Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > У моего отца в возрасте 55 лет внезапно нарушилась речь...


Автор: Sergey1234 13.06.2015 - 17:01
Здравствуйте!
Моего отца сегодня забрали в больницу, я вызывал скорую, у него вдруг внезапно нарушилась речь (как у моей бабушки) речь стала вялой, понять можно было что он говорит, но приходилось переспрашивать, как будто он выпил спиртное, с его слов это началось с 8 утра, как будто речь заплеталась, когда на работу шел, пробовал считать до ста.
Как он пришел с работы, я сразу же провел стандартный тест на инсульт, вроде никаких признаков не оказалось, но скорую я все равно вызвал, хотя он и был против, сказал что все пройдет как и в первый раз.
Как приехала скорая, он категорически отказывался от госпитализации, но я его уговорил, голова у него не болела, физическая активность была в норме, на здоровье никогда не жаловался, сердце крепкое, на давление тоже никогда не жаловался, таблетки никогда не пил (за ненадобностью)
Это второй случай уже, первый раз у него нарушилась речь, где то примерно недели три назад, где то один или два дня он как будто шепелявил, потом стал нормально говорить, тогда я подумал, что это у него из за отсутствия зубов, хотя пугало это очень сильно, провел тогда стандартный тест на инсульт, спросил болит ли голова, заставил улыбнуться, поднять руки, и держать их. Задал простой вопрос, он ответил, хоть и шепелявил. В общем тест он прошел, никаких признаков инсульта не было. Кроме разве что речи, но я подумал, что это у него из за зубов.
Сегодня приехала скорая, померила давление, сказала что аж 190 на 80 вроде, врач сказал, что это очень похоже на легкий инсульт, или пред-инсульт, так до конца и не понял, но врач сказал что пока, ничего страшного не случилось, но если не начать принимать таблетки, будет хуже, сказала что после нашего укола речь должна восстановиться, но госпитализация нужна, плюс таблетки нужно начать принимать. А сказала еще, что один зрачек глаза слегка расширен, но это мол ничего страшного. Спросил, не парализует ли его? она сказала, если принять сейчас меры, то всё будет нормально.
Небольшая полнота у отца есть, весит где то 96 килограмм, иногда была отдышка, когда ходил много. Так же он заядлый курильщик. Раньше выпивал помногу. Опять же повторюсь, на здоровье никогда не жаловался, никаких таблеток не принимал, разве что от температуры. Сроду не слышал от него жалоб на здоровье.
Подскажите пожалуйста, последствия сильные могут быть? и вообще насколько серьезное у моего отца положение? может ли его сейчас в больнице парализовать? это единственный родственник который у меня остался, я за него очень волнуюсь. Буду крайне благодарен.
Родился он в 59 году, ему полных 55 лет.

Автор: Sergey1234 13.06.2015 - 18:07
Сейчас отец позвонил по телефону, я с трудом его смог понять, пришлось десять раз переспрашивать, он как будто сильно заикается, или очень пьяный, спросил как он себя чувствует, сказал хорошо, но речь это просто... крайне трудно понять что он говорит, еще может плохая телефонная связь, тоже сыграла свою роль.unsure.gif

Автор: Sergey1234 13.06.2015 - 20:16
Сходил к нему, лежит в неврологическом отделении, интенсивная терапия, спросил у врача, сказал у него ишемический инсульт, но с очень слабыми признаками, отец ходит, руками, ногами двигает хорошо, только речь нарушена, говорит как пьяный и как будто заикается, зато всё прекрасно понимает, что ему говорят, отец сказал что давление упало до 170.
Еще врач сказал, что в интенсивной терапии мой отец будет лежать около 2 дней, потом переведут в общую палату, спросил вернется ли нормальная речь, сказал не знает, нужно подождать, потом будет ясно, а! сперва я спросил врача, в каком состоянии мой отец, он ответил, средней тяжести, парализации вообще нету. Сейчас отец лежит в палате, и слушает радио через MP3 плеер.
Подскажите кто нибудь, чего мне вообще ждать? честно говоря сегодня весь на нервах, очень переживаю за отца.

Автор: Sergey1234 13.06.2015 - 20:52
У меня уже какая то фобия на нарушенную речь, некий страх перед ней, это наверно со стороны очень странным может показаться.
В начале года у бабушки был инсульт с летальным исходом, теперь вот с отцом, да что ж такое то а?! wacko.gif

