Благодарю за отклик, перехожу к конкретной информации:
-инсульт был 27 января 2006 года,
- объем кровоизлияния-до 75мл гематома в левой височной области
- паралич левой стороны был полный, после 3-х месяцев ИРТ , масажа и лечения нога стала отходить, а рука-нет, восстановление руки шло медленно, к декабрю 2006 стал поднимать локоть от стола.
- сейчас ходит без палочки по дому, рука поднимается без помощи второй руки до головы, потом начинает "трясти" кисть-помогает своей правой рукой за голову переместить .
-речь :сначала было только "та-та-та" на все , но с характерной для его разговора интонацией, сейчас частично есть повтор слов после произнесенного кем-то слова? на задаваемый вопрос может ответить любое слово из своего запаса (в основном "спасибо" или "да"), при отрицательном ответе машет головой.
Вопросы:
* ликворная киста влияет на эпи.приступы(пишу сокращенно, так как написано в его карте и в листке "скорой" (перидичность приступов-13.08.06;07.12.06;02.05.07- после последнего назначен карбамазепин постоянно)?
* врачи не разрешают летать самолетами и ездить поездом, отвечая на мои вопросы-нельзя!! Почему-может из-за приступов или из-за кисты, а вообще интересует есть ли исследования в этой области :что влияет на ее изменения, как можно препаратами ее уменьшить ?
* если кисть болит-есть ли надежда на ее восстановление?Слышали ли про аппликатор Ляпко? про взаимосвязь восстановления руки и речи мне говорил нейрохирург год назад, но рука отходит быстрее, а речь практически на том же уровне, что и год назад.
*приступы агрессии -это от лекарств или это неизбежно при подобных вмешательствах в головной мозг? Может что-то добавят результаты КТ и Дуплексного сканирования.

Заключение компьютерной томографии29.09.06:
КТ-картина посттравматической энцефалопатии;рубцово-атрофического процесса в левом полушарии большого мозга с формированием ликворной кисты в височной доле.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 14.09.06:
эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий.Признаки церебральной ангиодистонии с явлениями мягкого ангиоспазма в ортериях основания мозга, преимущественно в интракраниальном отделе ВСА-СМА иПМА, задний отдел велизиева круга-ЗМА. Незначительное снижение кровотока в интракраниальном отделе позвоночных и основной артериях.Признаки венозной дисциркуляции по глубоким венам и синусам головного мозга, позвоночным венам.Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий на экстракраниальном уровне.

Эпилептические припадки вызываются поврежденной областью мозга, в которой имеются нервные клетки с судорожной готовностью. Очевидно, что они возникли рядом с гематомой, которая позже превратилась в ликворную кисту.

С самолетом понятно. Изменение воздушного давления может спровоцировать не только эпилептический припадок, но и повторный инсульт.
Что касается поездок на машине или поездом - не вижу противопоказаний.

Объем отсутствующих (погибших при инсультк) клеток мозга должен быть чем-то заполнен. Хорошо, что ликвором, а не жестким рубцом, травмирующим соседние ткани.

Если боль возникает по типу "парадоксальной чувствительности" - тогда да.

Про конкретно этот не слышал. Но принцип у всех един: множественные ворсинки или нежесткие иглы для множественных раздражений тактильных рецепторов кожи.

Думаю, нейрохирург имел в виду не ваш случай. Да, есть взаимосвязь восстановления движений языка и правой кисти, но в вашем случае речевой дефект, похоже, иной: мнестическая афазия - трудность выбора слова.

Скорее всего такие же приступы были и до инсульта, но подавлялись самоконтролем. Инсульт ослабил самоконтроль, и агрессия стала видна окружающим.

