Здравствуйте все. Люди прошу помогите! Пишу и плачу от безысходности. У моего папы был геморагический инсульт. Ему всего 55 лет. Это случилсоь 14 января началась сильная головная боль от от перенапряжения, потом на глазах начала слабеть правая рука, это было прмерно в 14-30 до 18-00, в 19-00 мы были уже в больнице. 2 суток он был в состоянии кома 1(это так врачи сказали) , оглушенное и сопор. Врачсказал что у него обширный иснульт в лобной части . На 3-и сутки он пришёл в себя, но не понимал , что случилось, рука слабая, но хорошо сжималась и разжималась. В первые сутки, у нас просили только актовегин, что делали ещё в реанимации не знаю, на 4 -ые сутки, начали делать нимотоп и глиатилин, он прямо на глазах начал приходить в себя, правда память и речь ещё слабые, помнит в основном прошлое. Родственников вроде как узнаёт. Через неделю перевели в палату, и в первый же день в палате продолжили делать нимотоп и глиатилин, добавили кавинтон, и у него началась сильная аллергия, кожа вздулась и покраснела почти по всему телу. Все препараты ему отменили, стали делать супрастин и диазолин. Через 3 дня аллергия прошла, но теперь его выписывают, потому что боятся что-то делать. Мы так верили в его выздоровления, и не знаем что делать. глиатилин и нимотоп ему делали 7 дней.
Помогите. Кто-то в больнице говорил, что можно отправить свои выписки и КТ по почте в Москву чтобы дали хорошую консультацию.
Пожалуйста помогите.

Если сможете отсканировать томограммы, загрузить на http://foto.radikal.ru/ или на http://imageshack.us/ , и здесь дать ссылку - попробуем вам помочь.

В целом, прогноз может быть довольно благоприятным: молодой возраст, неглубокая и относительно недлительная кома в остром периоде, парезы, а не параличи, в подостром периоде.

Я понимаю опасения врачей после генерализованной аллергической реакции; и хотя вероятно аллергия была на кавинтон, я бы не рискнул предложить продолжить глиатилин, у этого препарата тоже часто бывают аллергические осложнения.

Учитывая, что уже прошло 2 недели с момента инсульта, можно аккуратно начинать давать Болюсы Хуато - на этот препарат мне не доводилось видеть сильных аллергических реакций, кроме случаев аллергии на пчелиный мед, использующийся в препарате. Начинать лучше с 1/2 дозирующей ложки * 2 раза в день, и в течение 1-2 недель постепенно наращивать дозу до 2 дозирующих ложек * 2 раза в день. Начиная с месяца после инсульта, начинать гимнастику.

Обязательно, в сотрудничестве с терапевтом, следить за работой сердечно-сосудистой системы, и особенно за стабильностью давления. В диете должно быть достаточно белка; жиры же лучше свести к минимуму.

Когда будет возможность посмотреть томограммы, можно будет решить вопрос, нужны ли средства против отеков и противовоспалительные средства.

Плюс к томограммам, постарайтесь максимально подробно описать самочувствие, состояние, какие движения и в какой мере нарушены; сон, аппетит, настроение; память на давние события и запоминание сейчас...

Низко Вам кланяюсь. Огромное спасибо. Скорее всего завтра я постараюсь отсканировать КТ. Я знала , что на свете есть люди способные помочь. Дай Бог всем здоровья всем здравствующим и болеющим.

Здравствуйте. Я высылаю Вам КТ моего папы. http://m.foto.radikal.ru/0701/a9f96033ecae.jpg
Сегодня его выписали, прописали аллерсет, кетатифен , конкор, танакан. Врач говорит, надо сделать перерыв, а для чего тогда перед тем как в палату положить столько много прописали лекарств половину даже не сделали?
Нимотоп - 3 флак, сделали 2,
глиатилин-3 амп, сделали 1,
рибоксин 3 укола,
церебрализин - назначили 2 упаковки, сделали 4 ампулы,
кавинтон-1 амп , и кучу таблеток: диротон, индап, не помню что ещё. В данный момент у него очень потерянный вид. Глаза испуганные, отвечает только общие фразы, мы неуверены он понимает что говорит. Привезли из больницы всё время спит, видать устал. Речь тихая , невнятная. Помнит то что было с ним лет 5 назад, а то что сегодня было - нет. Спрашиваю массаж делали отвечает нет, хотя делали, или спрошу капельницу ставили -нет, а капельница была. Когда сказали что его выписывают, у него сразу упало настроение и он стал таким подавленным, может он надеялся уйти вполне здоровым, а тут совсем слабого и домой, он очень изменился когда сказали что домой. Глаза стали грусные совсем.
Рука стала больше висеть, хотя, когда с ним здороваются , он протягивает правую руку и прихрамывает, раньше мне не казалось что рука висит, а сейчас видно что обвисла, мышцы стали какие-то мягкие.
Спросила врача про Болюсы, она сказала ни в коем случае, у него опять может начаться аллергия, никаких биологических таблеток. Что делать, не знаю?

