Здравствуйте!
Женщина, 66 лет, инсульт в апреле 2013 года по смешанному типу.
МРТ (сентябрь 2014 г) "... выявляется зона повышенного сигнала в левой височно-теменной области и подкорковых ядрах. Сосудистые очаги в правом полушарии... Заключение: МР томографическая картина рубцово-атрофического процесса в левой височно-теменной области и подкорковых ядрах. Внутримозговая гематома в стадии организации в проекции скорлупы (неразборчиво) левых подкорковых ядер.
С июня 2014 года начала кратковременно терять сознание.
В этом же месяце провели обследование и лечение в реабилитационном центре, где к ранее подобранной медикаментозной терапии (Конкор, Акатинол Мемантин, Плавикс, Розукард, Кардиомагнил, Нолипрел форте А), назначили Финлепсин.
До сентября 2014 года потери сознания не было.
В сентябре два случая потери сознания подряд с перерывом в сутки.
Прошли обследование и лечение в Федеральной клинической больнице, где обмороки повторились 4 раза за 3 недели и стали более продолжительны (от 15 секунд до минуты).
Врач предположил, что это предэпилептический приступ и объяснил, что это может не сопровождаться судорогами. Увеличили дозу финлепсина до 200 единиц вечером и убрали одну таблетку Акатинола (в обед).
До января 2015 года случаев потери сознания не было.
За последнюю неделю потеря сознания случилась дважды. Продолжительность - до минуты.
В связи с тем, что контакт затруднён из-за отсутствия речи, она не может объяснить ничего, когда приходит в сознание.
По объективным признакам, нет ничего, что являлось бы причиной потери сознания, давление, пульс в норме, головных болей нет, эмоционального потрясения, повышения температуры, недостатка кислорода то же нет.
Пожалуйста, расскажите что может стать причиной этого состояния и что делать для его предотвращения.

Версия о малых эпилептических припадках мне представляется наиболее вероятной.
Нужно "ловить" подтверждающие или опровергающие эту версию симптомы.
При малых припадках может не быть генерализованных судорог, но могут быть судорожные сжатия челюстей; могут быть 1-2 глубоких вздоха с последующей остановкой дыхания 10-30 секунд; может быть задержка дыхания на выдохе без предварительных глубоких вздохов; пульс обычно учащается, но не как при пароксизмальных тахикардиях, а меньще, ритм не нарушается; кожные вегетативные реакции (изменение цвета и влажности) как правило при эпилептических припадках не сильно выражены.

Здравствуйте, доктор!
Спасибо за ответ, я очень его ждала.
Я присутствовала при большей части эпизодов потери сознания лично. Как правило, это сопровождается выдохом. Не очень шумным, но "скрипящим". Лицо и тело расслабляются, она обмякает, закатывает глаза. Предварительно заметных глубоких вдохов нет.
Скорее, это описанная Вами остановка дыхания на выдохе, без предварительных глубоких вдохов.
Доза противосудорожного Финлепсина 200 единиц вечером однократно.

У меня сформировано три вопроса:
1. Есть ли способы это предотвратить ?
2. Какие действия предпринимать в момент, когда это происходит?
3. Что делать, если увеличится продолжительность потери сознания до приезда скорой?
Уточню, что все родственники умеют делать уколы, сиделка с медицинским образованием и не приедставляется проблемой постановка укола, капельницы.
Большое спасибо!
Наталья

Пока вопросы преждевременные. Потому как нет достоверных симптомов ни "за" ни "против" диагноза малых эпиприпадков. Не было бы в анамнезе инсульта, искали бы в первую очередь нарушения сердечного ритма...

Могу порекомендовать всем близким научиться щупать пульс у пациента; проще на шее, но если кому-то удобнее на руке, ради бога. Всем близким знать какой пульс в норме: помнить частоту и помнить наполнение.
Во время приступа так же прощупать пульс. Для эпилепсии характерно небольшое учащение и небольшое увеличение наполнения; при малых приступах может чуть уменьшиться наполнение по сравнению с обычным, но пульс все равно будет чуть чаще, чем обычно, или как обычно.
Если увидите отсутствие пульса 10-20 секунд, или очень редкий (1 удар в 2 секунды или реже), или наоборот очень частый - информация будет очень полезной для дальнейшей диагностики.

Плюс, если есть ЭКГ любой давности - выложите здесь скан, надо посмотреть, нет ли там WPW, CCC или подобных нарушений в электрической системе средца.

Спасибо, доктор, за ответ. Скажите, результаты суточного мониторирования подойдут?

Если за судки не будет приступа, мы ничего не увидим.