Автор: Sergey1234 14.06.2015 - 20:53
Сегодня в воскресенье ходил к нему, перевели из интенсивной терапии в обычную палату, лечащего врача как обычно не застал, никто ничего не знает, что с отцом, медсестра не в курсе.
Он ходит, прекрасно передвигается, координация вообще не нарушена, с его слов ничего не болит, но с речью реально проблемы, как будто рот ватой набит, или просто пьяный, приходится переспрашивать, улыбается, всё понимает, что ему говорят, писать тоже вроде не разучился, жаловался что плохо кормят, и покурить толком негде, говорит принеси мне чего нибудь мясного, я говорю нельзя наверное, всё равно принеси и всё тут! мол голодный без мяса. Пришлось принести пару кусочков колбасы, и рыбных консервов, плюс несколько штук сваренных яиц, также чипсы и сухарики с лимонадом еще, это то что он сам просил. Не знаю правильно ли я сделал, что принес такие продукты, unsure.gif боюсь сделать хуже.
А! он еще просил пару книжек, мол ему врач сказал, что нужно их читать в слух.
Тоже принес. Медсестра сказала что стандартное лечение оказывается, то что положено нашим государством.
Жалко, что лечащего врача не застал, очень хочется узнать, что же конкретно с ним, и чего вообще ждать.unsure.gif

Автор: FatCat 15.06.2015 - 22:22
Цитата (Sergey1234 @ 13.06.2015 - 20:16)
чего мне вообще ждать?

Сейчас мы не знаем, имеет место завершенный микроинсульт или начало большого инсульта. Поэтому и госпитализация, и наблюдение медиков.
Будем надеяться, что развития инсульта не последует, и тогда можно надеяться на полное восстановление буквально в считанные недели.

Автор: Sergey1234 16.06.2015 - 00:50
FatCat
Спасибо доктор, сегодня в понедельник отец звонил, сказал что состояние уже лучше, речь имеется ввиду, да и вообще чувствовалось по разговору что стал лучше он говорить.
Я его попросил даже узнать у лечащего врача, о его состоянии, так как врача лично я, никак не могу застать.

Автор: Sergey1234 16.06.2015 - 21:41
FatCat
Сегодня ходил к отцу, он очень даже бодрячком! речь стала почти нормальной, иногда только буквы как будто проглатывает, а так вполне не плохо говорит, сказал что каждое утро делают капельницы, курс как он сказал 10 штук, какая то желтая жидкость. Опять просил принести чего то мясного, той же колбасы, не может он без другой пищи. dry.gif
Вообще он в прошлом был мастером спорта по плаванию, но сейчас у него довольно разгульный образ жизни, речь про сигареты, питание и алкоголь. Плюс к тому же работа у него связана с физическими нагрузками. Сказал что хочет побыстрее выйти на работу, даже просил меня чтобы я поговорил с врачом чтобы выписали раньше, я был категорически против! еще сказал что анализы на сердце и еще что-то вроде нормальные, ему по крайней мере сам врач так сказал, а вот какой результат снимков головы (МРТ вроде), ему почему то не говорят.unsure.gif
И всё равно его состояние меня очень тревожит.

Автор: Sergey1234 16.06.2015 - 21:46
А! забыл добить, мерили последний раз ему давление, было 140 на 90, не знаю нормальное ли оно?unsure.gif

Автор: FatCat 17.06.2015 - 18:50
Цитата (Sergey1234 @ 16.06.2015 - 21:41)
какой результат снимков головы (МРТ вроде), ему почему то не говорят

Это в самом деле настораживает. Возможно, предложат хирургическое лечение. Внезапная неврологическая симптоматика может манифестировать не только инсульт, но и любые иные объемные процессы в черепной коробке.


Цитата (Sergey1234 @ 16.06.2015 - 21:46)
давление, было 140 на 90, не знаю нормальное ли оно?

Это верхняя граница нормы.

Автор: Sergey1234 17.06.2015 - 20:15
Цитата
Это в самом деле настораживает.

Сегодня наконец то удалось встретится с лечащим врачом, отец позвонил мне на работу, сказал что она весь день сегодня дежурит.
В общем, врач сказал, что у моего отца лакунарный инсульт, МРТ показал очень маленький объем поражения, размер 08 на 09 и вроде она еще про какие то 06 говорила, динамика сейчас у него положительная.
Также сказала, что нужно в обязательном порядке бросить курить, крайне сомневаюсь, что он бросит. dry.gif И следить за давлением, плюс пить таблетки.
Алкоголь то ладно, еще как то думаю можно заставить его прекратить употреблять. Но с сигаретами будут проблемы. Опять мне говорил про работу, хочет быстрее выйти, доктор скажите, чрезмерные физические нагрузки после перенесенного, ему противопоказаны? работа у него связанная с физической силой. Он постоянно боится, что его выгонят с работы, в связи с болезнью.

Заметил за отцом одну особенность, часто переспрашивает, но я не думаю что это как то связано с инсультом, он уже года два, когда разговариваем, частенько переспрашивает меня, возможно просто слух притупляться стал.

Автор: FatCat 17.06.2015 - 22:25
Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 20:15)
МРТ показал очень маленький объем поражения, размер 08 на 09 и вроде она еще про какие то 06 говорила

Уф! То есть, лучшее из того, что могло быть. Объем примерно 1/2 миллилитра.


Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 20:15)
сказала, что нужно в обязательном порядке бросить курить, крайне сомневаюсь, что он бросит

Если отложить в сторону пропаганду и смотреть на факты, есть 2 уточнения:
1. В первые 5 лет после бросания курить риск повторного инсульта выше, чем у продолжающих курить, и только после 5 лет здоровье бросившего приближается к здоровью никогда не курившего.
2. Все риски курения - риски продуктов горения; нет ни одного доказательства связи вреда курения с никотином. Посмотрите в сторону "электронных" сигарет - это обычные ингаляторы, в которые можно заправлять жидкость с никотином, а можно вообще без никотина.


Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 20:15)
Алкоголь то ладно, еще как то думаю можно заставить его прекратить употреблять.

Употреблять или злоупотреблять?
Доза спиртного, содержащая меньше 10 грамм чистого спирта, скорее полезна, чем вредна. Особый вопрос с алкоголиками: с людьми, которые выпив глоток затем теряют способность остановиться и выпивают больше, чем намеревались выпить - им конечно же требуется полный отказ от спиртного.


Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 20:15)
чрезмерные физические нагрузки после перенесенного, ему противопоказаны?

Нужно обследовать: уровни холестерина и триглицеридов в крови, УЗИ крупных сосудов шеи и мониторинг АД рутинно; при необходимости более сложные исследования.
На мой взгляд, шансов, что нет ограничений по работе, больше, чем шансов инвалидности.

Автор: Sergey1234 17.06.2015 - 23:33
Цитата
Уф! То есть, лучшее из того, что могло быть. Объем примерно 1/2 миллилитра.

Это очень радует! спасибо, главное чтобы сам лечащий врач не ошибся, но я еще несколько раз у нее переспросил, она сказала именно лакунарный инсульт, скажите, а в данный момент, риск очень велик, повторного инсульта? Именно это меня больше всего сейчас волнует.
Речь у него сейчас стала неплохая, я бы даже сказал хорошая, но всё равно моментами как будто отдельные буквы и короткие слова проглатывает, у него еще привычка по жизни, быстро и помногу говорить, порой даже слова не вставишь, это тоже откладывает определенный отпечаток на его речь.
Цитата
с людьми, которые выпив глоток затем теряют способность остановиться и выпивают больше, чем намеревались выпить - им конечно же требуется полный отказ от спиртного.

Вот это как раз его случай, он выпивает очень редко, может пол года и больше в рот не брать, но потом "срывается" и доза выпитого доходит до очень большого количества, доходит до 8 - 10 литров высоко-градусных спиртных напитков за неделю, так что думаю лучше вообще отказаться.
Цитата
Нужно обследовать: уровни холестерина и триглицеридов в крови, УЗИ крупных сосудов шеи и мониторинг АД рутинно; при необходимости более сложные исследования.

Врач сказал, что при выписке скажет какие лекарства нужно будет принимать, ну и наверняка тогда же станут известны анализы, какие ему делали. Хотя думаю можно узнать и сейчас у лечащего врача, просто мне очень тяжело его застать на месте.
Цитата
Посмотрите в сторону "электронных" сигарет

Да вот уже всерьез задумался, а их на долго хватает? жидкости с никотином имеется ввиду, по сравнению с той же одной пачкой сигарет?
И можно ли их носить постоянно с собой? например в городе или на той же работе? подолгу? они вообще мобильные? к ним много дополнительных необходимых аксессуаров требуется? или нужно постоянно носить с собой что-то дополнительное?
Цитата
1. В первые 5 лет после бросания курить риск повторного инсульта выше, чем у продолжающих курить, и только после 5 лет здоровье бросившего приближается к здоровью никогда не курившего.
2. Все риски курения - риски продуктов горения; нет ни одного доказательства связи вреда курения с никотином.

У отца очень большой стаж курильщика, почти 30 лет, как бы не больше, не знаю вот, как может сказаться на нем, полный отказ от курения. unsure.gif
У меня же, пока стаж, около 7 лет.

Автор: FatCat 19.06.2015 - 10:52
Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 23:33)
риск очень велик, повторного инсульта?

Чтобы оценить риск я и спросил данные дополнительных обследований.
Главный фактор риска - атеросклеротические процессы в крупных сосудах шеи. Интенсивность процесса нам покажут цифры холестерина и триглицеридов в крови; а "как далеко зашел процесс" расскажут данные УЗИ.


Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 23:33)
думаю можно узнать и сейчас у лечащего врача

Несколько дней разницы не принципиально.


Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 23:33)
Да вот уже всерьез задумался, а их на долго хватает? жидкости с никотином имеется ввиду, по сравнению с той же одной пачкой сигарет?
И можно ли их носить постоянно с собой? например в городе или на той же работе? подолгу? они вообще мобильные? к ним много дополнительных необходимых аксессуаров требуется?

