Добрый день! 6-ть дней назад у моего отца ( возраст - 60 лет) случился геморрагический инсульт, правое полушарие, проникновение крови в желудочек. Сейчас находится в реанимации в сознании. Сознание ни на минуту не терял. Правая рука, нога двигаются отлично, левая рука, левая нога - парезы (по словам врачей, то есть он немного шевелит ими). Нас узнает, помнит многие в деталях, разговаривает плохо, но на 50% понятно.

На 3-й, 4-й день врачи начали наблюдать повышенную психомоторику, возбуждение. Пытался встать - врачи стали привязывать к кровати. Вчера вечером случился психоз, он хотел уйти домой, кричал, вырвал все трубки с лечением, дрался с сестрой, когда она хотела его покормить. Сегодня при нашем визите у него появилась идея - что врачи пытаются его убить (в реанимации за то время пока он в ней лежит умирали люди, он же в сознании лежит и это видит). Появились определенные бредовые идеи: сегодня говорил нам с мамой, что нам кто-то угрожает и тоже хочет нас убить. Поведение полностью неадекватно, врачей беспардонно называет по именам без отчеств, постоянно что-то требует, хотя был всегда очень интеллигентным человеком, доктор наук, никакой видимой агрессии в быту.
Врачи объяснили нам, что это частое последствие правополушарных инсультов и объясняется тяжестью положения больного.
Пока мы наблюдаем, что агрессия нарастает каждый день...с 3-го по 6-й.

Вопросы:
1) стоит ли немедленно показать психиатру или довериться тому,что дают в неврологическом отделении из седативных средств?
2) есть ли шансы на обратимость этого...мягко говоря..."явления"?
3) как нам себя вести? со всем соглашаться,чтобы только он не возбуждался и во всем потакать или нет?
мы в полной растеренности... т.к. в больнице сейчас лежит совершенно другой человек, очень мало похожий по поведению на моего папу...

С уважением,
и заранее спасибо за ответ.
Аня.

Надо привыкать теперь и к "такому" папе. Со временем он будет больше походить на себя прежнего. В общении проявляйте гибкость. С одной стороны не нужно его раздражать, с другой стороны не нужно позволить ему превращаться в капризулю. У психиатора вам ни кто не мешает проконсультироваться. Но обычно родственников на этом этапе волнует, чтобы не было осложнений инсульта, второй волны.

"осложнение второй волны" - имеется в виду повторное кровоизлияние?
в основном, именно поэтому и волнует, т.к. он начинает возбуждаться, нервничать и повышается давление...
поэтому и вопрос: стоит просто купировать такие приступы, когда они начинаются или пригласить врача, чтобы он назначил в комплексной терапии средства для предотвращения таких приступов? Чтобы он постоянно находился под нейролептиками или что там еще в таких случаях назначают.

вчера были у него - был совершенно в своем сознании, немного шутил, все выговаривает и помнит.
сегодня опять разнервничался, - бред о том, что нам с мамой что-то угрожает...что ему что-то угрожает...потом вообще полный бред "перевесьте какую-то картину".

Здравствуйте. У мамы (70лет вес 90 рост 158) позавчера начался инсульт,она давний гипертоник,всегда контролировали АД,а тут.. Пришла домой тут же начала сползать на пол,ноги резко перестали даржать. Скорее уложила ее на пол на одеяло,под голову,плечи-подушки,АД-244/133 ,под язык коринфар(наверное надо было кардофлекс,мучаюсь,что сделала что-то не так). Скорая приехала быстро,мин через 7-10. Сразу увидела изменения в левой ноге и руке,двигательные функции были,но ослабленные, приподнять смогла примерно на 10см,при касании отсутствовала чувствительность,пальцами двигала,но слабо. Речь не изменилась,в ясном сознании и памяти. Тазовая чувствительность в норме, контроль над мочеиспусканием тоже норм.
В ЦГБ сделали снимки шейно-позв. области и МРТ,который показал гемораллгический инсульт в правом полушарии. Доктор сказал,что все не так плохо, фигурировала цифра 10 в карте(от расстройства и растерянности не догадалась внимательно прочитать). Второй день в реанимации,состояние без ухудшения(со слов врачей),настроение у нее не плохое. Даже передала на словах через медперсонал -" позвоните на работу, чтобы меня не искали ". Врач сказал- если так и будет,то завтра-послезавтра(3,4-й день) переведут в палату отделения. Скажите пожалуйста - не рано? Может стоит просить еще хоть неск.дней последить за ее состоянием,подлечить в реаним.? На сколько существует риск осложнений после кровоизлияния в этот период и может ли быть повторное ?А вдруг инфекцию подхватит не дай Бог? Месяца три назад, здесь же в невр.отд-ии, лежала моя приятельница,привезла домой вшей, лежала в одной палате с женщиной бомж. Очень переживаю!!! Мы(дети,внуки,живность) ее ждем,любим и настроены на ее реабелитацию,готовимся,штудирем,интересуемся опытом других. (переживаю,извините за текст.) Нам бы теперь найти хорошего невролога для наблюдения.(Москва) Буду очень признательна за Ваш ответ.

