ИНСУЛЬТ
Прежде всего, инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких, потому что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения - самое грозное заболевание сосудов головного мозга


Страницы: (4) 1 [2] 3 4  ( Перейти к первому непрочитанному сообщению ) Ответ в темуСоздание новой темы

> Два новых инсульта спустя 5 лет
romanova
Дата 20.01.2011 - 18:03
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Доктор здравствуйте!
Давно не писала.
Хочу рассказать про нас.
После инсульта пошел третий месяц, инсульт был 11 ноября.
Чуть больше месяца в больнице в состоянии комы.
Далее домашний уход...

Состояние, к сожалению, не меняется кардинально. Бабушка в состоянии сопора. Точно не кома, так как есть гримасы и она показывает когда ей делают неприятно. Есть движения.

При этом бабушка все еще на питании зондом. Меняем, вызывали врачей с больницы для этого. Сейчас поставили хороший тонкий зонд, он вроде как надолго.

Стало снижаться давление, сейчас не поднимается выше 110 (бывает 90). Один раз очень испугались, что она стала затихать и вызывали скорую. Скорая делала укол для сердца.

Все время после больницы у нее идет моча розовая. Не можем понять что это, воспаление, цистит или что-то еще.

Пролежней нет практически, купили противопролежневый матрас и переворачиваем.

Врачи приходили, говорят с легкими все в порядке.

После больницы пробовали кормить детским питанием из ложки. Глотала, хоть и с трудом...съедала баночку пюре. Потом глотание стало ухудшаться, и сейчас поперхивается водой, когда даем... Показывает, что ей неприятно. Не понимаем, есть ли глотательный рефлекс, или его нужно постоянно развивать? ТО есть постоянно пробовать давать с ложки воду?

Движения есть во всех конечностях. Есть зевания, потягивания.....
Но мышцы слабеют, наверное, и большей активности, чем ранее она не проявляет.
Как массировать руки-ноги, чтобы поддерживать мышцы?

Глаза открывает при нашей помощи, один глаз держит сама, не закрывает, смотритна нас, но реакции нет. Моргания, движения - не понятно, осознанно или нет.
Терапевт приходил, говорит значки не реагируют. Не понятно.

Кормим нутризоном (сухие смеси) по 1 литру в день.

Лекарства, которые давали-даем бабушке за все время:
    Ноотропил жидкий (утро-вечер) 3мл/600мг
Дигоксин (1 раз утром) пол таблетки
    Кардиомагнил (1 раз в обед) 75 мг
Кардиамин (капли через зонд) даем при пониженном давлении
    Канефрон жидкий (3 раза в день) 50 капель.
мексидол и комбипилен (сделали по 10 уколов внутримышечно по 2 мг)

Врач предлагает со следующей недели делать внутривенно актовезин по 5 мг.
Нужно?

Еще приходил невропатолог и говорит, что очень хорошо будет купить ЦЕРАКСОН (жидкий) и давать 3 раза в день по 2-3 мл.
Что вы можете сказать про этот препарат?

Вот и все наше лечение...
Доктор, как вы считаете, что еще можно-нужно давать и какие процедуры проводить?

Как восстанавливать глотательный рефлекс?
Что делать с мочой?

И еще...у нее очень частый стул и жидкий. У нас ощущение, что смеси, которыми кормим, не усваиваются у нее... Бабушка худеет...
Как можно еще кормить лежачего больного?

Спасибо, вам!!!

PMПисьмо на e-mail пользователю
1124/1910    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 22.01.2011 - 22:41
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (romanova @ 20.01.2011 - 18:03)
Все время после больницы у нее идет моча розовая. Не можем понять что это, воспаление, цистит или что-то еще.

Это может быть пролежень на стенке мочевого пузыря от катетера, который ставили в больнице.


Цитата (romanova @ 20.01.2011 - 18:03)
есть ли глотательный рефлекс, или его нужно постоянно развивать? ТО есть постоянно пробовать давать с ложки воду?