Лучше продолжить на эту тему на http://e-liq.su/ - я там под тем же ником, что и здесь.
Здесь отвечу конспективно.
1 мл жидкости примерно заменяет 10-20 сигарет; соответственно, даже самый маленький пузырек жидкости на 10 мл - это 5-10 пачек сигарет. Испарителя хватает на 20-50 мл жидкости (в среднем на 2-5 недель), после чего испарительный элемент загрязняется и нуждается в замене. Можно покупать одноразовые испарители (клиромайзеры), их цена в районе 15 долларов за 5 штук - цена уже включает доставку почтой из Китая. В Российских магазинах дороже. В клиромайзер вмещается 1.5 мл жидкости - примерно пачка сигарет. Долить жидкости не трудно.
Плюс, источник тока - батарейный блок. Я бы порекомендовал посмотреть серию "ай-стик". Экстремальные мощности выше 20 ватт как правило никому не нужны, а вот размеры и емкость аккумулятора важны. Для новичка желательно чтобы емкость была хотя бы 2000 милиамперчасов - тогда наверняка хватит на целый день. Большинство современных устройств заряжается от ЮСБ - как мобильник, ночь на зарядке, на день хватает. Желательно, чтобы устройство могло регулировать мощность: это хорошая возможность на одной и той же жидкости сделать "покрепче" или "послабее"; тем более, что в отличие от обычных сигарет, работа ингалятора сильно зависит от температуры и влажности воздуха: чем холоднее и влажнее воздух, тем испарении слабее - это легко компенсируется увеличением мощности.


Цитата (Sergey1234 @ 17.06.2015 - 23:33)
У отца очень большой стаж курильщика, почти 30 лет, как бы не больше, не знаю вот, как может сказаться на нем, полный отказ от курения.

У меня тоже был больше 30 лет, так как закурил в 8; и вот уже 5-й год не курю, пользуюсь ингалятором.

Автор: Sergey1234 20.06.2015 - 01:56
FatCat
Огромнейшее спасибо за консультацию по всем вопросам!
Цитата
цифры холестерина и триглицеридов в крови

Отец спрашивал у лечащего врача, каковы анализы, ему сказали что очень хорошие, и холестерин тоже, правда конкретных цифр ему не сказали.
Это со слов отца, с самим врачом лично я не разговаривал.
Сегодня в пятницу у него был, отец говорит, что врач удивляется насколько быстро прогрессирует выздоровление, а отцу похоже всё ни по чем, даже не переживает по поводу случившегося, чего нельзя сказать обо мне.
Единственное, сегодня отец попросил купить снотворное, говорит из за неспокойных пациентов, которые с ним лежат, не может нормально спать, лечащий врач ему посоветовал донормил. И еще он говорил, что недавно была небольшая диарея.
Еще ему врачи сказали, что у него в голове, живые клетки которые рядом с омертвевшей тканью, взяли на себя кое какие функции мертвых нейронов. Это со слов отца.
У него такое отношение к своей болезни, будто обычным гриппом заболел.dry.gif Вот у него всегда так!
Не перестаю удивляться его легкомысленному отношению к болезни, я намного больше его переживаю на этот счет.
Цитата
УЗИ крупных сосудов шеи

Не уверен, что такие анализы ему делали, но я спрашивал у отца, он говорил, что ему вроде делали какое то УЗИ, не известно правда конкретно чего.unsure.gif
Цитата
Несколько дней разницы не принципиально.

Его скорее всего на следующей неделе уже будут выписать, отец говорил, что отделение не справляется с наплывом тяжелобольных инсультом, буквально каждый день по 7 человек привозят, не хватает мест, и рабочих рук, потому они и стараются раньше выписывать, тех, кто очень хорошо идет на поправку.
К нему уже несколько раз заходил логопед, делали упражнения со скороговорками, а вот давление ему меряют, всего несколько раз в день.
Насчет давления, доктор подскажите, какой тонометр лучше купить, электронный или обычный? медсестра и врач в больнице сказала отцу, что лучше обычный, не электронный. Он мол надежней. Даже не знаю какой выбрать теперь. unsure.gif

Автор: FatCat 20.06.2015 - 09:51
Цитата (Sergey1234 @ 20.06.2015 - 01:56)
живые клетки которые рядом с омертвевшей тканью, взяли на себя кое какие функции мертвых нейронов.

Да, так и происходит восстановление после инсульта. Главное, чтобы проводящие пути были целы.


Цитата (Sergey1234 @ 20.06.2015 - 01:56)
ему вроде делали какое то УЗИ, не известно правда конкретно чего.

В вашем случае важно сосудов шеи.


Цитата (Sergey1234 @ 20.06.2015 - 01:56)
давление ему меряют, всего несколько раз в день

Если больше 2-3 раз в неделю, это просто замечательно для обычной больницы.


Цитата (Sergey1234 @ 20.06.2015 - 01:56)
лучше обычный, не электронный. Он мол надежней

Согласен.

