Добрый вечер. Впервые на вашем сайте. Очень нуждаюсь в вашей консультации.
Попробую дать краткие данные.
У моей мамы второй инсульт.
Первый инсульт был в 2001 году, кровоизлияние в мозг. в правой стороне. паралич левой стороны. очень высокое давление (за 300), потеря сознания. Но в тот же день пришла в себя (хотя путала имена родных). Попала в нейрохирургию, но операцию біло принято решение не делать. (объяснили, что кровоизлияние небольшое, и в таком месте, тчо сложно добраться и оно не будет мешать - ничего не передавливает)
Она очень быстро пошла на улучшение, через три месяца сама пришла на осмотр в больницу, на третий этаж.
Страдала повышенным давлением. Тромбы на ногах.
После инсульта - строго следили за давлением. Были ухудшения, когда давление поднималось очень сильно (до 210) - проходили лечение (стационарно в больнице), меняли лекарство. Очень долго принимала гомеопатию - и чувствовала себя хорошо. Не было жалоб, кроме как на болевые ощущения стороны, которая была параллизована.
Пила енап Н или енап.
В последнее время проблем с давлением не было. Чувствовала себя хорошо.
скачков не было. Было небольшое возбуждение - она готовилась к 40-летию совместной жизни с мужем, готовилась, писала списки, планировала меню.
Во 17 ноября утром я нашла ее во дворе. Она лежала головой вниз - был сильный хрип при дыхании, глаза приоткрыты, руками совершала хватательные движения. На мой голос отреагировала - смотрела на меня, сжимала руку (может интуитивно, не знаю). У нее была рвота, немного удивило докторов, что цвета кофейного. Мы ее занесли в дом. вызвали скорую. Доктор диагностировал геморрологический инсульт. Поражение в левой стороне, зрачки закатились влево, в сторону поражения. Правая сторона была с пониженным тонусом. (в прошлы раз другая сторона была - перекрестный инсульт). Но она активно двигала всеми конечностями на раздражение. Сколько она пролежала на улице до того как я ее нашла - точно не знаю, муж видел ее в 8.30 - в нормальном обычном состоянии, я нашла в 11.15 уже в таком состоянии.
При осмотре давление было 170 на 90. (обычное давление у нее было 140-150на 110-90)
сказали, что у нее кома-1
скорая помощь отказалась транспортировать ее в больницу, мотивируя тем, что состояние крайнетяжелое, не довезем. Нужно дома оказать терапию, потом по состоянию будет видно. назначили:
кокарбоксилаза
тиотриазолон
актовегин
гиоцетам
кортексин
аминозин
лизин
рибоксин
сонезин
(может неправильно написала, не могу разобрать почерк врача)
+еще два препарата, которые уж оочень неразборчиво написаны.
К утру хрипы стали меньше, движения рук и ног были хаотичными (поправляла одеяло, одежду).
Когда ее поворачивали - открывала глаза.
УТром открывала хорошо глаза, говорить не могла, но зрительный контакт устанавливала - смотрела на говорящего, пыталась глотать воду со шприца. Слышала,на свое имя - открывала глаза.
При осмотре доктор решил ее госпитализировать, сказав, что состояние улучшилось, стабилизировалось.
Ее доставили в областную больнице. Сделали снимок головы, кровоизлияние небольшое (по словам доктора), но в центральной части мозга, которая отвечает за жизненно важные функции. Так называемый стволовой инсульт. (у меня есть фото снимка)
От транспортировки стало хуже. Она глаза до вечера не открывала.
Сделали анализы крови, свертываемость 1.23.
Рентген - показало застойные явления в легких. Доктор сказал, что нужно "очистить легкие" и дать антибиотик.
на третьи сутки она не открывала глаза. Состояние диагностировали как "критическое, тяжелое, кома-1).
Поставили катетр в плечо, и аппарат для искуственного дыхания.
Дыхание было ровным, цвет лица нормальный. Зрачки не закатывались в левый угол.
Какие-то аппараты для измерения пульса и еще чего-то на руке.
На четвертые сутки кому сняли, поставив диагноз "сопор".
Говорят, что на сильные раздражители, глаза открывает. Руки и ноги одергивает от простых прикосновений. На голос громкий открывает глаза.
Я видела ее сегодня, удалось прорваться - не реагировала на меня, но руки и ноги чувствует хорошо, при прикосновениях - одергивает. Есть небольшая отечность - шея, живот (больше обычного), ноги...
Доктор сказал, что дышать она сама может, но для нее это очень большая нагрузка сейчас. Ей сделали очистку трахеального дерева (может ошиблась в названии).
Название препаратов смогу сказать утром (возьму у отца список). Но доктор говорит, что ей дают седативные, противосудорожные и рассасывающие препараты.
Говорили, что состояние стабильное, хуже не становится.
нейрохирурги осмотрели, сказали, что чувствительность хорошая, но сильно нарушено сознание. операцию делать не будут.
через неделю поставили трахеостому. она стоит у нее и сейчас.
на 17 сутки сделали операцию - не трепанацию черепа, а небольшое отверсвтвие и "отсосали" (по словам врача) кровяные сгустки.
Операция прошла хорошо, говорил врач.
Но состояние было не лучше после операции.
Она просто открывала глаза - следила глазами. Если трогали руки-ноги - шевелила ими.
глотательного рефлекса нет - кормят через зонд - трубка в госу.