http://m.foto.radikal.ru/0701/3bf45b54341c.jpg

Честно говоря, удивительно. Гематома очень большая, и чудо, что он жив; чудо, что столь минимальная клиническая симптоматика.

Актуальны только первые два, остальные мало что меняют.

На томограмме довольно выраженное смещение срединных структур. Это свидетельствует о воспалении и отеке.
С одной стороны, это хорошо для прогноза: после снятия воспаления и отека симптоматика должна улучшиться. С другой стороны, они, "поджимая" сосуды, защищают от риска повторного инсульта.

Я думаю, самым целесообразным будет сейчас провести курс мочегонных плюс противовоспалительные.
Поговорите с лечащим врачом, чтобы вам подобрали мочегонное; на мой взгляд, лучше будет маннитол раз 5 прокапать, но врачи поликлиники скорее всего побояться; если средства позволяют, то хорошо попринимать верошпирон, но он дорогой, и его потребуется довольно много, суточная доза вычисляется из рассчета одна таблетка на 5 кг веса пациента; самым простым и безопасным плюс недорогим будет диакарб по 2-4 таб утром и днем, но и эффективность будет несколько ниже.

В связи с версией аллергии на курантил, я бы не рискнул давать современные противовоспалительные средства; думаю, что гормональные средства сейчас не требуются, а из негормональных я бы назначил самый обычный аспирин, желательно под прикрытием витамина К (памятуя о реморрагическом инсульте).

Противовоспалительное-противоотечное лечение следует проводить 5-7 дней. Затем по клинической симптоматике и/или по данным повторной томографии - переходить на восстановительное лечение.
На мой взгляд, сейчас выбор между тремя препаратами: ноотропилом (аминалоном, гаммалоном), глиатилином и болюсами хуато.
Ноотропил малоэффективен для длинных курсов лечения; в вашем случае следует ориентироваться на несколько месяцев, поэтому остаются для выбора глиатилин и болюсы. Лично мне привычней болюсы, я довольно давно пользуюсь этим препаратом и хорошо его знаю; и знаю, что аллергии на него практически не возникают, а даже те, что возникают, не страшней детского диатеза. На мой взгляд, глиатилин опасней, может быть потому, что я хуже его знаю.
Но в любом случае, решать должен тот врач, который будет вас дальше наблюдать очно - скорее всего это обычный участковый терапевт из ближайшей поликлиники.
Плюс, конечно же, витамины, реологические средства, может быть чуть позже и дезагреганты - это уже по усмотрению лечащего врача; говоря упрощенно, толку от этих средств мало, но не следует упускать даже малые возможности; плюс лишняя подстраховка от повторного инсульта.

FC

я позвонила в аптеки по нашим меркам не очень дорого стоит верошпирон - 50,70 руб , но там спрашивают какая дозировка нужна и маннитол тоже разные. Конечно , мы сами это всё не сможем провернуть будем завтра вызывать врача и решать, что будем делать , будем давить и настаивать на ваши препараты .

Маннитол не дорого стоит. С ним есть риск "засушить" пациента - это очень сильное мочегонное. Вводить нужно в капельнице медленно под присмотром врача или опытной медсестры, чтобы в случае сильного мочегонного эффекта остановить капельницу вовремя.

Верошпирон может быть упал в цене... А может быть в упаковке мало таблеток.
Простой рассчет: при весе больного 70 кг, потребуется 14 таблеток в день или почти 100 на неделю.

PS: посмотрел в гугле, препарат и правда сильно подешевел. Упаковка 20 таблеток по 25 мг стоит 42 рубля. Это приятная новость. Не так давно цена одной таблетки была под доллар...

Давление сильно упало 100/60- что делать?

Первым делом лежать, ноги чуть выше головы (маленькую подушку под голову, большую подушку под голени ног). И далее разбираться в причинах снижения давления: в лекарствах ли причина, в погоде, в хронических болезнях...