Автор: Sergey1234 21.06.2015 - 17:22
FatCat
Спасибо огромное! отец тоже очень благодарен вам за консультации.
Цитата
Да, так и происходит восстановление после инсульта. Главное, чтобы проводящие пути были целы.

Самое печальное, что отец категорически отказывается после выписки покупать и принимать какие либо таблетки, говорит что никогда в своей жизни их не принимал, и сейчас не будет, лучше говорит я умру, но принимать их не буду, даже вчера поругались с ним немножко на эту тему, не знаю даже как образумить его.dry.gif Говорит только принимать будет самые дешевые лекарства и в самых малых дозах.
Цитата
В вашем случае важно сосудов шеи.

Вчера спрашивал у отца, сказал что вроде не делали УЗИ, но он сказал что попросит чтобы сделали, не знаю выполнят ли его просьбу.dry.gif

Автор: FatCat 21.06.2015 - 20:46
Цитата (Sergey1234 @ 21.06.2015 - 17:22)
Говорит только принимать будет самые дешевые лекарства и в самых малых дозах.

Уточните какой инсульт был. Скорее всего ишемический.
В этом случае одно из лучших средств профилактики - аспирин - может стоить в самом деле копейки.
Болюсы хуато побезопасней и поэффективней, но и дороже.

Автор: Sergey1234 22.06.2015 - 21:32
FatCat
По поводу УЗИ крупных сосудов шеи, отец сказал врачу, я написал на бумажке, то что вы мне писали, в подробностях, он передал врачу, врач прям растерялась и сказала мол действительно, не мешало бы сделать УЗИ крупных сосудов шеи, для профилактики.
Отец говорит, что завтра, вроде как будут делать, еще раз спасибо вам.
Со слов отца, давление ему меряют постоянно, 120 на 70 было недавно, и 130 на 70. Это прям совсем недавно сегодня мерили.
Каждый раз спрашиваю как он себя чувствует, не болит ли чего, и т.д, тьфу, тьфу всегда говорит что отлично, ничего не беспокоит, голова не болит, и вообще чувствует он себя прекрасно, и речь очень хорошей стала.
Цитата
Уточните какой инсульт был. Скорее всего ишемический.

Врач сказал что лакунарный инсульт, я так понимаю он к ишемическому относится? или нет?

Автор: FatCat 22.06.2015 - 23:35
Цитата (Sergey1234 @ 22.06.2015 - 21:32)
лакунарный инсульт, я так понимаю он к ишемическому относится?

"Лакунарный" свидетельствует о малом размере поражения. Но не говорит о том, был ли разрыв сосуда или закупорка сосуда тромбом.

Автор: Sergey1234 23.06.2015 - 20:56
FatCat
Сегодня сделали ему УЗИ крупных сосудов шеи, причем и всем остальным тоже сделали, кто с ним лежал, ну речь про тех кто в таком же состоянии как и мой отец.
Завтра будут результаты, я попросил отца чтобы он всё в подробностях узнал, обо всех анализах, холестерин и так далее, завтра вечером напишу о том что ему удалось узнать.
Его еще в этот понедельник хотели выписывать, но лечащий врач на всякий случай оставил его до пятницы, тогда его выписывают.
Цитата
"Лакунарный" свидетельствует о малом размере поражения.

На второй день после того как отца увезли в больницу, я приходил и мне врач говорил что вроде как ишемический инсульт.

P.s насчет электронных сигарет, отец всерьез ими заинтересовался.rolleyes.gif

Автор: Sergey1234 24.06.2015 - 19:18
В общем по результатам УЗИ у отца всё нормально, так врач ему сказала, крупные сосуды шеи в норме, более детальные данные, врач сказал что выдаст на руки в день выписки. Давление сегодня было 120 на 80.

Автор: FatCat 25.06.2015 - 18:27
Цитата (Sergey1234 @ 24.06.2015 - 19:18)
крупные сосуды шеи в норме

То есть, главный фактор риска повторного инсульта исключили. Есть повод для оптимизма.

Автор: Sergey1234 25.06.2015 - 22:02
FatCat
Днем ранее выписали, то есть сегодня в четверг. Он сам просил.
Насчет данных выписного эпикриза, тут кое что не стыкуется, когда его привезли, жалобы были только на речь, слабости и неловкости в правой руке не было, и жалоб тоже, не знаю почему они это написали, он абсолютно хорошо владел телом, ни о какой слабости и неловкости, онемении конечностей и речи не было! этого просто не было, только речь, имею ввиду когда только привезли в больницу. Не знаю почему они это написали в данных эпикриза.dry.gif unsure.gif

