Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Геморагический инсульт


Автор: Nana 29.01.2007 - 13:37
Здравствуйте все. Люди прошу помогите! Пишу и плачу от безысходности. У моего папы был геморагический инсульт. Ему всего 55 лет. Это случилсоь 14 января началась сильная головная боль от от перенапряжения, потом на глазах начала слабеть правая рука, это было прмерно в 14-30 до 18-00, в 19-00 мы были уже в больнице. 2 суток он был в состоянии кома 1(это так врачи сказали) , оглушенное и сопор. Врачсказал что у него обширный иснульт в лобной части . На 3-и сутки он пришёл в себя, но не понимал , что случилось, рука слабая, но хорошо сжималась и разжималась. В первые сутки, у нас просили только актовегин, что делали ещё в реанимации не знаю, на 4 -ые сутки, начали делать нимотоп и глиатилин, он прямо на глазах начал приходить в себя, правда память и речь ещё слабые, помнит в основном прошлое. Родственников вроде как узнаёт. Через неделю перевели в палату, и в первый же день в палате продолжили делать нимотоп и глиатилин, добавили кавинтон, и у него началась сильная аллергия, кожа вздулась и покраснела почти по всему телу. Все препараты ему отменили, стали делать супрастин и диазолин. Через 3 дня аллергия прошла, но теперь его выписывают, потому что боятся что-то делать. Мы так верили в его выздоровления, и не знаем что делать. глиатилин и нимотоп ему делали 7 дней.
Помогите. Кто-то в больнице говорил, что можно отправить свои выписки и КТ по почте в Москву чтобы дали хорошую консультацию.
Пожалуйста помогите.

Автор: FatCat 29.01.2007 - 14:24
Если сможете отсканировать томограммы, загрузить на http://foto.radikal.ru/ или на http://imageshack.us/ , и здесь дать ссылку - попробуем вам помочь.

В целом, прогноз может быть довольно благоприятным: молодой возраст, неглубокая и относительно недлительная кома в остром периоде, парезы, а не параличи, в подостром периоде.

Я понимаю опасения врачей после генерализованной аллергической реакции; и хотя вероятно аллергия была на кавинтон, я бы не рискнул предложить продолжить глиатилин, у этого препарата тоже часто бывают аллергические осложнения.

Учитывая, что уже прошло 2 недели с момента инсульта, можно аккуратно начинать давать Болюсы Хуато - на этот препарат мне не доводилось видеть сильных аллергических реакций, кроме случаев аллергии на пчелиный мед, использующийся в препарате. Начинать лучше с 1/2 дозирующей ложки * 2 раза в день, и в течение 1-2 недель постепенно наращивать дозу до 2 дозирующих ложек * 2 раза в день. Начиная с месяца после инсульта, начинать гимнастику.

Обязательно, в сотрудничестве с терапевтом, следить за работой сердечно-сосудистой системы, и особенно за стабильностью давления. В диете должно быть достаточно белка; жиры же лучше свести к минимуму.

Когда будет возможность посмотреть томограммы, можно будет решить вопрос, нужны ли средства против отеков и противовоспалительные средства.

Плюс к томограммам, постарайтесь максимально подробно описать самочувствие, состояние, какие движения и в какой мере нарушены; сон, аппетит, настроение; память на давние события и запоминание сейчас...

Автор: Nana 29.01.2007 - 14:55
Низко Вам кланяюсь. Огромное спасибо. Скорее всего завтра я постараюсь отсканировать КТ. Я знала , что на свете есть люди способные помочь. Дай Бог всем здоровья всем здравствующим и болеющим.

Автор: Guest 30.01.2007 - 13:19
Здравствуйте. Я высылаю Вам КТ моего папы. http://m.foto.radikal.ru/0701/a9f96033ecae.jpg
Сегодня его выписали, прописали аллерсет, кетатифен , конкор, танакан. Врач говорит, надо сделать перерыв, а для чего тогда перед тем как в палату положить столько много прописали лекарств половину даже не сделали?
Нимотоп - 3 флак, сделали 2,
глиатилин-3 амп, сделали 1,
рибоксин 3 укола,
церебрализин - назначили 2 упаковки, сделали 4 ампулы,
кавинтон-1 амп , и кучу таблеток: диротон, индап, не помню что ещё. В данный момент у него очень потерянный вид. Глаза испуганные, отвечает только общие фразы, мы неуверены он понимает что говорит. Привезли из больницы всё время спит, видать устал. Речь тихая , невнятная. Помнит то что было с ним лет 5 назад, а то что сегодня было - нет. Спрашиваю массаж делали отвечает нет, хотя делали, или спрошу капельницу ставили -нет, а капельница была. Когда сказали что его выписывают, у него сразу упало настроение и он стал таким подавленным, может он надеялся уйти вполне здоровым, а тут совсем слабого и домой, он очень изменился когда сказали что домой. Глаза стали грусные совсем.
Рука стала больше висеть, хотя, когда с ним здороваются , он протягивает правую руку и прихрамывает, раньше мне не казалось что рука висит, а сейчас видно что обвисла, мышцы стали какие-то мягкие.
Спросила врача про Болюсы, она сказала ни в коем случае, у него опять может начаться аллергия, никаких биологических таблеток. Что делать, не знаю?

