Здравствуйте!

У моего мужа (43 года) 10.03.11г произошел ишемический инсульт. Прошло 17 дней.
В стационаре в качестве диагностики взяли люмбальную пункцию, сделали ЭХО и УЗИ сосудов шеи. КТ и МРТ не делали, не было технических возможностей. Приступ начался остро, вечером, когда закончился рабочий день. Тогда же резко упало зрение, сузилось поле зрения слева.
В данный момент супруг лежит в стационаре. Все движения и рефлексы сохранены (это на мой взляд, так как врачи никогда и ничего раньше времени у нас не говорят) Внешне выглядит также как выглядел до случившегося, общение, разговор - всё как раньше. Только проблемы со зрением. Выпадает поле зрения слева, не всё, но достаточно много. При чтении буквы плывут. Пишет с трудом, только при большом напряжении. Офтальмолог ещё не осматривал. Начитавшись информации в интернете, похоже на гемионопсию....

Скажите, пожалуйста, возможно ли восстановление зрения?? Что для этого нужно делать?? Что, в принципе, происходит после инсульта со зрением??? Врачи говорят, что зрение восстанавливается долго. Информации мало, очень волнуюсь. Супруг до случившегося вел очень активный и здоровый образ жизни, работа для него очень важна.
Буду очень признательна всем откликнувшимся.

Зрение восстанавливается тяжело и долго! Специального лечения для этого нет!

Но оно восстанавливается??? Такое возможно??

Нарушения фокусировки и аккомодации как правило восстанавливаются.
Выпадения полей зрения как правило не восстанавливаются, но со временем больные перестают это замечать, привыкнув смотреть центральным зрением.

Ещё раз здравствуйте!!!

То есть, если я правильно понимаю, при положительном развитии событий (восстановление фокусировки и аккомодации), возможность читать и писать без проблем и напряжения вернется???
И ещё: если выпадение полей зрения не восстанавливается, отсутствует так называемое периферийное зрение даже с одной стороны, то человеку будет очень сложно вернуться к обычной жизни, например, водить машину? Или же функции периферийного зрения берет на себя центральное зрение, попросту человек просто привыкает смотреть в сторону??? Прошу прощения, если выражаюсь не совсем корректно...
Огромное спасибо всем, кто отвечал и будет отвечать на мои вопросы!!!!

Можно на это надеяться.

Сложно, но возможно. Как правило в течение нескольких месяцев формируются новые привычки, в частности привычка периодически поворачивать взгляд в ту сторону, в которой выпало поле; подобно тому, как у водителей формируется привычка при плохом освещении периодически переводить взгляд и центральным зрением смотреть на правую обочину.

Спасибо за ответ и надежду!!!
Я читала Ваши рекомендации по восстановлению полей зрения, очень понятно было Ваше сравнение мозга с телефонной сетью, которая соединяет абонентов. С полями более или менее всё понятно. Надеемся и ждем!!!
На данный момент сильно тревожит невозможность читать и писать, отсутствие положительной динамики. Вернее, скажем так, заявление, которое дали супругу в больнице, он прочитал, написал там определенные фразы и подписал. Только затратил на это значительное количество времени, постоянно всё плыло перед глазами, двоилось и не наводился фокус, как я поняла. Глядя вдаль, он испытывает меньшие проблемы. Когда смотрит на текст, то испытывает напряжение. Говорит о мерцании в глазах, светящихся точках, которые отвлекают от предмета и не позволяют сразу четко его увидеть.... Скажите, что это?????
Прошло три недели с момента его госпитализации. Как можно оценить состяние его глаз на данный момент?? Как быстро может восстанавливаться зрение?? Офтальмолог не смотрел, лечащий врач говорит, что ещё рано. Муж говорит, что у него ощущение, что один глаз ушел сильно в плюс, а другой в минус (до болезни один глаз был -2,5, а другой что-то около 1, очки не носил).
В течение близжайших дней нас выписывают.
Ждем вызова в реабилитационный центр "Голубое".
Подскажите, пожалуйста, что делать дома, пока не попадем в "Голубое"?? Как помочь организму и зрению???? Очень нужны рекомендации и надежда!!!
Спасибо всем кто читает и отвечает!!!

