Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Первые часы


Автор: GrigorjevMI 17.02.2006 - 15:54
Предполагается, что раннее лечение пациентов с острыми ишемическим инсультом с помощью повторного вливания тромболитических препаратов позволяет восстановить ишемизированные нейроны, а это должно привести к улучшению выживаемости и уменьшению двигательных расстройств.

В рамках Многоцентрового европейского исследования параличей (МЕИП), проходившего в 1992-1994 гг. было выявлено, что системное лечение тромболитическими препаратами (в частности стрептокиназой и стрептодеказой) позволяет значительно уменьшить двигательный дефект, развивающийся вследствие инсульта. При этом риск ранних осложнений несколько увеличивался, а риск поздних осложнений несколько уменьшался, тем самым практически не влияя на среднюю выживаемомть тех, кто получал тромболитическую терапию, в сравнении с получавшими лечение без тромболитиков.

Если в первые часы инсульта проводится ангиографическое исследование, тромболитические препараты могут вводиться непосредственно в зону инсульта, тем самым многократно снижается доза вводимого препарата и риск ранних осложнений.

Автор: Макс 30.03.2007 - 15:48
GrigorjevMI
У моего дедушки был инсульт,левую сторону парализовало,помощь оказали через 12 часов.Какие шансы на выздоровление?

Автор: FatCat 30.03.2007 - 16:49
Цитата (Макс @ 30.03.2007 - 15:48)
У моего дедушки был инсульт,левую сторону парализовало,помощь оказали через 12 часов.Какие шансы на выздоровление?

Слишком мало информации для прогноза.

Автор: Guest 24.08.2007 - 15:44
FatCat
zdarvstvuyte/moemu otccu sdelali operaciyu v sredce/emu 70 let,operaciya stenakordiya.on uje cetvertiy den v aparate/u neqo isemiceskiy insult.doktori poka cto niceqo ne qovoryat.skajite kakie sansi u moeqo otca?sposibo za ranee

Автор: ilhame 24.08.2007 - 15:56
zdarvstvuyte/moemu otccu sdelali operaciyu v sredce/emu 70 let,operaciya stenakordiya.on uje cetvertiy den v aparate/u neqo isemiceskiy insult.doktori poka cto niceqo ne qovoryat.skajite kakie sansi u moeqo otca?sposibo za ranee

Автор: FatCat 24.08.2007 - 21:22
Guest
Не понял, какая связь инсульта и операции на сердце.
Спрашивайте прогноз у лечащего врача.

Автор: Гость_Ася 14.04.2008 - 18:54
Вчера у отца, случился инсульт, сидел на кухне, упал, вызвали скорую, увезли в МКДЦ, у нас в Казани есть такой центр, помощь оказали сразу, но левая сторона не функционирует, и речь заторможена, у него так же диабет, 8 сахара, и аритмия, еще сказали тромб, но он в сознании, ест и разговаривает, каковы его шансы на выздоровление?
Спасибо.

Автор: FatCat 15.04.2008 - 11:52
Цитата (Гость_Ася @ 14.04.2008 - 17:54)
каковы его шансы на выздоровление?

Слишком мало информации для прогноза. Вы даже возраст не назвали, не говоря уже о менее очевидных важных фактах...

Автор: Гость_Инна 28.04.2008 - 15:44
26 апреля у моего отца случился инсульт.Ему полных 69 лет.Много курил и употреблял спиртное.На данный момент находится в реанимации ,состояние нестабильное,давление держится(160х110)в момент приступа(220х120)Сейчас в коме.Речь отсутствует.Поражена вся левая сторона.Дыхание угнетенное,подключен к аппарату искусственного дыхания.Судорги происходят ,примерно 2-3 раза в час,с левой стороны.Ночью на 27 число ,был прооперирован(гематома головы,затылочная часть), но пораженную область не нашли.Скажите пожалуйста,каковы шансы на положительную динамику???на что следует уделить внимание??
заранее спасибо

Автор: FatCat 28.04.2008 - 22:55
Цитата (Гость_Инна @ 28.04.2008 - 15:44)
был прооперирован(гематома головы,затылочная часть), но пораженную область не нашли

blink.gif


Цитата (Гость_Инна @ 28.04.2008 - 15:44)
на что следует уделить внимание??

Смотреть клиническую картину.
Вы назвали диагноз, не подтвердившийся во время хирургического вмешательства. Диагноз неверен? Или хирурги были невменяемые? Или Вы что-то путаете?

Автор: Guest 29.04.2008 - 16:00
Во время приступа он очень сильно ударился головой,образовалась гематома,поэтому и делали операцию,думали,что кровоизлияние в мозг.По приезду в больницу сделали рентген и эхо-грамму,но точно диагноз не поставили.Предложили сделать операцию по удалению гематомы,во избежания состояния глубокой комы,из которой тяжело было бы вывести.Сказали,что так у отца есть шанс..
Сегодня состояние без изменений,при отключении аппарата искусственного дыхания,ему становится хуже,он синеет.Вообщем без этого аппарата существование пока невозможно,диагноз ишемический инсульт под вопросом,так как для уточнения диагноза необходима компьютерная диагностика.Но для этого его нужно перевозить в другую больницу.
Долго ли может продолжаться такое состояние?и для течения его теперешнего состояния это нормально?есть ли ограничения нахождения по времени подключения к аппаратам жизнедеятельности?(давление держится стабильное)
еще раз спасибо

Автор: FatCat 2.05.2008 - 22:13
Цитата (Guest @ 29.04.2008 - 16:00)
диагноз ишемический инсульт под вопросом

Я бы сказал, под очень большим вопросом, скорее следует говорить об ушибе мозга.


Цитата (Guest @ 29.04.2008 - 16:00)
Долго ли может продолжаться такое состояние?и для течения его теперешнего состояния это нормально?есть ли ограничения нахождения по времени подключения к аппаратам жизнедеятельности?(давление держится стабильное)

Вопросы лучше задавать специалистам по подобным состояниям: реаниматологам и нейрохирургам.

Автор: Гость_елена 29.04.2008 - 22:15
моей сестре 26 лет, вчера перенесла ишемический инсульт. после родов (2,5г) жаловалась на сильнейшие головные боли, онемение мальцев, периодические боли в сердце, изредка от боли рвало (диагноз ставили мигрень+остеохандроз). поражена правая часть мозга. "отключились" рука и нога, невнятная речь. через сутки стала конечности чувствовать, но плохо, речь возвращается, но еще ассиметрия лица есть. врачи говорят, что из-за СПАЗМА сосудов. много информации о ТРОМБАХ, а о СПАЗМАХ-ничего. давление в момент приступа в норме, экг тоже. что это такое-спазмы, вызывающие инсульт? через сутки переведена из реанимации в неврологию, аппетит есть, вкус в норме. не курит, не пьет, от боли в голове помогал кофетин (название не уверена). и еще вопрос-клетки головного мозга, подвершиеся исульту не восстанавливаются? Будет "пробел"? помощь оказана в течение 2 часов.

спасибо за понимание.

Автор: Гость_елена 29.04.2008 - 22:17
я выше писала о сестре 26 лет. мы живем на севере, И.И. будет паказанием менять климат? и можно ли ехать ей отдыхать на юг? когда? так понимаю, самолеты для нее теперь не существуют, да?

Автор: FatCat 2.05.2008 - 22:20
Цитата (Гость_елена @ 29.04.2008 - 22:15)
врачи говорят, что из-за СПАЗМА сосудов

Теоретически возможно, но маловероятно. Скорее следует предполагать врожденную аномалию развития мозговых сосудов. НА мой взгляд, здесь имеются все показания к рентгеновскому исследованию с контрастированием сосудов и готовность к нейрохирургическому лечению, если будут выявлены аневризмы.


Цитата (Гость_елена @ 29.04.2008 - 22:15)
Будет "пробел"? помощь оказана в течение 2 часов

Погибшие нейроны не восстанавливаются, но их функции могут взять на себя соседние нейроны.
Но у меня очень большие сомнения в точности диагностики именно ишемического инсульта да еще и спастического генеза; я бы скорее предположил аневризму и предвестник разрыва аневризмы, благо и симптоматика, и возраст, и обстоятельства появления предвестника вполне типичны.

