Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Инсульт


Автор: Гость_Жанна 10.05.2007 - 20:00
05.05.07 Папе в 16ч.на огороде стало плохо,он упал .Примерно к 19часам привезли в больницу .Со слов мамы папа сознание не терял ,просто не смог двигаться.В воскресенье утром ,когда приехала в больницу лежал в коридоре ,после моего приезда в течение часа положили в палату интенсивной терапии.У папы нет чувствительности правой половины тела,и плохо говорит(но разобрать можно),нас узнаёт и задаёт вопросы ( немного односложно)и отвечает ,всё понимает.08.05.07Смог с трудом ,но сам сесть.Во время сна заметила ,что правой ногой пошевелил,хотя её не ощущает.
Лечащий врач сказал купить следующие лекарства:актовигин,мильгамма,глиателин ,я купила ещё кортексин.09.05.07обнаружилось ,что ни один из купленных препаратов ему не давали,нашла деж.врача ,только после этого стали делать капельницы и уколы из купленных лекарств( после них почему то он замерз) .
Папе кололи что-то,что не сказали что.
Спросила у мед.сестры какой инсульт ? она сказала в больнице нет КТ ,но предположительно ишемический инсульт по симптомам.Давление при мне было130/80
Можете ли мне сказать хоть какой -нибудь прогноз.

Автор: FatCat 11.05.2007 - 11:58
Да, по симптоматике больше похоже на ишемический инсульт.
В целом нет возражений по лечению. Есть возражения по организационным вопросам: острого больного следует сразу помещать в интенсивную терапию, а не в коридор; назначенное лечение должно проводиться само собой, а не после напоминания родственников.
Уточните, что значит "замерз" после введения лекарства. Как минимум, в следующий раз измерить температуру тела. Если лекарство вызывает пирогенный эффект (повышение температуры) - это побочный эффект, которые следует оценить и решить, следует ли продолжать этот препарат, или требуется искать замену.

Автор: Жаннет 11.05.2007 - 17:33
Сестра сказала,что сегодня она папу посадила на кровать ,правую сторону он не ощущует совсем,и вдруг он расплакался и сказал что ничего и никого не помнит .Сестра спросила брата Алексея помнишь?А меня Иру(дочь )?А Жанну?
Он немного заторможенно ответил да.Может быть такое состояние из-за воздействия лекарств?А как же он 09.05.07 задавал нам вполне осмысленные вопросы?Про своих внуков,если кто вышел из палаты ,то куда ушел?И отвечал на наши.
06.05.07Просил прикрыть оставшуюся картошку на огороде.
Сегодня после нашего вопроса на счет КТ, врач сказал, что может получится отвезти папу в др.больницу .Ведь действительно ли это нужная процедура для него в ближайшее время?И надо ли ещё делать доплер сосудов?(есть в нашей больнице)

Автор: FatCat 11.05.2007 - 19:51
Цитата (Жаннет @ 11.05.2007 - 17:33)
вдруг он расплакался и сказал что ничего и никого не помнит

Лабильность эмоций часто бывает после инсульта. Оценивать же лучше объективную симптоматику.


Цитата (Жаннет @ 11.05.2007 - 17:33)
Может быть такое состояние из-за воздействия лекарств?

В первые дни после инсульта нередко требуются седативные препараты; на их фоне может быть и временное ухудшение памяти, и общая вялость и заторможенность.


Цитата (Жаннет @ 11.05.2007 - 17:33)
Сегодня после нашего вопроса на счет КТ, врач сказал, что может получится отвезти папу в др.больницу .Ведь действительно ли это нужная процедура для него в ближайшее время?

Данные КТ нужны для уточнения назначенного лечения.


Цитата (Жаннет @ 11.05.2007 - 17:33)
И надо ли ещё делать доплер сосудов?(есть в нашей больнице)

Намного менее информативное и менее точное исследование. "Лишним" не будет, но и проку большого от исследования в вашем случае не вижу.