Развивать. Но воду глотать намного труднее, чем густой кисель.
Давать густой кисель или йогурт. И раз в день давать пожевать без проглатывания дольку лимона или кусочек селедки, или еще каких-то блюд, вызывающих обильную выработку слюны; для тренировки рефлекса сглатыванием слюны.


Цитата (romanova @ 20.01.2011 - 18:03)
Как массировать руки-ноги, чтобы поддерживать мышцы?

Массирование конечностей не спасет от дряблости, если сама не движется.
Тревожат низкие цифры АД. Если кровоснабжение мозга недостаточное, это может усугублять картину инсульта и практически свести к нулю восстановление. Если пульс не частит, может быть камфору подавать? Вазопрессоры я бы не рискнул советовать, а что касается камфоры - довольно безопасное и проверенное веками средство.
Или, если не найдете камфору, в препарате "коронатера" довольно много борнеола; при пониженном давлении этот препарат будет работать на повышение давления.


Цитата (romanova @ 20.01.2011 - 18:03)
Лекарства, которые давали-даем бабушке за все время

Ноотропил давно перестал действовать - после 2 недель ежедневного приема за счет привыкания его эффект сходит к нулю. В отличие от побочного слабительного эффекта, который длится сколь угодно долго. Если не нужны слабительные, отменяйте или замените другим ноотропом.
В остальном у меня нет возражений.


Цитата (romanova @ 20.01.2011 - 18:03)
Врач предлагает со следующей недели делать внутривенно актовезин по 5 мг.
Нужно?

Скорее успокоить родственников, мол что-то делаем. Каких-то серьезных успехов от актовегина я бы не стал ждать.


Цитата (romanova @ 20.01.2011 - 18:03)
ЦЕРАКСОН (жидкий) и давать 3 раза в день по 2-3 мл.
Что вы можете сказать про этот препарат?

Хороший препарат непонятного механизма действия.
Не один такой в своей группе. В вашем случае, согласен с врачом, больше подходит цераксон. Хотя, если с отменой ноотропила поносы прекратятся, тогда можно будет выбирать между болюсами хуато и цераксоном.
У болюсов есть одно большое преимущество - их можно давать сверхдлительными курсами, даже годы непрерывно. Но и побочный слабительный эффект у болюсов есть.


Цитата (romanova @ 20.01.2011 - 18:03)
Доктор, как вы считаете, что еще можно-нужно давать и какие процедуры проводить?

Как-то активизировать хочется.
Из прошлых успешных случаев, несколько случаев было, когда помогала громкая музыка (можно в наушниках), несколько случаев, когда буквально "просыпались" с внуками и даже с чужими маленькими детьми.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
1101/481411    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
romanova
Дата 19.02.2011 - 11:03
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Здравствуйте Доктор!
Хочу поделиться нашими новостями.

Чудеса бывают и я считаю, что у нас случилось именно такое чудо...

Прошло 3 месяца состояния сопора. Все процедуры остались те же, что я и писала.
Стали давать Цераксон. Сейчас заканчивается шестая упаковка. По длительности получается месяц. Невролог сказал сделать в препарате перерыв после месяца.

Было все по прежнему... глотательного рефлекса не было, когда давали что-то - начинала давиться и кашлять.

Стул восстановился, розовая моча перестала идти.

Недели две назад у нее начала работать левая рука. ТО есть рука начала активно двигаться, она начала ее сжимать. Когда ее брали за руку, она ее сжимала. И было ощущение, что она реагирует на просьбу сжать.

Потом стал осознанный взгляд.
Один глаз сама открывает, смотрит. Зрачок сужен. Глаз вертится, моргает. Смотрит на все, что окружает ее.
Второй глаз сам почти не открывается, зрачок расширен.

Потом стала немного поворачивать головой сама на голос. Но не всегда.

13 февраля у бабушки был юбилей 80 лет.
Ночью она сама вырвала у себя зонд!!!
Пришли гости, мы ее посадили полулежа и она весь день смотрела на нас, слушала. Взгляд полностью осознанный. Рукой жмет когда просишь.
Врач поставил зонд обратно, конечно, но за рукой с этого дня следили, так как она постоянно тянулась к зонду, стремясь его опять вытащить.

