов шансов выжить.

Спасибо за ответы. Папа умер 29 апреля.

Я очень Вам сожалею. Понимаю Вашу ситуацию. У моего папы тоже случился инсульт геморрагический. Искала очень много информации в инете по этой болезни и наткнулась на ваше сообщение. Не хотела верить в то, что он умрет, но к несчастью это произошло. Мой папа лежал в коме 4 дня. Как трудно было видеть в каком он состоянии был. Сейчас уже 9 дней как нет папы. Сижу печатаю это сообщение и плачу. Так что если у кого-то из ваших близких случился такой инсульт, готовьтесь к худшему. Как я искала информацию, чтобы выживали люди, но, к сожалению, нет такого. Очень буду надеяться и молиться, чтобы такого ни у кого не было. Такую боль очень трудно перетерпеть. Если Вы гипертоник, обязательно держите под контролем давление, дабы не случилась такая беда.

72 года у меня кум лежит сейчас с таким диагнозом двое детей 30 лет впал в кому

у меня мама. тоже самое, но у нас, в КЧР, нет даже аппаратуры, да и специалисты..... в коме была 4 дня, я разговаривала с мамой и думаю, что она меня слышала, слеза появилась у мамы, а я так надеялась, раз мама смогла победить, но тогда другой инсульт был, а от гемор - го инсульта говорят нет шансов выжить. 71 год маме. Больно, очень и невозможность что то изменить, а ещё скучаешь страшно

моя мама 3й месяц в коме после инсульта ей 72 года

Это очень страшно. У меня мама с таким диагнозом. Случилось все 27мая накануне ее юбилея. Сегодня 15 день в коме. Страшно то что у нас скорая помощь кое как приехала....бездушье полное. Я все равно надеюсь на чудо...и разговариваю с мамой..почему сразу нельзя было прооперировать 3 часа говорят первые дают шанс ? Почему медики боятся взять ответственность....если родственники готовы подписать сто идут на риск...так хоть какой то шанс был бы у человека....