| Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
| Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Необходима консультация |
| Автор: April 12.07.2006 - 18:21 |
| Здравствуйте, моя мама месяц перенесла инсульт (субарахноидальное кровоизлияние) несколько дней повторился (судя по всему паренхиматозное, хотя все под одну гребенку) с ишемическим очагом, который некоторое время рассеился. с момента второго находилась в глубоком сопоре с периодическим "загружением" ... были в обоих полушариях. 3 недели она лежала в областной анестезиологии, неделю в интенсивной терапии... получала лечение - рифампицин,гелофузин, агапурин, , флюконазол, дексаметазон, церукап, , фраксипарин, пирацетам, фуцис, , ципринол, дексон, ранитидин, метоксиопр, амикацин, пентоксифилин, метоклопромид, дигоксин, дексон, и т.д. сейчас неделю по месту жительства в неврологическом. состояние по-прежнему тяжелое, фиксированный взгляд отсутствует, глотания, кашлевой, болевой (в стороне активнее) сохранены, правой , подрагивание правой руки, дрожание нижней челюсти, АТ раз в -два повышается 150-165/100-110 в основном 100-110/70-80, стабильно 37,3-37,5. Возможно дисбактериоз, принимает смекту и еще какой-то порошок, не помню названия... периодически покрывается испариной, обычно после или переворачивания. спустя месяц , , эскузан, гепарфил, , ... не поздно ли ??? и на сколько велики на восстановление? какой уровень сознания не знаю, и не говорят. по наблюдениям думаю что , и слух сохранен. |
| Автор: April 12.07.2006 - 20:24 |
| И еще... можно ли считать д-з "застой в легких, поверхностное дыхание" ранней стадией пневмонии? соэ сейчас 20, в реанимации было 40. насколько адекватно лечение? и ли спец. рекомендации по кормлению? (оно зондовое) т.е. что добавить в рацион избегать? заранее спасибо. |
| Автор: FatCat 12.07.2006 - 21:38 |
| То, что Ваша мама жива после такого инсульта - это уже чудо; и чрезвычайно много для этого чуда сделали -реаниматологи. Прогноз, к сожалению, неблагоприятный - в лучшем случае ожидает глубокая инвалидность. |
| Автор: Tatyana 13.07.2006 - 14:52 |
| FatCat спасибо за ответы. Немного обнадеживает. Вы в одном посте писали, что то, что достигается в первые 3-4 месяца - это 90% того, что останется. Значит ли это, что сейчас необходимо максимально много двигаться? и через 2-3 месяца мама не сможет сама, без поддержки ходить, то это навсегда?? И нас все так же беспокоит боль в лице, сегодня всю ночь не спали, может посоветуете что-либо получше фенлепсина? Можно ли к лицу прикладывать холодное, так вроде легче?? Спасибо. |
| Автор: April 13.07.2006 - 16:39 | ||
Так как же на счет движений, гимнастики и массажа? В каких дозах, как это проделывать? |
| Автор: FatCat 14.07.2006 - 13:50 | ||
Заочно, не видя общего состояния больного, что-то рекомендовать невозможно. Для этих целей существуют ЛФК, имеет смысл найти такого врача. |
| Автор: April 15.07.2006 - 17:32 | ||
Полностью согласна, но это почти нереально... в городе таких нет, а приглашать откуда-то будет стоить немало... Снова (сердечные, и т.д.) по анализам - кровь згущалась. Через 2 дня капельниц до 39,4. Или мозг там чтото "придумал" или пневмония... второе терапевт отрицает. Может рано ? После реанимационных не прошло и 2х недель... Как Вы думаетет? |
| Автор: April 15.07.2006 - 17:46 | ||||
Полностью согласна, но это почти нереально... в городе таких нет, а приглашать откуда-то будет стоить немало... Снова (сердечные, и т.д.) по анализам - кровь згущалась. Через 2 дня капельниц до 39,4. 38,3 не , капают цефазолин и . На МРТ аневризму отрицали. Пневмонию терапевт отрицает. Может рано ? После реанимационных не прошло и 2х недель... Как Вы думаетет? |
| Автор: GrigorjevMI 16.07.2006 - 11:15 |
| April Судя по Вашему описания речь идет об обширном внутричерепном . Повышение выше 39 градусов может обусловлено большой гимотомой, и в этом случае служит еще одним свидетельством тяжести состояния. Сейчас преждевременно говорить о двигательной и речевой реабилитации: сейчас нужно остаться в живых. Сейчас требуются не столько меры реабилитации или даже неврологического лечения, сейчас первоочередными являются реанимационные мероприятия. |