Данные выписного эпикриза (больше ничего на руки нам не дали):
55 лет.
В отделении неврологии с ОНМК с 13.06.15 по 26.06.15.
Жалоб при поступлении на нарушение речи, слабость, неловкость в правой руке.
Анамнез: Ухудшение состояния отмечает после ночного сна, когда появились вышеперечисленные жалобы на фоне АД 200/100
Перенесенные заболевания: Гипертоническая болезнь, лекарственные преп-ты не принимал.
Эпиданамнез: б/о. Контакт с инфекционными больными отрицает. Гемотрансфузии отрицает.
Наследственность: не отягощена.
Аллергоанамнез: б/о.
Состояние: средней степени тяжести, сознание ясное, кожные покровы розовые, теплые на ощупь. Дыхание свободное, везикулярное, ЧДД 18 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, АД 170/100, пульс 78. Живот мягкий, б/б. Отеков пастозности нет.
Невролог. статус: менинг. знаки (-). ЧМН: зрачки, глазные щели D=S, движения глазных яблок без ограничений. Легкая сглаженность носогубной складки. Глоточный рефлекс вызывается. В речи дизартрия. Сухожильные рефлексы D больше S. Активные движения в правой руке ограничено до 4-х баллов, в правой ноге сохранены. Патолог.симптом Бабинского (+) справа.
РКТ головного мозга: КТ картина ишемического инсульта в левой гемисфере, очаг 0.8 x 0.9
ФЛГ легкие, сердце в норме.
ЭКГ: ритм синусовый, с ЧСС 60 в мин., ЭОС не отклонена.
ОАК: Эр 5.42, ГЕМ 160, Л 6.8, с 57, э 3, м 10, л 30, СОЭ 20.
Сахар крови: 4.6.
Биохимия: билирубин 14.6, мочевина 3.8, креатинин 55, об.б 70, АСТ 20, АЛТ 19, ХС 4.56, ТГ 1.10, ЛПНП 3.43.
МР ИФА на сифилис, Hbs Ag, анти BGC (-).
Ан.мочи: нейтр., 1025, белок (-), глюкозы нет, Л 1-2.
УЗДС БЦС: атеросклероз внечерепных отделов БЦА с гемодинамическим незначимым стенозом до 25% левой ОСА.
Кардиолог: Гипертоническая болезнь 3.3.4. Рек-ции к лечению даны.
ЛОР врач: на данный момент осмотра провисания нет, глоточный рефлекс незначительно снижен.
Лечение: магния сульфат, цитофлавин, семакс, глицин, ацекардол, амлодипин, лорвас, омез, лизиноприл, занятия с логопедом.
На фоне проводимого лечения, состояние больного с положительной динамикой, в неврологическом статусе сохраняется анизорефлексия с акцентом справа.
Диагноз: Ишемический инсульт, лакунарный подтип, в бассейне левой средней мозговой артерии, с правосторонним гемисиндромом, элементами моторной афазией на фоне гипертонической болезни 3 стадии, 3 степени, риск 4.
Рек-но: Постоянный прием гипотензивных пре-тов: лизиноприл 5 мг утром.
Амлодипин 5 мг на ночь.
Арифон ретард 1.5 мг утром.
Постоянный прием антиагрегантов: тромбо асс 100 мг на ночь.
Пре-ты снижающие ХС статины аторвастатин 20 мг на ночь, принимать под контролем ан. крови, АСТ, АЛТ, ХС 1р в 3 месяца амбулаторно.
Курсовой прием нейропротекторов, антиоксидантов: фезам по 1т 3р, ноопепт по 1т 2р в день. 1 Месяц
Все пре-ты могут быть заменены на аналогичные в эквивалентной дозе на усмотрение леч.врача.
Д/наблюдение у ВОП, невролога.
Профилактические курсы лечения 2р в год.
-------------------------------------------------------------------------------------------
У отца всё нормально с анализами? и вообще какой прогноз? Не знаю как там с анализами, но сейчас, отец говорит что чувствует себя прекрасно (тьфу,тьфу) физическая активность в порядке, двигательные функции в полном порядке, ничего не беспокоит, руки ноги работают отлично.
Скажите пожалуйста, ему сейчас не противопоказаны физические нагрузки? работа у него с большими физическими нагрузками связана.
P.s Чувствую что понадобится много средств на лекарства. И если возможно посоветуйте какие нибудь недорогие лекарства, более или менее недорогие, буду очень благодарен.

Автор: Sergey1234 25.06.2015 - 22:28
Забыл добавить, последние несколько дней, давление у него 120 на 80.
И я так до конца и не понял, почему у него нашли гипертоническую болезнь, давление сроду не поднималось выше 120/80. Странно это как-то. Нет, я понимаю, что гипертоническая болезнь является предвестником возможного инсульта, но её (гипертоническая болезнь) у него вроде как не было! Получается, что она только сейчас с инсультом появилась? blink.gif
P.s повторюсь, сколько его знаю, никогда к врачам не обращался.

