В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Скажите пожалуйста, если реанимация завершилась благополучно и состояние больного стабилизировалось, но идёт поддержка аппаратом дыхания и питание через зонд, возможен ли вариант перевода больного из палаты реанимации в обычную палату, либо домой, с соответствующими аппаратами поддержки, и естественно, с приглашением врача и медсестры для ослуживания больного по новому договору.? Чисто технически это не громоздко?

Удивительно. По Вашему описанию клинической картины, просто "студенческий" случай апоплексического удара - геморрагического инсульта.
Поговорите с лечащим врачом, это важный вопрос: в первые недели лечения ишемического и геморрагического инсультов разные показания и противопоказания к ряду используемых лекарств.

Очень часто именно так и требуется.

Не понял на каком основании Вы платите. Насколько мне известно, ОНМК покрывается из основной страховки. Другое дело, если срок пребывания в реанимационном отделении превышает 10 дней или по настоянию родственников оставляют в реанимации нетяжелого больного - тогда конечно же лечени станет платным.

У таких больных практически стопроцентно развивается пневмония... развивается, если ее не начать лечить еще до момента возникновения.

Здравствуйте!
У моего папы (почти 60 лет) случился инсульт четыре дня назад. Дома подкосилась нога, он упал, сразу вызвали скорую и отвезли в больницу. Давление было 190, потери сознания и тем более комы не было. Парализовало правую сторону: рука не двигается совсем, а ногу он в принципе даже может немного приподнять, нарушена речь. кушает хорошо. иногда слегка давится.
Томограф в больнице сломан. Врач ставит диагноз: гемаррагический инсульт. Уверяет, что в первые пару недель томография неважна. Так ли это?

Назначены: цераксон, солкосерил, а-лизина эсцинат. Еще были ципринол и актовегин. Сегодня добавила магнезию.

Вчера был веселый, все время хотел что-то сказать, проскальзывали некоторые слова. А сегодня вялый, кушает с закрытыми глазами. Давление колеблется до 160, сегодня температуры нет. Вчера-позавчера была 37-37,2

Когда я учился в институте, томографов было 2 на всю страну. Как-то же лечили.

Это лечение возможно и при ишемическом, и при геморрагическом инсультах.

Нередко симптоматика инсульта продолжает нарастать вплоть до середины второй недели. Главное не пропустить, где симптоматика инсульта (реабилитировать будем позднее), а где симптомы начинающихся осложнений (в этом случае лечение требуется незамедлительно).

До таких цифр она как правило и поднимается при неосложненных инсультах.

Большое спасибо за ответ!

Дай Бог, чтобы не было осложнений. Очень на это надеюсь.
Сегодня врач сказала, что наблюдается динамика. Что очень радует.

Но папа очень переживает, все время хочет что-то сказать. Складывается впечатление, что он не верит в восстановление руки и речи, и поэтому очень мучается.

О восстановлении руки будем думать думать через 3 недели, а о речи успокойте его: самое страшное, что может быть - это полная потеря моторики речи; в этом случае придется учиться говорить заново; задача такая же, как у каждого грудного ребенка; если грудные дети справляются, то и он при желании справится.