| Автор: April 20.07.2006 - 17:24 |
| В том то и дело что все необходимые реанимационные мероприятия ( со слов врачей) были сделаны 2 недели назад... на повторном МРТ почти нет! осталась какая то жидкость... как изменяются свойства и состав ликвора после инсульта? и изменяются ли вообще? |
| Автор: FatCat 20.07.2006 - 22:42 |
| После , остается некроз; оставаться . Реабилитация подразумевает, что больной находится в сознании и может тренировать двигательные функции. При отсутствии сознания речь идет не о реабилитации, а о поддержании жизненно-важных функций организма, и этим не специалисты по реабилитации, а специалисты реаниматологи. |
| Автор: April 21.07.2006 - 19:29 |
| Все логично... но мама уже две недели как в обычном неврологическом отделении под наблюдением врача невропатолога... ни о каком реаниматологе и слышать не хотят! |
| Автор: FatCat 22.07.2006 - 10:15 |
| Боюсь, что Вас ожидает следующий логичный шаг: мероприятия по поддержанию жизненноважных функций рано или поздно перенесут на Вас и Ваших близких. Вам понадобится много душевных сил, не возненавидеть свою маму. Извините, что говорю так, но Вам лучше знать правду заранее... |
| Автор: April 22.07.2006 - 14:19 |
| Вы правы... но по рентгену определили правостороннюю пневмонию, т.ч. с ней вряд ли выпишут домой... Меня возмущает другое, лечащий врач подозревал ее, по анализам идет воспаление, , испарина... и т.д. неужели нельзя было сделать медикаментозную профилактику?! ждали 2 недели пока не сделали снимок и терапевт только с ним согласился, а до этого даже не слышал... Халатное отношение - и все тут, несмотря что мама 30 лет проработала в отделе кадров этой больницы... |
| Автор: виталик 25.07.2006 - 08:42 |
| как восстановиться после инсульта |
| Автор: FatCat 25.07.2006 - 10:07 | ||
Пожалуйста, поподробнее. |
| Автор: Тат 25.07.2006 - 18:49 |
| Подскажите, пожалуйста, сначала парализованную руку после инсульта папа не чувствовал вообще, а через 2 дня стала - это плохо или наоборот? |
| Автор: FatCat 26.07.2006 - 10:41 | ||
Наверняка не плохо. Если помимо чувства онемения имеется и востановление болевой или - это признаки восстановления , это очень хорошо. |
| Автор: Тат 26.07.2006 - 10:56 |
| Спасибо большое Вам за ответ. Я далеко живу, места себе не нахожу, папа не хочет лежать в больнице, просится домой, не верит в хорошее. А там деревня, кардиограмму 3-ий не прочесть! Так что с Вашим ответом появилась надежда. |
| Автор: FatCat 26.07.2006 - 12:52 | ||
суммете отсканировать пленку и положить на www.imageshack.ws - могу помочь с несложной расшифровкой. |
| Автор: Тат 26.07.2006 - 14:22 |
| Спасибо за отзывчивость, я живу в Питере, в 2000км от родителей... |
| Автор: аня 12.10.2006 - 19:44 |
| бабушке сказали,что у нее инсульт и у нее ,чем ей помоч. |
| Автор: FatCat 13.10.2006 - 11:20 | ||
Для начала уточните . "инсульта " несет ноль информации. |
| Автор: Валерия 1.02.2007 - 12:56 |
| FATCATу Ваши ответы свидетельствуют о Вас как о хорошем профессионале. Вам веришь. Дай Бог Вам здоровья и дальнейших профессиональных успехов! Интересно, и где Такие работают? Наш зав. 4 больницей,например, торгует одно и двухместными палатами в своем отделении. Тем и ограничивается. За январь, по словам подруги-горемыки, у которой туда попал муж с инсультом, умерло 14 пациентов. После общения с ним хочется вымыть как после гада. Всех благ. Валерия |
| Автор: Гость_Инна 7.02.2007 - 17:11 |
| У моего отца (70 лет) неделю назад случился повторный ишемический инсульт. Первый инсульт был 4 месяца назад. К счастью, он пришел в себя, но у него полностью парализована часть тела. Меня интересует сможет ли он вернуться в нормальное состояние или хотя бы немного двигать правыми рукой и ногой. Дело в том, что он с детства глухонемой и мне трудно с ним общатся. Сейчас он находится в больнице. Назначено нам фурасемид,трентал, аспаркам, милдронат, ноотропил |
