ЗДравствуйте. Сегодня ровно 6 недель после гемморагического инсульта у мужа 49 лет. Инсульт левосторонний, со слов ЛВ задет ствол мозга.
Постараюсь описать все максимально подробно:
-обширное кровоизлияние, 120 мл. Сделали трепанацию.
-2 первые недели муж находился в коме 2й степени на апарате ИВЛ.
-во избежание пролежней в горле установили трахеостому. Через 2 недели начал дышать сам. (Трахеостому сняли только несколько дней тому - было очень много мокроты все это время).
- примерно в это же время (чз 2 недели)начал открывать глаза
- питание зондовое до сих пор
- периодически начинается пневмония
- каждый день приходит массажист

Врачи ставят диагноз стабильное вегетативное состояние. Но... Я все таки чувствую, что он старается выкарабкатся. Вчера пробовал впервые что то сказать - язык за столько времени (да и после повреждений) не слушается. Есть тонус мышц в обеих ногах (верняя часть ноги от колена до таза). Когда я прихожу он всегда пробует сделать движения ногами. Хуже с обеими руками - тонус появился лишь 2 дня тому назад, да и то я боюсь об этом говорить уверенно. Может сам повернуть головой вправо-влево. Когда беру его за руку, глажу живот, голову - он чувствует и всегда просыпается.
Есть мимика. Взгляд... Иногда смотрит в одну точку, но чаще взгляд расфокусирован. Левый глаз больше прикрыт, чем правый. Левый зрачек при исскуственном освещении значительно меньше правого.
На команды реагирует очень редко. Скорее не реагирует. Например, прошу открыть глаза - через 2-3 секунды напрягает веки и... не открывает.
Общее состояние больше всего подходит под описание глубокого угнетенного сознания.
Неделю назад делали повторное МРТ. ЛВ сказал что результат очень хороший, место операции затягивается кистой (дословно именно так). И по МРТ он должен быть гораздо активнее чем сейчас.
Лечение: левофлокс, флуктоназол, проксиум, глутаргин, глиатирин (переписала названия с чека на тумбочке, т.к. мы не покупаем лекарства - даем деньги на них каждый день)
Он сильно похудел. То тут то там появляются пролежни. С приходом массажиста немного отступила пневмония, но болезненый кашель (без откашливания к сожалению) есть. Когда голова лежит ровно - он глотает слюну. Когда повернута вправо или влево - нет.
3 недели назад мы обнаружили, что его кормят... ммм... так сказать нерегулярно (раз в 2-3 дня, в зависимости от смены). 5 дней небыло стула и дежурные врачи говорили, что клизму можно ставить только по рекомендации лечащего врача. А лечащий врач удивленно на 5й день сказал, что клизмы ОБЯЗАТЕЛЬНО СТАВЯТ ЕЖЕДНЕВНО. Лента, которой был зафиксирован зонд вызвала 2 огромные гнойные раны за ушами. Оказывается ее можно элементарно прикрепить пластырем к носу. Забился мочевой катетр... Ощущение, что хожу по лезвию бритвы - не дай Господи упустить что-то важное, ну увидеть, не обратить внимание...

Предварительно в понедельник невролог, нейрохирург и главврач больницы будут решать куда его переводить - в неврологию или нейрохирургию. Хотя все бы были рады выписать его домой, да не получится поскольку периодически звонят из минздава и администраций. Лечащий врач откровенно говоря забил, так как он реаниматолог, а состояние больного - стабильное. Нейрохирург говорит что он помочь ничем не может - из средств реабилитации в данном случае у него один массажист (который и делает массаж).
Не подумайте, уважаемые доктора, мы всех их понимаем, и со всеми согласны. Но вопрос ЧТО ДЕЛАТЬ это не решает. А о том, что бы оставить его таком состоянии лежать в больнице\дома\да не важно где и речи быть не может.

Вопросы следующие - по итогу 6ти недель и состоянию на сейчас что же все таки повреждено сильнее всего.
Что ввести дополнительно в питание(даем соки-фреш, супы куриные и рыбные с овощами, кефир)?
И, конечно же, что делать?
Заранее благодарю всех, кому есть чем помочь и кто понимает, о чем речь.