На следующий день после юбилея она проспала почти весь день. Устал организм, как мы решили.

И на следующий день нам звонит медсестра, которая с ней находится ежедневно в первой половине дня и говорит, что бабушка приходит в сознание.
Что было:
Плакала. Она начала что-то бормотать (неразборчиво), когда ее попросили сказать "да" - сказала вполне разборчиво.
Медсестра ей дала попробовать детское пюре - съела всю баночку САМА! Все проглотила. Попросили показать язык - показала.
Медсестра ее тогда посадила на кровати и ноги свесили. Спину держит, голова держится сама хуже.

После этого она ежедневно съедает по баночке сама, глотает. Поворачивает головой на голос. Смотрит осознанно.
Попытки что-то сказать есть, но пока не совсем удачно...
Рука постоянно в движении.

Доктор, как вы считаете, это Цераксон помог?
Как теперь ее дальше восстанавливать?
Последние три дня есть небольшие отеки... от чего не поймем.

Может то, что она вырвала зонд, как то повлияло на выход ее из состояния такого? Как вы думаете?
Сегодня шестой день после того, как она стала приходить в сознание.

Спасибо Вам!
PMПисьмо на e-mail пользователю
1061/1910    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
olgazi
Дата 20.02.2011 - 22:30
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Очень рада что у Вас улучшения. Дай бог здоровья бабушке! Держитесь! Пусть у Вас будет всё хорошо!
PMПисьмо на e-mail пользователю
13/504    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 22.02.2011 - 12:16
Цитировать сообщение
Репутация: 0
romanova
В самом деле похоже на чудо.
Спасибо за подробное описание!


Цитата (romanova @ 19.02.2011 - 11:03)
Доктор, как вы считаете, это Цераксон помог?

Скорее, цераксон был как бы "последней каплей" многих действий.


Цитата (romanova @ 19.02.2011 - 11:03)
Как теперь ее дальше восстанавливать?

Простыми и понятными действиями по принципу "у самого предела возможностей"; важно, чтобы эти действия были для нее желанными.
Например, с восстановлением речи. Если легко тянет гласные, но нет слов, "играть" в ребенка, произносить две гласных, например "уа"; затем произносить простые слоги, потом произносить короткие простые слова. Когда выйдете на четкое произнесение отдельных слов, короткие фразы с паузами по 5-10 секунд между словами. А там уже и до нормальной речи совсем близко.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
889/481411    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
romanova
Дата 28.02.2011 - 16:43
Цитировать сообщение
Репутация: нет
olgazi, спасибо за поддержку.

Доктор, здравствуйте, спасибо за советы.

Прошла еще почти неделя, состояние стабильное, но без резких пермен.

Бабушку кормят детским питанием, давали картофельное пюре, кашу, кисель...
Глотает с трудом, но глотает. Прсто долго пытается как бы разжевать.

При этом идет питание зондом, но стали сокращать дневную норму, чтобы не перекармлливать.

Сегодня бабушка опять вытащила зонд и вот мы думаем, ставить ли его ей или переводить на питание самостоятельное. Я думаю, что она еще не в том состоянии, чтобы получать из такого кормления все, что ей необходимо. Ест по объему она довольно мало, а энтеральное питание - это все же стабильное получение питательных веществ.
Как вы считаете, доктор?


Есть кашель, мокрота отходит...
Но мы ее постоянно сажаем, похлопывание по спине делаем.
Спину она держит, но слабо, а голову нет...

Есть очень активные действия рукой левой. Когда просишь помахать - машет, когда просишь сжать рукку - сжимает. Поворачивает голову.
Слышит она нас, это понятно.
Но с речью не получается. Когда пробует что-то сказать - начинает очень часто дышать, запыхивается, но сказать не удается.
Наверное нужно время...


Давление восстановилось, сильно больше не падает.

Доктор, у меня вопрос относительно лекарств.
Цераксон мы закончили давать. Было 6 упаковок. Давали месяц.
Нам невролог сказал, что нужно сделать перерыв.
Сколько перерыв?
Чем его заменить? какие-то лекарства хочется давать для восстановления мозга и общего восстановления.
Посоветуйте пожалуйста.

