[quote]
Здравствуйте, спасибо за ответ.
На повторной К/Т выявили очаг 5 см.
Сегодня только проявилась пневмония на рентгене.
На вопросы о лекарствах, отвечают что у них все есть и ничего не нужно
Все это время давали антибиотики безрезультатно. Врач хотел саннировать и поставить трубку Ивл чтобы как то помочь, но на совещании решили этого не делать, так как она перейдет на Ивл, так объяснил врач, так что решили давать просто антибиотики и ждать. Сегодня в очередной раз сменили антибиотики. Стала самостоятельно открывать глаза, врач расценивает сознание как между сопор и кома 1. Хотя заведущая почему то сегодня сказала., что она находится в глубочайшей коме 3-4 степени.. Скажите, пожалуйста, чем
лечат пневмонию в таких случаях? Можно ли в таком состоянии перевезти пациента в другую больницу? Есть ли индивидуальная реанимация? И возможно ли попасть на минуту в реанимацию?

Пневмонию лечат антибиотиками, если одни не справляются добавляют, меняют, зачастую бывает сложно подобрать (это ваша ситуация)
Если она в коме, то перевозка невозможна
Про индивидуальную реанимацию не слышал, только если в частных клиниках

Здравствуйте, сложилась такая ситуация. Вчера врач вызвал моего мужа и отвел на улицу и сказал , что если хотите помочь , то перевозите ее. Пишите отказ и перевозите , куда не сказал. Сегодня пришла поговорить с врачом, а мне сказали , что бабушку перевели в отделение. Вышла заведущая начала долго разглогольствовать, что мол она у вас не в вегетативном состоянии, реакции есть, глаза открывает, взгляд фокусирует, пневмония у нее небольшая, температуры нет, смысл разговора, что все хорошо деточка, мы все сделали, она поправляется, носи бульончики. Пришла в палату, бабушка с закрытыми глазами, реакции 0, дышит как будто пробежала километр, очень часто и тяжело, зонд мотается никуда не вставленный. Пошла искать врача или заведущую, т. К к ней мне сказали вообще никто не подходил. Час я бегала по отделению и по постам так врача не нашла и никто не подошел к ней как я не просила. Сложилось впечатление, что ее просто отвезли у мирать. В итоге, не выдержав, позвонила главврачу., сразу нашелся врач, пришла посмотрела, я померила температуру 37,5. Хотя в справочной 2 дня усердно говорили, что 36,6. потом пришли медсестры и отвезли в реанимацию обратно. Дежурный врач сказал что будут делать маску или переводить на ивл, а зачем перевели он незнает, мол решает все заведущая. Бабушка совершенно неухоженна, пролежни, рот не обработан, а ей и так дышать тяжело. Я в полном шоке. Хочу ее перевозить, но куда? У меня нет знакомств, да и вообще я с медициной никак не связана. Подскажите, пожалуйста, есть ли клиники, куда на платной основе берут в таком состоянии, где есть должный уход или возможность нанять сиделку или самим! Потому что в понедельник. Я думаю заведущая опять собирется переводить ее, не хочется больше столкнуться с этим отделением. И что необходимо для перевода. Я в полной растерянности, помогите пожалуйста, как поступить?

здравствуйте,у мной бабушки случился инсульт,парализовало левую сторону,перекосило лицо,постоянно спит,но голоса слышит,глаза не открывает,сегодня поднялась температура до 37.7 ,врачи разводят руками,какие последствия могут быть при таких признаках

Здравствуйте. У женщины 60 лет после геморрагического инсульта через 3 недели появилась температура 37,7, появилась одышка, дискомфорт в сердце. какая может быть причина?