Автор: FatCat 26.06.2015 - 18:34
Цитата (Sergey1234 @ 25.06.2015 - 22:02)
не стыкуется, когда его привезли, жалобы были только на речь, слабости и неловкости в правой руке не было

Скорее всего, сам жалоб не предъявлял, но когда врач выявил ассиметрию рефлексов и мышечной силы, так или иначе подтвердил ухудшение движений в правой руке или ноге.


Цитата (Sergey1234 @ 25.06.2015 - 22:02)
Скажите пожалуйста, ему сейчас не противопоказаны физические нагрузки?

Ни один врач не возьмет на себя ответственность "разрешить" высокие физические нагрузки после инсульта, независимо от размера и прогнозов. Потому что риск повторного инсульта не нулевой, хотя бы потому, что у любого даже самого здорового человека этот риск не нулевой, а в случае повторного инсульта доказать что нагрузки не повредили невозможно...
Если бы вопрос касался лично меня, я бы ограничивал себе нагрузки в той степени, в которой это не изменило бы удобного для меня образа жизни.


Цитата (Sergey1234 @ 25.06.2015 - 22:02)
Чувствую что понадобится много средств на лекарства. И если возможно посоветуйте какие нибудь недорогие лекарства, более или менее недорогие

ИМХО, болюсы хуато по 1 дозирующей ложке 1 раз в день постоянно - и дешевле, и эффективней.

Автор: FatCat 26.06.2015 - 18:36
Цитата (Sergey1234 @ 25.06.2015 - 22:28)
я так до конца и не понял, почему у него нашли гипертоническую болезнь

Это еще одна перестраховка. Воспринимайте этот диагноз не как причину для приема лекарств, а как причину в течение нескольких месяцев эпизодически поконтролировать цифры АД.

Автор: Sergey1234 26.06.2015 - 18:46
FatCat
Спасибо!
Цитата
болюсы хуато по 1 дозирующей ложке 1 раз в день постоянно - и дешевле, и эффективней.

И кроме этого больше ничего? достаточно только этого?
Вообще у отца приступ случился с утра, он пошел на работу с нарушенной речью, что очень плохо, он фактически работал при случившемся инсульте, скорая его забрала уже после того как он отработал день, то есть в 5 часов дня. Что удивительно его начальник при такой серьезной угрозе здоровью, даже не предпринял какие либо меры.dry.gif

Автор: FatCat 26.06.2015 - 18:56
Цитата (Sergey1234 @ 26.06.2015 - 18:46)
кроме этого больше ничего?

В качестве базисной терапии да.
Плюс, периодически контролировать параметры свертываемости крови, холестерин, триглицериды и т.д., и в случае выраженных отклонений от нормы корректировать лекарствами.
В выписке из истории болезни этих данных нет; наверное не проверяли. Можно сдавать анализ в поликлинике, в плановом порядке, 1-2 раза в год. Сейчас особой срочности нет, но желательно на год не откладывать, проверить до того, как он вернется к привычному образу жизни.

Автор: Sergey1234 26.06.2015 - 19:21
Цитата
В качестве базисной терапии да.

А эти самые болюсы хуато хорошее средство? не обычное плацебо?
Дополнительно к ним что либо еще из назначенных лекарств стоит принимать?
P.s еще раз огромное спасибо!

Автор: Sergey1234 26.06.2015 - 19:24
А что с теми анализами которые в эпикризе, они более или менее нормальные?

Автор: FatCat 26.06.2015 - 23:18
Цитата (Sergey1234 @ 26.06.2015 - 19:21)
не обычное плацебо?

Нормальный комплексный препарат.


Цитата (Sergey1234 @ 26.06.2015 - 19:21)
Дополнительно к ним что либо еще из назначенных лекарств стоит принимать?

По показаниям.
Например, препараты для снижения АД: вполне очевидно, что их следует принимать, если АД повышено, и не следует принимать, если цифры стабильно нормальные. Повышение АД - показание для гипотензивных средств. Повышенные цифры холестерина в сочетании с повышенными цифрами триглицеридов - показание для приема статинов, если нет противопоказаний к ним. Выявленные нарушения свертываемости крови - показание к антиагрегантам или антикоагулянтам; слабые антиагреганты типа тромбо-асса назначаются и для профилактики; но этот эффект уже есть у болюсов хуато; если принимает боюсы, другие антиагреганты не требуются. То же с ангиопротекторами - этот эффект есть у болюсов. Если есть временные общемозговые ухудшения - это показание к короткому курсу антиоксидантов и/или ноотропных препаратов; но при хорошем самочувствии просто "по календарю" их прием скорее вреден, чем полезен.

Автор: FatCat 26.06.2015 - 23:19
Цитата (Sergey1234 @ 26.06.2015 - 19:24)
с теми анализами которые в эпикризе

... можно прожить еще столько же.

Автор: Sergey1234 1.07.2015 - 19:43
Цитата
Нормальный комплексный препарат.