Автор: Гость_Аня 11.12.2008 - 19:54
помогает ли реально озонотерапия при инсульте?

Автор: FatCat 12.12.2008 - 16:18
Теоретически, да, практически, существенной разницы не увидел.
Одно время пробовали вести первые часы инсульта в барокамере, но в итоге отказались - нет существенного эффекта. Озонотерапия в этом плане даже теоретически стократ менее эффективна.

Автор: Guest 22.12.2008 - 23:03
здравствуйте!
позавчера произошел у мамы инсульт(66 лет). Второй, первый был три года, обошелся"малой кровью".
Сейчас постоянно спит, не разговаривает, не соображает. паралич левой стороны, были сильные отеки сейчас спали. Колят Цребролизин, пирацетам Ницерголин. Врач говорит пока полный покой и неподвижность.Сколько может продлиться сонливость, как в этом состоянии кормить?

Автор: FatCat 24.12.2008 - 17:27
Цитата (Guest @ 22.12.2008 - 23:03)
Врач говорит пока полный покой и неподвижность.

Да, первые 2-3 недели лучше перестраховаться и меньше двигаться.


Цитата (Guest @ 22.12.2008 - 23:03)
Сколько может продлиться сонливость, как в этом состоянии кормить?

Это наверное не сонливость, а состояние оглушения. Если глотание не нарушено, кормите бульонами и жидкими кашами, которые можно пить из чашки.

Автор: Maruha 25.08.2009 - 22:44
FatCat
сколько может продлиться состояние оглушения?

Автор: FatCat 26.08.2009 - 11:04
Цитата (Maruha @ 25.08.2009 - 22:44)
может продлиться состояние оглушения?

Все индивидуально; знаю случаи по много месяцев состояния оглушения.
В вашем случае можно надеяться, что к 3 неделям, когда настанет время активно реабилитировать, оглушение скорее всего уже пройдет.

Автор: Гость_Мария 25.09.2009 - 19:34
Здравствуйте!
Моей маме 56 лет . Попала в реанимацию с ишемическим инсультом в зоне таламуса спустя 5 часов после приступа. (это первый инсульт). Врач обнаружил два очага размером 1.5- 2 см.Сказали,что это произошло в результате спазма сосудов, и погибли некоторые клетки мозга. Была в коме около двух суток ,затем вышла из нее. Находится в больнице с 12 сентября 2009 года. Дышала сама,но питалась через зонд. Сейчас пребывает в пограничном состоянии:то полубодрствование,пребывание в "своем мирке",то выход на "контакт". Периодически отвечает на вопросы, речь вялая, ввиде "каши",но понять можно, общая память есть(узнает близких,родных), осознание действительности смазанное, о том,как и почему попала в больницу, не помнит. Двигает и руками, и ногами, но пока врачи не разрешают ей вставать и ходить. Сейчас питается сама,хотя получает питание и через зонд.
Честно говоря, интеллект сильно снижен,напоминает детей лет 7-8. Иногда какой-то страх в глазах, паника... Иногда какие-то признаки больного психическим расстройством.
Сейчас ее лечат сомазиной, милдронатом, также дают норваск.ставят капельницы,вводят какие-то еще препараты разжижающего типа.
Я очень сильно за нее переживаю. Скажите, есть ли у нее шансы выздороветь, какие участки так и не смогут восстановиться, будет ли она ходить, до какого этапа будет восстановление?Реально ли ее вывести из полудетского состояния и "мерцания сознания",в котором она иногда пребывает.
Огромнейшее спасибо!!!


Автор: FatCat 30.09.2009 - 22:40
Гость_Мария
http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=...ndpost&p=108923

Автор: Дима Жуков 11.01.2010 - 20:50
Здраствуйте аважаемый доктор.
8 января ночью у отца 75 лет случился повтоный инсульт (до этого было 2 микроинсульта)
вдруг стали закатываться глаза, гнусавить реч, и отниматься левая сторона. Скорая зафиксировала давление 200/100, сделали уколы в вену горячий и мышцу и госпитализировали.

На данный момент в сознании, все понимает, узнает и осознано говорит, хоть и не очень разборчиво. Не работает Левая рука, нога ..Голову поворачивает .
Давление иногда повшается до 190/100

Врач говорит надо его регулярно двигать- поворачивать в стороны.
сказал что первые 10-14 дней самые непредсказуемые.. и может быть все что угодно из осложнений...

Доктор какие наиболее частые осложнения в первые дни в таких случаях и что я могу сделать для него ?

Автор: FatCat 12.01.2010 - 14:03
Цитата (Дима Жуков @ 11.01.2010 - 20:50)
Врач говорит надо его регулярно двигать- поворачивать в стороны.
сказал что первые 10-14 дней самые непредсказуемые.. и может быть все что угодно из осложнений...

Полностью согласен.


Цитата (Дима Жуков @ 11.01.2010 - 20:50)
Доктор какие наиболее частые осложнения в первые дни в таких случаях

Пневмония, пролежни.


Цитата (Дима Жуков @ 11.01.2010 - 20:50)
что я могу сделать для него ?

Помогать ему двигаться. В период бодрствования ворочаться не реже, чем раз в час; начинать присаживаться и полусидеть, опираясь на высокие подушки.

Автор: Inna gost 28.01.2010 - 15:48
Я как раз-таки изучаю проблемы развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Уважаемый доктор, причем тут разрыв сосуда , когда речь идет об ишемическом инсульте? Вашизнания очень примитивно ассоциированы и примитивны. А как на счет тромбированной аневризмы? Такое слыхали? Антифосфолипидный синдром? Повышенные коагуляционный свойства крови вследсвтие родов? Диссекция артерии вследствие инфекции? И т.д.????????

Автор: FatCat 28.01.2010 - 19:07
Цитата (Inna gost @ 28.01.2010 - 15:48)
Я как раз-таки изучаю проблемы развития ишемического инсульта в молодом возрасте.

Прекрасно! Если поучаствуете в консультациях пациентов - буду Вам признателен.


Цитата (Inna gost @ 28.01.2010 - 15:48)
причем тут разрыв сосуда , когда речь идет об ишемическом инсульте?

Не ленитесь цитировать полностью, и не будет недоразумений:
Цитата (FatCat @ 2.05.2008 - 22:20)
Но у меня очень большие сомнения в точности диагностики именно ишемического инсульта да еще и спастического генеза; я бы скорее предположил аневризму



Цитата (Inna gost @ 28.01.2010 - 15:48)
Вашизнания очень примитивно ассоциированы и примитивны

Вы очень многого хотите от обыкновенного рыжего кота. Я могу помяукать, а делать выводы - забота слушающего.

Автор: Vera I 29.01.2010 - 10:37
Уважаемая Inna gost.
Не мешайте пожалуйста доктору помогать людям которые очень нуждаются в его помощи. И если Вам скучно и нечем занятся, то лучше вяжите носки.
На этом форуме очень много благодарных людей, которым доктор очень помог.
Почитайте на досуге. И не засоряйте эфир ерундой. Вы отнимаете только полезное время у доктора, которое он мог бы потратить на более важные проблеммы.
Нужно вообще быть благодарными, что у нас в России вообще есть такие врачи, которые безкорыстно помогают больным и их родственникам.

Автор: Гость_альбина 30.01.2010 - 09:46
помогите пожалуйсто у мамы геморологический инсульт отказала правая сторона доктор сказал что кровь попала в желудочек готовьтесь к худшему чем мы можем помочь как мы должны вести себя она не может сходить в ту алет а у неё большое давления рабочее160 а привезли было 260.Прошу Вас дайте совет

Автор: Гость_альбина 30.01.2010 - 10:25
Прошу Вас обьяснить что такое геморологический инсульт у моей мамы ей 63 года внезапно отказала левая сторона мы увезли её в больниу нам сказали всё плохо кровь в желудочке в больнице уже 2 дня не может сходить в ту алет очень Вас прошу что делать как правильно ухаживать как помочь.Заранее благодарна.