единственно, что страдает это его душа. Вы пытаетесь "вылечить", я бы сказал восстановить функции тела (т.е. буквально пытаетесь из живого человека воссоздать этакого франкенштейна), но это не даст тех результатов, которых Вы ждете. Даже если Вы соберете всех лучших докторов мира, все лучшие препараты - это не поможет стать ему прежним.
На форуме иногда, очень редко описываются случаи "чудесных" выздоровлений, случаи полного восстановления. Но никакого чуда в них нет. Просто люди смирившись, начинали обращаться к своей душе, к Богу, полностью меняли свою жизнь и представления о ней и начинали выздоравливать. И всё это без таблеток, гимнастик, массажей и т.д. Остальные отчаяно и гордо продолжают искать "волшебных" врачей и "волшебные" таблетки.

Желаю вам полнейшего и скорейшего выздоровления и всего самого наилучшего.

Плохо ухаживаете за мужем если допустили пролежни, через 3 недели обнаружили, что его плохо кормят, просмотрели огромные гнойные раны за ушами от зонда, несмотрите за мочевым катетером. Поймите, что кроме Вас в больнице никто кровно не заинтересован в выздоровлении Вашего мужа! На этом сайте есть много информации как осуществляется уход. Почитайте.

Он в реанимации, не в палате. Туда пускают утром и иногда вечером. Порой на 10-5 минут, редко (когда в палате нет новых больных) - на дольше. Только не подумайте, что оправдываюсь. Очень жду когда его переведут в другое отделение, но никто не знает, в какое его переводить.

Он в реанимации, не в палате. Туда пускают утром и иногда вечером. Порой на 10-5 минут, редко (когда в палате нет новых больных) - на дольше. Только не подумайте, что оправдываюсь. Очень жду когда его переведут в другое отделение, но никто не знает, в какое его переводить.

Дышит, реагирует, ест - отличные показатели, сейчас вашему мужу необходим постоянный и грамотный уход, пневмония лечится антибиотиками (подбираются индивидуально), и переворачиванием больного с похлопыванием по спине ладошками, еще очень хорошо надувать шарики или просто выдувать воздух через трубочку в стакан с водой. Также рекомендую вам приобрести противопролежневый матрас, который возьмет на себя часть функций, причем бОльшую. Не отчаивайтесь, может быть стоит поговорить с врачами о переводе в отделение, где вы смогли бы находиться с мужем 24 часа в сутки или нанять профессиональную сиделку... а то по вашим рассказам вы находитесь не в реанимации, а в коридоре какого-то медучилища(((
Еще порекомендую вам купить жидкое средство Малавит и передать в реанимацию, попросить , чтобы они протирали ему раны и пролежни, очень эффективно помогает, причем даже на глубоких и гнойных повреждениях.
Для питания все-таки лучше соки фреш оставить на более поздний период восстановления а сейчас - клюквенный морс и компот из сухофруктов, любые овощные супы, нежирное мясо говядины и курицы, белок просто необходим для восстановления.
Мы с мужем "прожили" в реанимации 56 дней, так что очень хорошо понимаю ваше состояние, но отчаиваться и опускать руки не нужно, надейтесь и верьте, всего вам самого наилучшего!

Удачи Вам!

Ну во-первых - всегда это тяжело, но не сдавайтесь!