Ещё раз здравствуйте!!
Мужу сделали КТ. Диагноз подтвердился: ишемическое поражение правой затылочной доли. Выписали сегодня домой.
Гуляем, муж сразу начал активно двигаться. А я побаиваюсь его активности и мне постоянно хочется его притормозить. Кто прав??
Со зрением проблемы всё те же и вопросы у меня остались те же.
Если можно, ответьте, пожалуйста, хотя бы частично.
Супруг постоянно пытается проверить зрение: смотрит одним глазом, потом другим, прищуривается, пытается, скажем так, навести резкость вдаль и наоборот.
Я так понимаю, что он пытается заставить мозг отрабатывать картинку для глаз. Проблема же не в глазах, а в голове.
В связи с этим вопрос: не вредно ли такое напряжение для глаз ( мозга) после перенесенного инсульта (прошло 3 недели)?
Может имеет смысл оставить свое зрение сейчас в покое?? Не нагружать его так сразу? Или, наоборот, нагружать для восстановления связей??
Можно ли смотреть телевизор, работать с компьютером (например, по 30 минут в день)??
И ещё: когда можно показаться офтальмологу, проверить зрение и скорректировать его очками, поскольку кажется, что один глаз ушел в плюс, а другой в минус?? Возможно, что и эта проблема добавляет трудности в нынешней ситуации, в попытке мужа взглянуть на мир прежним взглядом.

Извините, забыла войти под своим именем.

Если в 3 недели он может пусть с трудом, но читать, то к 3-6 месяцам при постоянной практике сможет читать почти так же легко, как до инсульта.

Совершать все те действия, которые хотите совершать всю последующую жизнь. Только на первых порах всегда иметь возможность прерваться и отдохнуть. Например, выходя гулять, либо гулять там где есть скамейки для отдыха, либо брать с собой раскладной стул. Плюс, в режиме дня заранее запланировать отдых несколько раз за день; нередко и поспать потребуется буквально пол-часа но несколько раз в течение дня.

По вашему описанию не понял, только ли выпадение полей зрения, или им сопутствует нарушение работы глазодвигательных мышц. Если сопутствует, то проблема не только в голове, а проблема в общей работе зрительного анализатора.

В идеале научиться чувствовать степень утомления, и давть отдых не по хронометру, а по состоянию. Кому-то и 30 минут запредельно много; кто-то может и несколько часов работать за компьютером после инсульта с нарушениями зрения.

Не раньше 3 недель после инсульта. Вашему мужу наверное уже пора.

Добрый день!!!
Благодарю Вас за ответы!!! И спасибо за советы!!!
Живем, гуляем, адаптируемся, совершаем всё то, что делали раньше и собираемся делать впредь.
А насчет глаз мне не совсем всё понятно. Ситуация такая: выпадение левого поля зрения есть, проверяли самостоятельно. Причем сначала на доли секунды человек появляется слева, потом исчезает, а потом опять появляется (проверяли на пешеходах, проезжающих мимо машинах, когда гуляли).
А вот сопутствует ли этому нарушение работы глазодвигательных мышц, я не знаю. Если это возможно, просветите меня, пожалуйста.
Супруг говорит, что не может сразу при взгляде на что-либо уловить целостность картинки, то есть вот он смотрит на картину на стене, видит отдельные предметы, изображенные на ней, а для того, чтобы оценить целостность, ему приходится перемещать взгляд по картине. Что это??
Также присутствует, как он называет, муаровый эффект.
Когда он пытается читать, то я вижу, как он перемещает лист перед глазами то левее, то правее. Говорит, что пропадает то одна буква, потом появляется, то пропадает другая. Опять же отсутствует целостность картинки. Какие-то пятна светлые у него присутствуют: они то яркие, то более тусклые.
Супруг также говорит, что когда закрывает попеременно глаза, то один видит хорошо вдаль, другой вдаль не видит, то есть, как я понимаю, сочетание дальнозоркости и близорукости??
Возможно, что и это сказывается на его проблемах со зрением????
Поясните, если такое возможно, ситуацию, поскольку спросить больше пока не у кого, наши доктора не сильно разговорчивы почему-то......
Заранее спасибо!!!!