Автор: Vera I 1.02.2010 - 09:57
Доброе утро.
Альбина, геморологический инсульт это проще говоря кровоизлияние в мозг.
У моей мамы, пять месяцев назад тоже случилось кровоизлияние в мозг с прорывом крови в желудочек. Пять дней мама была в коме и почти два месяца без сознания. Но всёже выкарапкалась. Держитесь Альбина даст Бог и Ваша мама выкарапкается. Ваша мама разве не в реанимации? Если в реанимации, то помочь Вы ничем не можете если только лекарствами которые возможно нужно Вашей маме, и которых нет в больнице.
И молитесь, молитесь, молитесь.
Удачи Вам и Вашей маме.

Автор: FatCat 1.02.2010 - 20:07
Vera I
Спасибо! Мне после Вас и дополнить нечего.
И очень хорошо, что ответили именно Вы с положительным опытом восстановления именно после такого инсульта.
Глядишь, через год начнете отвечать на вопросы восстановления про прогулки по лесу и т.д. smile.gif

Автор: Vera I 2.02.2010 - 10:19
Доброе утро доктор.
Я вовсе не специалист в этой области, но конечно же со многим столкнулись вплотную. Просто хотелось поддержать людей в такую очень трудную минуту.
Хотя это вовсе не минута. Сейчас пойду в свой топ и напишу Вам о наших новых достижениях. :-)

Автор: G_rimma 26.07.2010 - 22:23
Здравствуйте, срочный вопрос. 21.07.2010г. с моей мамой случился инсульт, врачи говорят прогноз не утешительный. Поставили диагноз Ишемический инсульт (стволовой инсульт), мама находилась сначала во 2-ой степени комы сейчас довели до 3-е если уже не до четвертой довели, подключили к аппарату искусственного дыхания и поддержке давления, просил вызвать специалистов для подтверждения анализа, врачи говорят что уже все делают что возможно, а вызывать отказываются. Спрашивали как только мама поступила в реанимацию по поводу лекарств которых необходимо так говорили что все есть, а на 3 день спросили лекарство ПК-Мерц в ампулах, так что же все есть или нет, может и результ диагноза не точный, помогите пожалуйста, что делать?

Автор: FatCat 27.07.2010 - 13:54
G_rimma
Стволовой инсульт, кома, ИВЛ+кардиотоники - простите за жесткость, лучше принять горькую правду, чем тешить себя иллюзиями. Она уже умерла, а аппаратура лишь продлевает агонию.
Единственное, на что еще можно надеяться: что врачи ошиблись, и стволового инсульта нет, а есть что-то другое или инсульт другой локализации. Если диагноз верен, то в переводе на русский язык, инсульт как бы "отрубил" мозг от тела и тело живет без мозга.

Автор: Гость_маша 12.10.2010 - 01:12
здравствуйте, из вашего предыдущего поста я поняла так, что если инсульт в стволе головного мозга, то шансов вообще нет?
у моей мамы аналогичное состояние, врач сказал, что шансы очень невелики, но есть... это он нас тешит? или действительно есть надежда?

Автор: FatCat 12.10.2010 - 18:43
Цитата (Гость_маша @ 12.10.2010 - 01:12)
если инсульт в стволе головного мозга, то шансов вообще нет?

Шансы есть всегда.
Но чем "ниже" инсульт (а ниже ствола только спинной мозг), тем больше тяжесть состояния при одинаковом размере поражения. Для сравнения, в подкорковых областях и 70 мл кровоизлияния менее опасны чем 10-15 мл в стволе.

Автор: Гость_Сергей 6.12.2010 - 21:39
Здравствуйте! У отца второй инсульт( сейчас геморологический инсульт) с прорывом в первый желудочек и сжатием второго, третьего желудочка не видно было из за гемотомы и 4 без изменений...гемотома самая большая 45, врач говорил что он умрет.. вот уже третья неделя пошла и парализованной правой стороной он уже начал двигать, рукой в локте и ногу держит согнутую в колени и при нажиме на пальцы ее дергает, так же шевелил пальцами ноги...спит много но когда в сознании все понимает ...у меня вопрос про закатывание наверх глаз, т.е когда он смотрит то у него они закатываються иногда наверх, потом он опять их фокусирует и через некоторое время опять закатываеться...томографа в больнице нет(сломан) предыдущую томографию делали в другой больнице(возили на скорой) Т.е задеты глазные что то там или ему просто счас тяжело при таком головном давлении смотреть...и еще, есть ли шанс востановления речи при таком обширном кровоизлиянии ...9мм смещение было...(счас сколько никто не знает)

Автор: FatCat 7.12.2010 - 22:39
Цитата (Гость_Сергей @ 6.12.2010 - 21:39)
врач говорил что он умрет.. вот уже третья неделя пошла и парализованной правой стороной он уже начал двигать, рукой в локте и ногу держит согнутую в колени и при нажиме на пальцы ее дергает, так же шевелил пальцами ноги

При таком объеме поражения, в самом деле чудо, что остался жив.


Цитата (Гость_Сергей @ 6.12.2010 - 21:39)
есть ли шанс востановления речи при таком обширном кровоизлиянии ...

Трудно сказать. Если восстановится ясность сознания (что вполне возможно), то даже в случае полной утраты речевых навыков их можно будет сформировать заново. Процесс долгий и трудный, но вполне реальный.

Автор: Гость_Сергей 8.12.2010 - 20:25
спасибо

Автор: Маркова Светлана 4.03.2011 - 13:05
Мужчина 67 лет.Диагноз:Ишемический инсульт в бассейне задних мозговых артерий,с поражением обеих височно-затылочных областей,талмусов,гиппокампов,больше справа;с признаками вторичной геморрагической трансформации(данные МРТ 23.09.10г),в виде корковой слепоты,выраженного левостороннего гемипареза,грубо-выраженного снижения мнистико-интелектуальных функцийнарушением контроля тазовых функций. Есть ли шансы на улучшение состояния?

Автор: FatCat 6.03.2011 - 08:26
Цитата (Маркова Светлана @ 4.03.2011 - 13:05)
Есть ли шансы на улучшение состояния?

Вы не написали ни слова о состоянии, а написали диагноз.
Диагноз улучшению или ухудшению не подлежит.

Автор: Маргарита 14.04.2011 - 12:58
Здравствуйте!

Вчера, 13 апреля, у моего папы в возрасте 78 лет обнаружились признаки инсульта: отнялась левая сторона лица, речь стала невнятной. Сознание несколько заторможено, когда приходится дважды или трижды повторить вопрос, чтобы добиться ответа. Нарушение глотательной функции. До этого папа был полностью адекватен, никогда ничего не забывал, поэтому заторможенность сразу бросилась в глаза.

Мы сразу вызвали скорую помощь. Врач скорой помощи сказал, что это наверняка инсульт. Папу увезли в больницу, и там врач так же поставил предварительный диагноз: стволовой инсульт.

Я в любой справочной литературе и даже у вас на форуме прочитала, что самое главное - это чтобы в первые же сутки после начала инсульта, а точнее даже, в первые же часы, была оказана интенсивная помощь. Но сегодня в больнице я, к своему удивлению и ужасу узнала, что папе не оказали почти никакой помощи. Оказывается, по новому постановлению теперь первые трое суток больного с инсультом лечить не полагается, ему даётся только аспирин (папе, правда, ввели внутривенно магнезию, дали кальций и глицин, но мне сказали, что это делается в обход новых правил). И только через трое суток делают томографию и по её результатам назначают лечение. А если врачи под свою ответственность применяют какие-то лекарства в первые трое суток - то их могут за это оштрафовать. И заведующий отделением сказал, что их уже оштрафовали за это.

Я предложила купить необходимые лекарства на свои средства, но мне категорично сказали, что так нельзя и за это их тоже оштрафуют. Что мне делать в подобной ситуации?

Автор: FatCat 15.04.2011 - 12:54
Цитата (Маргарита @ 14.04.2011 - 12:58)
по новому постановлению теперь первые трое суток больного с инсультом лечить не полагается

Впервые слышу.

Первые трое суток лечение заключается в создании функционального покоя: не только постельный режим, но и поддержание основных жизненных показателей, и в случае надобности их лекарственная корректировка.