>> Дышит, реагирует, ест - отличные показатели, сейчас вашему мужу необходим постоянный и грамотный уход.
- Все именно так, как написала выше Гость_Елена!
- 6 недель без глобальных ухудшений и после такой ситуации и операции это уже главная хорошая новость. Повлиять на то что и как сейчас происходит "в голове" Вы к сожалению не сможете - "волшебных" лекарств нет.
- указанный возраст в данной ситуации это плюс;
- если нет температуры значит по части предотвращения пневмонии пока что-то делается (присмотр, антибиотики массаж и т.п.)
- то что в реанимации: да, тут повлиять на уход тяжело. В обычной палате все-таки можно быть рядом чаще или (в виде исключения - постоянно).
-----
Попробуйте как-то мягко повлиять на мед.персонал - обычно отношение к людям которые видно, что они реально нужны родственникам, все-таки более "правильное" имхо. Хотя все люди разные .
-----
Из угроз в этот период:
1. что и как проиходит "в голове" и как обстоят дела с работой сердца (сопутсвующие заболевания, состояние человека до инсульта и т.п.);
2. опасность пневмонии (ни в коем случае нельзя "прохлопать" и запустить) - контроль температуры, откашливание, переворачивание, аккуратное кормление, антибиотики, массаж
3. пролежни и прочие похожие вещи: если уж появились
главное: чтоб не было воздействия пота/мочи и т.п. и постоянного давления на эти места
из простых лекарств: попробуйте "активтекс" это такие пропитанные лекарствами матерчатые повязки - их смачиваниют в антисептике (хлоргексидин) и накладывают на 12-24 часа + добавляют еще мазь левомеколь туда же, для небольших ссадин-ранок - можете попробовать обрабатывать (не очень часто) "октенисепт"ом (антисептик - спрей).
Зеленкой и марганцовкой в большинстве случаев - сделаете только хуже :
(
-----
Как и что будет дальше - поверьте в большинстве случаев на 100% не знает никто, но делать все что зависит от Вас - нужно.
-----
P.S. Все что пишу просто из личного опыта ухода за человеком - я не врач. Попробуйте если будет время и возможности поискать здесь на форуме советы от доктора под ником "FatCat" правда сейчас он вроде не консультирует но в старых темах можете поискать.
Удачи!

Елена. Спасибо огромное- малавит судя по отзывам замечательная вещь. Куплю завтра. До сих пор пользовались агросульфаном 2%. На больших ранах очень помог.
С одной стороны очень жду перевода в другое отделение, где можно будет быть возле него и по крайней мере несколько раз в день смазывать пролежни(горько...сегодня на копчике открылось несколько ран.с четверга, когда я ложила туда повязку потому как был краснота ее никто не менял.)
Медперсонал... Да вроде со всеми нормально и очень доброжелательно. Помогают когда я там всегда. Но... Он же для них чужей в конце-концов. Может быть наоборот требовать положенного ухода? Быть наглее.
С другой стороны жутко страшно, ведь как не крути медикаментозный уход в реанимации очень тщательный.
Спасибо еще раз, Елена, Guest и всем. Да, улучшения за это время существенные. Врачи тоже говорят что это очень много. Но страх меня не оставляет. Вчера была температура и ему ставили дополнительную кислородную маску. Сегодня дышит ровно, но в груди прямо слышно хлюпанье. Перед моим уходом подняли кровать на 45¤, переворачивали его, простукивали спину.
Возможно есть смысл просить, что бы поменяли антибиотик?
Простите, я наверное пишу много лишнего.

Вчера была температура и ему ставили дополнительную кислородную маску. Сегодня дышит ровно, но в груди прямо слышно хлюпанье. Перед моим уходом подняли кровать на 45¤, переворачивали его, простукивали спину.
Возможно есть смысл просить, что бы поменяли антибиотик?
Можете попробовать обсудить с врачом Зинацеф (цефуроксим) - это цефалоспорин его кололи дома при застойных делах этих всех в легких и бронхах.
а мазь Агросульфан пробовали - но в нашем случае никакого эффекта не было вообще :(

Страх - это нормально, вам же не все равно что будет с вашим родным человеком, но нужно его в себе перебарывать, находить больше позитива, стараясь не обращать внимание на негатив, хотя это очень и очень трудно! Насчет наглости не знаю, но я доставала всех в отделении, правда действовала через зам.главврача и заведующую реанимацией, я так и сказала - раз вы допускаете возможность появления нарушений трофики, не справляетесь с уходом, значит предоставьте это дело мне, я сама буду ухаживать за своим мужем - мыть, ворочать, кормить, переодевать и т.п. Мне отказано не было. Кстати нам антибиотик меняли 4 раза в итоге подошел цефотаксин, правда это все делалось очень грамотно через посев крови.
Поймите правильно, если ваш муж дышит самостоятельно, то сейчас на первый план выходят не медикаменты, а тщательный уход, которого по вашим словам нет, все эти глубокие пролежни не есть хорошо, я видела таких больных которых сразу после реанимации отправляли в гнойную хирургию и там они месяцами залечивали раны... И между прочим температура вполне может подниматься и из-за пролежней тоже!