Автор: Guest 30.01.2007 - 13:27
http://m.foto.radikal.ru/0701/3bf45b54341c.jpg

Автор: FatCat 30.01.2007 - 17:10
Цитата
Здравствуйте. Я высылаю Вам КТ моего папы. http://m.foto.radikal.ru/0701/a9f96033ecae.jpg
Честно говоря, удивительно. Гематома очень большая, и чудо, что он жив; чудо, что столь минимальная клиническая симптоматика.


Цитата
Нимотоп - 3 флак, сделали 2,
глиатилин-3 амп, сделали 1,
рибоксин 3 укола,
церебрализин - назначили 2 упаковки, сделали 4 ампулы,
кавинтон-1 амп , и кучу таблеток: диротон, индап, не помню что ещё.
Актуальны только первые два, остальные мало что меняют.

На томограмме довольно выраженное смещение срединных структур. Это свидетельствует о воспалении и отеке.
С одной стороны, это хорошо для прогноза: после снятия воспаления и отека симптоматика должна улучшиться. С другой стороны, они, "поджимая" сосуды, защищают от риска повторного инсульта.

Я думаю, самым целесообразным будет сейчас провести курс мочегонных плюс противовоспалительные.
Поговорите с лечащим врачом, чтобы вам подобрали мочегонное; на мой взгляд, лучше будет маннитол раз 5 прокапать, но врачи поликлиники скорее всего побояться; если средства позволяют, то хорошо попринимать верошпирон, но он дорогой, и его потребуется довольно много, суточная доза вычисляется из рассчета одна таблетка на 5 кг веса пациента; самым простым и безопасным плюс недорогим будет диакарб по 2-4 таб утром и днем, но и эффективность будет несколько ниже.

В связи с версией аллергии на курантил, я бы не рискнул давать современные противовоспалительные средства; думаю, что гормональные средства сейчас не требуются, а из негормональных я бы назначил самый обычный аспирин, желательно под прикрытием витамина К (памятуя о реморрагическом инсульте).

Противовоспалительное-противоотечное лечение следует проводить 5-7 дней. Затем по клинической симптоматике и/или по данным повторной томографии - переходить на восстановительное лечение.
На мой взгляд, сейчас выбор между тремя препаратами: ноотропилом (аминалоном, гаммалоном), глиатилином и болюсами хуато.
Ноотропил малоэффективен для длинных курсов лечения; в вашем случае следует ориентироваться на несколько месяцев, поэтому остаются для выбора глиатилин и болюсы. Лично мне привычней болюсы, я довольно давно пользуюсь этим препаратом и хорошо его знаю; и знаю, что аллергии на него практически не возникают, а даже те, что возникают, не страшней детского диатеза. На мой взгляд, глиатилин опасней, может быть потому, что я хуже его знаю.
Но в любом случае, решать должен тот врач, который будет вас дальше наблюдать очно - скорее всего это обычный участковый терапевт из ближайшей поликлиники.
Плюс, конечно же, витамины, реологические средства, может быть чуть позже и дезагреганты - это уже по усмотрению лечащего врача; говоря упрощенно, толку от этих средств мало, но не следует упускать даже малые возможности; плюс лишняя подстраховка от повторного инсульта.

FC

Автор: Nana 30.01.2007 - 17:33
я позвонила в аптеки по нашим меркам не очень дорого стоит верошпирон - 50,70 руб , но там спрашивают какая дозировка нужна и маннитол тоже разные. Конечно , мы сами это всё не сможем провернуть будем завтра вызывать врача и решать, что будем делать , будем давить и настаивать на ваши препараты .