| Автор: FatCat 7.02.2007 - 17:31 |
| восстановление практически невозможно даже видя больного и держа в результаты всех возможных обследований. С тем минимумом информации, который известен Вам, строить выздоровления столь же нереально, сколь нереально оценить техническое состояние автомобиля по чистоте ветрового стекла. |
| Автор: Guest 24.08.2007 - 14:22 |
| Моей маме 68 лет. Год назад перенесла ишемический инсульт в . Лечилась в . После лечения - походка неуверенная, головокружения, "качания", трудно глотать. Пролечивались в течение года у невропатолога по месту жительства. год - плановое лечение в . Но динамика состояния - отрицательная. Ходит все хуже, на прогулку не выходит даже с сопровождающим - тяжело. За арт. давлением следим постоянно. Скажите, пожалуйста, из Вашего опыта: "Каков ?" |
| Автор: Guest 24.08.2007 - 14:44 | ||
|
| Автор: FatCat 24.08.2007 - 21:35 |
| Как правило мозжечковые плохо восстанавливаются. |
| Автор: Гость_Natalia 25.08.2007 - 18:39 |
| U mojej mamy (75 let) nachalis problemy s rechju, ne dejstwuet prawaja ruka. Eto dlilos neskolko dnej. Kogda ja ob etom uznala, zostawila brata wyzwat skoruju. Ja zhiwu za granicej. Brat peredal diagnos-rozwiwajushchijsja insult. Mama 3-ij den w bolnice. A ja ne znaju, chto delat: brosat wse i jechat (1000km, viza...) ili podozhdat? Kakow prognos? I chto eto za diagnos? |
| Автор: FatCat 25.08.2007 - 21:21 |
| Гость_Natalia Слишком мало информации для . |
| Автор: Гость_Natalia 25.08.2007 - 21:51 |
| K sozhaleniju bolshe informacij net. U mamy diabet. Segodnja goworila s nej po telefonu. Rech wrode stala luchshe. Ona hodit. No s rukoj ploho. Menja bespokoit etot diagnoz:razwiwajuschijsja. Chto eto mozhet znachit? Eto znachit, chto sostojanie mozhet uhudshidsja? Togda pochemu jej razreshajut hodit? Wrach skazal bratu, nado podozhdat hotja by nedelju. Jej delali tamogramu. Na wopros brata "kak?", otwetili: normalno. Wot i wsja informacija. Kakoj eto mozhet byt tip insulta, kak wy dumajete? Ona lezhit w Minske, tam specialisty wrode neplohie. Otwette, ja ochen was poshu1 |
| Автор: FatCat 26.08.2007 - 18:23 |
| Я не знаю что "развивающийся" инсульт. Это что-то столь же непонятное, как "ломающаяся" кость. Кость либо сломана, либо нет; инсульт либо произошел, либо нет. |
| Автор: Guest 30.01.2008 - 21:03 |
| Добрый ... Обясните, пожалуйста, целесообразность использования фентанила или других опиоидов в реанимации после инсульта... |
| Автор: FatCat 31.01.2008 - 10:41 | ||
В первую очередь для "выключения" дыхательного центра при аппаратном дыхании. Точнее Вам ответят реаниматологи. |
| Автор: Guest 31.01.2008 - 22:13 |
| Сначала использовали фентанил, а интубировали только через неделю... Я догадываюсь, что фентанил подавляет и дыхание в том числе... После его применения не мог вылезти на самостоятельное дыхание очень долго...меня мучают некоторые сомнения...но и не хочется обвинять людей голословно...(просто, реанимация - ооочень платная)...буду благодарна за ответ...может, высплюсь... |
| Автор: FatCat 2.02.2008 - 12:10 | ||
Фентанил - ультракороткий опиат; его действие длится всего несколько десятков минут. Если нарушения дыхания длились "очень долго" - значит основная причина не в фентаниле, а в нарушении функций дыхательного центра. Если Вы предполагаете, что врач сознательно утяжелил состояние больного для продления пребывания в платном отделении - мне трудно согласиться или оспорить; это скорее вопрос судебно-медицинской экспертизы. Попробуйте спросить на форуме www.sudmed.ru |
| Автор: Guest 2.02.2008 - 22:10 |
| спасибо...и ещё раз спасибо...я очень ценю Ваше независимиое мнение... |
| Автор: romceg2008 3.02.2008 - 18:11 |
| спасибо много чего интересного узнал об этом ужасном недуге |
| Автор: Guest 29.03.2008 - 13:24 |
| здравствуйте, скажите пожалуйста свойства церебролизина? |
| Автор: FatCat 30.03.2008 - 14:43 | ||
Да, пожалуйста. |
