Здравствуйте!
Прошу Вашего совета, так как добиться ответов от врачей очень сложно.
Моему папе 50 лет, гипертоник ("рабочее давление - 160\90), в 2007 году были проблемы с сердцем (тромб), готовили к стентированию, но на операционным столе оказалось, что тромб пропал, м.б. рассосался (?). В 2010 году перенес "малый" инсульт (как было сказано врачами), в себя пришел очень быстро, сознание не терял, в течении 1,5 недель сохранялась афазия, постепенно скомпенсировалась и она.
20.01 у папы случился инсульт. В 15 часов дня лег спать (спать весь день в воскресенье - обычное для него дело), около 20 вечера, видимо, при попытке встать, упал с кровати, началась рвота, недержание мочи, парализация правой стороны тела, практически пропала речь. Скорая приехала очень быстро, по пути мама говорит, что папа реагировал на ее голос, старался здоровой рукой выполнять команды. Доставили в нейро-реанимацию.
Геморрагический инсульт в базальном ядре (если я верно уточнила), с прорывом в желудочек. Говорят, очаг небольшой, но при тяжести локализации кровоизлияния это ничего не значит. В первый день врачи говорили, что папа в состоянии глубокого оглушения, на раздражители не реагирует. В течении первых 3х дней сделали 3 томографии (при поступлении, во второй и третий дни), на третей томограмме рост отека не зафиксирован. Начиная с третьего дня папа стал реагировать на врачей (поворачивать голову на голос, пытаться выполнять команды). Была предпринята попытка перевести его из реанимации. Несколько часов пролежал в интенсивной терапии, реагировал на мамин голос, показывал зубы и язык в ответ на просьбы, но выглядел не адекватно ("пучил" глаза, взгляд не видящий, как будто ловил что-то здоровой рукой). На врача не реагировал, только на маму. К вечеру поднялась температура и давление, папа был переведен обратно в реанимацию.
В течении нескольких дней врачи реанимации говорили, что существенных изменения не наблюдается, но в нашей ситуации это тоже хорошо. На 9е сутки вновь перевели в интенсив.терапию, папа реагировал на голос (на маму сразу, на врача - с задержкой и неохотой), глаза не открывал. Ночью - обратно в реанимацию.
На 11е сутки обратно в терапию. Папа реагирует на нас с мамой, температура до 37,5, давление 120-140, если выше - сбивают. Врачу (после маминых просьб) называет свое имя (очень невнятно, но разобрать можно), маму и меня называет по имени, может попросить пить.
Последние четыре дня движемся потихоньку. Папа пытается вставать, вскакивает очень резко, удерживать приходится силой. На ночь в отделении с ним остается сиделка - всю ночь он привязан. Один раз вырвал себе катетор.
Рака и ногу двигаются, не очень точно, но вполне. Вчера (на 15 день), во время введения капельницы (на ней надпись "глюкоза") папе стало плохо, сказал болит сердце. Капельницу сняли, сделали два укола, кардиограмма (спустя час) показала, что все в норме. На спине красная сыпь, думают, что это аллергия. Обратили внимание врачей, что папа при приеме капельниц всегда становится "буйный", хотя в остальное время сонный, вялый. Сегодня капельницу отменили.
Простите, за сумбур... Теперь, собственно, вопрос:
Папа последние три дня все время спит. Не глубоко, если его позвать - откликается, на 1-2 вопроса отвечает, и говорит "иди спать", "спать хочу", или "отстань". Эти слова он говорит вполне отчетливо . Нормально ли это? Лечащего врача никогда нет, дежурные говорят - спросите у лечащего. Нужно ли дать папе поспать, как он просит, или нужно его тормошить?
Во сне дыхание как бы прерывается: то дышит громко и тяжело, то как будто совсем не дышит. Врач выслушал мой вопрос, посмотрел на папу с секунду, и сказал - "видомо, нормально". А как Вы считаете?
Что вы можете (если можете) сказать по состоянию и динамике?

Спасибо!...
Извините, если написала не туда, не знаю, где еще искать совета. Врачи-реаниматологи пытались объяснить актуальное состояние, а в терапии не могу добиться от врачей ни слова...

Забыла написать: во время сна (то есть все время) постоянно вертится, с одного бока на другой, на живот, на спину. Я правильно понимаю, что это хорошо, так как является профилактикой пролежней и пневмании? Еще раз спасибо.

Во время инсульта очень часто бывает инверсия сна: днем больные спят, ночью нет. Если так, нужно стараться не давать спать ему ночью, занимать разговором, реабилитацией. Седативными препаратами лучше не грузить

Правильно

Спасибо, спасибо огромное.

Простите, что пихаю свои записи по всему форуму. Постараюсь быть сдержаннее(((
Сейчас папочка находится в кардио-реанимации, я писала где-то на форуме, нас постиг еще и обширный инфаркт миокарда.
Очень боюсь ,что в кардиологии упустят течение после-инсультного периода.