Автор: FatCat 30.01.2007 - 17:41
Маннитол не дорого стоит. С ним есть риск "засушить" пациента - это очень сильное мочегонное. Вводить нужно в капельнице медленно под присмотром врача или опытной медсестры, чтобы в случае сильного мочегонного эффекта остановить капельницу вовремя.

Верошпирон может быть упал в цене... А может быть в упаковке мало таблеток.
Простой рассчет: при весе больного 70 кг, потребуется 14 таблеток в день или почти 100 на неделю.

PS: посмотрел в гугле, препарат и правда сильно подешевел. Упаковка 20 таблеток по 25 мг стоит 42 рубля. Это приятная новость. Не так давно цена одной таблетки была под доллар...

Автор: Nana 31.01.2007 - 08:47
Давление сильно упало 100/60- что делать?

Автор: FatCat 31.01.2007 - 10:58
Цитата (Nana @ 31.01.2007 - 08:47)
Давление сильно упало 100/60- что делать?

Первым делом лежать, ноги чуть выше головы (маленькую подушку под голову, большую подушку под голени ног). И далее разбираться в причинах снижения давления: в лекарствах ли причина, в погоде, в хронических болезнях...

Что принимали из лекарств за последние сутки?
Были ли раньше перепады АД, в какую сторону и насколько?
Была ли раньше метеочувствительность?
Были ли в последние сутки-двое нетипичные физические или эмоциональные нагрузки?

На всякий случай для быстрой связи включил аську, если понадобится, стучитесь, 284818068.

Автор: Nana 31.01.2007 - 11:17
. вчера принимали конкор и болюсы, а сегодня до того как упало давление ничего не пили. потом выпили болюсы . сейчас стабилизировалось 140/90, открылся понос и отдышка появилась. у нас у самих голова кругом

Автор: FatCat 31.01.2007 - 11:42
Болюсы обладают некоторым слабительным эффектом; потому-то я как правило не рекомендую следовать инструкции, а начинать прием с доз вчетверо ниже.
Понос, выводя из организма жидкость, может спровоцировать снижение давления.
При выраженных нарушениях работы кишечника следует остановиться на той дозе препарата, которая вызывает лишь минимальное разжижение стула. Один раз видел, когда стабилизировались на дозе всего 3 болюса в сутки. Но в том случае "мозговой" эффект даже такой низкой дозы оказался достаточным, и не потребовалось подбирать другие препараты.


PS: сейчас лучше всего дать горячее сладкое питье; горячий сладкий чай, например, будет кстати.

Автор: Nana 2.02.2007 - 08:54
Доброе утро.
3 дня после больницы , состояние стабильное давление 150/100 или чаще 140/90, врач приходила выписала только верошпирон по 1 таб 3 раза в день. И ВСЁ!!! Может лучше увеличить дозировку?
У меня накопилось много вопросов, меня пугает наше бездействие, папа просто лежит и всё. До туалета правда сам ходит.
Вы писали про витамины К , что это? Можно ли начать их давать?
Аспирин? Принимать или нет?
Танакан?(это предписано врачом из больницы) нужно ли или нет?
Можно ли ему принимать иглоукалывание?
Массаж?
Сейчас принимает болюсы и когда давление 150/100 - конкор.

И ещё- вроде он приходит в себя, но при этом не хочет мыться, мыть руки после туалета, зубы чистить, конечно мы не требуем, но у него как будто интерес к жизни пропал.
А есть ещё радующие новости- вчера он почувствовал болевые ощущение когда его ущипнёшь на правой руке, раньше ничего не чувствовал.

Спасибо Вам доктор.

Автор: FatCat 2.02.2007 - 12:41
Цитата (Nana @ 2.02.2007 - 08:54)
врач приходила выписала только верошпирон по 1 таб 3 раза в день. И ВСЁ!!! Может лучше увеличить дозировку?
Думаю, что вы ничем не рискуете, если дней 5 будете принимать верошпирон по 3-4 таблетки утром и днем, а потом уже перейдете на курс по 1 таблетке * 3 раза в день.


Цитата (Nana @ 2.02.2007 - 08:54)
Вы писали про витамины К , что это? Можно ли начать их давать?
Аспирин? Принимать или нет?
Если и давать, то осознанно. Аспирин улучшает реологические свойства крови, т.е. аспирин по сути лечит. Но аспирин увеличивает риск повторного кровоизлияния, поэтому требуется витамин К для коррекции.
Я думаю, с аспирином и витамином К следует подождать, и начать их принимать по прошествии месяцев двух после инсульта.