Я не окулист, но по описанию не очень похоже на выпадение поля зрения, больше похоже на скотомы (слепые пятна) или на нарушения функций именно глазодвигательных мышц. дело в том, что глаз здорового человека совершает десятки "подрагиваний" в секунду, как бы "настраиваясь на картинку", это позволяет увидеть целостную картинку в доли секунды; по вашему описанию похоже на нормальную работу глаза, но только медленно, растянуть по времени. Если это так, то скорость работы глазодвигательных мышц восстанавливается довольно быстро, буквально в считанные месяцы.

Или спазм аккомодации на одном глазу и паралич аккомодации на другом. Без окулиста не обойтись; оптометриста будет недостаточно, вероятно понадобится закапать гоматропин для снятия спазма и проверки работы расслабленного глаза.

Доброго времени суток!!
Спасибо большое за ответы!!
Ходили к офтальмологу в нашу местную поликлинику, проверили зрение. По оценке доктора, острота зрения у супруга после инсульта не изменилась. Так что, наверное, все его проблемы со зрением - это постинсультные осложнения, то есть дело не в глазах, а в работе мозга. Я правильно понимаю??
Удалось, наконец-то, прочитать заключение КТ, которая была сделана через 21 день после инсульта. " В правой затылочной доле очаг пониженной плотности +26+28 ед, размером 40x20 мм, на 4 срезах." Я так понимаю, что именно там находится зрительный центр?? И очаг поражения достаточно большой???
Поля зрения нам не проверили, доступа к прибору не было, скажем так.
В карте доктор написал следующее: " На глазном дне ДЗИ четкие, б/розовые, отека нет. Артерии значительны сужены, извиты, вены расширены, полнокровны, очагов нет." И сказал, что все проблемы с глазами сосудистые. Уберёте основное заболевание - уйдет и проблема с глазами. Такая формулировка к нашей ситуации подходит???
Супруг на данный момент находится в реабилитационном центре "Голубое" под Зеленоградом. Надеюсь, что там офтальмолог посмотрит его более детально. Не только как оптометрист.

То, что дело не в глазах, не вызывало сомнений.
Поражена ли "область восприятия изображения" - сама затылочная кора - или поражены проводящие пути в подкорковом слое сказать сложнее.
Очаг поражения относительно небольшой, для наглядности скажем примерно с крупную виноградину или некрупную сливу. Перспективы восстановления, я думаю, довольно оптимистичные.

Здравствуйте!! Спасибо за ответы!!!!
В реабилитационном центре супруга осмотрел офтальмолог. Диагноз, в общем-то, подтвердился: левосторонняя гомонимая гемианопсия. Были даны рекомендации не нагружать мозг чтением и просмотром телевизора, выполнять все назначения невролога.
У нас появился следующий вопрос.
Каков в данной ситуации допустимый уровень нагрузки(пульс) при выполнении зарядки, физических упражнений с учетом самочувствия???? Есть возможность постоянно контролировать свой пульс с помощью пульсометра.
Супруг до инсульта занимался спортом: это был бег летом и лыжные гонки зимой, участвовал в соревнованиях. Занимался регулярно, упорядоченно, дозировал нагрузки, контролировал давление (гипертонии не было!!!) и пульс (врожденная брадикардия). Сейчас ему явно не хватает движения.
Лечебная физкультура нужна в каком объеме??? Для того, чтобы выйти из больницы и не рухнуть или же она способствует восстановлению и нужно нагружать понемногу свой организм???
Муж выполняет утром и вечером (помимо централизованной лечебной физкультуры) разные упражнения, следя за пульсом. При этом пульс не превышает 75-85 ударов в минуту. Общее состояние при этом нормальное. Давление в норме.
Единственное и самое главное, что его беспокоит - это то, что при выполнении физических упражнений усиливается светлое мерцание в выпавшем поле зрения и голова начинает побаливать. Вот это хорошо или плохо????? К добру или наоборот???? Продолжать физические нагрузки или оставить в покое организм и ждать??? С точки зрения логики, это значит, что нервные окончания дают о себе знать, они нагружаются, значит они живы и это хорошо!!!! Хотелось бы получить более квалифицированный совет.
Чем руководствоваться при выполнении упражнений кроме личных ощущений?? Что является недопустимым после инсульта при выполнении физических упражнений??

Очень надеемся на ответ!!!!!!!!