В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Константин
Слишком много неясностей.
Неясна связь с лапароскопией; неясно, зачем делалась лапароскопия.
Нет информации, по которой можно было бы определить механизм инсульта (ишемический или реморагический): скорости и динамики развития симптомов, делалась ли спинальная пункция; делалась ли хотя бы рентгенография черепа, и если делалась, то есть ли признаки смещения срединных структур... Неясно даже, был ли инсульт, или речь о динамическом нарушении мозгового кровообращения при гипертоническом кризе.

Наверное все же нужно ставить вопрос о скорейшем переводе в квалифицированное медицинское учреждение или о вызове квалифицированного консультанта; если не ошибаюсь, московскую область курирует Боткинская больница; в МОНИКИ тоже должны быть хорошие консультанты.

Про связь с лапароскопией конечно не уверен, просто через 3 дня после операции выписали, на второй день после выписки случилось - просто срок прошел очень короткий.
Мама резко наклонилась когда ложилась спать, после этого стала заговариваться и говорить постоянно: мне плохо, плохо..., отнялась правая рука и нога. Врачи сказали ишемический инсульт, обширная область поражения. Про подробности сказали ничего не скажут, так как мы ничего не понимаем. Пункцию делали - прозрачная без крови. Вопрос про томограф - начали кричать что томографа в городе нет, а мы дураки такие не знаем.
Симптомы развились мгоновенно - несколько минут, и после этого как будто ничего особо не изменялось. Про рентгенографию спрошу. Аппаратуры никакой в палате нет в принципе. Меряют только градусником и давление два раза в день, и дают лекарство.
Насчет перевода большое количество людей говорит, что опасно. Есть договоренность с врачом - реанимационной скорой помощью о перевозке (ехать 130 км до московской больницы). Это действительно очень опасно?

Оказывается папа спрашивал - делали ли рентген головы - на что лечащий ответил, что рентген делать сейчас нельзя.
Выпали функции связности речи, не может сформулировать фразы, больше показывает, мыслит более-менее, частичная потеря памяти, мою жену постоянно называет другими именами. Хотя помнит про то, что допустим ее маму лечат в Балашихе от рака. Немного парализована правая рука (кистью работает нормально), меньше правая нога. То есть основное нарушение мыслительного процесса, счет сбивается после 14. Вчера чувстовала себя нормально, сегодня вечером усталость сильная была очень (правда к ней часто приходят болтливые подружки). Нормально ли появление сильной усталости, можно ли делать массаж правой руки?

Здравствуйте доктор! 8 апреля моему отцу (60 лет) стало плохо - повысилось давление. Он стал что-то несвязно бормотать. Мама подумала, что в полудреме. Утром 9 апреля это повторилось - поехали в поликлиннику на такси. Врач осмотрела - укалывания конечностей, произношение сложных фраз и т.д. - сказала что нет инсульта, сказала ХОДИТЬ в поликлиннику делать капельницы через день, а уколы колоть каждый день. После капельницы давление снизилось. На след. утро (10 апреля) мама заметила, что у отца немного слабеет правая рука (все берет, делает, но кружку уронил). Поехали на такси в больницу - тот же доктор сказала, что это инсульт - о сказала ЕХАТЬ (самим) в больницу. Приехала сами, оформились сами (все это время отец сам ходил). Потом я позвонила зав. реанимац. отделением соседнего города (более высокий уровень больницы) - он сказал срочно перевезти на скорой к нему. В скорую папа заходил сам - от носилок отказался. Сделали томограмму - ишемический инсульт. На снимке очаг поражения примерно пятая часть. Врач сказал что лучшим вариантом будет препарат, который убирает тромб, блокирует очаг (это я говорю своими словами - я не запомнила название - вообще слабо что понимала тогда - довольно дорогостоящий 1,5 тыс. дол.) После этого препарата со слов доктора восстановилась подвижность правой руки и почти полностью ноги ( но когда я видела отца перед лечением - подвижность и была, но заторможенная). Из ухудшений - почти пропала речь - почти невозможно понять, пропал глотательный рефлекс. В сознании, вроде все понимает, меня узнал, спросил, где мама. Вопрос: из моего описания - когда произошел инсульт? как долго отец провел времени с инсультом на ногах? Эти функции ( речь, глотание) ухудшились бы в любом случае или это после этого препарата? Я же отца отдавала в реанимацию почти нормальным - он все говорил, все понимал, а сейчас ..... Это восстановится и как скоро?