Автор: Гость_Екатерина 6.06.2011 - 16:12
Здравствуйте, доктор! У моего папы, ему 80 лет 03.06.11г. случился ишемический инсульт.При выходе из дверей квартиры на площадку (собирались ехать на дачу), стал терять равновесие, шататься, потеря ориентации во времени и пространстве, была кратковременная потеря сознания. АД на этот момент составляло 220 и 100 мм.рт.ст. Была вызвана бригада СМП, которая прибыла через 20 мин. До прибытия скорой были приняты гипотензивные препараты, речь отсутствует. Бригада СМП ввела какие-то лекарственные препараты и в машине была подключена система с сосудистыми препаратами (предположительно актовегин). Диагноз: Ишемический инсульт. Правосторонний гемипарез. Был доставлен в неврологическое отделение 1-ой горбольницы г.Читы. При поступлении состояние оценивалось как средней степени тяжести. В неврологическом статусе: оглушение, моторная афазия, частичная сенсорная афазия, глубокий гемипарез справа. На КТ головного мозга какие-либо кровоизлияния и ишемические изменения отсутствуют. Проводился дифференциальный диагноз между ишемическим инсультом и ДЭП. Клинический диагноз: Ишемический инсульт. Глубокий гемипарез справа. В стационаре назначен постельный режим, магнезия, кавинтон, фраксипарин (фраксипарин был назначен через 6 часов от момента поступления в стационар). В течение первых 2-ух суток состояние было относительно стабильное, он не мог говорить, но речь, обращенную к нему понимал, руками, ногами шевелил, улыбался, выражал свои эмоции мимикой, немного ел и пил; к концу 2-ых суток появился интенсивный кашель (04.06.11г. температура тела 37,6С), он просто захлебывался слизью. 06.06.11г. появилась желтушная окраска кожных покровов (уровень общего билирубина повысился в 3 раза) и со слов врачей ухудшилось общее состояние, т.е. появились признаки полиорганной недостаточности. Был переведен в реанимационное отделение, состояние оценивается, как крайне тяжелое, нарастает отек мозга, сердечная и легочная недостаточность, находится в состоянии оглушения II cт. Врачи говорят, что шансов на выживание нет никаких. Повторной КТ не проводилось. У меня к Вам 2 вопроса: 1) нуждался ли он в госпитализации в реанимационное отделение сразу после транспортировки в больницу?; 2) адекватная ли терапия проводилась в первые часы после возникновения симптомов? Заранее благодарна за Ваш ответ.

Автор: DrIv 7.06.2011 - 12:50
Цитата (Гость_Екатерина @ 6.06.2011 - 16:12)
1) нуждался ли он в госпитализации в реанимационное отделение сразу после транспортировки в больницу?; 2) адекватная ли терапия проводилась в первые часы после возникновения симптомов?

1.Показание для нахождения в реанимации-это нарушение уровня сознания. Я не знаю эту конеретную ситуацию, но оглушение-это нарушение уровня сознания (хотя возможно оглушения в момент поступления не было)
2.Если то, что вы перечислили, то недостаточно. Там наверное еще были таблетированные препараты- антиагрегарнты, гипотензивные? Что касается малого количества капельниц, то в первые сутки "заливать" больного растворами не рекомедуется (если конечно состояние его более менее стабильное), терапия увеличивается и подбирается уже в процессе дальнейшего обследования

Автор: Guest 22.06.2011 - 20:54
Здравствуйте. Моей маме 64 года 4 июня в 14.40 пошла в магазин, упала. В 15.10 в глубокой коме ее привезли в в больницу - ишемический инсульт. Причем никаких предпосылок к нему не было. Я с ней разговарила в 14 часов - у нее все было хорошо, ничего не болело. Томография показала сильные поражения в стволе головного мозга в той части, которая отвечает за многие функции (так сказал врач). Дышет самостоятельно, присутствует функция глотания, паралича нет. В реанимацию меня пускают, 5 июня на меня не было никакой реакции, 8 июня тоже не было, но она стонала, 18 июня была на меня реакция в виде рыданий, но без слез (1 глаз был приоткрыт), а 21 июня она на меня также отреагировала, а когда я называла ей имена ее внуков и ее подруги, реакция была очень бурная (очень сильные рыдания и рот кривился на одну сторону), но без слез - глаза были закрыты, причем, если я ей рассказывала про других - она так не реагировала. Получается, что она меня узнала и понимает про кого я ей рассказываю? Один врач говорит, что из глубокой комы она вышла и находится сейчас в вегетативном состоянии и ее скоро переведут в "неврологическое отделение", а другой врач сегодня сказал, что у нее крайне тяжелое состояние и положительной динамики не присутствует (может он перестраховывается?). Когда я ее брала за руку - пальцами она не шевелила, я так понимаю, что у нее началась атрофия мышц? Ведь в реанимации вряд ли ей делают какой-то массаж и гимнастику проводят. Еще у нее начинаются пролежни, хотя врачи говорят, что они проводят все процедуры, какие необходимо. Температура у нее нормальная 36,7. Что можно ожидать в таком ее состоянии? Ответьте пожалуйста. Сегодня пошел 19 -й день.....

Автор: DrIv 23.06.2011 - 01:07
Цитата (Guest @ 22.06.2011 - 20:54)
Что можно ожидать в таком ее состоянии?

Нельзя что-то прогнозировать. Все может повернуться резко в отрицательную сторону, а может потихоньку улучшаться, но значимых результатов не ждите. Самое главное лечение сейчас-это уход.

Автор: Guest 29.06.2011 - 21:54
Да, я понимаю все и мы уже ко всему готовы. Ее перевели в неврологию,там она уже 3-й день. Зав. отделением сказала, что шансов нет, только вопрос времени. Сделали рентген - легкие чистые, отека и пневмонии нет, но у нее почему-то скачет температура: то нормальная, то 38, то опять нормальная. Кардиограмма показла ишемию сердца. Когда перевели из реанимации, она перестала на нас реагировать, т. е вообще никакой реакции нет. Единственно, что когда мы ее ворочаем, моем и меняем памперсы - она морщится и открывает полностью левый глаз, но взгляд - в никуда. Кстати из реанимации ее перевели со страшным, просто огромным мокнущим пролежнем на крестце. Мы конечно его обрбатываем постоянно и купили специальный круг, но пока никаких особых результатов. Зав. отделением сказала, что умирать она будет тяжело, будет гнить заживо......Ужас просто какой-то... Питается все так-же через зонд. Скажите пожалуйста: как долго она может находиться в таком состоянии? Когда может наступить конец? Господи! Так страшно она страдает...

Автор: DrIv 30.06.2011 - 16:04
Цитата (Guest @ 29.06.2011 - 21:54)
кажите пожалуйста: как долго она может находиться в таком состоянии? Когда может наступить конец?

Конец может настпупить в любую минуту

Автор: лина23 30.06.2011 - 16:38
Сегодня моя мамочка умерла в больнице у меня на руках от отека легких.... Спсибо Вам большое за поддержку.

Автор: Вера 24.08.2011 - 06:31
Добрый день,доктор.У моего сына\35 лет\ случился ишимический инсульт в стволе головного мозга,хотя томографии не делали,т.к.нужно ехать в ближайший город 1,5 суток.В мае задрожала рука,начала слегка подволакиваться нога,легкое нарушение речи.От госпитализации отказалсяспустя месяц заболел остро.Добавилось двоение в глазах,головокружение,нарушение речи,глотания.Парез на правой стороне.Нет парализации и анемения конечностей,только половина лица с правой стороны анемевшая до сих пор.Сидеть может,ходить нет,в основном лежит,тсильно кружится голова.На протяжении двух месяцев принимали терапию сначала на дому,потом согласился лечь в больницу\пролежали 15 дней\сейчас больше месяца дома,продолжает принимать церепро,кардиомагнил,бетасерк,кавинтон,амитриптилин.Измененийпочти никаких.Две недели назад начал принимать Тибетские пилюли и неделю пьет болюсы Хуато,это паралельно терапии.заметила,что взгяд яснее ста,слюна перестала течь непроизвольно.Но головокружение и двоение не проходят,что и является основно причиной,что он не может вставать,даже сидеть,его хватает посидеть только на время приема пищи или бритья.Скажите,доктор,мне его заставлять садиться нужно?Ну и вообще вставать на ноги в хадунки?Или это не тот инсультпри котором можно силком заставлять двигаться?\я имею ввиду головокружение и двоение\.Скажите,доктор на сколько % есть возможность поднять его на ноги,хотя бы чтобы мог передвигаться.и немного обслуживать себя?Ваше мнение по поводу китайской и тибетской медицины?С уважением.

