Здравствуйте, доктор. У отца, 64года, год назад случился ишемический инсульт в затылочных долях, был сильный гемипорез, нарушение речи, зрения. Через полгода значительно восстановился, немного прихрамывал, не совсем восстановилось зрение. Через десять месяцев начилась расфокусировка зрения, лёгкое немение губы, давление значительно не повышалось. Ухудшения совпали с проведением глубокого массажа конечностей. Две недели проходил профилактическое лечение в институте герантологии, после чего значительно ухудшилось зрение, ухудшились движения, не всегда отчётливая речь. Во время лечения при массаже воротниковой зоны плохо себя почувствовал, но быстро отошло. Прошёл месяц, ухудшениий, но и улучшений нет. Делали дуплексное сканирование, серьёзных проблем не обнаружили. Причём, ухудшение началось постепенно после лечения. Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять, чем может быть вызвано ухудшение. С уважением, Андрей.

Нужно смотреть схему лечения; может быть что-то требуется скорректировать.

Спасибо за ответ, уважаемый FatCat!
Вот выписка из последнего стационара, о проводимом лечении: ФТЛ. В/В-трентал, рибоксин, витамины в1, в6. Per os:,берлиприл, индапамид, пикамилон.
Дома, фактически: мексидол 2 р.в день, эналоприл 5, 2 раза в день, танакан 40, 2 р. в день, индапомид 2,5 1 р. в день., кроме этого прописано, но не потребляется монотропил 10, 2 р. день. Ухудшения совпадают(?) с интенсивной терапией, 1 раз после курса интенсивного массажа, 2 раз через несколько дней после профилактического лечения, где помимо лекарств, каждый день массаж, велотренажёр, магниты. Как Вы думаете, не связано ли ухудшение с слишком активным лечением и не нужно ли для прояснения ситуации сделать какие-нибудь дополнительные исследования?
С уважением. Андрей.

Если тренировки были чересчур утомительными, они могли быть причиной ухудшения.
Что касается лекарств, то танакан как долго принимаете? Если больше 2-3 недель, то эффективность заметно снижается вследствие привыкания. Следует чередовать эти препараты или использовать для постоянного приема болюсы хуато, к которым не бывает привыкания.

Здравствуйте, уважаемый FatCat. К сожалению, ситуация, вцелом, не очень изменилась, и состояния до "профилактики" достичь не удалось.(правда зрение беспокоит значительно меньше) Самое неприятное, что не можем понять причину ухудшения, и соответственно действовать. Скажите, Доктор, для чего принимаются лекарства на поздних стадиях восстановления? (могут ли ухудшаться функции при не правильном лечении?) Что бы Вы порекомендовали? С чем вообще могут быть связаны ухудшения, ранее практически восстановленных функций. Хуже стала координация, быстрее утомляется больная нога ( отец прсит узнать у Вас, почему после длительной ходьбы стала усиливаться тяжесть в больной ноге?)

Главное, чтобы не повторный инсульт, прошедший нераспознанным.

В основном для профилактики повторных инсультов и для лечения сопутствующих заболеваний.

Если есть возможность пройти МРТ, лучше пройти.

Спасибо за ответ. МРТ обязательно сделаем. Ещё такой вопрос, можно ли сочитать приём болюсов с курсом инъекций витаминов и миксидола? Сочетаются ли болюсы с гипотензивными средствами? Спасибо

Можно, но в большинстве случаев предпочитаем чередовать курсы.

Болюсы способны снижать АД, поэтому при назначении болюсов хуато гипертоникам рекомендуется первые недели чаще контролировать АД; нередко требуется снизить дозы гипотензивных средств, в ряде случаев возможно отменить все гипотензивные средства, АД будет снижаться болюсами.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста терапевт назначил отцу телектол, а невролог пирацетам,на Ваш взгляд эффективно ли принимать сразу два лекарства, либо лучше что-то одно. Пирацетам уж больно дёшев (не качественен?), можено заменить его винпотропилом? Как эти лекарства, могут улучшить состояние? Проблемы с "неясность" в голове, и остаточной тяжесть в ноге. Спасибо.

Ещё Доктор. Раньше отец пил танакан. Что Вы можете сказать про это лекарство?

Какая связь цены и эффективности лекарства?

С какой целью?

Недостаточно информации для обсуждения лечения. Если невропатолог при очном осмотре назначил лечение, логичным будет следовать назначениям прямого специалиста. Сам факт назначения пирацетама (а не ноотропила) свидетельствует о знании врачом дженериков, что свидетельствует в его пользу.

Спасибо за ответ. Насколько я знаю, дженерики менее чистые препараты и вызыват больше побочных эффектов, к тому же пирацетам препарат, отпускаемый по рецепту бесплатно, потому и выписывают. Заменить- с целью лучшей переносимости, был опыт приёма именно винпотропила. К сожалению- очный осмотр в нашей поликлинике, всё равно что заочный, врач не особенно вникает в проблему.Скажите, пожалуйста, какая нужна информация для назначения лечения.Как влияют пирацетам и телектол на восстановление при давности инсульта более года?

Если есть проблема переносимости - да, следует искать замену.
Насчет степени очистки, гхм... не все так однозначно... высокая цена отнюдь не свидетельствует о высоком качестве, нередко наоборот.

Сами по себе никак не влияют. Но при интенсивных восстановительных тренировках они могут увеличить эффективность этих тренировок.