Цитата (Nana @ 2.02.2007 - 08:54)
Танакан?(это предписано врачом из больницы) нужно ли или нет?
<...>
Сейчас принимает болюсы и когда давление 150/100 - конкор.
ИМХО, болюсов скорее всего достаточно. Это комплексный препарат, лучше увеличить дозу болюсов, если нет проблем переносимости. Если есть кишечные расстройства, тогда можно попробовать добавить танакан.


Цитата (Nana @ 2.02.2007 - 08:54)
Можно ли ему принимать иглоукалывание?
Массаж?
Не только можно, но и желательно. И уже можно начинать гимнастику, сначала с минимальными нагрузками.


Цитата (Nana @ 2.02.2007 - 08:54)
И ещё- вроде он приходит в себя, но при этом не хочет мыться, мыть руки после туалета, зубы чистить, конечно мы не требуем, но у него как будто интерес к жизни пропал.
Очень часто так бывает после инсульта. И очень желательно найти способы вернуть интерес к жизни и активность. Попробуйте привлекать его к каким-то общим делам, посильным для его состояния.


Цитата (Nana @ 2.02.2007 - 08:54)
А есть ещё радующие новости- вчера он почувствовал болевые ощущение когда его ущипнёшь на правой руке, раньше ничего не чувствовал.
Это очень хорошая новость. Ура!

Автор: Крошка Ru 2.02.2007 - 18:01
Здравствуйте, мне очень нужен хоть-какой нибудь совет!
Моему отцу 59 лет и 29.01 он попал в реанимацию 15 больницы Москвы в безсознательном состоянии. В коме он пролежал 2 дня, а затем его перевели в неврологию. Мы сразу сделали ему томографию и оказалось,что у него геморогический инсульт. Заключения, к сожалению с собой у меня нет, но ситуация тяжелая: кровоизлияние в передней черепной ямке и довольно обширное 5х3,5 и что-то на 6. Все двигательные функции работают, но он как бы не в себе. Сегодня нейрохирург посмотрев снимки, предложил операцию, однако, как поняла, характер у нее лишь профилактический, что -то будут делать с сосудом, чтобы избежать повторного кровоизлияния. Вчера появилась t 37.4 а сегодня уже 38,3 и он тяжело дышит. У папы , кроме меня и младшего брата больше никого, и после разговора с нейрохирургом, мы сомневаемся давать ли согласие на операцию или нет. Папе сейчас дают нимотоп и какие -то антибиотики. Операция стоит 50-60 тыс., а результата от нее как мы поняли не будет (хотя дело не в деньгах, если нужно будет достанем...). Что делать?

Автор: FatCat 2.02.2007 - 19:14
Думаю, что вопрос клепирования сосудов сейчас ставить преждевременно. Впрочем, 15 больница славится очень сильной неврологией, там опытные специалисты, возможно, что я что-то не знаю, или Вам не все причины для операции назвали.
Впеереди у вас тяжелые как минимум 2 недели. Гематома большая, около 60 мл, судя по Вашему описанию томограммы, и следует ждать довольно серьезного воспаления, которое начнет стихать лишь на второй неделе.

Автор: Guest 2.02.2007 - 20:32
Огромное спасибо за ответ! Подскажите, о чем может свидетельствовать повышение t, сегодня она была 38,6 и после уколов антибиотиков по немногу стала понижаться до 38. Параллельно этому очень тяжелое дыхание. И можно ли Вам прислать завтра томограмму, ведь выводы одного врача не обязательно могут быть однозначными. А возможно ли со снимком съездить на консультацию в какую-нибудь специализированную клинику, вот только я не знаю в какую?

Автор: FatCat 4.02.2007 - 12:44
Повышение температуры вполне типично для больших инсультов - воспаляется пораженный участок мозга. Антибиотики назначают скорее для подстраховки присоединения пневмонии и подобных инфекционных осложнений. Само воспаление в мозгу асептическое и в антибиотиках не нуждается.

Если можете отсканировать томограмму - да конечно, положите скан на http://imageshack.us и здесь дайте ссылку.

Автор: Крошка Ru 4.02.2007 - 17:49
Сегодня папу прервели в реанимацию с t 40.4. Сказали,что это не пневмония, а похоже что продолжается кровоизлияние. Неужели ничего уже сделать нельзя? Нам сказали готовиться к худшему....

