Паники не надо! Помните - дома и стены помогают, тем более, что у вас есть интернет, а в нем найдется ВСЕ!!!
Что кушать хочет - это хороший, просто отличный показатель, но не перекармливайте и исключить жирную пишу, белок нужен но только в постном мясе! Ничего жареного, все варим или тушим, не позволяйте холестерину откладывать свои бляшки!
В выписке из больницы вам обязаны написать ВСЕ лекарства, которыми лечили вашего папу и список рекомендаций для дальнейшего лечения, так вот эти два списка могут быть очень разными! Не бойтесь расспросить врача что и почему, обычно это происходит из-за того, что в больнице строго определенный набор лекарств, а уж дома родственники из-под земли достанут все, что угодно!
Очень рекомендую хотя бы неделю-другую не перескакивать на новые лекарства, а вводить их постепенно!
Еще, вы вправе под заявление забрать из больницы все снимки, которые ему делали, чтобы в случае возникновения проблем со здоровьем могли показать специалисту.
А уж с организацией места для папы и ухода за ним дома я думаю, что вы определитесь уже на месте... ничего в этом страшного и необычного нет... ну болеет человек, у всех врачей, которые к нему приходят попросите дать рекомендации (устные, конечно) по дальнейшему восстановлению и реабилитации.

День добрый!

Получили выписной эпикриз:

Диагноз (на момент поступления): Ишемический инсульт в бассейне левой СМА от 06.01.2013 по атеротромботическому типу. Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертония 3ст, риск 4 (ОМНК). Правосторонняя гемиплегия. Моторно-сенсорная афазия. Сопутствующие: МКБ камни левой почки. Поясничная дистопия левой почки.

Первый снимок МСКТ: лобно-височная доля, левое полушарие, размер 7,3х3,7, плотность 23 Ед. (6.01.2013)
Второй снимок МСКТ: размер 5,3х2,0, плотность 18 Ед. Начало формирования кисты. (7.01.2013)

Рентген: легкие - без патологии, ДС БЦС - эхографические признаки окалюзирующего атеротромбоза ВСА слева и стенозирующего атеросклероза.

Лечение в стационаре:


Извиняюсь, что не напечатал, но боюсь наделать ошибок.

Выписан с улучшениями: NIHSS 19б -> 18б, Ривермид 0б -> 2б, Рэшсина 4б -> 4б

Рекомендовано:
1 - плановая консультация ангиохирурга
2 - диета с ограничением соли, жиров
3 - курсами ЛФК, массаж, физиолечение
4 - работа с логопедом

5 - постоянный прием препаратов: перинева 2мг 2р/д, бидоп 2,5мг утром, верошпирон 25мг 3р/д, клопидогрель 75мг вечером.

6 - курсовой прием: глицин 2т 3р/д 1 месяц, церебролизин 10.0 в/в кап № 10, актовегин 10.0 в/в кап № 10 -> 400 мг 3р/д 2 месяца.

-----
Пока купил все для постоянного приема, кроме клопидогрель, предлагали в аптеке заменить его зилтом, плавиксом и прагрил, как я понял это все одно и тоже действующее вещество, только прагрил и сам клопидогрель дешевле. Все-таки есть разница по эффективности?

Как я понял, из ноотропных препаратов тут приводится глицин и церебролизин, остальное же для "защиты" от повторного инсульта? На чем эффективном остановится из этого списка (хотя тут выходит лишь церебролизин) или что-то другое взять на курс?

Оцените, пожалуйста, вообще адекватность медикаментозного лечения в стационаре и выписанного сейчас, что добавить, чтобы максимально помочь реабилитации в первые месяцы?

