В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Это происходит в конце первой недели, и завершается к концу второй недели после инсульта. Дальше формируются рубцовые изменения.
По этой причине первые две недели в лечении инсульта в первую очередь участвует реаниматолог с терапевтом; работа неврологов начинается в основном с третьей недели.

Добрый день! Очень нужна консультация. Моему отцу 60 лет, 24.02.2008 попал в реанимацию - диагноз геморрагический инсульт. Делали пункцию. При этом все двигательные функции в норме, был в сознании - первые 2 дня слегка бредил. Но потом в норме восприятие было. Он очень активный человек, и лежать ему даже с сильной головной болью сложно было. 2 дня назад состояние его изменилось в худшую сторону, стал больше бредить. Из-за физической активности врачи его привязали. Мне кажется, он очень плохо это воспринимал. Сделали пункцию повторно - вроде результат лучше, чем в первый день. Сегодня 10 сутки. Он уже второй день очень апатичен. Не разговаривает (не может? - непонятно), смотрит мимо нас, взгляд не осмысленный, по-моему он не узнает нас. А врачи говорят одно - стабильно тяжелый. Томограмму не делали - в нашей больнице нет оборудования, а везти, конечно, нельзя пока. Не знаю, к кому уже обратиться - что же дальше - есть ли какие прогнозы по срокам, по состоянию? Плохо ли, что он в таком состоянии или это так всегда бывает? Очень надеюсь на ответ.
Спасибо!

Все верно: по срокам, именно в этом периоде развивается воспаление, и симптоматика ухудшается.

Все верно.

Самый показательный признак - температура. Чем выше она поднимается во вторую неделю - тем больше риски осложнений.
После 2 недель прогноз улучшается.

Здравствуйте!
Спасибо Вам большое за ответы! Такой вопрос - кто направляет в реабилитационные центры и можно ли туда попасть на бюджетной основе? В каком состоянии должен быть пациент (ходячий.. и т.п.)
Спасибо!

Это решает лечащий врач.

Зависит от профиля РЦ. Как правило, реабилитируют ходячих.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста. После ишемического инсульта прошло чуть больше двух недель, чего на данном этапе стоит опасаться? Почему многие говорят, что опасен именно 21 день? Возможны ли повторные инсульты и как их избежать? Какие нужно сделать анализы для выявления причин и каковы все-таки эти причины (тромбы, бляшки, давление...)?
СПАСИБО!!!!
С уважением, Захар Гордеев

В нашем форуме я такой информации не видел.
Спрашивайте там, где говорят.

http://www.pharm-forum.ru/index.php?showtopic=3517

Здравствуйте. Мама лежит в кардиологической больнице на предмет подбора лечения после второго инфаркта, который случился несколько лет назад. назначенные ранее препараты не помогали и нужно было подобрать другие. В ходе исследований проводилась процедура "стресс" когда искусственно нагружают сердце и чего то там исследуют.Во время процедуры у нее случился сильный приступ, процедуру прекратили от приступа откачали, а на утро онемела рука и часть лица слева. Это инсульт? Местный кардилологический нервопатолог предположил именно это.... Кардиологи применяли короворазжижающие препараты. у мамы сахарный диабет. лишний вес. вторая группа инвалидности. Ей всего 55 лет! Они не проводили никакого лечения инсульта в первые пять дней (праздновали 8 марта). Насколько это может быть опасно? Невропатолог местный хочет перевести ее в другую больницу где лечат инсульты. что делать мне. Спасибо. Инженер-электрик- сын своей мамы.

Возможно. Но может быть и преходящим нарушением мозгового кровообращения.

Если не требуется срочное кардиологическое лечение - полностью согласен с этим мнением.

Спасибо. Простите но вот это нарушение оно потом проходит само или надо лечить? Хочется надеяться на лучшее.... Да и еще если можно поясните что это такое за нарушение ?

Очень упрощенно: если ухудшение кровоснабжения не критическое, нервные клетки могут не погибнуть, а как бы "заснуть" на время. После восстановления кровотока клетки "просыпаются" и все функции восстанавливаются.

Надежда есть.

Добрый день!
Спасибо за ответы! Я опть с вопросом. Мама все еще лежит в больнице, сегодня 23-ий день! Делаем гимнастику и массаж, все говорят, что скорей всего ходить будет (сейчас сидит без помощи посторонних, нога сгибается в колене и поднимается). С рукой пока не ясно - болтается... Также занимаемся с логопедом, результатов почти нет... Ничего не запоминает, почти ничего не помнит. Но при этом если начать какое-то слово, она продолжает. Изначально была поражена четверть полушария.. Доктор говорит, что это речевой центр.. Это типичная картина (с речью и памятью). Стоит ли ждать улучшений и как их ускорить (если возможно).
СПАСИБО БОЛЬШОЕ!

Мнестическая афазия наиболее трудно поддается коррекции. К сожалению, нет какого-то универсального решения. Важно здесь то, что чем меньше она будет "комплексовать" - тем чаще ей будет удаваться тем или иным способом все же выразить свою мысль словами или жестами.

А еще у нас проблема с туалетом. Мне кажется она не понимает, когда хочет в туалет. Такое возможно или это нормально пока она лежит?

Такое возможно, если в результате инсульта пострадала чувствительность тазовой области.

Нет, длительное лежание не должно вызывать нарушений чувствительности.