тЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! папе 56 лет, 17 января случился гемморагический инсульт (причем сначала врачи его классифицировали как ишемический), только после томограммы, которая была сделана буквально пару дней назад в другой больнице ( в той, куда нас положили сначала, не было совершенно никакого оборудования, а перевозка была строго-настрого запрещена всвязи с тяжелым состоянием больног) , было установлено, что инсульт все-таки гемморагический.
После просмотра томограммы врач вынес очень неутешительный диагноз, что надежда, конечно, всегда умирает последней, но папа останется очень тяжелым инвалидом, прогнозы очень плохие. Ели это возможно, хотелось бы услышать Ваше мнение относительно нашей ситуации, потому что, если честно, такой прогноз напрочь подкосил всю нашу семью, до этого мы в процессе лечения радовались даже самым маленьким улучшениям и считали их большими достижениями и безоговорочно верили, что папа поправится, а теперь врач сказал, что речь врядли наладится, ходить врядли будет и т.д., просто отчаяние какое-то накатывает.Пожалуйста, если это возможно, хотя, конечно, понятно, что на основе такого словесного описания трудно что-либо точно сказать и спрогнозировать, скажите, пожалуйста, свое мнение о нашей возможности восстановления, каковы шансы, на Ваш взгляд... заранее очень Вам благодарна и признательна.
Инсульт случился 17 января, папа пришел в сознание только на третьи сутки, парализована правая сторона, нарушение речи. Иззначально кололи целебрализин, каветон, пирацетам, инстенон+препараты, снижающие давление... на сегодняшний момент в результате лечения, массажа и лечебной гимнастики, которой мы уже вторую неделю потихоньку занимаемся, рука и нога до сих пор не работают, хотя теплые, как и рабочие, и в мышцах есть тонус ( если сгибаем ногу в положении лежа, чувствуется, как мышцы напряжены), речь не восстанавливается, к сожалению (то есть у нас получается "да", "нет", "так-так", ) остальное почти все неразборчивое, говорит тихо и непонятно, но много... сознание вроде ясное, то есть мы когда что-то расказываем, реагирует адекватно.. купили азбуку на магнитах, пытаемся составлять слова, решать элементарные примеры на сложение-вычитание... с буквами выходит не всегда хорошо, в какой-то день получается здорово, буквы сладываются в слова, решаются примеры, а на следующий день иногда в голове возникает полная путаница, то есть как-то периодами какими-то.. Томограмма показала поражение мозга центральной части (кажется, это так звучит), размер поражения 3,5*2,5 + обнаружена отечность 2 см.
Извините за сумбурное письмо, заранее благодарна Вам за внимание и помощь.

Я думаю, что лечащий врач сознательно дал Вам прогноз несколько хуже реального: если реальные результаты будут лучше прогнозируемых, вы наверняка не обидетесь.

Сейчас есть два прогностически блогоприятных фактора:
1. Молодой для этой болезни возраст, когда возможности компенсации и восстановления еще высоки.
2. Объем гематомы меньше 30 мл; тогда как объем поражения вместе с зоной отека приближается к 70 мл; соответственно, после ликвидации отека ситуация может существенно улучшиться.

Итак, в ближайшие несколько дней центральное место в лечении должны занять мочегонные и противовоспалительные препараты, затем акцент сместится на реологические, ангиопротективные, ноотропные и общеукрепляющие средства.

Если хотите, можете завести себе личный дневник на нашем форуме и использовать его как виртуальную историю болезни.

Огромное спасибо Вам за ответ, подскажите, пожалуйста, какие средства подразумеваются под ангиопротективными и реологическими?

Реологические свойства крови складываются из агрегации клеток и вязкости.
Из антиагрегантов наиболее известен аспирин, есть множество более современных аналогов, по сути представляющие собой все тот же аспирин, но в иных дозировках и непривычных формах выпуска, например тромбоасс.
Вязкость крови определяется белками и электролитами плазмы крови, в большинстве случаев требуется не столько препаратное лечение, сколько коррекция диеты: легкоусвояемые белки (рыба, птица, яйца) и калийсодержащие продукты (абрикосы, виноград, изюм, курага, бананы, печеная картошка) должны присутствовать в достаточном количестве.
Из ангиопротекторов наиболее "на слуху" курантил, стугерон, цинаризин, сейчас появилось много более современных средств.
Хороший комплекс лекарств, действующий практически на все механизмы реабилитации после инсульта, применяется в китайской медицине уже несколько столетий; в нашей стране с некоторыми отличиями этот комплекс известен в виде препаратов оптиматон и Болюсы Хуато; к сожалению последние годы оптиматон в России исчез из аптек, по моим наблюдениям препарат действовал мягче.