После операции через неделю ее перевели в отделение нейрохирургии.
сейчас реакция стала получше. Мама шевелит одной рукой (левой)- может на просьбу поднять ее, сжать, пошевелить пальцами, поправляет одеяло, трогает себе лицо. одной ногой (тоже левой) немного шевелит.
Правой стороной не шевелит. Только на сильные раздражители.
КОрмят ее через зонд - в носу трубка.
Продолжают делать капельницы, уколы
Реакция у нее намного лучше, чем была сразу.
Через неделю после операции ее перевели в отделение нейрохирургии. С ней сиделка - медсестра постоянно.

Но меня сейчас волнуют такие вопросы:
1. трахеостома - это значит, что она не может дышать сама? И когда сможет?
у нее переодически скапливается слизь - 2-4-5 раз в день отсасывают спец. аппаратом, иначе дышит тяжело.
из-за чего может быть слизь?
И как долго может стоять трахеостома?
Доктор говорит, что пока будет она стоять глотательный рефлекс не появится. Нужно только ее снимать. КОгда - он не говорит.
Может ли она стоять "навсегда" или все-таки ее снимут?
2. ей назначили препарат фленокс - прочитала анотацию сегодня, не пойму почему его могли ей назначить?
3. как правильно кормить такую больную. (медсестры говорят одно - врач другое) - сколько раз в день она должна есть, по сколько мл, и что из еды для нее сейчас важнее получать
(еду нужно приносить из дому)
4. каковы могут быть прогнозы?
5. как лучше сейчас ее лечить и что нужно нам делать, чтобы она восстановилась, хоть частично.

Это моя мама, мой очень близкий человечек и я очень волнуюсь за нее.

У меня есть фото двух снимков - первого и после операции, если нужно могу приложить.

заранее спасибо
Алена

Когда сможет сама - будет сама дышать и через трахеостому. Главное, чтобы в трахее не образовались пролежни от интубационной трубки, для того и трахостома.

Если восстановится самостоятельное дыхание - трахеостома станет не нужна.

Возможны разные показания к его назначения, например профилактика тромбоэмболии легочной артерии у лежачих больных.

Есть специальные смеси для зондового питания, выбор и количества зависят от состояния больного; например при активном воспалении требуется больше белка. Наверное следует слушать врача, он лучше понимает происходящее.

Шансы выжить невелики, шансы восстановиться до уровня вставния с постели совсем минимальные.

Если восстановится самостоятельное дыхание - трахеостома станет не нужна.
А как понять, может ли она сама дышать? Внегше как проявляется?
Она же и сейчас дышать может, может только не на полную силу.