Скажите а одной упаковки надолго хватает? например на месяц может хватить? сколько там обычно таблеток? случайно не знаете?
Цитата
Например, препараты для снижения АД: вполне очевидно, что их следует принимать, если АД повышено, и не следует принимать, если цифры стабильно нормальные. Повышение АД - показание для гипотензивных средств. Повышенные цифры холестерина в сочетании с повышенными цифрами триглицеридов - показание для приема статинов, если нет противопоказаний к ним. Выявленные нарушения свертываемости крови - показание к антиагрегантам или антикоагулянтам; слабые антиагреганты типа тромбо-асса назначаются и для профилактики; но этот эффект уже есть у болюсов хуато; если принимает боюсы, другие антиагреганты не требуются. То же с ангиопротекторами - этот эффект есть у болюсов. Если есть временные общемозговые ухудшения - это показание к короткому курсу антиоксидантов и/или ноотропных препаратов; но при хорошем самочувствии просто "по календарю" их прием скорее вреден, чем полезен.

Огромное спасибо за столь понятный и всеобъемлющий ответ!
---------------------------------------------------------------------------------

FatCat
Заранее прошу прощения за небольшой оффтоп, просто не знаю в каком разделе спросить, а этот вопрос последнее время крайне сильно меня беспокоит.
За пару дней до выписки отца, у меня под языком появилось небольшое воспаление, я подумал, что это из за ожога, я тогда обжегся очень горячей пищей.
Сейчас на обратной стороне языка "вздулись" или расширились вены, они аж фиолетовые по цвету, это на самом языке, под языком же, кожа вздулась и красные маленькие воспаления (как пупырышки), они вообще не болят, только чувствительность слегка увеличилась, скажите если знаете, это возможно из за моей сердечной недостаточности? в интернете я прочитал, что причина этого воспаления может быть самой разной, но больше всего мои симптомы подходят под венозное расширение вен (но я не уверен), с ногами проблем нет, не болят, работа у меня не сидячая.
А пару дней назад начало сильно болеть горло, если пью что-то горячее то болит меньше. И кашель, но я думаю он от курения, электронную сигарету только собираюсь купить, пока курю обычные. Подскажите пожалуйста, что это вообще может быть? Если конечно знаете. И к какому хоть врачу в больнице с такими симптомами обращаться? Кроме маленького неприятного ощущения во рту, особых проблем это воспаление не доставляет, но тревожные мысли все равно есть, вдруг это что-то серьезное. unsure.gif Вены там аж синие, и очень увеличены.
Был бы невероятно благодарен за ответ, я уже весь извелся. unsure.gif
Вот фото:

user posted image
user posted image
user posted image
Увеличение по клику.
--------------------------------------
P.s ради бога простите за оффтоп, честно, просто не знаю в каком разделе задать этот вопрос.

Автор: FatCat 1.07.2015 - 20:35
Цитата (Sergey1234 @ 1.07.2015 - 19:43)
одной упаковки надолго хватает? например на месяц может хватить?

Не знаю точно. Как средство профилактики повторного инсульта обычно принимается 12 болюсов в день - баночки хватает на месяц или чуть больше. То есть, примерно 400 болюсов в баночке.


Цитата (Sergey1234 @ 1.07.2015 - 19:43)
Подскажите пожалуйста, что это вообще может быть? Если конечно знаете.

Не знаю.
Но на проявление сердечной недостаточности не похоже.
Обращаться лучше к стоматологу.

Автор: татьяна николаевна 24.03.2016 - 12:37
После инсульта временами тяжело дышать посоветовали сульфокамфокаин но у нас в беларуси нет этого препарата посоветуйте что еще можно колоть или принимать

Автор: FatCat 25.03.2016 - 00:54
Цитата (татьяна николаевна @ 24.03.2016 - 10:37)
посоветовали сульфокамфокаин

В болюсах хуато есть борнел - ближайший родственник камфоры. Рекомендую.

Автор: Гость_аноним 28.10.2017 - 23:03
у моего отца случился инсульт, отнялась левая сторона. пролежал в больнице 2 недели, после этого направили в реабилитационный центр через портал. Выписался приехал домой. речь восстановилась, левая сторона тоже. МРТ головного мозга показало кровоизлияние в мозг. Ведет себя неадекватно, постоянные скандалы, на маму смотреть страшно, вся осунулась. И днем и ночью нет покоя. Я живу с родителями, в последнее время начал швырять в детей все что под руку попадется. Скажите пожалуйста, он восстановится или этот кошмар будет продолжаться вечность?

Автор: FatCat 29.10.2017 - 02:04
Цитата (Гость_аноним @ 28.10.2017 - 22:03)
Скажите пожалуйста, он восстановится или этот кошмар будет продолжаться вечность?

Агрессия после инсульта, особенно если пострадали лобные отделы мозга, плохо восстанавливается. Велика вероятность, что он так и останается несдержанным и агрессивным всю оставшуюся жизнь.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)