Уже больше суток держится высокая температура, подозревают инфекцию.
Очень беспокоит, что у папы дважды шла носом кровь, хотя у врачей-кардиологов это не вызывает особых опасений. Где-то на форуме читала, что это тревожный признак (( Тревожный?..

Ох.

еще вопрос: в кардио папе по жизненным показателям дают клексан в связи с инфарктом. Можете ли вы дать какую-то оценку этому препарату, может быть, есть какие-то аналоги. Понимаю, что при геморрагическом инсульте он вообще противопоказан, но выбора сейчас нет.
Также папе дают
цераксон (раньше ампулы, сейчас сироп)
кортексин
мексидол

прокомментируйте, пожалуйста, назначения

Еще по актуальному состоянию:

после инфаркта был регресс, рука и нога почти перестали двигаться, папа почти все время спал.
Сейчас крохотными шажками двигаемся: папа очень быстро устает, все время сонный, но спать нормально не может: спит немного, ворочается, вертится, сейчас, когда температура, стал еще более беспокойным.
Речь есть, относительно разборчивая (чаще всего). На вопросы отвечает адекватно, всех узнает. Но говорит папа неохотно, лениво.
Так же лениво, если очень попросить, открывает глаза. Правый глазик косит, но чуть-чуть меньше, чем было. при движении глазки "пучит", косит сильнее, а когда лежит спокойно получше.
Правые ручка и ножка немного двигаются, стараемся заниматься. Руку сжимает в кулак, может приподнять, ногу тоже двигает. Со вчерашнего дня приходящий врач пробует "ставить" папу: ножки обматываются эластичными бинтами, папа, придерживаемый врачом, ненадолго встает, ему очень больно, но терпит. Постоит несколько секунд и садится. Парезная нога болит и чуточку краснеет, отекает.

Просится домой.

Вот, вроде так.
Заранее спасибо.

Это может быть и из-за клексанан. Это хороший препарат. Один из лучших в своей группе. Если есть показания, нужно делать, только под присмотром коагулограммы

Спасибо, доктор!
Не знаю, делают ли папе коагулограмму... но очень надеюсь, что в кардио-реанимации должны за этим следить.
очень беспокоит папина нога, с той стороны, где парез: очень болит, трогать, тем более, опираться на нее, больно.
Хирург смотрел, ничего не сказал (ни плохого, ни хорошего). На форуме прочииала, что это может быть парестезия, м.б. через боль возвращается чувствительность. но все равно очень неспокойно.
Еще раз большое спасибо за ваши ответы!

Почитайте здесь - http://insult2.ru/blog/?p=210

Спасибо большое! Читаю.

Сейчас папу очень беспокоят глаза: видит нечетко, говорит, что у него все троится, сильная светочувствительность. Подскажите, это пройдет? Может, стоит поискать какие-нибудь препараты? Или просто нужно тренироваться.

Плюс к этому, очень сильно кружится голова. Это стало основной проблемой при "вставании". Терапевт говорит, что это шалит вестибулярный аппарат, и чем больше мы будем предавать папе вертикальное положение, тем скорее головокружение уменьшится. Как вы считаете, это действительно так. Больно видеть, как папик мучается

Спасибо вам еще раз за все, что вы делаете на этом форуме.
Огромное. Человеческое.

Специальных препаратов для лечения этих проблем не существует. Сосудистая терапия (которую вы получаете в стационаре) плюс реабилитация. Нужно тренировать вставание, голова будет кружится, будут двоения, но нужно тренировать вестибулярный аппарат, понемногу симптоматика будет уходить

Каждый раз читаю вас, доктор, и удивляюсь... ну как же нет специальных препаратов для уменьшения головокружения??? Есть и очень даже эффективные - Бетасерк, к примеру... и многие неврологи про него знают и назначают своим пациентам...

DrIv
Стараемся тренировать...
Внимательно прочитала статью, которую вы рекомендовали. Наш случай с больной ножкой, видимо, больше напоминает паретическую боль. Но волнует, что нога выглядит сильно опухшей в районе лодыжки.
Сегодня папа наотрез отказался заниматься лфк, даже с врачом не разговаривал, не ответил ни на один вопрос. Он у нас и так не признается, что что-то болит, но боль в ноге скрыть не смог. Доктор, я правильно понимаю, что боль действительно может быть очень сильной, но надо работать через боль, и через какое-то время она пойдет на спад?
И я нигде не увидела упоминания, что при паретической боли конечности могут опухать. Нас смотрел хирург, делали УЗИ, но, как водится, ничего не нашли.
Спасибо вам большое за поддержку.

Гость_Елена
Большое Вам спасибо за комментарий! Обязательно поговорю с врачом по поводу Бетасерка!