Здраствуйте.
15.01.2008 у мамы(16.01.2008 50 лет исполнилось) произошел инсульт (геморрагический инсульт, с правой стороны). Парализовалло левую сторону.
Ее положили в реанимацию военного клинического госпиталя им. Бурденко. Постепенно становилось лучше, дошло до того что она полусидела, сама кушала, левую сторону начала чувствовать. У врачей даже была мысль перевести ее в палату. Сегодня ночью(24.01.2008) у нее поднялась температура (38), и врачи сегодня в обед сказали что состоянии ухудшилось. Сегодня будут делать томографию. Что бы посмотреть что происходит. Из-за чего это может произойти. И что необходимо делать в этом случае.

evgenk
Согласен, нужно дообследовать.
Повышение температуры типично после геморрагического инсульта, но не на 10-й день, а обычно на 4-7 день.
Нужно исключить другие осложнения инсульта, потому что лечение отличается принципиально. При воспалительной реакции в зоне инсульта наиболее эффективны стероиды и неэффективны антибиотики; если же повышение температуры возникло вследствие застойной пневмонии, то антибиотики эффективны и необходимы, а стероиды категорически противопоказаны.

Вчера сделали обследование: томографию, легкие, анализы крови тд. Легкие чистые. По томографии есть оттек. Как я понимаю это идет воспалительные процесс. Сколько он будет продолжаться? И что на этом этапе нужно обратить особое внимание. Сегодня температура в норме.

Отек опасен тем, что объем черепной коробки ограничен. Мозг при отеке увеличивается в объеме и перестает помещаться в черепной коробке, начинает как бы "раздавливаться"; в первую очередь страдает ствол мозга, который начинает вклиниваться в затылочное отверстие, ведущее в спиномозговой канал.
В случае угрозы вклинения применяются противоотечные средства, начиная мочегонными и вплоть до стероидных противовоспалительных гормонов.

Это "развязывает руки" врачу: в случае необходимости, врач сможет назначить стероиды, не вызвав при этом пневмонии или иных воспалительных реакций в легких.

Как правило, к 10-14 дню начинает утихать, и к 3-4 неделям сходит на нет.

Для того и держат таких больных в реанимационных отделениях, чтобы наблюдать за жизненноважными функциями.
В стволе мозга расположен в том числе дыхательный центр, и в случае начинающегося вклинения одними из первых возникают дыхательные нарушения.
Для того и реанимационное отделение, чтобы круглосуточно хотя бы раз в час врач хотя бы посмотрел на больного: что на кардиомониторе, как дышит, цвет кожи, если не спит, то состояние сознания... Очень много можно увидеть опытным взглядом буквально за пару секунд.

Здравствуйте! У моего отца случился инсульт 4 дня назад пока капают лекарства, парализовало левую сторону есть афазия. Состояние как бы улучшается но он говорит что изменений не чувствует, постоянно болит голова. Делали анализ спинно-мозговой жидкости сегодня, там есть кровь. Врач сказал как только же ее не станет можно будет сидеть. Есть какие-то другие методы взятие пункции? Скажите пожалуйста еще сколько в основном длиться стационарное лечение? Кстати анализ томографии пока не брали, это ничего? Что вы посоветуете для улучшения состояния? У меня такое чувство как будто я его теряю

Левша?

Есть несколько методик взятия ликвора, но люмбальная пункция - наименее травматичный и наиболее безопасный метод, поэтому другие практически не применяются.

Зависит от тяжести состояния, от осложнений и сопутствующих заболеваний. В среднем 3 недели.

Наверное не критично. Диагноз геморагического инсульта установлен, томограмма сможет указать размер поражения, что будет важно для реабилитации, на этом этапе пока не актуально.

Да он левша..
Вот сказали, будут вести на томографию(в другой город), если там обнаружат згустки крови, тогда будут делать опирацию. Насколько это вероятно? Он случайно услышал про опирацию, сразу повысилось давление, голова начала опять болеть, глаза тоже, была тошнота..

Среднестатистически, не часто.

Скажите, чтобы не волновался. В любом случае, если даже потребуется операция, без его согласия никто делать не будет.
Главное, Вы сами по результатам КТ, если узнаете, что операция нужна, тогда и будете думать, как убедить без лишних волнений согласиться на операцию.

Спасибо за вашу помощь. А как быть с транспортировкой? его хотят перевезти (если пункция будет в норме) в другой город уже после 1-ой недели лечения, для томографии?

+ Пожалуйста скажите еще, а головные боли ето пройдет? Сколько это будет длиться?

Сама по себе транспортировка не столь опасна, сколь волнение, связанное с переездом.

Пока точно не определена причина боли, очень сложно что-то прогнозировать.
Если инсультом или перифокальным воспалением "зацепило" паутинную оболочку мозга (наиболее вероятная причина головных болей), боль пройдет после стихания воспаления, в среднем это 3-4 недели.

Скажите пожалуйста, чувствительность на левой руке востановилась, но двигаться еще не может, а левая нога ни чувствительности не двигаеться. В чем может быть причина? Хотелось бы знать когда эти симптомы пройдут? Какова вероятность повторного инсульта, от чего это зависит?

В отсутствие деятельности нервных клеток.
Остался неясным вопрос: погибли безвозвратно, или же "спят" в зоне перифокального воспаления. От этого зависит, есть ли шансы восстановления, и есть ли смысл предпринимать меры по восстановлению.

Вы уверены, что они пройдут?
С наибольшей вероятностью, двигательные нарушения и нарушения чувствительности не пройдут, а уменьшатся. В какой мере уменьшатся - зависит от многих причин. Что-либо предсказывать на первой неделе невозможно; в первые 2-3 недели трудно предсказать, кто останется в живых...

Насколько я понял ситуацию, для ответа на этот вопрос и предполагается провести КТ.
Вы думаете, здесь телепаты-провидцы, способные ответить на вопрос заочно без обследования? Или Вы маленький ребенок, который спешит задавать вопросы и не спешит читать и думать самостоятельно?

Елена.
Здравсвуйте,
Во вторник, 3 дня назад , мою маму (66лет) увезли на скорой с сильными болями в голове и во всём теле. Так же так же наблюдалось нарущени сознания. Находясь уже в больнице, думала что она дома, разговаривала по несуществующему телефону. Парализована не была, но лицо было искажено.
На 2-й день стало получше, к вечеру опять ухудшение. 3-й и 4-й дни хуже и хуже. Сделали пункцию, поставили предварительный диагноз ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. Сегодня должны сделать Ядерно-Магнитный Резонанс(?)Начинается воспаление лёгких. Хотят перевести в реанимацию.
Какое Ваше мнение о прогнозе на будущее?
Я живу в США и собираюсь прилететь через 2недели чтобы быть с мамой после её выписки. Боюсь не будет ли слишком поздно. Как Вы думаете?
Спасибо за Ваше время.

Обнаружена кровь в ликворе?
В этом случае диагноз вероятно будет звучать как "субарахноидальное кровоизлияние". Для него вполне типично наличие общемозговой симптоматики без очаговых неврологических дефектов.

Сейчас чаще используют слова "магнитно-резонансная томография" - МРТ. Довольно информативный и безопасный метод исследования.

Прогноз неясный, ибо состояние нестабильное; есть риск многих осложнений, которые невозможно предвидеть заранее. Для того и реанимационное отделение, чтобы врач смотрел не раз в сутки, а каждый час.

Согласен со сроком. Раньше все равно не выпишут, а пока в больнице, Вы мало чем можете помочь.