Автор: DrIv 24.08.2011 - 22:47
Цитата (Вера @ 24.08.2011 - 06:31)
Скажите,доктор,мне его заставлять садиться нужно?Ну и вообще вставать на ноги в хадунки?Или это не тот инсультпри котором можно силком заставлять двигаться?\я имею ввиду головокружение и двоение\.Скажите,доктор на сколько % есть возможность поднять его на ноги,хотя бы чтобы мог передвигаться.и немного обслуживать себя?Ваше мнение по поводу китайской и тибетской медицины?

Вообще, прежде чем заниматься реабилитацией (хотя это необходимо). Нужно выяснить причину столь ранней проблемы. И выяснить инсульт ли это был. Для этого нужно сделать МРТ гол мозга. Не КТ-он не видит ствол мозга (если только спиральный). И пройти еще всестороннее обследование. В 35 лет инсульт (подчеркиваю, если это инсульт) на мокром месте не возникает

Автор: Таня 3.02.2012 - 18:23
Здравствуйте! У моей тети был третий инсульт.геморологический инсульт. с прорывом в правый боковой желудочек,ассиметрия ликворопроводящей системы. врачи говорят возможно потребуется операция. Стоит ли соглашаться? слышала что выживаемость после операций 50/50. И как проходит реабилитация.?Помогите!

Автор: DrIv 4.02.2012 - 20:46
Цитата (Таня @ 3.02.2012 - 18:23)
Стоит ли соглашаться?

Если нейрохирурги берут, значит стоит, после операции по статистике наблюдается более положительный реабилитационный прогноз

Автор: Гость_ирина 22.02.2012 - 15:19
у моего отца неделю назад произошел ишемический инсульт, парализовало правую часть тела, не открывается правый глаз,речь нарушена, ему 60 лет,не курит,пить бросил несколько лет назад, по словам врачей получает лечение в полном объеме, но эффекта нет,состояние только ухудшается, других заболеваний нет. Каков будет ваш прогноз? находится в реанимации

Автор: DrIv 26.02.2012 - 18:17
Цитата (Гость_ирина @ 22.02.2012 - 15:19)
по словам врачей получает лечение в полном объеме, но эффекта нет

Инсульт - это непредсказуемое заболевание. Очень часто врач, даже имея в своем арсенале суперсовременные методики, ничего не может сделать с этой проблемой.

Автор: afina-08 14.03.2012 - 19:55
Добрый день! доктор подскажите есть ли шанс на нормальную жизнь?
моему отцу 53 года 9 марта 2012 примерно в 22:00 поднялось давление и стала ватная голова в 3:00 по его словам затекла левая сторона в реанимацию был доставлен в 11:00 диагноз диагноз стволовой ишемический инсульт (в мае 2011 года был перенесен микро инсульт). по дороге в скорой разговаривал нормально 10 марта уже не говорил и не глотал 11 марта поставили трахеостому. 14 марта обнаружилась нижняя легочная пневмония. Лешачий врач говорит что все не так плохо как бывает главное что он в сознании адекватно на все реагирует и отвечает на вопросы (отвечает глазами). А зав. кафедры неврологии при этой больнице (решили получить дополнительную консультацию) говорит что у нас крайне тяжелое состояние парез обоих сторон большая вероятность что глотательный рефлекс не будет восстановлен. Доктор, я уверена что отец выкарабкается, сможет ли он восстановить двигательные функции? сможет ли он вернуться к нормальной жизни хотя бы частично?

Автор: DrIv 18.03.2012 - 14:10
Цитата (afina-08 @ 14.03.2012 - 19:55)
Доктор, я уверена что отец выкарабкается, сможет ли он восстановить двигательные функции? сможет ли он вернуться к нормальной жизни хотя бы частично?

Все возможно. Главное верить и активно заниматься реабилитацией. Но чтобы делать какие-либо прогнозы нужно чтобы после инсульта прошел хотябы месяц

Автор: Оксана. 27.03.2012 - 08:56
Здравствуйте! Отец мужа (66 лет) 22 марта перенес ишемический инсульт. Находится в реанимации. 23 марта инфаркт. Сегодня 27 марта повторный инсульт и впал в кому. Провели ктм - отрицательной динамики нет. Что это значит? Еще у него заболевание - пневмокониоз. Скажите, каковы шансы выжить?

Автор: Оксана. 27.03.2012 - 15:05
Пожалуйста, ответьте... муж страдает очень сильно а у него самого уже был микроинсульт...

Автор: DrIv 1.04.2012 - 16:24
Цитата (Оксана. @ 27.03.2012 - 08:56)
Провели ктм - отрицательной динамики нет. Что это значит?

Это значит, что на КТ увидели или новый очаг, или усиление признаков отека мозга

Автор: Гость_юлия 14.06.2012 - 15:28
у мамы геморологический инсульт 53 года . второй день в коме из-за исскуственной вентиляции развилась пневмония , что ждать

Автор: Айжан 8.09.2012 - 19:02
Добрый день!
У моего брата, 39 лет, 31 августа ночью произошел инсульт, он впал в кому, 3 сентября очнулся. Двигает руками, говорит, кушает, с постели еще не вставал.
Вчера сделали МРТ, врачи сказали повреждение мозжечка. Но пока я не знаю какой у него тип инсульта - геморрагический или ишемический, завтра уточню в больнице. У него потеря рассудка, некоторых людей он узнает, некоторых нет, галлюцинации. Память нарушена частично, вспоминает умерших родственников, друзей, думает что они живы.
Доктор я очень переживаю за него. Восстановится ли у него сознание?

В больнице не измеряют давление, не берут анализы крови, а только капают 3 системы в день - витамины, церебрализин (по моему так называется), и мексидол.
Врачи ничего не говорят, никаких прогнозов не делают. На мой вопрос о его рассудке, говорят что никто из 30 больных отделения, перенесших инсульт, не потерял рассудка. Скажите какие шансы на восстановление сознания?
Очень надеюсь на ответ, пишу из Казахстана.
Заранее спасибо.

Автор: Гость_ольга 4.11.2012 - 00:49
очень страшно.

Автор: Гость_Влад 5.12.2012 - 00:07
Добрый день!

Вообщем пришла в семью откуда не ждали. У жены случился ишемический инсульт 26 лет.
Сидела на стуле, потеряла сознание...
Итого: КТ говорит: область поражения 7.5 х 4.5 х 3.5см локализация: в правой лобной части. Ну как то так.

Состояние на 2-ой день:
В сознании, адекватно отражает окружающее. Пьет, ест. Речь затрудненна. Левая рука и нога не функционируют.
Все сделанные анализы. ЭКГ, сосуды шеи, УЗИ сердца. Говорят, что все нормально.
Лечени, по сути, начали делать только спустя полтора суток (пока не перевезли в другую больницу)

У меня возникли вопросы: подскажите пожалуйста:

1. Основываясь на вашей практике, какой прогноз на восстановление?
2. По приезду в приемное отделение врач невролог задавал вопросы всякие. И один из вопросов прозвучал про прием противозачаточных препаратов. На что был ему дан утверительный ответ, жена принимала противозачаточные.
В дальнейшем разговоре с врачом (А никто, к сожалению, ни куда не спешил в вск в 17-00. Все равно КТ можно было сдлеать только на следующий день...)