Так же купил Болюсы Хуато (пока 2 баночки в одной аптеке), но столкнулся с таким нюансом

FatCat, DrIv, GrigorjevMI, прошу прокомментировать и ответить на вопросы, Спасибо!
Елена, вам отдельное спасибо

Да, ваша больница хорошо обеспечена лекарствами... и им их не жалко! Набор достойный, если есть, чего бы и не применить!
Много всего... схема непонятна, ну да ладно, может кто-то из докторов прокоментирует и оставит свое мнение!
Теперь по поводу назначения - плавикс обычно назначают при очень больших проблемах сосудов - операции, тромбозы, стенозы и т.п. это очень эффективный препарат... у моих родственников после стентирования назначено принимать пожизненно и именно его, он дорогой, но того стоит!
Глицин - седативное средство для успокоения... одни говорят, что это пустышка, но мы его принимаем в меру необходимости при приступах по 2 таблетки 5 раз в день, а ежедневно на ночь!

Исходя из того, что " Правосторонняя гемиплегия. Моторно-сенсорная афазия" в принципе церебролизин и актовегин - те самые препараты, которые назначают для более быстрого восстановления, так же, как и глиатилин... к примеру... У многих врачей есть свои "любимые" препараты! Нам, к примеру очень подошел Кортексин.. и Пикамилон... буквально через пару дней, муж абсолютно четко формулировал мысль... очень все индивидуально.
И, безусловно - активизация, лечебная физкультура... сейчас в инете можно найти множество комплексов от простейших до более продвинутых, массаж... если есть возможность - иглорефлексотерапия.
Уход, реабилитация, просто нахождения рядом с перенесшим инсульт родственником - это тяжелая ежеминутная работа, но все трудности уходят далеко, если близкий человек жив и выздоравливает!

не заметила... да, Болюсы пахнут специфически... запахом трав, поэтому многие и не могут их принимать!

Пока доктора не откоментировали тут

Дома уже 3-й день: чувствует себя хорошо, АД 100/70 (не мало ли?, раньше рабочее было 140/90), температура один раз до 37 поднималась, а так в районе 36,4.

Пока даем препараты из постоянного курса и глицин допиваем, как сказал врач до месяца (осталась неделя), потом начнем (если не поправят тут доктора) капать церебролизин и актовегин, терапевт, сегодня пришедший, сказал что будем одновременно их капать, на мое замечание-вопрос "а не одно сначала, потом второе, они же курсовые препараты", ответил, что столько раз медсестра не сможет приходить, возникает вопрос, как все же вернее? Если надо, медсестра будет приходить с работы мамы.

Так же стали пить Болюсы, пока с умеренной дозы 2 раза по 24шт, будем повышать, смотря на работу ЖКТ.

Сейчас сенсорной афазии не наблюдается, она была только в первые дни реанимации. Но говорим пока мало, вспоминаем по детских учебникам слова и произношения их.

Играл с ним в карты - думает хорошо, но пару раз путал " черви" с "пикой".

Когда не занимаемся, смотрит телевизор, если не спит.

Сам спускает ноги с кровати и садится, так же сам обратно. В туалет пересаживаемся с нашей помощью на ведерко-туалет.
Иногда с сильным напряжением пытается подтянуть ногу к себе сгибая в колене - немного выходит. С рукой же видимых с подвижек пока нет, хотя вчера начала подергиваться немного во сне.

Очень жду, что уважаемые FatCat, DrIv, GrigorjevMI и другие врачи, если они есть на форуме, ответят и скорректируют, если необходимо, назначенное лечение!

Давление хорошее, если учитывать, что вы его измеряли в положении лежа, попробуйте измерить в сидячем состоянии, оно будет около 130! А вообще следите за цифрами и с учетом их либо снижайте дозу принимаемых против давления лекарств, либо повышайте, учитывая то, что и Болюсы давление также корректируют!
Судя по выписке "Правосторонняя гемиплегия"ваш папа должен полностью быть парализован на всю правую сторону! А получается, что у него все-таки гемипарез, раз есть движения в конечностях, разрабатывать их нужно обязательно!!! Обязательно ЛФК, мозг должен понимать, что руки-ноги здоровы... и включить свои резервные пути обхода больного участка!
Ваша главная задача сейчас не допустить каких-либо инфекций и падений, применяйте доступные народные средства - морс из клюквы, чеснок, мед, рыбу, богатую Омега3... Следите за холестерином, атеросклероз - и есть причина всех ваших бед! Полноценное постное питание, больше овощей и фруктов, исключить жареное, копченое, острое, соленое (в меру)...
С врачами на форуме туго(((