| Автор: Стебновский Василий 11.05.2008 - 12:57 |
| Доброго времени суток. У моего отца 05.05 произошел инсульт. Судя по клиническим признакам - стволовой. Реагирует на уколы в . Дыхание стабилизировалось только после вставляния трубки в горло. (точного названия операции я не помню). достаточно высокая, вечером до 38-39. Давление 170-190 на 100-110. В сознание не приходил. Пошли усложнения: Пневмония + почки. (Уровень мочевины 27). На мое появление в палату он реагирует следующим образом: Учащается дыхание, пульс. томографию не делали. точных анализов нету. Известно что в верхней части головы не присходило (обьясню ситуацию, новый томограф пока что не работает, так как там сбилась "какая то программа", в отделении больницы старый томограф, на каком было сделано маленькое обследование. После транспортировки отца было ухудшение, он на время потерял восприимчивость конечностей к внешним раздражителям, на уколы иглой не реагировал. После2-х дней Опять реагирует левая нога.) скажите, ведь возможно что он выздоровет? ведь ? Были случаи выздоровления и в худших ситуациях? |
| Автор: FatCat 12.05.2008 - 20:01 | ||
Во-первых, , что инсульт не стволовой, а субарахноидальное кровоизлияние - в этом случае не только , но и не инвалидом. очень небольшой, но он . Во-вторых, и при инсульте небольшой и крохотный с неглубокой инвалидностью. Таким образом, поводов для оптимизма нет, но надежду терять не следует. |
| Автор: Guest 6.08.2014 - 07:20 |
| Мой папа 54 года перенес 3 инсульт(говорят ишемический, но я думаю и дежурный врач сказал что возможно геморогический(при вызове скорой была рвота и давление 190)), положили в ПИТ, прокапали на 2 день состояние улучшилось, разговаривал чуть хуже но говорил, шевелился(домой хотел), был в сознании. На 4 день стала ухудщаться речь, появилась сонливость, бодрствовал,на 7 день стал вопше плохо говорить, и стал плохо двигаться появилась температура 37,5-37,8 была испарина АД 150-170/110-120, на след. день не смогла разбудить на завтрак и на обед поставили зонд. Сделали ренген легких инфекции ОРЗ нет пневмании тож. На данный момент в коме 4-й день температура 38-39 Каковы шансы. И если инсульт геморогический то можно ли сделать операцию??? |
| Автор: FatCat 6.08.2014 - 22:19 | ||||
Плохие пока не выявлен источник гипертермии и интоксикации. Потому что гнойный процесс где-то есть, а где и как лечить - неизвестно. В сочетании с инсультом без лечения шансы выжить минимальны.
После первых 2 суток нецелесообразно. |
| Автор: Guest 13.08.2014 - 09:28 |
| спасибо за ответы, 08,08,14 после 6 дней в коме моего папочки с нами не стало. Причина смерти инфаркт мозга. |
| Автор: Гость_Лина 18.08.2014 - 14:11 |
| Заключение КТ папе 52 года. после 2 инсульта. Атеросклероз интра- и экстракраниальных артерий: Оклюзия V1, облитерация проксимальных отделов V2 левой позвоночной артерии, компрессия V2 пПА в канале до 32%, перегибы V3 с сужением до 48 %. облитирующие изменения a.basillaris и аномальноотходящей пЗСАс субтотальными стенозами. Аплазия ЗСА справа и слева. Извитость БСЦ с сужением 33 %. Кистовидное образование подкорковых структур правой гемисферы, вероятно порэнцефалическая киста. Кистозно-глистозные изменения в исходе ищемического инфаркта затылочной доли справа, не исключаются зоны перифокально освежения в поздний подострой фазе. ХНМК: генерализованая церебральная атрофия 2-3 ст.фокальная лейкоэнцефалопатия. Аномалия Кеммерли справа. Что это означает??? И как дальше лечится??? |
| Автор: DrIv 20.08.2014 - 18:33 | ||
Ваши действия - идти к ангиохирургу и обсуждать ситуации о возможной операции |
| Автор: Гость_Лина 21.08.2014 - 12:25 |
| Но врачи говорят что какие либо операция бесполезны, что уже есть закупорка одной извилины или как она там называется. только медикаментозное лечение. Типа у вас втрой инсульт что вы хотте. |
| Автор: DrIv 24.08.2014 - 09:16 | ||
Если сосудистый хирург не берет на операцию, значит нужно лечить консервативно. Полная окклюзия обычно не оперируется. Стеноз до 75% тоже |