Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста.
Папе 65 лет. Вчера обнаружили его без сознания в лежачем положении весь толи в крови, то ли в чем то очень похожем на кровь с специфическим запахом. По скорой увезли в 36 больницу. Он в реанимации. Дышит самостоятельно. В коме. Доктор сказал, что у него ишемический инсульт.
Первый инсульт был в 2007 году. Без потери сознания, с оглушенностью и частичной парализацией. Потом полностью восстаовился. Год назад был микроинсульт без госпитализации. В последствии только нарушении памяти, он периодически что то забвал.
Сейчас 3 инсульт, самый тяжелый. В сознание не приходит. Повторюсь - дышит сам. Доктор сказал, что на КТ кровоизлияния не нашли. Повторный КТ будут делать в понедельник вторник..
Скажите, какие прогнозы. Есть шанс, что он прийдет в себя, выйдет из комы?

Заранее благодарю.
Елена.

Не сумел угадать какой все же "специфичный".

И, собственно, больше ни одного факта не прозвучало, прозвучали мнения неизвестной достоверности.
Гадать на таком минимуме информации не рискну.

По поводу запаха. Обнаружил папу брат. Сразу позвонил мне, сказал, что отец лежит не реагирует ни на что, без сознания и что вся кровать в крови. Что кровь из носа и судя по ее потеку - все произошло во сне. Кровь на вид была черного цвета в виде сгустков и имела специфический запах, типа рвотного. Сразу вызвали скорую и его увезли. Это было вчера.

В понедельник поеду общаться с врачом. Постараюсь более подробно все узнать. Мои познания в медичие крайне малы. Весь день читаю форум. Очень много выношу для себя.
Все, что я знаю, только что у него ишемический инсульт. Что он в реанимации без сознания, что дышит сам. Врач сказал, что кровоизлияния не было. Пока это все, что мне известно.
Сегодня были у врача. Доктор сказал, что динамики нет, ни плохой, ни хорошей. Состояние тяжелое стабильное. Доктор сказал, что не понимает "что это за "кровь"" была. Так же сказал , что папа дышит самостоятельное, но ему все равно одели кислородную маску.

Скажите, что конкретно мне нужно уточнить, что бы Вы могли хоть как то, чтото прогнозировать...

Заранее благодарю и извиняюсь за возможный сумбур.. голова совсем не соображает, страх полностью парализовал мое моральное состояние.

Носовые кровотечения более чем типичны для гипертонического криза.
Но в этом случае запахов нет, обычная кровь.

Давайте уточним, Вы этого не знаете, Вам это сказали. Это скорее всего так и есть, но это абсолютно неконкретно: этим словом будет называться и закупорка сосудика тоньше волоса в малозначимой области мозга, и закупорка сосуда толщиной чуть ли не в палец с гибелью половины мозга.

Тяжесть инсульта и прогноз оцениваются по объему утраченных функций, например потере движений или чувствительности в частях тела, потере глазодвигательных функций и т.д.
Отсутствие сознания может сопровождать и тяжелый гипертонический криз без инсульта. Потому-то не рассеяны сомнения в том, был ли инсульт на самом деле.

Какая очаговая неврологическая симптоматика выявлена; уровень утраты сознания, показатели гемодинамики и проводимая терапия?

Здравствуйте.
Была сегодня у врача. Папу перевели на ИВЛ, как я поняла - его собственного дыхания не хватало, было недостаточно.
Ему промыли легкие, убрали все рвотные массы. Сейчас легкие чистые.
Питание через зонд.
Врач сказал, что у папы острое нарушение средней правой мозговой артерии (бассейна). Как я поняла удар пришелся на правое полушарие. У папы паралич всей левой части тела.
При госпитализации папа был без сознания. Сейчас у него кома 1 степени. Реакция на свет и на боль есть. Давление держит сам. t утром 37.4, ночью 37.7

Что скажете, доктор? какие способности теряются? что нам ждать?

спасибо!

Елена М.
ОК, картинка складывается, информация не противоречивая.
То есть, все же не гипертонический криз, осложненный ДНМК, а большой инсульт, сопровождавшийся носовым кровотечением, вероятно по причине вторичного повышения АД в острейшей фазе инсульта.
Все симптомы сейчас укладываются и появляются в положенные сроки, даже повышение температуры своевременное.