Добрый день, Елена!
DrIv ответил мне на своем сайте:
"Медикаментозное лечение подобрано граматно. Занимайтесь активно реабилитацией. Вы не пишете степень стенозов на ДС БЦА, но проконсультируйтироваться с сосудистым хирургом по поводу возможной операции на сосудах надо"

Продублирую второй мой вопрос к нему "Спасибо за ответ!
Про степень стенозов в выписке только слова о том, что есть его признаки. Врач нам вообще об этом не говорил, пока не выписал нас.. К ангиохирургу поедем, как сможем сесть\лечь в машину. Подскажите, пожалуйста, еще: церебролизин 10.0 в/в кап № 10 — это по 10мл за раз капельницей внутривенно, но какая продолжительность курса? В описании препарата «При острых состояниях (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения после нейрохирургических операций) Церебролизин рекомендуют вводить в/в капельно, ежедневно, в суточной дозе 10-60 мл (в 100-250 мл физиологического раствора) в течение 60-90 мин. Продолжительность курса — 10-25 дней» Так и делать? Сколько дней? Спасибо!"

И "поясничная дистония левой почки, камни левой почти", не являются ли противопоказаниями к применению церебролизина, у него в описании "Противопоказания – острая почечная недостаточность;". Или наши проблемы с почкой, это еще не острая почечная недостаточность..

Доброго дня!
смотрите как расшифровывается "10.00 в/в кап № 10" - 10 мл внутривенно в течении 10 дней!
Честно говоря порой с мнением DrIv я не согласна, может он и хороший врач, но тщательно это скрывает!((( Практически все его советы сводятся к одному - все хорошо, занимайтесь реабилитацией... Михаил Ильич в этом случае более тщательно подходит к сложившейся проблеме! Полистайте форум, где-то в начальных темах он открыто (FatCat) дает свой телефон, вполне можно ему позвонить и проконсультироваться, он не отказывает, если не занят!
Вот это как раз вопрос о противопоказаниях... к сожалению многие врачи просто стараются "не замечать" таких мелочей, ведь они лечат проблемы с сосудами головного мозга, а не с почками!)))
Я же в своем случае стараюсь подобрать такие лекарства, чтобы не навредить...
Да, вам обязательно нужно сделать УЗАС сосудов нижних конечностей и еще бы хорошо УЗИ сонной и позвоночной артерий, чтобы посмотреть степень стеноза... и наличие тромбов. А почему вам в больнице все это не сделали??? Судя по всему больница оснащена очень хорошо!

Здравствуйте, Елена! Удалось ли Вам достать сосновых шишек для мужа? Меня тоже заинтересовало лечение танинами. Обидно, что никто из врачей не рассказал нам о таком грозном явлении, как Апопто́з, который возникает уже после произшедшего инсульта и усугубляет катастрофу. Точно могу сказать, что нам не назначали ничего из лекарств, содержащих танины, останавливающих дальнейшую гибель нервных клеток. Что это -некомпетентность врачей или их халатность? Сейчас, наверное, самое время принимать танины для случая, происходящего на этой ветке. Ведь инсульт "свежий". Интересно, если инсульт произошел более года назад, имеет ли смысл принимать танины? Хочется узнать Ваше мнение. Танины, как выяснилось, содержатся помимо сосновых шишек, в хурме, айве, грушах, корке граната. У нас дома есть кедровые шишки. Хочу выяснить, можно ли их применять с этой же целью.