Нарушения движений правой рукой были на фоне гипертонического криза?

Стрептокиназу? Цены и правда высоки - от $223.00 (1,5 МЕД - Производитель Calbiochem) до $1,020.00 (1,5МЕД - Raybiotech, Inc.). И это цены в Европе, плюс еще цена растаможки в Россию, плюс доставка...

Стрептокиназа эффективна не позднее 6 часов от начала инсульта.
Вероятно, были томографические признаки того, что инсульт произошел недавно.

Из Вашего описания непонятно, что было в первые дни. Вероятнее всего, инсульт произошел приблизительно во время транспортировки в другой город, а все предыдущие проявления были лишь предвестниками.

Судя по размеру в 1/5 полушария, без этого препарата было бы вдесятеро хуже.

Свёкру - 81 год. Вчера нашли в ванной на полу. Правая сторона отнялась. Давление было 230 на 120. После процедур проделанных скорой - 200 на 100. Доставлен в отделение. После томографа диагноз - ишемический инсульт. Никого не узнаёт. Разбежность зрачков. Двигает ртом и сжимает и расжимает левую руку. Иногда этой рукой придерживает влажное полотенце на лбу. Прошли сутки состояние без изменения АД 180 на 100. Врач говорит, что состояние пограничное между бессознательным и сном. Скажите, способен ли он в таком состоянии слышать родственников и каковы шансы? Спасибо.

Скорее всего нет.

В первые сутки, тем более, что инсульт произошел на фоне гипертонического криза, сложно что-либо прогнозировать.

Здравствуйте...У моего деда примерно 3 недели назад был инсульт...пропала реч и память...после этого он лежал в больнице...за этот период восстановление произошло...не полностью...но меня он узнавал...да и говорил чтото...непомнил правда некоторые слова...но панимал...Сегодня его выписали...привезя его домой...у него поднялась температура до 37.7 и снова дизориентацыя...как будто ушел в себя...
Может так быть что это повторный инсульт???Вчера все было хорошо...
Что мне делать???

Скорее имеется какое-то воспалительное осложнение. В первую очередь требуется исключить пневмонию. Вызывайте терапевта, если температура будет дальше повышаться - скорую помощь для госпитализации в терапевтическое отделение.

Бабушке 72 года. Обездвижена правая сторона. Постоянно двигает левой рукой и ногой. Глотать не может, питание через зонд, без сознания, спит и "храпит". Томография показала закупорку сосуда, питающего правую часть мозга. Какие есть варианты и их вероятность, скажите пожалуйста!

Час? Неделю? Месяц?

Уже четвертый день.

4-й день сопора при обширном ишемическом инсульте свидетельствует об очень тяжелом поражении. Шансы выжить невелики, но и в этом случае речь будет идти о глубокой инвалидности. Конечно же, таков прогноз лишь в том случае, если тяжесть состояния обусловлена именно инсультом, а не сопутствующим заболеванием или осложнениями.

Папе 53 года, по дороге на работу закружилась голова, сильная головная боль, стоял, держась за дерево, чтобы не упасть, минут 50. Нашли его, положили на землю, его вырвало, приехала скорая, сказала, что не инсульт, но на всякий случай отвезла в больницу. В итоге до начала терапии прошло часа 4,5. Поставили диагноз ОНМК. Все это время он в сознании, руки-ноги, все двигается, все понимает, разговаривает, даже шутит сейчас, никаких нарушений. НО - не встает, для приема пищи его сажают на 5 минут, сидит, больше 5 минут не может, кружится голова. Нас беспокоят два момента: 1) страшное уже позади, или могут быть осложнения 2) врач сказал, что нужно сделать МРТ, но он бывший подводник, и не может перенести этупроцедуру; насколько в его состоянии необходима для понимания и постановки правильного диагноза данная диагностика? Заранее спасибо!