Спасибо.
PMПисьмо на e-mail пользователю
908/1910    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
romanova
Дата 1.03.2011 - 14:18
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Зонд мы все же решили не ставить, переводить на нормальное питание.

В связи с этим три вопроса, подскажите пожалуйста, доктор.

1. Каким образом можно обеспечивать потребление 2 литров жидкости в день? Она глотает, но не так, чтобы сесть и выпить стакан чая.
2. Можно ли давать НУТРИЗОН в виде питья, а не через зонд?
3. Будет ли давать детское питание (фруктовые, мясные пюре в баночках) нужные микроэлементы?



PMПисьмо на e-mail пользователю
129/1910    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 1.03.2011 - 14:26
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (romanova @ 28.02.2011 - 16:43)
Глотает с трудом, но глотает. Прсто долго пытается как бы разжевать.

Если обед занимает час или два - не страшно, спешить некуда; это в любом случае лучше, чем зондовое кормление.


Цитата (romanova @ 28.02.2011 - 16:43)
Я думаю, что она еще не в том состоянии, чтобы получать из такого кормления все, что ей необходимо.

Смотрите в первую очередь по объему жидкости и по моче. Если пьет достаточно и мочится не меньше 2 раз в день, имеет смысл попробовать перейти на самостоятельное питание.


Цитата (romanova @ 28.02.2011 - 16:43)
Но мы ее постоянно сажаем, похлопывание по спине делаем.

Просто отлично!
Совет по ходу: лучше не хлопать ладонью, а положить ладонь на спину, и постучать по тыльной стороне своей кисти кулаком другой руки. Сила удара такая же, как при легком похлопывании ладонью.


Цитата (romanova @ 28.02.2011 - 16:43)
с речью не получается. Когда пробует что-то сказать - начинает очень часто дышать, запыхивается, но сказать не удается.
Наверное нужно время...

Начните с простых звуков и кортких слогов: "а", "о", "у", "ага", "да", "не".


Цитата (romanova @ 28.02.2011 - 16:43)
Чем его заменить? какие-то лекарства хочется давать для восстановления мозга и общего восстановления.
Посоветуйте пожалуйста.

У меня положительный опыт с болюсами хуато. Но при нарушенном глотании их будет не очень просто проглотить. Разве что размолоть и "заверстать" в ложку сметаны или густого йогурта.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
129/481411    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 1.03.2011 - 14:32
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (romanova @ 1.03.2011 - 14:18)
1. Каким образом можно обеспечивать потребление 2 литров жидкости в день? Она глотает, но не так, чтобы сесть и выпить стакан чая.

Детскую или спортивную бутылочку-непроливайку.
Из чашки достаточно пару глотков запить за обедом.
2 литра - это может быть даже избыток; обычно хватает литр + жидкость в пище. Смотрите по моче: если мочи достаточно и моча не слишком концентрированная - значит жидкости достаточно.


Цитата (romanova @ 1.03.2011 - 14:18)
Можно ли давать НУТРИЗОН в виде питья, а не через зонд?

Да, как молоко.
Если сухой, можно развести поконцентрированней, как сгущенку без сахара, он и по вкусу на нее очень похож.


Цитата (romanova @ 1.03.2011 - 14:18)
3. Будет ли давать детское питание (фруктовые, мясные пюре в баночках) нужные микроэлементы?

Сейчас нужны вполне известные элементы: аминокислоты и витамины группы "Б". Всё остальное не спешно.
Аминокислот много в парентеральных питаниях (в том же нутризоне), в мясе, рыбе, птице, яйцах. Витаминов группы "Б" много в обычном черном хлебе; хотя может быть лучше будет в плановом порядке их поколоть, обычно назначают на втором месяце после инсульта.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
969/481411    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
romanova
Дата 28.03.2011 - 21:56
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Здравствуйте Доктор!
Давно опять не писала...

Особо не чем похвастаться нам sad.gif
Кормить вроде бы научились без зонда. Спасибо вам за советы.
Хотя было время и было большое желание ставить опять зонд, так как бабушка сильно давилась и мы ее просто не могли накормить-напоить.