"профилактика тромбоэмболии легочной артерии у лежачих больных "- нам доктор сказал, что у нее застойные явления в легких, пневмония.

"Есть специальные смеси для зондового питания, выбор и количества зависят от состояния больного; например при активном воспалении требуется больше белка. Наверное следует слушать врача, он лучше понимает происходящее." - нам о них не говорили, сказали приносить домашнюю еду, протертую на блендере, однородную и без комочков. Врач настаивает на мясе и рыбе в больших кол-вах, а медсестра и дежурный врач вчера убеждали, что это нагрузка на организм, нужно "легкое" питание, без мяса и бульонов.

"Шансы выжить невелики, шансы восстановиться до уровня вставния с постели совсем минимальные. " - это значит, что мы просто "мучаем" маму, не давая ей спокойно уйти из жизни, да?

Если при самостоятельном дыхании нарастают симптомы дыхательной недостаточности - значит требуется искуственная вентиляция легких или (в более легких случаях) дополнительная ингаляция кислорода плюс к самостоятельному дыханию. Что из двух вариантов выбрать - решается индивидуально, оба метода имеют свои плюсы и минусы.

Если есть воспалительный процесс - вполне понятно требование именно белковой пищи.

Это значит, что шанс невелик. Но нужно дать этот шанс. В нашем же форуме, можете поискать, были и более тяжелые пациенты, посмотрите для примера этот топик: http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=4390
Так что надежда есть у в вашем случае.

Добрый вечер, доктор! Спасибо за ответы.
Сегодня была у мамы. Сиделка говорит, что после капельниц маме становится хуже - поднимается давление иногда, но всегда поднимается температура и она начинает покашливать. Я говорила с врачом, он считает, что может быть аллергия на какой-то препарат. Обещал пересмотреть лечение и назначить что-то другое.
По вечерам уже два дня бывает рвота. Незначительная, но я переживаю. Может тоже на лекарства?
Сегодня ей сделали еще раз снимок легких. Завтра будет ясен результат. Надеюсь, что есть улучшения.
Поменяли ей трубку трахеостому. Слизь иногда скапливается. Но она пытается откашливать сама.
Состояние обычно ухудшается к вечеру. С чем это может быть связанно.
И еще...она очень мало спит, почти все время бодрствует (по словам сиделки), но когда спит - дышит лучше - глубоко, ровно.
Может, есть смысли попросить врача ей давать снотворное, чтобы она отдыхала?
Дышет лучше, когда лежит на боку. На чувствительной, левой стороне.
вчера вечером ей подключали кислород, когда ей было плохо.
Меня беспокоит, что у нее проблемы с дыханием начались . Может, это как следствие пневмонии, ослабленности организма?
Доктор уверил, что у нее все не атк плохо. И скоро снимут трахеостому, но не сказал, когда именно. Следовательно, есть надежда что дыхание восстановится полностью, да?

Доктор настаивает на мясе, рыбе и яйце в больших количествах. просит кормить ее по поллитра за раз. (может это много и это кол-во вызывает рвоту?)

Спасибо за ссылку. Уже начала изучать.

Вот нашла фото результатов второго снимка (томограмы), после операции, может он вам многое прояснит

Вот фото снимка
первого
(сразу в день, когда случилось)

Описания у меня нет, к сожалению

И второй снимок, после операции. Это к нему описание

Сегодня звонила невестка из больницы. У мамы держится температура 37, 5 . Снимок легких показал, что лечение не дало динамики. Пригласили пульмолога, он пересмотрит и назначит новое лечение.
Пневмония держится

Слизи стало меньше, теперь уже реже санируют трахеостому. И дыхание становится получше. Возможно, ухудшение дыхания из-за пневмонии? Или может все-таки реакция на лекарства (аллергическая)? Ведь была у нее и температура и покашливания после капельниц и уколов.
Как вы думаете?