Добрый день!
4 дня назад мою бубушку (77 лет, но бодренькая, месяц назад с работы уволили, очень растраивалась по этому поводу) увезли на скорой в больницу - парализовало правую сторону. За 3 дня до этого в гостях (как мы узнали позднее) ей стало плохо, но скорую вызвать она отказалась. Она вообще не сторонница ходить побольницам, пить лекарства, вызывать скорую помощь. Может быть поэтому все так серьезно сейчас. Давление у нее в норме. Дышит сама, в реанимацию не положили, но ничего не ест, пьет воду, глотаетсама. Давали первые дни йогурт, кефир, она начала часто ходить по-большому в туалет. Мы не знаем - это хорошо или плохо? По-маленькому она не ходит, врачи освобождают организм ежедневно. Колют системы по 2-3 пузырька за раз 3-4 раза в день. Плюс выявилось что у нее сахар в кромви (сначала был 20, сегодня снизился до 10), постоянно колют инсулин. Правая нога немного двигается, на щекотку реагирует, иногда сгибает вслед за левой ногой, а вот правая рука совсем неподвижна, но цвет здоровый, температура тела теплая. Поднимается иногда до 37,5-38, но сразу колют уколы и проходит. Не разговаривает совсем, но на боль реагирует, мычит.
Подскажите, пожалуйста, есть ли шансы на выздоровление? Врачи говорят, что ситуация тяжелая. Но ведь она борется, уже 4 дня прошло. От чего зависят сроки выздоровления? Что делать с питанием? Нужен ли массаж? Поглаживания или физ.нагрузка (поднятие, сгибание/разгибание).

При инсульте могут быть нарушения тазовых функций. Будем надеяться, что они восстановятся, обычно они восстанавливаются в течение первых недель.

Это сочетается с информацией о тазовых расстройствах: и то и другое бывает при поражении ствола мозга.

Судя по Вашим описаниям, можно предполагать относительно небольшой по объему ишемический инсульт в нижних отделах мозга.
Шансы выжить очень хорошие; интеллект скорее всего не пострадает; сроки и объем восстановления двигательных функций прогнозировать сложно, с учетом возраста и с учетом предположительной низкой локализации инсульта прогноз восстановления довольно плохой; но очень много бдет зависеть от воли самой больной к восстановлению.

Уважаемый FatCat, сегодня утром тестя (72года) отвезли в больницу с диагнозом инсульт.От врача скорой помощи узнал, что конечности были подвижны ( не знаю насколько), затруднена речь, правая сторона губ залипает (наверное термин у санитаров). Да, у тестя высокое давлние - (гипертония?). Днем позвонил тестю (мобильник при нем) - помоему речь ему стала даваться хуже. Чисто физически не могли оказаться сегодня в больнице , будьте добры тезисами подскажите пожалуйста, о чем завтра говорить с лечащим врачом, какие шансы, на что обратить внимание. Понимаю, что очень мало сведений, извините за сумбурность, очень неготовы оказались перед лицом такого страшного недуга, изучил бы форум, только вот времени нет. Заранее благодарен Вам за ответ.

Увы, ответ на несколько дней запоздал.
В первые сутки важно понимать, что инсульт - это процесс, пик которого сдвигается тем дальше, чем больше объем инсульта, и что при геморрагическом инсульте всё происходит в несколько раз быстрее, чем при ишемическом.
Если в первые же часы не было нарушений жизненноважных функций (в первую очередь дыхания и кровообращения), хорошо, если удастся прогнозировать перспективы динамики симптомов; иногда лучше заранее поместить пациента в реанимационное отделение и хотя бы первые сутки наблюдать там.
И... как обычно, первые дни и первые недели - это в первую очередь профилактика и лечение осложнений; и лишь потом начинается восстановительное лечение.

Здравствуйте, доктор! У меня у отца случился инсульт 7 дней назад. Привезли в больницу его через часов 14 после инсульта. Когда случился инсульт у него отняло правую сторону, но говорить еще мог и дышал самостоятельно. Пока делали все диагнозы ему стало хуже он мог только отвечать глазками, речь тоже отняло( Но после первой ночи лечения на утро он уже мог понемногу говорить, двигалась хорошо левая сторона, дышал все время он сам, сразу убрали зонт и он начал кушать сам без осложнений. Глазки были косые но через сутки они почти стали на место. Доктора сказали это геморрагический инсульт, но какая тяжесть нам не сказали. Сейчас уже получше разговаривает, кушает хорошо, дышит без проблем, головных болей говорит у него нету, давление стабильное 120-70, температура иногда подымается до 37,2., правую ногу и ручку он чувствует когда его щупаешь, и немного может подвигать ножку, а ручку двигает немного на пальцах и кистью. Сейчас он стал каким-то вялым, часто зевает! С памятью у него дело не понятное многое помнит но и некоторые не помнит. Таблицу умножения то слаживает часто не правильно. Доктор, у меня такой вопрос по таким описание вы можете сказать на сколько серьезный инсульт, и какие шансы на восстановление? Спасибо заранее за ответ!