Очень много может причин - проконсультируйтесь с участковым врачем, тут нужно послушать легкие и при необходимости сделать некоторые обследования

Здравствуйте! Моей маме 74 года. В сентябре у неё отказали 3 пальца на правой руке, стала волочить правую ножку.Отвезли её на прием к невропатологу,была отправлена домой с диагнозом гипертония 2ст., показано больше двигаться,не залёживаться. Делали уколы магнезии, актовегена. Состояние ухудшалось. Нарушилась координация движения. Вызвали врача на дом. Врач назначил уколы л-лизим, актовеген внутривенно. Госпитализацию не предлагали. Это теперь мы понимаем, что теряли драгоценное время! Только после скандала, когда у мамы отнялась речь, полностью парализовало правую сторону, забрали скорой и доставили в больницу. Была реанимация 5 дней.Диагноз ишемический ин-т в бассейне левой среднемозговой артерии с правосторонней гемиплегией,элементами моторной афазии. Восстановилась речь,самостоятельно сидела, кушала. Была переведена в неврологию. На 12 день после реанимации впала в сопор. Невропатолог связала ухудшение с изменением погоды. Через 2 дня добавилась температура до 38, кома. Добились реанимации, 4дня. Опять мама восстановилась. На второй неделе снова температура до 38, кома. Не пневмония. Реанимация 9 дней. Разговаривала, очень ослабла, лежачая. Состояние было стабильно - тяжёлое. перевели в терапию, с наблюдением невропотолога. Врач отменил всё неврологическое лечение, посоветовал Болюсы. Развился бульбарный синдром. Неделю мучались с кормлением - по 150-200 грамм в день,капельницы инфулгана, поддержать, т.к. сильно потеряла в весе. Мы попросили поставить пищевой зонд,ведь даже растворенные Болюсы не могли ей дать.Врач из реанимации, который ставил маме зонд, обьяснил такое повторение ухудшений по одному сценарию тем, что инсульт "не размыли", что она жива благодая медикаментам, а самостоятельно жить не может. После капельниц появилось лёгкое маточное кровотечение. Была 4я кома.. В реанимацию брать отказались, сказали, что она хроник и реанимация ей не показана. Наш нервопатолог сказал, что нет смысла её спасать в очередной раз, так как мозг умер. Мы упросили его спасать в терапевтическом отделении. Ей капали цераксон и др., она пришла в себя, реагировала на обращение, всех узнавала, пыталась говорить, начала питаться самостоятельно+питательной смесью "Дживити" 1.5ккал.Отменили капельницы. Цераксон перорально,Болюсы. Анализы с хорошими результатами . Пару раз поднималась температура 37.2 Давление 130-75,110-60. Вчера была вяловата, много спала. Сегодня впала в кому, давление 150-75, температура 37.7. Зато мы четко видели как шевелила ступней парализованной ноги. После всего есть ли у мамы шансы жить??

Инсульт "размывают" когда наличиствует тромб, поспособствующий закупорке сосуда... при описании картины течения болезни у вашей мамы тут скорее всего не тромб, а стеноз среднемозговой артерии, причем приличный, капельницами сосуды расширяют, до необходимого просвета, потом же опять все возвращается в прежнее русло, но близлежащие клетки мозга отмирают постепенно. Возможность есть сделать МРТ??? Хотя если это действительно стеноз, то увы, размыть его не получится(((

Спасибо за ответ. Общий смысл я поняла, это сужение сосуда. Что-то подобное мы и предполагали. Может быть какие-то мед.препараты стоит назначить если рассматривать её состояние, как вызванное стенозом? Или лечение такое же, как при инсульте?

Так это и есть инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, только вызван он не тромбом, а стенозом! Лечение соответствующее учитывая индивидуальные особенности организма, а вот вычистить сосуд, находящийся глубоко в голове это нереально! Не знаю, я не врач, просто у наст также частично тромбированная основная артерия еще и с аневризмой... поддерживаем, врач порекомендовал антиокс+, говорит, что у него есть статистика по пациентам, которые принимали этот БАД и довольно успешно... Время покажет!