Так вот он сказал, что раньше молодых девченок никогда не было у него с инсультом. А вот за последнее время уже четвертый случай. И во всех случаях непонятна причина, единчтвенно что объединяет все случаи (по крайней мере три с нашим случаем), так это прием противозачточных препаратов.
В госпиталь, куда перевезли жену, вроде как заведующая отделением свказала, что у нее есть три случая, когда не смогли выяснить причну инсульта у молодых девушек, их одно объединяло: они все применяли противозачаточные средства.

Больше у меня статистики нет, а какая у вас есть подобная статистика (или может такой нет). Может быть покажете ссылки, где можно это посмотреть.

Ну и какие выводы дожны следовать из такой статичтики - это нормально, или же это серьезная проблема? Понятно дело, что там написано в побочных эффектах, чтото про тромб... точно не помню название.


Автор: Guest 5.12.2012 - 01:39
Действительно, уже есть много случаев ишемических инсультов у молодых девушек, применяющих противозачаточные гормональные таблетки. Только это особо не афишируется. В аннотации пишут, что эти средства нужно с осторожностью применять лицам, перенёсшим инсульт. Это девушек не пугает. Ведь в молодости об инсультах мало кто думает. А долгое применение этих средств вызывает отрицательные изменения в крови. Если же у девушки к тому же имеется склонность к тромбозу (наследсвенная) всё может закончиться печально. У Вашей жены не самый плохой вариант. Когда врачи разрешат, начинайте активно восстанавливаться. Тренировки и ещё раз тренировки. На этом сайте много полезной информации. Для своего случая обязательно чего-нибудь найдёте. Вы можете помочь своей жене как никто другой. Даже родители не имеют такого влияния на дочь как Вы, молодой муж. По статистике если супруг помогает в восстановлении, оно идёт в 3 раза быстрее, чем без него.

Автор: Lika_lena 9.02.2013 - 08:05
Здравствуйте! Мне 32 года, в начале декабря у меня случился микро инсульт. Два дня пролежала дома, скорая не забирала. На третий день мама меня отвезла в стационар сама, сразу поставили диагноз инсульт. Сильно кружилась голова. МРТ не делали, только узи сосудов. При поступлении в больницу давления было 160/100, мое рабочее давление 110/70. Давлением вообще никогда не страдала, голова болела редко. Сейчас давление в норме, голова может закружится только при резком повороте, но сразу встает на место. Голова не болит, только иногда на погоду давит в висках и глаза побаливают. При выписки мне назначили таблетки: КОНКОР 5мг. (но я принимала 2,5мг) и при этом у меня давление стало ниже нормы 106/68, поэтому я перестала их принимать. КАРДИОМАГНИЛ 75мг., МЕКСИДОЛ 125мг. и ТАНАКАН. Прошло уже 2 месяца. Скажите что можно и нужно делать чтобы востановится полностью, можно ли начать делать массаж? И можно ли сейчас уехать отдыхать на море или нужно переждать какое то время? Зарание спасибо за ответ.

Автор: DrIv 11.02.2013 - 21:20
Цитата (Lika_lena @ 9.02.2013 - 08:05)
Скажите что можно и нужно делать чтобы востановится полностью, можно ли начать делать массаж? И можно ли сейчас уехать отдыхать на море или нужно переждать какое то время?

Да, можете делать массаж воротниковой зоны, но только массаж не должен быть интенсивный. На море можете ехать, но обязательно имейте при себе тонометр для измерения давления и препарат скорой помощи для давления, который нужно пить при повышении - капотен

Автор: Guest 15.02.2013 - 02:36
здравствуйте.у знакомого 9.02.2012 случился инсульт.врачи сказали обширный ишемический инсульт в стволовой части. со слов родственников знаю что лежит под аппаратом искусственного дыхания, не реагирует не на кого.сегодня повысилась температура резко.прошло 6 дней и никаких положительных изменений((( скажите каков прогноз?

Автор: Guest 15.02.2013 - 11:40
Делать прогноз при таком тяжёлом инсульте - дело неблагодарное. То, что человек продержался 6 дней, даёт надежду на жизнь. Но следующая неделя тоже будет критической. Вы не указали возраст. Молодость в этом случае будет плюсом.

Автор: Guest 15.02.2013 - 15:37
спасибо.ему 40 лет. никогда не курил.а то что температура повысилась это ничего? просто я читала что это плохой показатель и свидетельствует о гибели ствола головного мозга

Автор: vazonov11 24.04.2013 - 09:26
Как страшно, что так помоледел инсульт. Ещё 10 лет назад такого не было. Фармакология совершенствуется, но к сожалению болезнь молодеет.

Автор: volkovqwe 11.05.2013 - 19:28
Здравствуйте. Бабушка 80 лет, правосторонний ишемический инсульт, пролежала без помощи почти сутки, думали что она пьяная. Никогда в своей жизни не болела, у нее нет даже медицинской книжки, в свои годы она много работала физически и много пила. У нее только было повышенное давление, но принимать таблетки она отказывалась.

Вопрос такой: было ли ей больно все то время, пока наконец не вызвали скорую?

Автор: DrIv 12.05.2013 - 09:09
Цитата (volkovqwe @ 11.05.2013 - 19:28)
Вопрос такой: было ли ей больно все то время, пока наконец не вызвали скорую?

Cкорее всего нет

Автор: Гость_Анна 15.05.2013 - 18:24
Здравствуйте, вчера 14 мая у моей свекрови случился инсульт. Дело в том что мы с моим мужем переехали в Швецию в связи с учебой, а свекровь с мужем приехали к нам в гости. На шведском еще говорим не настолько хорошо чтобы понимать все больничные термины, а врачи по английски объясняют с трудом. Поэтому пишу вам, потому что непонимание ситуации невыносимо. Ей 46 лет. Последние 4 года у нее была гипертония. Вчера она сказала что хочет прилечь, так как сильно болит голова, мы померили давление было 245 на 145. Мы сразу вызвали скорою помощь. Потом ее начало тошнить, боль во лбу и висках, потом начался бред, потом она уже была без сознания. После того как ей стало плохо тало плохо уже через 40 минут она была в больнице. Ей сделали рентген. Обнаружили лопнувший сосуд и кровь. Ее подключили к исскуственному дыханию, ввели мноно разных препаратов( в том числе, как я поняла, сгущающий кровь). Через 5 часов она уже была доставлена на специальной машине, под присмотром врачей, в нейрологическую клинику в Умео. Сейчас врачи говорят что сделали ей микро операцию (ввели шланжик в место кровотечения чтобы остановить давление крови на мозг, опять же, как я поняла). Сейчас ей введены лекарства которые погрузилм ее в сон и так же много обезболивающих препаратов. Сказали что состояние критически стабильное. Так же сказали что кровотечение пока остановлено и они хотят понаблюдать за ней пару дней и если будет кровотечение опять, то будут делать операции серьезней. Как вы думаете каковы шансы? Что нам стоит спросить у врачей? И как называется такой инсульт? Так де забыла добавить, что перед транспортировкой в Умео она просыпалась и внятно отвечала на вопросы врачей и лаже улыбнулась. Спасибо большое заранее Вам, очень ждем ответа. Простите за опечатки, пишу с планшета, руки трясутся.

Автор: FatCat 16.05.2013 - 19:17
Цитата (Гость_Анна @ 15.05.2013 - 18:24)
Обнаружили лопнувший сосуд и кровь

То есть, геморрагический инсульт.


Цитата (Гость_Анна @ 15.05.2013 - 18:24)
Сейчас врачи говорят что сделали ей микро операцию (ввели шланжик в место кровотечения чтобы остановить давление крови на мозг, опять же, как я поняла)

Удалось дренировать гематому? Это большая удача, или мастерство хирурга. Это многократно повышает шансы выжить, и делает надежды на неплохое восстановление совсем не призрачными.


Цитата (Гость_Анна @ 15.05.2013 - 18:24)
Что нам стоит спросить у врачей?

Передайте восхищение от российского коллеги.

Автор: Гость_ирина 17.09.2014 - 00:18
Мужу 29 лет,не пьет, не курит. 6 августа случился ишемический инсульт.пострадала левая часть мозга.восприятие речи ,речь и письмо плохое,слабость,крутят конечности,плохая чувствительность правой стороны тела.диагноз гематолога:наследственная тромботическая предрасположенность.гемоглабин постоянно растет до165.пьем тромбо-асс.боюсь повторений.на что надо обратить наше внимание?может нам нужен нейрохирург,или хороший гемотолог?