Автор: Nana 5.02.2007 - 08:49
Здравствуйте ! Я конечно не могу ничего советовать. Поделюсь, а может вы и читали как у нас было. Операцию нам не предлагали. Велели только ждать и надеятся. Сегодня началась 4 неделя после папиного инсульта. У него была поражена правая сторона, не может кушать правой рукой, только здоровается за руку. Память и речь в первые дни после комы были также не очень. Помнит близких , а что говорит , речь его и того хуже. Сейчас он говорит внятнее, но тихо и видно что устаёт разговаривать. В реанимации тоже принимал нимотоп, актовегин и глиатилин. Я смотрю на него и думаю, что всё-таки он восстановится, я в этом просто уверена, или просто очень верю.
Нас уже давно выписали из больницы, он дома. Мы за ним смотрим.

Я думаю у вас похожая ситуация и возраст почти такой же, так что самое страшное позади. Теперь нужно время и ждать. Я сюда обратилась нам очень помогли, так что и вам помогут.

Автор: FatCat 5.02.2007 - 12:05
Крошка Ru
Если сможете в течение рабочего дня, постучитьсь в icq 284818068

Автор: Nana 6.02.2007 - 08:53
Доброе утро.

У меня опять назрели вопросы. Сегодня 3-й день, как папа начал принимать иглоукалывание. Мы заметили что он стал больше правую ногу волочить. Такое чувство что ему хуже стало. Нога прямо волочится. До этого, до вчерашнего дня ходил нормально.
Аппетит хороший, в туалет ходит, принимает верошпирон, болюсы, конкор.
Каждый раз заставляю его складывать спички в коробку правой рукой, пока не получается. Не получается - начинает складывать левой рукой и убирать(видать раздражается, что не получается) . В основном лежит и телевизор смотрит.

Меня пугает, то что нога волочится и рука совсем обвисла.

Спасибо.

Автор: FatCat 6.02.2007 - 19:20
Цитата (Nana @ 6.02.2007 - 08:53)
Сегодня 3-й день, как папа начал принимать иглоукалывание. Мы заметили что он стал больше правую ногу волочить. Такое чувство что ему хуже стало.
Иглорефлексотерапия не является определяющим методом в реабилитации после инсульта, поэтому, если есть индивидуальная реакция, скорее всего следует отказаться от этого метода.
Впрочем, некоторые схемы лечения в иглотерапии идут "через обострение", когда временное ухудшение в первые дни лечения закономерно: уточните у врача, не использует ли он такой схемы.


Цитата (Nana @ 6.02.2007 - 08:53)
Каждый раз заставляю его складывать спички в коробку правой рукой, пока не получается. Не получается - начинает складывать левой рукой и убирать(видать раздражается, что не получается) .
Упражнения лучше давать таким образом, чтобы они вызывали помимо тренировки еще и положительные эмоции.
То же упражнение с перекладыванием спичек можно спланировать так, чтобы возникло "соревнование с самим собой":
Дается один полный коробок и один пустой, и просится перенести одну спичку, после чего можно отвлечься, телевизор посмотреть или почитать. В следующий раз предлагается "побить прошлый рекорд" и перенести уже две спички; или же, если трудно, то "потренироваться" - "повторить прошлый рекорд".

Автор: Nana 3.04.2007 - 09:27
Здравствуйте. Это опять я. Как говорится беда одна не приходит. У свекра случился инсульт. Три недели назад у него заболела голова , начал отниматься язык ипамять, ослабела правая рука и нога. В больницы поставили диагноз - ишемический инсульт. Выписали, речь потихобнку восстановилась , память не сразу. Насколько я помню назначили тогда- мексидол и милдронат., церебрализин. ТМ не делали. после выписки, дома неделю пил - кавинтон и тромбоасс. через полторы недели ему стало плохо, он речь опять и руки занмели, но он отказался от госпитализации, на следующий день состояние улучшилось, и его уже увезли в другую больницу , не в ту что был перед этим. Там его привели в чувство, но язык отнялся, муж говорит, постоянно перебирает пальцами правой руки и очень раздражён. Вчера в 17-00 муж мой разговоаривал с врачом , тот сказал, не волнуйтесь состояние у него стабильное, диагноз железный- ишемический инсульт. свёкр вроде бодрый, только не разговарвиает. А забыла, всё это время и в первой больнице и во второй мы настаивали сделать ТМ, но врачи и тот и другой говорили, что диагноз итак понятен - не надо. А вчера в 19-00, ему опять стало хуже , но на этот раз он терял сознание и рука и нога отнялись вообще, про речь я молчу. Теперь , врач говорит нужна ТМ, но в той что он сейчас находится ТМ нету надо везти туда где он до этого был, а транспортировать наверно его нельзя. Вообщем непонятно что с ним. Мы живём в другом городе, муж ездил туда к отцу, врачи его успокоили, а тут такое. ЧТО С НИМ? Может вы нам можете сказать? Свёкру 65 лет. Хороший человек , правда выпить любил.
Спасибо.