Спасибо за огромное за ответ и отзывчивость...помогите, пожалуйста, еще в одном вопросе. У нас проблема с мочеиспусканием. 2 недели назад, как объяснил врач, из-за инсульта произошел сбой в системе и папа перестал сам ходить в туалет, пил много, мочевой пузырь полный, а в туалет сходить не получалось (изивините за подробности, просто не знаю, какмим более корректными терминами описать данную ситуацию)... врач поставил катетер, урол назначил Фуромаг, Дальфаз, Прозерин и Сампрост в уколах. При переезде в другую больницу катетер сняли, мочеиспускание наладилось, то есть все делает сам, но вот этот процесс, по нашим наблюдением, абсолютно самопроизвольный и неконтролируемый... может ли это быть следствием назначенных лекарст (насколько я поняла из аннтотации, они обладают расслабляющим мышцы свойством) или восстановление этих функций начнет происходить вместе с общим восстановлением организма?

Здесь нужно смотреть невропатологу вместе с урологом.
Мочеиспускание контролируется как произвольным сфинктером, так и непроизвольным. По-видимому, начала задержка мочи была обусловлена спастикой произвольного сфинктера. Тогда логично предположить, что сейчас идет процесс восстановления после инсульта, спастика прекратилась. Остается вопрос, почему не держит непроизвольный сфинктер: то ли вследствие действия лекарств, то ли как последствие катетеризации.

Большое спасибо за консультацию, Вы очень здорово помогаете и поддерживаете...

Здравствуйте, доктор! Посоветуйте, пожалуйста, как быть,еще в одном вопросе. Мы потихоньку пытаемся говорить(то есть говорил папа и до этого много, но непонятно было ничего), то есть купили азбуку на магнитиках, чтобы он мог пробовать слова составлять, купили обычную азбуку, чтобы буквы вспоминать и учить, ну и , соответственно, проговариваем вместе с ним по слогам медленно элементарные слова и слоги. Подскажите, пожалуйста, может, есть какая-то литература или пособия, которые подскажут, как правильно заниматься с больным в такой ситуации и в какой последовательности (вдруг мы как-то не так все делаем и результата не будет), или своими силами мы не справимся и правильней было бы здесь обратиться за помощью к логопеду? если здесь только помощь специалиста может быть полезна, то к какому логопеду-просто к детскому или есть именно те врачи,которые помогают восстановить речевой аппарат именно после подобного рода болезней?
И подскажите, пожалуйста, как Вы относитесь к гирудотерапии в подобных случаях? я читала в медицинских изданиях, что она может быть эффективна в случаях инсульта (насколько я поняла, пиявки отсасывают именно плохую кровь из мозга или что-то в этом роде).
Заранее Вам благодарна.

В этом вопросе лучше обращаться к специалисту.
Если вы живете в Москве, могу попробовать разыскать свою старую знакомую доктора логопеда, ей удавалось буквально за несколько недель добиться результата там, где другие за месяцы и годы не справлялись. Точно обещать не буду, несколько лет назад она родила ребенка, долгое время не работала, и связь с ней прервалась; но если действительно нужно, я попробую ее разыскать.

Гирудин, входящий в состав слюны пиявки, полезен после инсульта... Но увеличивает риск повторного инсульта в случае, если инсульт был геморрагический.

Добрый день, доктор!Если есть такая возможность, было бы замечательно, потому что действительно для нас это очень важно!!! Спасибо огромное, буду ждать от Вас ответа.

Забыла на радостях зайти по-человечески под своим именем сразу

Luxy
Написал ее домашний телефон Вам в ПМ.

Спасибо огромное!!!!

Здравствуйте, Доктор! Снова хотелось бы обратиться к Вам за советом. Процесс восстановительный потихонечку движется, но у папы начались сильные боли в парализованной правой руке... если парализованная нога потихоньку отходит, то есть папа уже ходит (правда, немного и видно, что это тяжело для него, но тем не менее), то с рукой дела обстоят сложнее, двигается только плечо, кисть неподвижна, но ощущает холодное-горячее, чувствует покалывание. А в последнее время рука начала сильно болеть. Лечащий врач ничего вразумительного сказать не смог кроме того, что надо заниматься лечебной физкультурой, хотя именно ей мы занимаемся ежедневно раз, а иногда и 2 раза в день Хотелось бы узнать Ваше мнение о причине возникновения этих болей и что нам предпринять. Заранее очень Вам благодарна.

Причина довольно проста: восстанавливается проведение чувствительности, и пока проведение сигнала по проводящим путям еще сильно нарушено, мозг не может отличить сигналы рецептеров положения от сигналов болевых рецепторов.
По сути, это очень хороший симптом - это значит, что начала восстанавливаться чувствительность мышц и сухожилий, а значит есть большие надежды на частичное восстановление двигательных способностей.