Подскажите пожалуйста, что предпринимать, если у человека на 10 день после госпитализации с субарахноидальным кровоизлиянием стала повышаться температура?
Все 10 дней была в рамках 37-37,5, пару раз в первые дни повышалась до 38. Мне говорили, что норма в его состоянии именно 37-38. Муж в полном сознании, не в реанимации, с 7-ого дня положительная динамика, в частности головные боли из постоянных стали периодическими, улучшилось общее самочувствие, сон стал спокойнее и дольше и т.д.
И вот, на 10 день стала повышаться температура, резко, примерно за час утром (около 8 утра) повысилась с 37 до 38,8. Сбивали уколом, сейчас (около 17 часов) снова, так же резко, повысилась до 39, сделали еще один жаропонижающий укол. Параллельно с утренним повышением, муж стал жаловаться на боли в верхней правой части груди, при глубоком вдохе, в области под катетером для капельниц. Утром вызвали дежурного врача, она послушала легкие, говорит - чистые. Утверждает, что катетер не может давать боли. Предположила, что боли связаны с лежачим положением (ребра защемили нерв) , а про температуру развела руками - может из-за головы, может какая-то инфекция.
Нас угораздило попасть по скорой с дачи в районную подмосковную клинику, и в хорошую московскую более-менее без риска можно перевозить только числа 10 января. В этой клинике в выходные и праздники нет даже дежурного врача отделения, он общий на много отделений. Все, о чем я попрошу, с горем пополам, но сделают - анализы, снимки и т.д. Мне главное знать, о чем просить, потому что дежурные врачи инициативу проявлять не собираются, если мы сами ни о чем не попросим, так и будут просто сбивать температуру до 4 января (дежурство нашего лечащего) Что предпринять? На что и как проверять в связи с температурой? Каков список мероприятий, который провел бы в этой связи добросовестный врач.

по описанию трудно судить, что именно вызывает температуру и боли, катетер в подключичке стоит? Редко, но бывает, что именно катетер, правда он должен стоять больше 21 дня, вызывает флебит вен (бывают исключения, учитывая проблемы с сосудами больного), который может давать и боль и температуру, как раз начинается с температуры, потом идет отек, может в абсцесс вылиться... посмотрите, в таком случае убирать катетор и лечить флебит! И еще просто прослушивать и утверждать , что легкие чистые - этого мало, необходим рентген, как правило на второй неделе у лежачих больным и развивается нозокомиальная пневномия!

Я не медик, точно сказать не могу, но с виду похоже на "катетер в подключичке", именно где-то под ключицей он и стоит, а область боли показывает, накрывая ладонью грудь низ и к центру от катетера.
Катетер стоит дней 5 или 6.
Рентген делали в понедельник. С понедельника просто слушают на утренних обходах, в праздники и обходов не будет, сегодня слушал дежурный врач, вызванный по моему настоянию. Попросить сделать рентген повторно? Вообще, как часто его нужно делать?
Что еже можно предпринять? Сейчас дежурный врач был вызван снова, прописал антибиотик "на всякий случай".
Что ЕЩЕ может быть причиной температуры? Катетер видимо вряд ли, за легкими будем следить. Какие-то причины может снять антибиотик "на всякий случай". Что еще можно предполжить, от чего не спасут эти меры? Может нужно сделать какие-то анализы? Незнаю, может чепуху сморожу, но например чтобы выявить бактериальную инфекцию (или наоборот вирусную?), в общем инфекцию, от которой не поможет назначенный профиллактически антибиотик?
Нужно ли как-то дополнительно оценивать состояние по основному диагнозу? Допустим, может ли повышение температуры означать сильное развитие отека, из-за которого нужно менять препараты, снижающие отек или увеличивать дозировки? Как это выявить? Может нужно повторно сделать КТ?

Анастасия, предположить можно что угодно, по своему опыту знаю, что это может быть и бактериальная инфекция, мы как раз в pеанимации пережили и MRSA и синегнойку, в этом случае да,необходимо брать кровь на посев и выявлять что сидит конкретно, чтобы подбирать антибиотики не наугад! Не уверена насчет увеличения отека, у вас уже вторая неделя и без отрицательной динамики, обычно отек начинает конкретно проявляться на 5-7 сутки. Думаю, что если нет внешних неврологических нарушений новых, то повторное КТ делать не стоит, рентген делают по показаниям, это же не диспансеризация!

У мужа температура 38-38,5 не снижается, раньше была 39-40. Инсульт был 4 мая. скажите как долго может длиться температура. если даже после мрт и консилиума врачи не уверены в своем диагнозе и ставят под вопросом криптогенный сепсис и инсульт? Что делать если его выпишут с такой выокой температурой?