Сейчас главное пережить первые 2-3 недели и избежать осложнений. Что можно сделают медики, Вы же может быть сможете помочь в вопросах профилактики пролежней. Возможно, нужен противопролежневый матрац. Возможно, родственников будут пускать в отделение ухаживать: перестилать, ворочать с боку на бок. Узнайте у врача, активно предлагайте свою помощь.

Здравствуйте!
Спасибо большое, что ответили. Очень ждала Ваших рекомендаций.
Сегодня будет более подробная информация. Сегодня будут делать повторный КТ. Вечером еду к врачу.

Утром t была 37.2

Спрашивала врача много раз свое любое содействие, в т.ч. и уход. Сказал, что ничего не нужно пока. Спрошу сегодня про матрац. НО, думаю, в реанимации они и так есть, но все же спрошу.

1) Меня очень сильно волнуют пролежни. На какой день они обычно могут появится?
2) Может быть такое, что на первом КТ при госпитализации не показало кровоизлияния, а сегодня покажет?

думаю вечером, после разговора с врачом будут еще вопросы. Вечером откорректирую это свое сообщение.

Чем хуже уход, тем раньше. При полном отсутствии ухода буквально на второй день появляются.

Кровоизлияние обычно видно сразу. А вот ишемический инсульт как бы "проявляется" постепенно, и в первые дни может быть не виден на снимках.

У мужа сестры в субботу случился инсульт...Какой не знаю.Не разговаривал, родных узнавал, бредил.В воскресенье стало хуже, уже не узнавал свою жену, память сохранилась.Врачи ничего не делали, потому что были выходные...И вообще его принимать в больницу не хотели, отправляли домой.В понедельник сделали томографию, обследовали его, результатов не знаю, но он в коме.Боюсь подумать, что будет дальше.А ему всего 40 лет.Есть надежда, что он будет жить?восстановится хоть как-то?

Мало информации для прогнозов.
Пока ничего из несовместимого с жизнью Вы не назвали, значит шансы выжить есть.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Мы живем в маленьком провинциальном городке, и с врачами большая проблема...
19 января нашли мою бабушку(83г) на полу дома. Вызвали скорую, подняли ее на диван. Врач толком ничего не сказала, вроде ишемический инсульт. А перед Новым годом у нее уже была, так называемая ишемическая атака. Но она ходила и все делала сама. А сечас у нее парализовало левую руку, говорит и соображает ясно, и обе ноги тоже вроде парализованы. Она ими может шевелить, но не больше.может переворачиваться на левую сторону при помощи правой руки.
Участковый врач прописала какие то таблетки(к сожалению не могу уточнить), и больше никаких лекарств, ссылаясь на то, что уколы проделали недавно, когда была ишемическая атака. Сказала вызывайте невропатолога. Но и с этим оказалась большая проблема. У нас один невропатолог на весь город, который сейчас не принимает по семейным обстоятельствам.В связи с этим у меня вопросы:
1. Судя по ее состоянию, какой может быть прогноз?
2.Чем же ее лечить?
3.Не упустили ли мы время, уже 7 дней, без особого лечения, только какие то таблетки?
4. И еще она почти совсем не спит, что можно сделать?
Заранее большое спасибо! Больше надеяться не на кого.

В сознании, сама ворочается с боку на бок - есть шанс, что даже без ежедневного наблюдения врача повезет обойтись без осложнений, и глядишь через неделю-другую пойдет на поправку.

Лекарства в первые 3 недели нужны в первую очередь для профилактики осложнений. В таблетках ничем не хуже, чем в инъекциях или капельно, главное, чтобы свою роль они выполнили.

Крайне желательно обходиться без снотворных.
После инсульта многие больные теряют суточный режим и спят не по-долгу, но по несколько раз в сутки. Присматривайтесь, если видите что заснула днем, старайтесь не будить, организм лучше знает когда ему спать а когда бодрствовать.