Автор: DrIv 17.09.2014 - 16:54
Цитата (Гость_ирина @ 17.09.2014 - 00:18)
Мужу 29 лет,не пьет, не курит. 6 августа случился ишемический инсульт.пострадала левая часть мозга.восприятие речи ,речь и письмо плохое,слабость,крутят конечности,плохая чувствительность правой стороны тела.диагноз гематолога:наследственная тромботическая предрасположенность.гемоглабин постоянно растет до165.пьем тромбо-асс.боюсь повторений.на что надо обратить наше внимание?может нам нужен нейрохирург,или хороший гемотолог?

Вам нужен хороший гематологи. Если вы живете в Москве,я рекомендую вам обратиться ГНЦ (гематологический научный центр) метро Динамо

Автор: Guest 18.09.2014 - 00:48
Спасибо за внимание к нашим проблемам . Я очень благодарна ,что не осталась без вашего совета.так и сделаю
.гемотолог в Ростове прописала нам продакса ,а можно нам пить болюсы? Или они нам не нужны?

Автор: настенька 12.12.2014 - 22:54
если при инсульте требуется операция чтобы извлечь гематому, как срочно ее нужно проводить, от момента наступления инсульта ? Есть ли польза от операции, если ее провести через 10 часов как наступил инсульт?

Автор: FatCat 13.12.2014 - 20:18
Цитата (настенька @ 12.12.2014 - 22:54)
если при инсульте требуется операция чтобы извлечь гематому

Нет потребности извлекать гематому. Бывает потребность остановить кровотечение, чтобы остановить рост гематомы.


Цитата (настенька @ 12.12.2014 - 22:54)
как срочно ее нужно проводить, от момента наступления инсульта

Если очень примитивно, то сама операция по травматичности примерно равна гематоме миллилитров в 30. Поэтому оперируют в двух случаях: когда гематома в течение многих часов продолжает увеличиваться, и тогда, когда размер гематомы доходит до размера, опасного для жизни.

Автор: Ольга.92 9.01.2015 - 00:45
Добрый вечер, у моего отца (59 лет) 7 января случился инсульт(высокое давление за 200, онемение правой руки, скрутило мышцы лица, сознание не терял), на скорой доставили в больницу, там поставили ему диагноз - ишемический инсульт. Глав. врач говорит легкий инсульт. В первый день было лучше, мог шевелить руками, ногами, на второй день парализовало правую сторону (но ногу в итоге сгибать может, руку нет, но укалывания чувствует) У меня несколько вопросов 1) Сколько по времени в среднем делается компьютерная томография и ее распознавание, 2) Можно больному с инсультом в первые сутки вставать, врачи ничего не говорят, информацию клешнями вытаскиваем 3) После еды и как накрыли одеялом, правая рука ( которая парализована) стала горячей, может ли такое быть и с чем это связано? Заранее, спасибо!

Автор: FatCat 10.01.2015 - 23:29
Цитата (Ольга.92 @ 9.01.2015 - 00:45)
Сколько по времени в среднем делается компьютерная томография и ее распознавание

1-2 минуты сама томография. Но требуется лежать совершенно неподвижно. Плюс до получаса укладка и фиксация просвечиваемой области.


Цитата (Ольга.92 @ 9.01.2015 - 00:45)
Можно больному с инсультом в первые сутки вставать

При небольших ишемических инсультах да.

Автор: Андрей Ермолаев 4.09.2015 - 02:14
24 года. Первый раз ишемический инсульт случился в школе(в 7 классе) на тренировке по волейболу. По неосторожности упал на голову. В тот же момент началось мерцание в глазах(в одной части, в левой или правой не помню). Тренировка закончилась в раздевалке начала неметь рука(так же сторону не помню), далее все в верхней части тела от живота вплоть до языка на тойже части что и рука. Очень неловко себя чувствовал перед однокласниками и друзьями. Не хотелось разговаривать(думал о симптомах). Когда пошли домой по пути начались путаться мысли. Хочу в мыслях произнести имя друга, а не могу. Стараюсь в слух слоги путаю не могу выговорить. Где то через пол часа начало отпускать. Но после всего этого начала сильно болеть голова. Даже небольшое резкое движение головой вызывало сильную боль. На следующее утро боль была слабой.вечером я забыл про этот случай. Началось проявление раз в 2-3 месяца. Я никому ничего не говорил. Школу закончил, поступил в ссуз. Волейбол не бросил, уровень повысился(тренировки тяжелее, игры еще жезче). Заметил что после сильной физической нагрузки вероятность проявления моего плохого- для меня еще загадочново состояния возрастает. Но вновь я никому не сказал. Студент, попробовал алкоголь. Осенний бал в родной школе, решили заскочить. Танцы, встреча с молодыми, девушки. И во время очередного танца я заметил мерцание в глазах и понял-снова это поршивое состояние. Сверстники предложили выпить. Я думаю а может пройдет. Выпил две рюмки. О чудо, прошли мерцания в глазах. С тех пор учебу в ссуз бросил по своим причинам. С 2008 года борюсь со своим недугом небольшой дозой алкоголя. Только спустя 11 лет случайно узнал что я страдаю ишемическим инсультом. Очень грустно что прожить здоровым человеком долго и счастливо мне не удастся.

Автор: FatCat 4.09.2015 - 11:54
Цитата (Андрей Ермолаев @ 4.09.2015 - 02:14)
Только спустя 11 лет случайно узнал что я страдаю ишемическим инсультом.

По описанию больше похоже на субдуральную гематому: молодой возраст, закрытая травма черепа, нелокализованная симптоматика с преобладанием общемозговых симптомов, облегчение состояния после седативных (в том числе алкоголя) - всё это нетипично для инсульта, и типично для травм.

Автор: Гость_Наталья 9.09.2015 - 21:54
Здравствуйте! У дедушки был сердечный приступ увезли на скорой,лежит в больнице,через сутки у бабушки инсульт произошел,дедушка и так тоже в тяжелом состоянии поэтому дедушке не говорим чтобы не усугублять ситуацию еще дальше,что делать и как быть ?кто что может посоветовать?

Автор: Ksenia 19.09.2015 - 01:43
Здравствуйте. 16 сентября 2015 года у моей бабушки (85 лет) случился инсульт. Началось всё внезапно: бабушка заплакала, просила надеть на неё носки, закутать одеялом. После на вопросы уже не отвечала, как говорят "язык не ворочался". Мама уложила бабушку, вызвала скорую помощь. В течении нескольких минут бабушка впала в оглушённое состояние, глаза были закрыты, дыхание частое, хриплое (как будто храп), щека парусила, изо рта текла пенящаяся слюна, бабушка стонала, левая рука и нога не двигались. На кардиограмме - экстрасистолы и блокада сердца. Действия бригады скорой помощи - магнезия внутримышечно. Результаты МРТ нам не сообщили. Единственное, что знаю - инсульт ишемический, довольно обширный, быстрое нарастание симптоматики. В первые сутки состояние было стабильно тяжёлое. Доктор говорит, что шансов на жизнь практически нет вследствие возраста. 18 сентября бабушка пыталась открывать глаза в ответ на обращение к ней, пытается глотать (зонд не поставили). По-прежнему в глубоком оглушении, близком к сопору. Утром начала постанывать. Ей ввели обезболивающие, она успокоилась. Врач нас не обнадёживает. Наоборот, советует готовиться к худшему. Но мы, конечно, надеемся. Понимаем, что, если бабушка выживет, то останется глубоким инвалидом. Но мы готовы ухаживать, делать всё, что потребуется, лишь бы она жила. Скажите, пожалуйста, есть ли хоть крошечные шансы на то, что бабушка будет жить?

Автор: FatCat 19.09.2015 - 11:13
Цитата (Ksenia @ 19.09.2015 - 01:43)
есть ли хоть крошечные шансы на то, что бабушка будет жить?