Спсибо , доктор, за разъяснения мне почти все ясно, но еще хочется узнать следующее:
- если хоть какая-то речь есть-можно ли чего-то добиться в его состоянии- хотя бы просто ответа(односложного) или это-предел при его повреждениях? (Врач-невропатолог вообще сказал-ничего не ждите большего, хорошо , что и этого добились, что нас понимает и может реагировать). Еще читала , что при повреждении клеток мозга соседние клетки могут брать на себя какие-то функции, но речь-это очень сложный процесс и зависит от состояния других клеток рядом. Есть ли какие-то лекарственные препараты , помогающие улучшить работу здорового мозга?
- "парадоксальная чувствительность"-это вы имели ввиду , что болит при прикосновениях ? и еще - очень болит кисть, когда я пытаюсь пальцы распрямить для массажа, такое впечатление, что связки или суставы сопротивляются. Кисть "свернута" в кулак постоянно , сам он видимо жалеет себя и не хочет боли.
- влияет ли повреждения в мозге на аппетит?
- прием такого количества препаратов , наверное негативно влияет на почки, печень, что посоветуете? или только диета.
- по поводу агрессии-не знаю, он всегда был спокойным, малоразговорчивым человеком(может и отпечаток профессии конечно), никогда в нем не чувствовала агрессии, суеты, не любил ссор, чаще уступал, чем настаивал. Может это тщательно скрывалось, но 20 лет - в себе это подавливал? ....
- ликворная киста, она из стволовых клеток, но это ведь типа жидкости? она раширяется или изменяется при каких-то изменениях (погоды,атмосферного давления, жидкости в организме или другое)?
- до болезни он был "на ТЫ" с компьютером-сейчас не подходит совсем, но стал много читать энциклопедических книг, смотрит телевизор :фильмы, новости , но болше спорт(как и раньше), патался писать левой рукой, но после написания каких-нибудь пару слов, держится за место , где шрам от трепанации, вроде как мозг болит, и прекращаем заниматься. Что это, попытки что-то восстановить , или все просто уторяно . Но всех помнит в лицо, на фото, любит про всех знать информацию, т.е. в памяти и события и люди остались(или просто все это хранится в другом "месте")?

Заранее благодарю.

Здравствуйте! У моего отца ( 56 лет, офицер в запасе) произошел инсульт. Напишу по датам как и что было. 28 декабря с работы он поехал на дачу, вечером позвонил маме и сказал что останется ночевать, у нее возникли подозрения т.к. что то было с речью. 29-го я поехал к нему на работу, поговорили , ничего необычного не заметил. И лишь только 31-го, когда приехал поздравлять родителелй увидел признаки инсульта - замедленная, не очень внятная речь, слюноотделение, плохо слушается левая рука. Первого отца отвезли в районную больницу. При поступлении сам ходил, ел, всех узнавал, разговаривал.
При обследовании: анализ крови - Hb - 161 г/л, Le - 11,6.10/9; С - 71; Л - 28; М - 1; СОЭ - 3 мм/час.
Сахар крови - 6,43 ммоль/л., фибриноген - 4,75. Общий белок - 72, мочевина - 4,76, холестирин - 5,01, триглицериды - 0,98, остаточный азот - 24,4, креатинин - 0,054.
Общий анализ мочи - уд.вес. - 1,030, белок - +- 10 мг на dl, URO - 1 = 3,0 мг на dl., LE -1,2,Э - 0.01, соли урата в значительном количестве.
ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 86 уд.в мин., ГЛЖ - коронарная недостаточность в области верхушки боковой стенки левого желудочка(содружественная). Артериальное давление 160/110.
Поставлен диагноз - ОНМК по ишемическому типу в бСМА с моторной дизартрией и левосторонним гемипарезом. Хотя в разговорах с врачом речь идет о геморрогическом инсульте. Или я что то не так понимаю?
Назначено следующее лечение - в/в капельно - ницергорлин 4,0; пирацетам - 10,0; маннит - 200,0; рибоксин - 10,0; глиатирин - 4,0;антибактериальная терапия, гипотензивные, мочегонные.
Капельницу ставят раз в сутки.
После семи дней такого лечения отец не разговаривает, не ест, глаза открывает редко, на нас уже не реагирует.
Подскажите что делать? Может везти в другую больницу? Не знаю что делать? Руки опускаются...

Согласен.

Не вижу ни одного указания на геморрагический инсульт.

В целом назначенное лечение соответствует диагнозу.

Это совершенно непонятно.
Если развитие инсульта - тогда непонятно, почему нет тромболитической терапии.
Если осложнение - не ясно какое и что делается для его купирования.

Может быть у Вас вся информация о диагностике и лечении недельной давности, и нет новой информации?

ИМХО, правильнее будет везти консультантов к больному. Если будет предложено лучшее лечение в другом стационаре - лишь в этом случае организовывать транспортировку.

Здравствуйте. Отца перевезти никуда не дали. Состояние ужасное - глаза уже почти не открывает, на голос реагирует редко, кормят через зонд.И все время под капельницей. Начали капать реополиглюкин, хлосоь, глюкозу и т.д. Температура 38,5, давление150/110.На мои вопросы по поводу лечения ни кто не отвечает. Как долго может продолжаться такое состояние? Врач говорит что мозг уже умер. Это так?