Ну вот мы и в нейрохирургии. Уже как 2 недели... Я немного попривыкла и уже не боюсь неизвестности. Пашка рядом))))))))))))) Такой-себе оптимистический юморочек даже просыпается))))))))))))))))))))))
Елена, ООООООООООГромное вам спасибо за Малавит - очень хорошо очищает раны и по-немногу их затягивает. И да, агросульфан перестал давать эффект. Еще если кому-то пригодится - для нас еще Судокрем эффективная мазь от пролежней.
На прошлой неделе делали рентген - в легких лишь небольшой застой, в остальном все чисто. Спасибо массажам, переворачиваниям каждых 2 часа, простукиваниям, питанию. Антибиотики полностью отменили.

На сегодняшний день диагностировано стойкое вегетативное состояние. При этом не исключена возможность синдрома "замкнутого человека".
Лечение цераксоном в сиропе (церебрализин давали дополнительно неделю, но отменили из-за отмены внутривенных катетров). Дополнительно даем Ензикс дуо от давления и левицитам (противоэпилептик, как подготовка к какому-то другому лекарству, призваному "разбудить" мозг).
Из проблемм: температура днем поднимается до 37,5. Причина не ясна, но подозревают либо проблемы с кишечником(дизбактериоз), либо с мочевым (в моче полно бактерий, вчера только сняли катетр), либо нарушение терморегуляции мозгом.
"От себя" даем бифидобактерии, сухой йогурт в капсулах и канефрон.

Несмотря на то, что "все всем заплачено", вчера намекнули что неплохо поискать другую клинику или ... пансионат!!! Объяснили тем, что возможно отделение нейрохирургии не владеет современными способами вывода из такого состояния. Просмотрев интернет я не нашла ни одной клиники в Украине (да, забыла сказать, мы находимся в Киеве), которая брала бы больных в вегетативном состоянии. Ехать на лечение за границе (Россия, Германия, Израиль...) - мы не потянем морально и финансово.
Посоветуйте пожалуйста, как поступить. Если на форуме есть врачи, скажите ПОЖАЛУЙСТА, что стоит дополнительно ввести из медикаментов в лечение (само-собой, взяв добро у лечащего врача). А то, знаете-ли, у нас принцип "моя хата - крайняя" и "не спросили - не назначил" - является главным и в больницах.))))))))))))))))

Я верю, что он из этого вылезет. Ведь мы прошли операцию, реанимацию, воспаления и голодовку. Он замечательный человек и совсем не заслуживает остаться лежать.

...... отступая от своих вопросов хочу посоветовать всем, у кого, не приведи Господи, длительное пребывание на антибиотиках - обязательно давайте бактерии для желудка!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Даже если врачи говорят что все контролируют. И как угодно контролируйте питание, даже если вас не пускают к больному. Мой Паша похудел на 30 кило - как выяснилось случаянно, медсестры его кормили в лучшем случае 2 раза в день по 200 грамм. А то и вообще не кормили... "Голодовка, мол, таким больным полезна"...........

Ok2012, Спасибо Вам за информацию. У меня на компьютере есть отдельня папочка "Инсульт". Я многое скпировала себе туда из Вашего поста. На всякий случай.
Уверенного и быстрого Вам выздоровления! Ваша стойкость и оптимизм многим дают силы. А в первую очередь Вашему мужу!

Ну как вы?выкарабкиваетесь? не пробовали точечный китайский массаж?У вашего мужа альфа-ритм есть?У моей мамы похожее состояние. неделя в коме 1 степени и почти 3 недели в вегетативном состоянии. Альфа ритм не обнаружили. Я в растерянности. не знаю что делать. Можете что-то посоветовать из своего опыта, как ее вывести? Ваш муж выкарабкается! И вам сил!

Дорогие ухаживающие! Хотела вам сообщить, что не всегда стоит верить диагнозам врачей! Моя мама пролежала в так называемом "персистирующем вегетативном состоянии" 3 месяца и в итоге умерла от осложнений. За это время я заметила: она реагировала на мой голос, открывала глаза на мой голос, поворачивала голову, плакала , слушая любимые песни, и самое главное-шевелила пальцами на просьбу пошевелить пальцами! А врачи ставили диагноз-вегетативное состояние!