Вторая неделя - уже можно начинать сажать больную. Сначала подсовывать диванные валики под подушку, чтобы голова с плечами поднялись в полусидячее положение; затем сесть рядом, обняв рукой за плечи как бы сесть вместе.
Еще порекомендую уже сейчас как-то закрепить турник или палку от швабры над кроватью так, чтобы лежа могла рукой дотянуться - это поможет начать самой присаживаться.
Если кровать около стенки, хорошо прикрутить дверную ручку к стене на высоте вытянутой руки - тоже поможет подниматься; может быть несколько таких ручек на разной высоте.
Рядом с кроватью поставить тяжелый стул с высокой спинкой или массивное кресло - тоже может служить опорой и помогать садиться самостоятельно.
И чтобы не скучала - когда остается одна, чтобы был под руками пульт от телевизора, телевизор в ногах стобы удобно было смотреть лежа; может быть плеер с музыкой приспособить рядом. И все равно, живое общение ничто не заменит, побольше проводить время рядом с ней.

Большое вам спасибо!!! Будем надеяться..

Добрый день, хочу спросить Вашего мнения! у моего отца повторный инсульт. Первый был 28 сентября парализовало правую сторону, через 3 недели лечения по стационару пошло улучшение и к концу декабря он и ходил по улице по 2-3 часа и писал и речь восстановилась.
Но после Н\г ночи (пил только кока-колу, думаем она и спровоцировавала давление), у него произошло спазмирование глотательного и дыхательного путей, вызвали "скорую" и увезли в больницу с диагнозом: повторное острое нарушение мозгового кровообращения в правой средней мозговой артерии по ишемическому типу от 01.01.2011, левосторонний гемипарез, выраженная дизартрия.
сопутствующий диагноз: состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии слева по ишемическому типу от 20.09.2010. , гипертоническая болезнь III степени., очень высокий риск ИБС: постифарктный и атеросклеротический кардиосклероз.
Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса., симптом Бабинского слева
13 января сделали КТ головного мозга: в правой теменной области определяетс обширнаягиподенсивная зона без четких контуров 80 х 38 мм со сглаженностью прилежащих субарохноидальных пространств, срединные структуры не смещены.
заключение: картина ишемического инсульта в правой теменной доле на фоне дисциркулярной энцефалопатии.
С 1 по 10 наростало ухудшение, плохо пил воду, речь становилась невнятной и прекратилась вообще и вечером 10 перевели в тяжелую палату и поставили зонд через нос для кормления, 21 его выписали с зондом, на ногах.
Лечение: карнитин хлорид, фраксипарин, мексифим, кардиомагнил, диакарб,
аккузид, моноприл, аторвостатин,индапамил, реополиглюкин, цефатоксим,
конкор,анальгин, димедрол,эгилок,прозерин,пирацетам.
Для дома: фенотропил 50 1т х 1р-месяц, кардиомагнил 75мг на ночь, моноприл 5 мг 1т х 2р день, индапамид 2.5 мг 1т, эгилок 25 мг 1т х 2р
Вопрос, что еще нужно для лечения, т.к. глотательные функции не востановились, речи нет, мышление хорошее, пишет карандашом и по 5-8 мин ходит самостоятельно. На что обратить внимание нам для избежания повтора?
Спасибо заранее.

То есть, ходит, а глотать и говорить не может?
Как-то плохо сочетается с картиной на КТ. Вероятно инсульт все же осложнился дислокацией ствола, потому и преобладают стволовые нарушения, а не очаговая симптоматика подкркового инсульта.

Жаль что вам не определили форму афазии. Но скорее всего речь идет о моторной афазии - нарушении подвижности корня языка и мышц гортани.
Думаю, что тут важны не столько лекарства, сколько не совсем обычная гимнастика и массаж - гимнастика и массаж корня языка. Он скорее всего сможет делать сам себе. Обычная детская соска крепко приматывается к кончику карандаша, и этой соской массируется корень языка и небо над корнем языка. Движения такие, словно пишет крупные запятые.

Довольно рутинная процедура УЗИ сердца, ЭКГ, Холтер, допплер сонных артерий, рентгенография шейных отделов позвоночника и грудной клетки - это однократно. Контроль цифр холестерина и факторов свертываемости крови постоянно, не реже чем раз в 3 месяца.

Хммм... Не хочу вмешиваться в чужую схему лечения. Но не вижу осмысленности ни в одном из назначений.