Пульмолог оставил прежнее лечение, аргументировав, что на снимке результаты будут видны не сразу. А так как есть улучшение и дыхания и общего состояния - значит всё идет по плану. Взяли анализ крови.
Скажите, насколько обоснованно не изменить лечение? Это не опасно?

Добрый день! С новым годом!!!

Вчера была у мамы, уже несколько дней у нее появилась скованность какая-то. Не могу объяснить словами - она подтягивает руки к груди, и разжать их невозможно. Поглаживаю, растираю - отпускает и расслабляет руки.
С чем это может быть связанно?

Судя по томограммам, ситуация лучше, чем Вы описывали.
С такими объемами поражения нередко удается реабилитировать до полного самообслуживания и в целом довольно полной жизни.

Похоже, появляется спастика.
Ваши действия совершенно верные: поглаживать и медленно отводить и разворачивать кисти рук; хорошо, если бОльшую часть времени сможет лежа на спине держать руки вдоль туловища, ладонями вниз прижатыми к постели. И лишь во время двигательных тренировок отрывать ладони от постели.

Спасибо большое за рекомендации. Вы меня обнадежили!
Я не писала долгое время - не было выхода в интернет.
Постараюсь рассказать обо всем подробнее.

После нового года маме сняли трахелостому.
Дышит она сама. Но порой тяжело дышит.

Полторы недели назад у мамы однажды вечером началась рвота. С ней была сиделка. Говорит, что она перед этим была беспокойна, начала стонать. Потом начала рвать. Вначале немного. Ртота - цвета кофейной гущи.
Потом фонтаном. Довольно-таки много (около 2 литров).
Ее забрали в реанимацию.
Как оказалось у нее желудочное кровотечение. Провели ряд исследований и анализов - оказалось, что у мамы открылась язва. Довольно-таки большая, думают, что она у нее не свежая, а давняя.
Примерно 3см, сказал врач.
Она двое суток была в реанимации. Общее состояние сразу ухудшилось, дыхание было с хрипотой, она стала слабее.

Меня смущает, что рвота цвета кофейной гущи у нее была и тогда, когда я ее обнаружила на улице, когда случился инсульт. Может кровоизлияние в мозг и рвота (язва) связаны как-то?

Как правильно теперь маму кормить и лечить?

Доктор разрешил ей кушать: пюре картофельное, овсянку на молоке, гречку на воде и вареное яйцо. Но это очень маленький рацион. Может, вы подскажете, что еще ей можно? Может, отварные овощи в виде пюре, например, молочные кисели. и т.д. И каким должно быть содержание сахара-соли? или не ложить вообще?

Уже неделю мама опять в нейрохирургии.

А после завтра ее выписывают домой.
Она пробует немного глотать, но полноценно еще кушать не может сама. Кормим через зонд.
В связи с этим вопрос - как часто надо менять трубку?

Маму развешили подсаживать 4-6 раз в день, приподнимая спинку кровати.

Подскажите, с какими трудностями мы можем столкнуться дома? На что обратить внимание? Как разрабатывать конечности? (у нас невеста массажист, работает с детками ДЦП, может делать массаж) есть ли список необходимых упражений, чтобы мы могли дома заниматься с мамой?
Мы живем за городом и вызывать специалистов не получится.

Речь у мамы не восстановилась, но она пытается, что-то говорить. Получаются гласные звуки и мычание. Порой похоже на слова, порой непонятно ничего.

Когда видит меня (а мы с ней были очень близки) - она начинает очень волноваться и пытается что-то сказать, показать, не может и ...часто прыгает от этого давление.
Как на это реагировать? Болшую часть времени с мамой дома буду я, поэтому мне надо знать, как ее успокаивать и как себя вести.

Да, чуть не забыла. Кроме меня дома будет сиделка, медработник. Которая будет выполнять все необходимые манипуляции.
Завтра поедем в агенство заключать договор. Подскажите, какие обязанности нужно обязательно оговорить заранее? там есть такой пункт в договоре.

Спасибо вам большое.

Да, забыла рассказать, что после рвоты ей делали переливание крови. Мы покупали плазму.