Если в самом деле геморрагический инсульт (уж очень медленно е развитие симптоматики; при геморрагических обычно быстрее) - в этом случае можно предполагать небольшой объем гематомы, которая и нарастала довольно медленно. Судя по относительно небольшом двигательном дефекте и преобладания нарушений высшей нервной деятельности, можно предполагать высокую локализацию гематомы. Таким образом, прогноз в целом лучше среднего; можно надеяться на хорошее восстановление.

Здравствуйте, доктор! 24 апреля у бабушки - 82 года случился геморрагический инсульт, она упала, скорая приехала втечении 30 мин, сделали какой то укол, сказали, что она в коме, с парализацией правой стороны. Но при этом она открывала и закрывала глаза, водила взглядом за нами, сжимала мою руку в своей, правая нога тоже двигалась. Вечером мама ей сделала пирацетам, после этого она уснула и спала всю ночь. Уторм она проснулась, так же водила глазами, сгибала и разгибала руку, прикрывала себя одеялом. После повторного укола она уснула и проспала весь день, поднять мы ее не смогли, смеряли давление, давление было 200/120, поднялась температура до 38,5 градусов. вызвали скорую, приехали, сделали укол магнезии внутривенно, сказали, что она в коме и мы ее не разбудим, сказали, что сила даже в парализованных конечностях есть, зрачки на свет реагируют, кардиограмма хорошая, что даже не ожидали по результатам кардиограммы, что ей 82 года. Дышит сама, но нет глотательного рефлекса, питания она не получает, сказали, что ей и не надо. Участковый врач назначил уколы пирацетам и актовегин, от температуры анальгин, от давления папаверин с дибазолом. Сегодня 3 день после инсульта, бабуля так и спит, мама сегодня стала ей смачивать губы и язык водой, оне ее укусила за палец. Дыхание ровное, без хрипов, температура 36,6 давление 140/80. Больше не знаю, что написать... Хотелось бы узнать, есть ли какие нибудь шансы, что бабуля выживет, узнать рекомендации по уходу за ней? Не смогу жить без нее... Она очень хочет жить, и умирать очень не хочет

Без питания может быть и может обойтись несколько дней, но жидкость нужно вводить или капельницами или через желудочный зонд. Обидно будет при инсульте умереть от обезвоживания...
Как поставить желудочный зонд самим смотрите здесь: http://www.insult.ru/faq/4550/trjetij_insult.html

Шансы есть.
Главное - профилактика пневмонии и профилактика образования пролежней. И дожить до 3-й недели, тогда можно будет думать о восстановлении.

Здравсвуйте, доктор! Спасибо Вам за ваши советы! За то что не оставили в трудную минуту и поддержали своим словом!Вот хочу задать Вам ещё несколько вопросов!С момента выписки моего отца (ишемический инсульт мозжечка) прошло уже больше месяца, но улучшений в плане головокружений не наблюдается. Температуру левой части лица, правой руки и ноги не ощущает. Лечение проводилось следующими мелпрепаратами:
- Релаксил
- Фитоцеребрализин
- Bilobil
- Нейрорубин
- Луцетам.
А через 2 недели после выписки назначили дополнительно Вестинорм!Не подскажите ли Вы с профессиональной точки зрения, может какие-то из препаратов следует заменить или что-то добавить?Применяем умеренные физические нагрузки, питаемся хорошо!Недавно начали прнимать цветочную пыльцу, кальций!И закончили принимать отвар пчелиного мора.Зарание спасибо за ответ!