Автор: Nana 3.04.2007 - 09:28
***ПОПРАВКА- на следующий день состояние ухудшилось

Автор: FatCat 3.04.2007 - 11:41
По симптоматике показано не столько КТ, сколько ангиографическое исследование. Другой вопрос, что само исследование может представлять опасность, и как правило не проводится в возрасте старше 60 лет.

На мой взгляд, все 3 эпизода ухудшения мозговой симптоматики следует рассматриватьне как 3 разных инсульта, а как один инсульт, растянутый во времени. Вероятно, что ишемия возникла не вследствие эмболии мозгового сосуда, а вследствие процесса тромбообразования в мозговом сосуде.
В таком возрасте и без ангиографического исследования проводить тромболитическую терапию опасно: велик риск геморагий и увеличения, а не уменьшения, объема поражения мозга.
Поговорите с лечащим врачом, проводят ли антикоагулянтную терапию. Если в больнице нет возможности 3-4 раза в день контролировать свертываемость крови, может быть воспользоваться гирудотерапией, не требующей столь пристального контроля свертываемости.

Автор: Guest 3.04.2007 - 12:56
ангиографическое исследование - не понятно что это?
теперь на завтра хотят перевести его в другую, в ту в первую , где будут делать томографию, и если сказали обширный инсульт оставят там . руки опускаются, только сидеть и ждать , что нам делать?

Автор: Guest 3.04.2007 - 12:59
ангиографическое исследование - не понятно что это?
теперь на завтра хотят перевести его в другую, в ту в первую , где будут делать томографию, и если сказали обширный инсульт оставят там . руки опускаются, только сидеть и ждать , что нам делать?

Автор: Guest 3.04.2007 - 13:18
я только что разговаривала врач ему назначил тромбоасс 2 раза в день на сегодня и всё. Сказала им про герудотерапию, ангиографическое исслед они не могут сделать- аппаратуры нет, только КТ, посмотреть может опухоль, а может обширное поражение мозга.

Автор: FatCat 3.04.2007 - 18:55
Цитата (Guest @ 3.04.2007 - 13:18)
ангиографическое исследование - не понятно что это?
При предположении на тромб в крупном мозговом сосуде в артерию вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому на рентгеновском аппарате становятся видны все сосуды мозга.
Под рентгеновским контролем можно подвести к тромбу катетер (тонкую трубку) и ввести прямо в тромб препарат, растворяющий тромбы.


Цитата (Guest @ 3.04.2007 - 13:18)
на завтра хотят перевести его в другую, в ту в первую , где будут делать томографию, и если сказали обширный инсульт оставят там . руки опускаются, только сидеть и ждать , что нам делать?
Лучше спрашивать у лечащего врача, чем вы можете помочь.
Самостоятельно действовать вам понадобится после выписки из больницы.

Автор: Nana 5.04.2007 - 15:31
Вот что написано в заключительном диагнозе КТ.
На серии КТсканов получено изображение суб и супратенторальных структур головнго мозга в левой гемосфере большой участок зоны пониженной плотности Н = 18-24 ед. Контуры менее четкие неправильной формы. Желудочки обычно расположены, расширены, ассиметричны. Срединные структуры смещены незначительно вправо на 0.2 см . Субарахэноидальное пространство умерено расширено, кости свода и основание черепа не изменены.
Заключение: ишемический очаг в левой гемосфере гловного мозга.
Врачи первой и второй больницы созвонились между собой и выяснилось что первый иснульт произошёл в височной части. А сейчас в затылочной.

Что нам теперь ожидать. Свёкр лежит, ничего не говорит, рука вообще не действует. По-моему он жевать не может. Как вы думаете готовится к худшему? Может ему тоже начать давать Болюсы.