Но сейчас процесс кормления стал более реален и эффективен. Поим нутризоном, компотом, чаем... Хотя все же наверно не так много она пьет.

Прогресс в движениях не особо заметен. Рука активна, как и ранее. Есть реакция на голос, поворачивает голову. Один раз были признаки активного сознания, когда она, увидев свою сестру сильно заулыбалась.

Нет прогресса...
Доктор, у меня один вопрос главный... Можно ли нам снова начать давать Цераксон? Он него был эффект... После прекращения прошло примерно 1,5 месяца...
Как вы думаете?
Спасибо.
PMПисьмо на e-mail пользователю
1020/1910    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat
Дата 30.03.2011 - 13:26
Цитировать сообщение
Репутация: 0
Цитата (romanova @ 28.03.2011 - 21:56)
Можно ли нам снова начать давать Цераксон? Он него был эффект... После прекращения прошло примерно 1,5 месяца...

На мой взгляд перерыв в полтора месяца вполне достаточный. Если лечащий врач не против, то провести повторный курс.


--------------------
"сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения"

(M.Kozak)




user posted image



__________________________________________________


На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
883/481411    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Guest
Дата 7.04.2011 - 12:23
Цитировать сообщение
Здравствуйте Доктор.
У нас появились сильные покраснения под памперсом...
Язв нет, но есть ярко красные участки кожи. Понятно, что за столько месяцев кожа устала.
Мажем разными мазями и антисептиками. Не помогает...
Может посоветуете что...
Спасибо.
76/    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Анатолий
Дата 16.04.2011 - 10:33
Цитировать сообщение
Репутация: нет
Здравствуйте доктор! Мой папа, ему 87 лет, после левостороннего инсульта лежит уже третий год. Я его конечно ворочаю и вожу его в туалет. Он умывается, зубы чистит и т.д. У него парализованы не полностью левые нога, рука и часть лица, плохо говорит. В последнее время я стал замечать, что левая кисть руки стала плохо разжиматься и сжиматься. Что надо делать, чтобы остановить этот процесс? Страна Украина.
PMПисьмо на e-mail пользователю
916/916    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
DrIv
Дата 16.04.2011 - 16:35
Цитировать сообщение
Репутация: 16
Цитата (Анатолий @ 16.04.2011 - 10:33)
Что надо делать, чтобы остановить этот процесс?

Активно заниматься ЛФК


--------------------
Читайте мою книгу - Ошибки реабилитации
Видео-курс для реабилитации в домашних условиях - Жизнь после инсульта
Я не даю прогнозов. Это может делать только лечащий врач, который видит больного
PMПисьмо на e-mail пользователю
27/131807    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
Guest
Дата 13.07.2011 - 04:30
Цитировать сообщение
Здравствуйте Доктор!!!! У нашей бабушки повторный инсульт, МРТ показала , что у неё отёк правого полушария полностью , через 3дня нас подключили к искуственной вентиляции лёгких ,через 7 дней нас отключили от аппарата, началась пневмания, поставили трахеостому, теперь через каждые 3 часа делают санацию, мы вылежали все сроки в больнице , сказали , что шансов у вас нет вообще , положение стабильно тяжёлое, пытаются выписать её домой , санацию предлогают делать грушкой или 20 кубовым шприцом, она в коме , глаза иногда открывает не надолго, реакции ни какой, пошли пролежни по телу , капельницы отменили у нас стабильно держится температура, давление то 100/80 , а то 160/120, серце сказали слабое, что нам делать ????????? как за такими больными дома ухаживать ???? Мы живём в Омске
1006/    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
0 Пользователей читают эту тему (0 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:

Опции темыСтраницы: (4) 1 [2] 3 4  Ответ в темуСоздание новой темы

 



[ Время генерации скрипта: 0,0306 ]   [ Использовано запросов: 12 ]   [ GZIP включён ]

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.insult.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА


Безорнил - средство лечения геморроя Болюсы Хуато. Восстановление после инсульта Мастопатия: все о лечении мастопатии без операции Rambler's Top100 Кодекс этики врачей Рунета