Доброго времени суток!!!!

Помогите, пожалуйста, вот по какому вопросу.
Мой супруг почти месяц назад перенес ишемический инсульт.
Диагноз в стационаре поставили по люмбальной пункции. МРТ не делали, КТ сделали через 21 день.
Диагноз подтвердился: "в правой затылочной доле очаг пониженной плотности +26+28 ед, размером 40x20 мм, на 4 срезах." После инсульта произошло "выпадение полей зрения слева по типу гомонимой гемианопсии", есть проблемы со зрением при чтении и письме.
На данный момент муж находится в реабилитационном центре.
Невролог, который его ведет отрицает необходимость проведения МРТ.
Говорит: "А что это сейчас даст?? Давайте лечить то, что есть."
Возможно, доктор прав.
Но может всё-таки необходимо провести МРТ головного мозга или МР исследование артерий головного мозга?? А может и то, и другое??? Для дальнейшего наблюдения или для уточнения зоны поражения, например??? Или всё-таки доктор прав и ничего делать не надо???
Какие аргументы и доводы надо привести доктору, чтобы убедить его в необходимости обследования???
Не хочется оспаривать мнение лечащего доктора в его лечебном учреждении, но очень хочется провести необходимые обследования, тем более в нашем родном городе нет МРТ.
Очень надеюсь на то, что Вы поможете мне найти аргументы в пользу проведения МРТ диагностики. Или, наоборот.
Спасибо.

Доктор прав, ничего исследование сейчас не даст. Вы увидите неизбежно сформировавшуюся кисту на месте очага и ничего более.
А вот УЗДГ (ДС) брахио-цефальных артерий можно сделать. Посмотреть нет ли гемодинамически значимых стенозов

Благодарю Вас за быстрый ответ.
Значит спокойно лежим в реабилитационном центре и продолжаем восстанавливаться.

И ещё по поводу МРТ: его не надо делать совсем после перенесенного инсульта
или как????

Если нет ухудшений, можно и не делать

Большое спасибо!!

Добрый день!!!
Было сделано УЗДГ сосудов шеи.
Результат:
1) Признаки гипертонической макроангиопатии.
2) Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейного позвон.
с S-образной деформацией экстровертебральных отделов в устьях, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника. (Прошу прощения за возможные ошибки, писала со слов, по телефону).

Вопрос: имея эти результаты, нужно ли делать ангиографию сосудов головного мозга или МРТ?? Или какие-то другие обследования для выяснения причины инсульта.
Потому как, так и не поняли почему же произошел инсульт и как бороться с этим дальше??
P.S. Мужчина (43 года) месяц назад перенес ишемический инсульт. Не курит, не пьет, давление до инсульта было 120/80, занимался спортом, лишнего веса нет, был повышен холестерин (5,8-6,4) и триглицериды (2,0-2,4), но соблюдал антихолестериновую диету.
Последствия инсульта: левосторонняя гомонимая гемианопсия. Восстановление проходит в реабилитационном центре.
Результаты КТ:" В правой затылочной доле очаг пониженной плотности +26+28 ед, размером 40x20 мм, на 4 срезах. 3 жел-к 5 мм."
Зараннее благодарю за ответы!!!!!!!!!!

Не вижу смысла.

Рутинные обследования у кардиолога: УЗИ, ЭКГ, Холтер.

Всё это сделано: ЭКГ, ЭХО, Холтер. Врачи не находят никакого криминала. Если описанное ранее заключение УЗДГ сосудов шеи не вызывает больших подозрений, то причина инсульта по-прежнему остается загадкой. Хотелось бы поближе подойти к истине, поскольку совершенно непонятно как предотвращать такие вещи в дальнейшей жизни. Что исключить из своей жизни впредь, поскольку понятно, что инсульт - это серьезное заболевание. Тревожно.

По крайней мере исключили те возможные причины, при наличии которых риск повторного инсульта высокий. Уже оптимистично.

Здравствуйте, доктор!!!

Диагноз "ишемический инсульт" был поставлен в стационаре, КТ сделана там же через три недели после случившегося (раньше сделать не могли, аппарат был сломан).
Сейчас, через два месяца сделали МРТ.
Очень напрягает одна фраза. Помогите её понять.
"В правой затылочной области определяется зона кистозно-глиозных изменений постишемического характера с участками отложения продуктов распада крови по ходу извилин, размерами 4,7x2,3x4,0см"
Откуда при ишемическом инсульте продукты распада крови???

Скорее всего ишемический очаг был с геморрагическим пропитыванием, т.е. изначально была ишемия, затем в острый период вторично возникло мелкое кровоизлияние

Доктор, а как Вы думаете, какова может быть причина этого кровоизлияния???
Собственно, причина ишемического инсульта неопределена до сих пор, поэтому такая формулировка добавляет вопросов.
Очень волнует в связи с этим вопрос: как избежать повторений??

И ещё вопрос: геморрагическая пропитка должна внести коррективы в сегодняшнее лечение и дальнейшее обследование??? Есть ли принципиальное отличие от просто ишемического инсульта и в чем оно выражается?? Какие советы и предостережения по этому поводу Вы можете дать, доктор??

Отличия в реабилитационном периоде нет никакого. Контроль АД постоянный прием гипотенз пр-тов, сахара (если есть сах диабет), холестерина (если выше 6 -прием статинов), постоянный прием антиагрегантов, физическая нагрузка, 2-3 раза в год пропивать курсом нейропротективные препараты.

Добрый вечер, доктор!!
С праздником Вас!!!

Спасибо за ответы. Только в нашем случае давление в норме, сахарного диабета нет, холестерин немного повышен, но атеросклероза нет, прописан кардиомагнил 75 мг, я так понимаю в профилактических целях.
Больному 43 года, вел до болезни активно-спортивный образ жизни.
Но инсульт случился, причина так и не выяснена. Все положенные обследования сделаны.
Почему всё-таки помимо ишемии произошло ещё и мелкое кровоизлияние???
На Ваш взгляд, доктор, почему такое случилось???
И как избежать повтора, от чего отказаться, на что обратить особенное внимание????