Автор: Nana 5.04.2007 - 15:43
Теперь хотела бы спросить про своего отца.
Хотела бы поделится результатами и тем какой он сейчас. прошло 2.5 месяца. Речь всё ещё плохая, путает слова. Очень много смотрит телевизор и днём и полночи, спать ложится 2-3 ночи, ругать бесполезно, с трудом заставляем мыться. моется раз в неделю, не хочет. Поведение иногда на уровне ребёнка . А однажды он сел в машину за руль и уехал. поездил вокруг района. Говорит поездил чуть-чуть. Кушает правой рукой. но слабо . Читать может, писать нет. День глаза нормальные осознанные , день как у неполноценного человека. Иголки приняли два курса по 10 дней, больше не хочет . боится, больно. Аппетит хороший.
Как нам сказали, это болезнь эгоиста, теперь всё только для него должно быть.
Лекарства- конкор. танакан.
За прошедшее время 2 раза скорую вызывали, давление было 200/120 . во -второй раз уже положили в больницу. Врачи велели через 3 месяца опять ложится.
Вот такие наши дела.

Автор: FatCat 5.04.2007 - 15:50
Цитата (Nana @ 5.04.2007 - 15:31)
большой участок зоны пониженной плотности
Очень важно, насколько большой.
Если 1-2 см в диаметре, шансы на хорошее восстановление довольно велики. Если больше 4-5 см, тогда следует готовиться к глубокой инвалидности в лучшем случае.


Цитата (Nana @ 5.04.2007 - 15:31)
Может ему тоже начать давать Болюсы.
Риск навредить этим препаратом невелик. Шансы улучшить перспективы довольно велики. Китайские врачи дают этот препарат даже в очень тяжелых случаях буквально с первых дней инсульта; видел в китайских клинических испытаниях описание, когда препарат измельчался и вводился вместе с жидкой пищей через желудочный зонд пациентам с нарушением глотания.
Поговорите с лечащим врачом.

Автор: Ira 6.04.2007 - 12:21
Помогите мне пожалуйста!!!!

У бабушки был Инсульт. Но какой? Нет ни тамограммы, никаких анализов. Врачи - не сострадательные, в больницу ее не везут, ссылаясь на безысходность ее положения из-за возраста. Ей 85 лет. По етой же причине скорая даже не выезжает из города в деревню. (Бабушка живет в Ставропольском крае). Врачи говорили, что она умрет через пару дней. Скоро месяц, а она все мучается. Мы приглашали на дом частного доктора-Невролога. Врач определил визуально, по симптомам, что ето Инсульт, она еще была с рефлексами, невнятной речью, лежачая, но могла двигать руками, ногами, пыталась все время двигаться в постели, сознание путалось, путала события, имена, но бывало и шутила с нами. Врач назначил лечение в течение 10 дней инъекциями: Инстенон, Пирацетам, Рибоксин, Мексидол, Актовегин и Кардиомагнил, потом месяц таблетками - Пирацетамом и Пентоксифилином 3р/д. Состояние ухудшелось. К тому же воспалилось сильно горло, шею сильно раздуло. Кормить даже из трубочки уже не можем. Сейчас она без сознания, с температурой, приходит местный фельдшер, температуру сбить не может. Причину температуры не знаем, может повторное кровоизлияние? Опять приглашали Невролога - она разводит руками. Помогите пожалуйста, к кому обращаться? Я понимаю, что невозможно что-либо советовать без результатов анализов. Но я в отчаяние. Что нам делать?

Ира

Автор: FatCat 6.04.2007 - 14:20
Цитата (Ira @ 6.04.2007 - 12:21)
воспалилось сильно горло, шею сильно раздуло. Кормить даже из трубочки уже не можем. Сейчас она без сознания, с температурой
В первую очередь должен смотреть терапевт.
Согласен, что шансы выздоровления минимальны, но это не повод для бездействия.
Скажите врачу, что в случае смерти будете настаивать на вскрытии и экспертизе причины смерти.
Оформляя вызов врача из поликлиники на дом, проследите, чтобы вызов был записан не на бумажке, а в журнал вызовов.
Если представится возможность взять медицинскую карточку из поликлиники домой, возьмите, и предложите врачу, когда придет по вызову на дом, записать свои назначения в карточке.

Автор: Ira 7.04.2007 - 20:58
Бабушка умерла сегодня ночью.........

В любом случае, доктор, спасибо Вам за Ваше беспредельное внимание, заботу и за Ваши благодеяния, которые Вы оказываете по долгу своей профессии. Крепкого Вам здоровья!