Что принимали из лекарств за последние сутки?
Были ли раньше перепады АД, в какую сторону и насколько?
Была ли раньше метеочувствительность?
Были ли в последние сутки-двое нетипичные физические или эмоциональные нагрузки?

На всякий случай для быстрой связи включил аську, если понадобится, стучитесь, 284818068.

. вчера принимали конкор и болюсы, а сегодня до того как упало давление ничего не пили. потом выпили болюсы . сейчас стабилизировалось 140/90, открылся понос и отдышка появилась. у нас у самих голова кругом

Болюсы обладают некоторым слабительным эффектом; потому-то я как правило не рекомендую следовать инструкции, а начинать прием с доз вчетверо ниже.
Понос, выводя из организма жидкость, может спровоцировать снижение давления.
При выраженных нарушениях работы кишечника следует остановиться на той дозе препарата, которая вызывает лишь минимальное разжижение стула. Один раз видел, когда стабилизировались на дозе всего 3 болюса в сутки. Но в том случае "мозговой" эффект даже такой низкой дозы оказался достаточным, и не потребовалось подбирать другие препараты.


PS: сейчас лучше всего дать горячее сладкое питье; горячий сладкий чай, например, будет кстати.

Это сообщение отредактировал FatCat - 31.01.2007 - 11:44

Доброе утро.
3 дня после больницы , состояние стабильное давление 150/100 или чаще 140/90, врач приходила выписала только верошпирон по 1 таб 3 раза в день. И ВСЁ!!! Может лучше увеличить дозировку?
У меня накопилось много вопросов, меня пугает наше бездействие, папа просто лежит и всё. До туалета правда сам ходит.
Вы писали про витамины К , что это? Можно ли начать их давать?
Аспирин? Принимать или нет?
Танакан?(это предписано врачом из больницы) нужно ли или нет?
Можно ли ему принимать иглоукалывание?
Массаж?
Сейчас принимает болюсы и когда давление 150/100 - конкор.

И ещё- вроде он приходит в себя, но при этом не хочет мыться, мыть руки после туалета, зубы чистить, конечно мы не требуем, но у него как будто интерес к жизни пропал.
А есть ещё радующие новости- вчера он почувствовал болевые ощущение когда его ущипнёшь на правой руке, раньше ничего не чувствовал.

Спасибо Вам доктор.

Думаю, что вы ничем не рискуете, если дней 5 будете принимать верошпирон по 3-4 таблетки утром и днем, а потом уже перейдете на курс по 1 таблетке * 3 раза в день.

Если и давать, то осознанно. Аспирин улучшает реологические свойства крови, т.е. аспирин по сути лечит. Но аспирин увеличивает риск повторного кровоизлияния, поэтому требуется витамин К для коррекции.
Я думаю, с аспирином и витамином К следует подождать, и начать их принимать по прошествии месяцев двух после инсульта.

ИМХО, болюсов скорее всего достаточно. Это комплексный препарат, лучше увеличить дозу болюсов, если нет проблем переносимости. Если есть кишечные расстройства, тогда можно попробовать добавить танакан.

Не только можно, но и желательно. И уже можно начинать гимнастику, сначала с минимальными нагрузками.

Очень часто так бывает после инсульта. И очень желательно найти способы вернуть интерес к жизни и активность. Попробуйте привлекать его к каким-то общим делам, посильным для его состояния.

Это очень хорошая новость. Ура!

Здравствуйте, мне очень нужен хоть-какой нибудь совет!
Моему отцу 59 лет и 29.01 он попал в реанимацию 15 больницы Москвы в безсознательном состоянии. В коме он пролежал 2 дня, а затем его перевели в неврологию. Мы сразу сделали ему томографию и оказалось,что у него геморогический инсульт. Заключения, к сожалению с собой у меня нет, но ситуация тяжелая: кровоизлияние в передней черепной ямке и довольно обширное 5х3,5 и что-то на 6. Все двигательные функции работают, но он как бы не в себе. Сегодня нейрохирург посмотрев снимки, предложил операцию, однако, как поняла, характер у нее лишь профилактический, что -то будут делать с сосудом, чтобы избежать повторного кровоизлияния. Вчера появилась t 37.4 а сегодня уже 38,3 и он тяжело дышит. У папы , кроме меня и младшего брата больше никого, и после разговора с нейрохирургом, мы сомневаемся давать ли согласие на операцию или нет. Папе сейчас дают нимотоп и какие -то антибиотики. Операция стоит 50-60 тыс., а результата от нее как мы поняли не будет (хотя дело не в деньгах, если нужно будет достанем...). Что делать?