В первую очередь нужно исключать застойную пневмонию.
При инсультах это наверное вторая по значимости причина смерти.

Одно с другим не согласуется. Если мозг умер, можно хоть из пушки над ухом стрелять, реакции не будет.


В первую очередь нужен грамотный терапевт и невропатолог: необходимо разобраться: тяжесть состояния и высокая температура как критерий тяжести состояния - обусловлены ли они продолжавшимся некрозом в течение первых нескольких дней и как следствие большим объемом воспаления; или же воспалительная реакция имеется в других органах (застойная пневмония, пиелонефрит и т.д.).
На мой взгляд, надежды на выживание и последующее неплохое восстановление всё ещё есть, хоть и неблольшие.
Если продолжать ожидательную тактику лечения, шансы выжить будут уменьшаться с каждым днем.

Спасибо за поддержку. Вчера лечащий врач сказала "хорошо чтобы до понедельника дожил,а то из морга не отдадут в выходные". Мама плачет. Что сделать не знаем. Мы постоянно в больнице,
следим за давлением,температурой, обтираем камфорнным спиртом, обрабатываем язык фурацилином,переворачиваем по возможности. Что то говорить нашим врачам себе дороже, только отвечают,что делают все возможное.

Здравствуйте! мне 20 лет. 22 ноября 2007 года произошло субарахноидально-паренхемотозное кровоизлияние с прорывом в ПСМА с глубоким левосторонним гемипарезом. на данный момент восстановления при хотьбе стопа слегка загинается и как бы "плюхается" на землю. также проблемы в плечевом сгибе. если начинаю волноваться, то ногу сводит судорогой, как и плечо. возможно ли вообще полное восстановление? и можно ли полностью разработать стопу и плечо? при спокойной, медленной хотьбе некоторые не замечают разницы между правой и левой стороной. очень хотелось бы полностью восстановиться, но сроки поджимают и прогнозы неутешительны. МРТ показало наличие кисты. 29 мая случился приступ, после которого наблюдалось занемение левой стороны. пью длительно финлепсин, мексидол, сермион. если нужна более детальная клиническая картина, я предоставлю

Маловероятно.
Другой вопрос, что Вы и так многого добились, и есть возможность дальше улучшить результаты восстановления.

Основной вопрос: выявлены ли еще аневризмы, или разорвалась единственная; и что делали с поврежденным сосудом: клепировали или оставили "как есть".
Или, лучше: консультация сосудистого хирурга для определения степени риска повторного инсульта.
От этого будет зависеть интенсивность допустимых физических нагрузок.

Спасибо за ответ. аневризмы не выявлены. поврежденный сосуд оставили как есть. будем улучшать. я думала, что есть возможность. теперь понятно.

Здравствуйте! У меня произошла ЧМТ, последствия такие же как после инсульта. Прошло 1 год и 10 месяцев Спустя год сделали повторное МРТ, киста в теменной области правого полушария 30 мм. Было 2 операции по удалению гемотомы, 10 дней комы через 2 недели начал ходить еще через 2 недели - с палочкой, но с рукой большие проблемы. На данный момент сохраняется храмота из-за стопы, не могу разогнуть пальцы руки, хотя в спокойном состоянии укладываю в прямом виде - не сгибаются Врачи стават умеренно - выраженный гемипарез. В первые дни руку не мог поднять, разогнуть - спастика была сильнейшая, сейчас поднимаю штангу весом в 20 кг, стараюсь по дому работать, откидываю снег на улице. Примерно 1 раз в 4 месяца прохожу иглотерапию у китайского врача. Подскажите какие шансы на восстановления кисти и пальцев руки и возможно ли еще улучшения, стоит ли игра свечь? Чем больше времени проходит, тем уныние становится. Слышал истории о восстановлении руки после 5 лет. Проходил лечение как обычно мексидол, целебрализин и т.д., что посоветуете?

Думаю, еще есть шансы: при спастическом параличе восстановление происходит намного медленнее, и сроки восстановления более длительные.

Спасибо большое модераторам за удаление моего прредыдущего поста .

Насчет восстановления руки,то Вам нужно

Это сообщение отредактировал FatCat - 26.04.2010 - 14:10

Спасибо за поддержку! А у Вас есть примеры хорошего восстановления? Если есть опишите кратко. Спасибо