Ира

Автор: Nana 12.04.2007 - 12:57
Свёкр умер с 5 на 6 апреля. А мы всё-таки надеялись. Врачи говорили что всё у него хорошо, а получилось иначе.
Спасибо вам доктор что всё-таки что-то пытались сделать и помочь.

Автор: Guest 9.11.2007 - 16:07
Наталья
Здравствуйте,доктор!8 ноября у папы случился инсульт- отнялась вся левая половина тела,он упал,но сознания не терял и говорит внятно,но с трудом.Все помнит.Сейчас в больнице,где нет возможности сделать томограмму,ему взяли пунцию спинного мозга и сказали гемораггический инсульт.очень болит голова в области лба, что назначили не знаю-он не в Москве живет, поеду туда на днях. Что вы можете рекоммендовать в такой ситуации?

Автор: FatCat 9.11.2007 - 17:10
Цитата (Guest @ 9.11.2007 - 15:07)
взяли пунцию спинного мозга и сказали гемораггический инсульт.

Если обнаружена кровь в ликворе - это самый точный признак геморагического инсульта.


Цитата (Guest @ 9.11.2007 - 15:07)
Что вы можете рекоммендовать в такой ситуации?

Если для Вас не очевидно, что для оценки тяжести состояния важны не только диагноз, но и возраст, и перечень сопутствующих заболеваний - значит, Ваши познания в этом вопросе не велики. Пусть больным занимаются специалисты. Если возникнут неясности или сомнения, все ли возможное делается, - обращайтесь.

Автор: Гость_даша 10.05.2008 - 10:18
вчера от обширного инсульта умерла моя бабушка. Это страшное зрелище, её паралезовало, она напряглась и еле показала на голову, у неё был открыт рот и она только мычала, по щеке катилась слеза. Мама вызвала скорую, приехали через 3 минуты, отвезли в больницу на Авангарной, но было 9 мая и никто не о чём не позаботился. Вышел доктор с абсолютно дурацким вопросом:"На что жалуетесь?". Отчим в шоке, пока у бабушки брали кровь, у неё впал язык-всё.
конец.

Автор: Guest 13.05.2008 - 00:00
=

Автор: Guest 13.05.2008 - 00:13
Ja cluchaino nashla vash sait.Ja iz Rigi.Ishu otvet na vopros chto mi upustili.Utrom moi papa bil vpolne zdorov,dnem siljno zabolela golova,cherez pol chasa koma 5,a nochju on umer,emu bilo 70,ja ponimaju vozrast ne molodoi i bilo povishennoe davlenie,no chustvoval sebja vsegda horosho i rabotal.Skazali chto krovoizlejanie i bilo zalito vse pravoe polusharie.Neuzheli nichego neljzja bilo sdelatj?Srazu operaciju skazali ne mogut delat,ochenj visokoe davlenie 160/300.Muchajusj,chto nado bilo ostatjsja na noch v boljnice s nim.Vse tak neozhidanno.Ochenj boljno,da i chustvo vini,chto s nim ne sideli nochju,nikak ne uhodit.Neuzheli takoe bivaet:segodnja chelovek estj,a zavtra ego net,on ushel i ja dumaju dazhe ne uspel ponjatj chto uhodit navsegda...

Автор: FatCat 13.05.2008 - 12:58
Цитата (Guest @ 13.05.2008 - 00:13)
Neuzheli takoe bivaet:segodnja chelovek estj,a zavtra ego net

Не случайно геморрагический инсульт называют "апоплексическим ударом" - при обширном кровоизлиянии в самом деле умирают в течение часа, и все чудеса реаниматологии позволяют лишь продлить агонию на несколько часов или дней.

Автор: Гость_Гуля 8.01.2013 - 11:15
Здравствуйте, скажите о чём может говорить высокая температура после ишемического инсульта, держится уже больше месяца 38 и выше, делают укол снижается потом опять, пневмонии нет пролежень есть лечится, человек до сих пор в больнице правая сторона не работает, не говорит, левая сторона работает сознание смутное

Автор: DrIv 9.01.2013 - 14:32
Цитата (Гость_Гуля @ 8.01.2013 - 11:15)
Здравствуйте, скажите о чём может говорить высокая температура после ишемического инсульта, держится уже больше месяца 38 и выше, делают укол снижается потом опять, пневмонии нет пролежень есть лечится, человек до сих пор в больнице правая сторона не работает, не говорит, левая сторона работает сознание смутное

Возможно, пролежень, возможно есть мочевая инфекция, нужно смотреть анализы крови, мочи, взять посевы

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)