Здравствуйте доктор.

У моего дедушки случился инсульт. Ему 83. Информации у меня мало, т.к. дедушка в деревне (Алтайский край), и я пишу Вам со слов отца, который за ним ухаживает и меня информирует. Дедушке стало плохо 6-го вечером, ночью 7-го его увезли на скорой. Сделали экг, поставили диагноз инсульт, вид не определили. В первый день не двигалась левая рука, говорил слабо, лежал. На следующий день рука начала двигаться. Началась пневмония (она у него до попадания в больницу уже была), поднялась температура 39. Кололи антибиотики, откачали жидкость из легких. На следующий день уже температуры не было. Все эти дни деду делают капельницу и ставят уколы (какие не знаю). И общее состояние, активность и т.д повысились. Ест с удовольствием, ходит в туалет самостоятельно. Проблема в том, что стал необыкновенно агрессивным, ругается, кричит, его привязывают к кровати. Иногда начинает делать какие-то странные вещи, считает пальцы, отгоняет невидимые предметы. Иногда бывает нормальным, рассказывает истории, смеются..Читала на форуме, что это очень часто бывает. Но так и не поняла.
1)Каковы причины такого состояния?
2) Какая есть вероятность восстановиться полностью?
3) Что для этого сделать?

Врач сказал, что он может впасть в кому и к этому надо готовиться(???). Состояние оценивают как тяжелое. Можете это как-то объяснить? Или дать ссылку как проходит сам процесс инсульта, чтобы понять?

Под процессом инсульта я имела ввиду взгляд изнутри в период до выздоровления.

Судя по минимуму неврологической симптоматики, причина психического расстройства - интоксикация при пневмонии. По крайней мере, будем на это надеяться, и надеяться, что сознание восстановится до доинсультного уровня.

Полного восстановления наверное ни у кого в принципе не бывает; судя по Вашему описанию, есть шанс, что можно восстановиться до состояния, когда внешне не будет видно, что перенес инсульт.

Судя по всему, небольшого объема ишемический инсульт в подкорковых отделах правого полушария. По срокам уже пора активизировать: начинать давать активно двигаться. Конечно же, в той мере, в которой позволяют сопутствующие заболевания и общее состояние, в частности пневмония.

Вероятно, это говорилось в самые первые дни; к концу третьей недели эта угроза уже минимальна.

FatCat, доктор, спасибо за ответ. К сожалению, я написала неверные числа, когда это случилась. Пыталась посмотреть по календарику по дням недели, волновалась и ошиблась. Это случилось на этой неделе в ночь со вторника на среду. Насколько я понимаю, делать никаих прогнозов положительных или отрицательных на данном этапе нет смысла. Все может повернуться в любую сторону. Мы просто так обрадовались, когда у него задвигалась рука.. Теперь нам ждать, как завершится процесс воспаления некроза? И это действительно может закончиться комой? Потому что дед сейчас очень активен, ходит и даже пытается бегать (от медбратьев), и это кажется невероятным.

Да, первая неделя - это динамика самого инсульта - некроз области мозга с последующим воспалением вокруг пораженного участка; вторая неделя - это неделя наивысших рисков сопутствующих осложнений.

Думаю, что эти угрозы уже позади.

Чтож, будем надеяться, что вопреки медицинским стандартам получится даже лучше, чем по стандартам.
Ранняя активизация увеличивает риск смерти; но у тех, кто выжил, при ранней активизации уровень восстановления во много раз лучше, чем у тех, кого активизировали в срок.
Бегать на 5-й день инсульта - это очень ранняя и очень активная активизация. Если так пойдет и дальше, он до 200 лет жить будет.

FatCat, спасибо за ответ!

FatCat, Здравствуйте доктор. Я опять к Вам за помощью. Состояние дедушки ухудшилось. Он весь день спит, не ел ничего, давление упало до 110/70, пульс замедлился (какой точно не знаю), стал хуже говорить, появилась боль в теле (жалуется, что ему больно поворачиваться). Опять откачивали жидкость из легких. Врач говорит ждите! Но ничего не понимая очень трудно ждать. У меня вопросы:
1) Это состояние связано с тем самым воспалением "второй недели"?
2) Можете объяснить почему он спит?
3) Насколько это состояние опасно (с учетом указанного мной давления и замедленного пульса)?
4)Это сопор? Если нет, возможен ли он сейчас?

Еще я прочитала, что Вы советовали поднимать давление до нормы или чуть ниже. И пить воду по литру в день. На наш случай это тоже распространяется? Простите если глупый вопрос, но страшно навредить.

Да, похоже на начало застойной пневмонии.

Могу предположить, что причина в интоксикации при пневмонии. Может быть и медики руку приложили и дали седативные средства. Может быть и медленная динамика самого инсульта, у пожилых так бывает.

Цифры давления для спящего вполне приемлемы.

О сопоре говорят когда появляется не только оглушение, но и спутанность сознания и нарушение ориентации в месте, времени и собственной личности.

Сейчас и есть чуть ниже.
Надо смотреть по "эффективной" цифре - 2/3 между нижней и верхней; в вашем случае это примерно 95. Опасность представляет снижение эффективной цифры ниже 60.

Или капать в вену. Суточная потребность в жидкости не меньше литра, обычно больше; литр - это самый минимум.

FatCat доктор, спасибо за ответ! Дедушке лучше! Еще, конечно, очень слаб, речь немного заторможена. Но уже можно сказать - пошел на поправку. Есть проблемы с пневмонией. Постоянно ему откачивают жидкость из легких. Эта пневмония у него уже где-то год, никак не может ее вылечить. Врачи назначают антибиотики, но она не уходит. У меня вопрос, может не совсем по теме. Но может она как-то влиять на возникновение инсульта?

Простите, забыла залогиниться.

Если только как фактор общего неблагополучия со здоровьем.
Туберкулез точно исключен? Новообразование в легких?

FatCat, спасибо за консультацию. Дедушка уже почти неделю дома. Чувствует себя нормально, только быстро устает. Насчет легких. Делали флюорографию, правда уже давно (несколько месяцев назад) и никаких других диагнозов не поставили. Этого достаточно, чтобы исключить туберкулез и новообразования? Или нужны еще какие-то исследования?

Для исключения новообразований достаточно. Для исключения туберкулеза флюорография не показательна, но и риск этой болезни намного ниже у пожилых.

FatCat, спасибо за ответ!