Быстрое нарастание симптоматики свидетельствует или о разрыве крупного сосуда, или об эмболии крупного сосуда, чаще всего вследствие тромба из левого предсердия при мерцательной аритмии.
Самостоятельное дыхание и сохранение глотательного рефлекса - хорошие прогностические признаки; то есть. шанс выжить вполне реальный.
Как ни странно это звучит, возраст в данном случае улучшает прогноз: у молодых более бурная воспалительная реакция, и больше шансы умереть во вторую неделю инсульта.
То есть, в данном случае шанс выжить я бы оценил как 50:50.

Автор: Ksenia 19.09.2015 - 13:37
Большое спасибо за ответ. Около часа назад звонила в реанимацию Бабушка без изменений, состояние стабильно тяжёлое. Но не сдаётся она, борется

Автор: Ksenia 19.09.2015 - 22:27
Цитата (Ksenia @ 19.09.2015 - 01:43)
Самостоятельное дыхание и сохранение глотательного рефлекса - хорошие прогностические признаки

Добрый вечер. Была в больнице, разговаривала с медсестрой. Бабушку перевели на зондовое питание. На мой вопрос "как же так? Ведь вчера она сама пыталась глотать", медсестра ответила: "У них у всех нарушен глотательный рефлекс". Насколько я поняла, больных много, медсёстры не успевают ухаживать за всеми. Поэтому все больные на зондовом питании, так проще мед. персоналу.
Бабушка по-прежнему в тяжёлом состоянии, систолическое давление 160-170, выше не поднимается, есть небольшая температура

Автор: FatCat 19.09.2015 - 22:59
Цитата (Ksenia @ 19.09.2015 - 22:27)
Насколько я поняла, больных много, медсёстры не успевают ухаживать за всеми. Поэтому все больные на зондовом питании, так проще мед. персоналу.

Вполне возможно. Но это не ухудшает прогноз.


Цитата (Ksenia @ 19.09.2015 - 22:27)
систолическое давление 160-170, выше не поднимается, есть небольшая температура

Это вполне обычно в первые неделю-две инсульта; и высота подъема температуры пропорциональна объему поражения.

Автор: vladm-25 21.12.2015 - 02:16
Отец не может глотать, кормят через зонд, все клокочет в груди. Дают бромгексин. Я вот думаю, насколько это оправдано, не увеличивается от него количество мокроты? Помогите знающие советом. Все мы уже извелись.

Автор: FatCat 21.12.2015 - 20:13
Цитата (vladm-25 @ 21.12.2015 - 00:16)
Дают бромгексин. Я вот думаю, насколько это оправдано, не увеличивается от него количество мокроты?

Бромгексин облегчает отхождение мокроты, чтобы не застаивалась, но мокроту нужно откашливать.

Автор: vladm-25 21.12.2015 - 20:28
Спасибо за ответ. Откашливать, видно не получается. Отсасывать не дает, показывает, что очень больно.

Автор: FatCat 21.12.2015 - 20:32
Лежа на боку на низкой подушке, поворот головы лицом немного вниз, и сплевывать на полотенце. Обычно требуется пол-часа - час так полежать, возможно, что несколько раз за день.

Автор: Guest 24.02.2018 - 18:42
Здравствуйте! 13.01 в 11 часов утра мой отец пожаловался мне что ему плохо, я спросил мог ли он удариться или перетрудиться (он всю жизнь до этого занимался отягощениями дома), он ответил что ничего такого небыло, что просто сидел в кресле, затем на моих глазах у него почти сразу отнялась правая рука и частично правая нога, речь стала неразборчива, я положил отца на диван и вызвал скорую. Работники скорой поставили ему капельницу натрия хлорида, какие ещё лекарства вводили незнаю. Доехали до больницы, сделали снимок и положили в нейрохергию. С момента инсульта прошло часа полтора. Всё это время отец был в сознании, понимал всё что ему говорят, рвоты не было. Через 2 часа мне сообщили что отец впал в кому, его подключили к вентиляции лёгких. Операцию делать отказывались. Это всё произошло в субботу, а в выходные дни как я понял нейрохирурги редко бывают на местах.через три дня отец умер. Сказали что диагноз геммарогический инсульт. Но у меня сомнения по этому поводу. Мне кажется отца можно было спасти. Скажите, так ли это ? Отцу был 51 год, чувствовал себя хорошо, дома занимался спортом, не курил, не выпивал, единственное у него было хроническое повышенное давление. Ответьте пожалуйста, заранее спасибо

Автор: FatCat 24.02.2018 - 21:47
Цитата (Guest @ 24.02.2018 - 17:42)
Мне кажется отца можно было спасти.

Недостаточно данных для оценки проводившегося лечения.

Автор: Гость_Евгений 21.12.2018 - 13:52
Здравствуйте!
В октябре 2018 месяце отец лежал в больнице для профилактики (т.к. было 2 инсульта в 2007г (с параличем левой стороны) и в 2014г (без паралича, но с нарушением речи). Были еще кисты в голове несколько.

14.12.2018 отец пожаловался что потемнело в глазах в обед и стало стучать сердце в висках, он уехал с работы и стало ему по лучше.

16.12.2018 у отца началась рвота, мы подумали сначала что от препаратов, которые врач ему прописал после лежания в больнице. Дали ему ПОЛИСОРБ от отравлений, температуры не было. Потом вызвали скорую (19:00), скорая приехала сделала укол, кроме тошноты симптомов никаких не было. Через час повторно вызвали скорую, встать с кровати он уже не мог, начали неметь конечности и лицо, начало болеть в затылке и отдавать болью в глаз. Он сильно потел, менял цвет лица (становился то белый, то синий).

В 20:00 сделали СКТ ему и сказали что стволовой инсульт (он еще мог немного разговаривать и все время говорил что болит голова), у него появилась сильная хрипота, шла пена со рта, ему приходилось ее все время сплевывать, глотать не мог, в течение часа врача его оформляли и просили поднимать руки с растопыренными пальцами, ноги по очереди, дотронуться пальцем до носа, хотя ему было уже так плохо, что он еле выговаривал слова, после чего поставили капельницу (какой-то препарат) и больше к нему до 09:00 утра никто не подходил, всю ночь он мучался и плевал этой кровью с пеной, потел, почти не спал, утром уже было все в черной жидкости (похожа на кровь, но врачи говорят что это не кровь (уже после того как его оттуда увезли), с пеной изо рта) положили его в коридоре и лежал, врачи только подходили меряли давление (180/130), хотя собирались ему дать глотнуть ЗОНД чтобы установить откуда кровь, он начал задыхаться, врачи просто стояли и смотрели на него пока он не задохнулся этой пеной и замер... После чего начали его спасать и повезли в реанимацию.

На данный момент врачи говорят что прогноз бесперспективный, поражение ствола мозга, на искусственном дыхании, он в коме-2, есть рефлексы (дыхательный, трахеидальный (не знаю правильно ли называю), болевой, давление понижают до нормальных цифр, колят магнезию, гнойносептические препараты и что-то по синдрому энтропии (не знаю что это), говорят что анализы хорошие и сердце работает без поддержки, в состоянии комы дергается нерв на лице, вроде бы судороги при дотрагивании.

Подскажите:
1) Правильная ли реакция врачей была согласно описанным симптомам или реанимационную помощь необходимо было начать оказывать раньше?
2) Какие шансы на выздоровление согласно описанным симптомам?

Заранее спасибо большое за ответ!

Автор: FatCat 21.12.2018 - 15:29
Цитата (Гость_Евгений @ 21.12.2018 - 12:52)
или реанимационную помощь необходимо было начать оказывать раньше?

Полагалось раньше. Но результат был бы такой-же. При стволовом инсульте сделать что-либо практически невозможно, жизненно-важными являются только общереанимационные мероприятия, а их начали проводить тогда, когда в них возникла необходимость.


Цитата (Гость_Евгений @ 21.12.2018 - 12:52)
Какие шансы на выздоровление согласно описанным симптомам?

О выздоровлении или восстановлении пока рано говорить. Есть шанс выжить.

Автор: Guest 21.12.2018 - 20:35
у меня первыми симптомами ишемического инсульта была тошнота и сильная рвота БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫМИ

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)