С шишками - напряженка, сейчас слишком глубокий снег, а на деревьях почему-то их нет((( Но мы заказали всем друзьям - ждем, хочу попробовать, по крайней мере это по-любому лучше, чем вся та химия, которую волей-неволей приходится принимать в нашем случае!
С врачами, как я уже говорила неоднократно - как повезет... у каждого есть свои схемы и предпочтения и очень мало тех, кто действительно интересуется и применяет какие-либо лекарственные средства помимо рекомендованных медицинскими стандартами!
У нас инсульт имел место быть больше 2х лет назад, но все равно мало-помалу я вижу какие-то улучшения, да, важные и значительные произошли в первые полгода... но восстановление не стопроцентное... поэтому, а почему бы и нет??
Вот насчет кедровых и еловых не могу ничего сказать...

Спасибо за быстрый ответ!

Всем привет.

Сегодня месяц как случился инсульт.

Что имеем на данный момент: улучшения с ногой и поясничным отделом - полностью может подтягивать когда лежит к себе, сгибая в колене, 3-дня как ходим в другие комнаты с поддержкой, ноги сам передвигает, хотя правой больше скользит по полам. Рука пока не отзывается, только когда зевает, она хорошо поднимается сама вверх; почти не осталось проблемы того, что она в основном стремилась быть согнутой.
С памятью и общим пониманием все хорошо, речь по немного обогащается, чуть больше сам инициализирует разговор.

Возили вчера на рентген правой лопатки: маме показалось, что она не такая как левая (так как еще в стационаре его как то перекладывали с носилок на другие, а рука была привязанная и её дернули..), я придерживаюсь мнения, что это просто пониженный тонус мышц повлиял.
В больнице же рентгенолог сказал, что небольшой вывих, вроде бы, а врач, заменяющий на тот момент хирурга, нашел микро разрывы связок, решили сделать поддерживающую повязку и в четверг приедет сам хирург и прочитает снимок..

Из лекарств пьем список постоянного приема и начали 10 дневный курс Церебролизина, так же несколько дней как повысили дозу Болюсов, пока до 3 х 24.

Вот так прошел месяц новой жизни.

Доброго!
Ну вот видите, какие вы молодцы! К лету уже по травке бегать будет и песни петь, кстати петь гораздо легче, чем просто говорить и полезнее!
Пойте вместе с папой, все равно что, главное чтобы были звуки!
Очень рекомендую вам приобрести валик Ляпко (поищите в нете) он хорошо стимулирует нервные окончания и не дает развиваться застойным явлениям, его можно применять и на спине, и на затылке головы, и на конечностях!
К вопросу о болюсах - трехразовое применение наверное будет лишним, может быть дважды в день по 4 мерных ложечки??? Именно так мы его и применяли!
Ну и безусловно - качественное питание, направленное на снижение холестерина!
А как у вас обстоят дела со справлением естественных потребностей?

Елена,
Как раз сегодня смотрел и пытался найти где продаются Су Джок колечки и палочка для ног, пока наткнулся на аппликаторы Кузнецова, теперь Ляпко посмотрю.
На счет дозировки Болюсов - просто таким образом выхожу как раз к предложенной схеме 2 раза по 4 мерных, начинали с 2 раза по 2 ложки, проверяли не будет ли побочных действий с туалетом.
А вообще в туалет мы ходим либо в баночку, он сам "раздевается", берет ее и все такое, либо на ведро-туалет покупное, просит, приносим и помогаем сесть, наверное скоро будем доходить до туалета Если в плане регулярности, то все в норме.

Я так поняла, что ваш папа может регулировать самостоятельно свои потребности? Это очень даже замечательно... а уж куда - это вопрос второй, ничего постепенно придет время, когда он сможет самостоятельно доходить сам до туалета!
Вот такая штука очень удобна
http://medams.ru/mochepriemnik_mygckoy_tipa_ytka_polimernuy
мы до сих пор ее применяем, если на даче или в дороге вдруг приспичит! Можно вполне заказать по инету, не бьется и пролить сложно!