Увидела сообщения выше,теперь еще больше страшно и волнительно!:oops:

Если жизни ничего не будет угрожать, можно будет перевести в отделение. Самое опасное осложенение кровоизлияния в этот период - это вторичный ангиоспазм и ишемические изменения в нем, связанные с ангиоспазмом. С ангиоспазмом боротся можно двумя путями: операцией (я так понял ее вам не предлагали) и медикаментозно (препарат ниматоп). А пневмонию можно быстрей получить в реанимации, т.к. там строгий постельный режим

DrIv,спасибо большое за быстрый ответ! Операцию не предлагали,может из-за возраста? Ниматоп возьму на заметку. Дежурный врач ко мне сегодня не вышел,беседовала с мед.сестрой маминой палаты,говорит-вечером перевезут в палату неврологии. Я изложила свои опасения. Сказала,что напрасно я так переживаю, мама в довольно хорошем состоянии,разговаривает как и раньше,руки и ноги подвижны,левая сторона улучшается,необходимые лекарства получает. Еще говорит,что дальнейшее пребывание в реаним. только может навредить в психологическом плане. Кушать пока только йогурты,бульоны. Завтра туда.

Здравствуйте еще раз. Сегодня 5й день.Утром-две капельницы и таблетки 3р в день-капотен и еще что-то+ на ночь тазепам. До самого вечера мама чувствовала себя хорошо,настроение тоже. В 19.00 поднялось давление до 180/100,мед.сестра дала под язык каптоприл,пошла звать дежурного врача,мин. через 15-20ть. пришел(я вся на нервах внутри,но виду показывать не стала,чтобы маму не волновать). Измерил еще раз,сказал 150 и ушел. Где-то в 22.00. сделали какой-то укол. Завтра утром уже будет лечащий врач отделения. Скажите пожалуйста,смогу ли я у него узнать какую схему лечения и какие препараты ей назначены и как раздобыть все точные данные по инсульту,которые здесь многие указывают,ведь данные истории болезни вроде бы не разрешают смотреть. Как часто мерить давление. в отделение измеряют только утром и вечером. Раньше она сама чувствовала его повышение,теперь же нет. Сегодня,например,только уже было 180 разболелась голова. Очень жду ответа.

Я ошиблась,не капотен,а энап.

Может, обычно нейрохирурги не берут после 65 лет

Здравствуйте, доктор.
Уже писала про папин инсульт (геморрагический, очаг маленький, в базальном ядре с левой стороны, с прорывом в желудочек). Прошло чуть более трех недель, но по истечении второй недели у папы случился инфаркт, так что в данный момент он находится в кардио-отделении. Хотелось бы попросить Вашей консультации в связи вот с чем:
у папы периодически поднимается температура. Один день была огромная (40) и судороги, в этом состоянии сделали КТ - ухудшений не показало, температуру. сбили. Спустя несколько дней температура снова поднялась до 39, сбили до 37,5, сейчас на таком же уровне остается. Неврологи грешат на сердца, кардиологи - на мозг (центры терморегуляции, мол, шалят), и те и другие не исключают инфекцию (на пневмонию проверяют, признаков не нашли пока, но сделали повторный анализ мочи). Скажите, пожалуйста, доктор, можно ли из имеющейся информации предположить, чем вызвано повышение температуры и насколько это может быть опасно?
Заранее большое спасибо. Этот форум меня просто "на плаву" держит.

Скорее всего инфекционный процесс неизвестной локализации. Опасно неизвестностью: мы не знаем где и какой прогноз.

FatCat, рады Вас увидеть снова! Очень не хватало Ваших комментариев. Не пропадайте с форума. Вы нам очень нужны.

FatCat
Врачи тоже сейчас говорят про инфекцию. Появились проблемы с мочеиспусканием (больно), рассматривают инфекцию моче-половых путей,
Доктор, у меня новый повод для переживания:
вчера дважды шла носом кровь, не очень сильно, кровотечение прекращалось само. У врача эти происшествия беспокойства не вызвали: сказал, что это нормальное дело на фоне температуры и ослабленности организма. Пожалуйста, прокомментируйте. Больше всего боюсь, что упустят что-то важное. У нас чудесные врачи, но они тоже люди, и не могут следить за всем.

Еще один вопрос: инсульт был 20 января, уже несколько дней ножка, с той стороны, где парез, очень сильно болит. Папа морщится даже от малейшего прикосновения, но пытается, по настоянию инструктора, на нее вставать (несколько секунд). Ножка немного припухла (отекла?), немного красноватая, теплее,чем здоровая нога. Скажите, пожалуйста, это характерно для после-инсультного периода?

Здравствуйте, очень хотела бы получить Вашу консультацию. Моего отца госпитализировали по скорой с инсультом, отнялись левая рука и нога, сохранилась речь и почти полная адекватность ответов. После того как ему стало плохо и до доставки в больницу прошло 40-50 минут. На следующий день его состояние было несколько лучше, чем при поступлении, а к 3 дню значительно ухудшилось. Томографию не делали, хотя всем остальным поступившим в тот же день ее сделали. Врач сказала мне, что у него ишемический инсульт. Препараты которые ему выписывали: Рингера р-р, Реосорбилакт, Рефортан Н Гек, Реамберин р-р, L-Лизина ЭС, Дексаметазон, Цераксон, Проксиум, Лораксон, Магния сульфат, Натрия хлорида р-р. Состояние ухудшалось, и на 6 день папа умер. В заключении патологоанатома было – ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ инсульт. У меня вопрос – была ли адекватна схема лечения, окончательному диагнозу, как возможна такая разница диагнозов.