Автор: Гость_Жаннет 15.05.2007 - 20:25
1.Врач сказал,что КТ обследование ему не очень нравится и он его записал в др.больницу на МРТ 20.05.07правильно ли это?Может мне всё таки добиваться КТ(все равно все обследования платные)
2.с 05.05.07 прошло 10дней врач разрешил сажать папу,пригласил к нему массажиста,логопеда и инстуктора ЛФК с понедельника14.05.07(я согласилась,но теперь переживаю не повредят ли ему слишком ранние реалибитационные мероприятия )В правой стороне чувствительности нет,говорит чуть лучше )

Автор: FatCat 15.05.2007 - 21:09
Цитата (Гость_Жаннет @ 15.05.2007 - 20:25)
Врач сказал,что КТ обследование ему не очень нравится и он его записал в др.больницу
Лечащему врачу должно быть виднее, какие данные нужны для уточнения схемы лечения.


Цитата (Гость_Жаннет @ 15.05.2007 - 20:25)
прошло 10дней врач разрешил сажать папу,пригласил к нему массажиста,логопеда и инстуктора ЛФК
Одобряю. Ранняя активизация очень серьезно улучшает прогноз реабилитации. Если гемодинамика стабильна и нет признаков угрозы повторного инсульта, перестраховка с длительным строгим постельным режимом на мой взгляд излишняя.

Автор: Жаннет 25.05.2007 - 21:05

















Автор: Жаннет 29.05.2007 - 18:33
АУУУУУУУУУУ,люди,где-вы?
ответьте пожалуйста на мой вопросы от 25.05.07см.выше(если конечно это возможно)

Автор: FatCat 29.05.2007 - 22:20
Цитата (Жаннет @ 25.05.2007 - 21:05)
Какой у нас прогноз?

Данные МРТ не прибавили информации для прогноза.
Учитывая, что инсульт не первый, следует повышенное внимание уделить профилактике повторных инсультов.
Есть вероятность неплохого восстановления двигательной активности; и чем меньше возраст и чем больше времени будет тренировать нарушенные движения - тем больше шансов на полное восстановление.


Цитата (Жаннет @ 25.05.2007 - 21:05)
Правильный ли поставили врачи диагноз ишемический инсульт?

Я склонен больше верить клинической картине, чем результатам инструментального обследования. Если не было потери сознания, если двигательный дефект развивался постепенно - это более характерно для ишемического инсульта. Более точные данные врач может получить при осмотре на основании картины нарушений рефлексов, движений и чувствительности.


Цитата (Жаннет @ 25.05.2007 - 21:05)
Правильное было лечение см.выше от10.05.07 ?

У меня нет принципиальных возражений против назначенных препаратов.


Цитата (Жаннет @ 25.05.2007 - 21:05)
Можно ли после больницы принимать Болюсы Хуато?

Думаю что не только можно, но и следует, но лучше уточнить этот вопрос с тем врачом, который наблюдает Вашего отца.


Цитата (Жаннет @ 25.05.2007 - 21:05)
Ваши рекомендации.

Большое внимание уделять не только лекарствам, но и тренировке движений. Чем раньше и активней активизация больного после инсульта - тем лучше прогноз реабилитации.

Автор: Guest 12.06.2007 - 21:37
31.05 папу перевели на реабилитацию.Ходим с ним с помощью ходунков. Говорит, что не чувствует ни правую ногу,ни руку.Последние 2 дня стал жаловаться на сильные боли и неприятные ощущения в руке и ноге. Правильно ли я думаю, что это начинает возвращатся чувствительность?

Автор: Гость_Жаннет 12.06.2007 - 21:39
31.05 папу перевели на реабилитацию.Ходим с ним с помощью ходунков. Говорит, что не чувствует ни правую ногу,ни руку.Последние 2 дня стал жаловаться на сильные боли и неприятные ощущения в руке и ноге. Правильно ли я думаю, что это начинает возвращатся чувствительность?

Автор: FatCat 12.06.2007 - 21:39
Цитата (Guest @ 12.06.2007 - 21:37)
Последние 2 дня стал жаловаться на сильные боли и неприятные ощущения в руке и ноге. Правильно ли я думаю, что это начинает возвращатся чувствительность?

Да, как правило болезненные парестезии означают начало восстановления чувствительности.

Автор: Жаннет 22.06.2007 - 13:53
тДо 15.06.07в больнице папа начал много ходить сам(т.е по коридору туда обратно по 40-60раз с ходунками,и даже начал понемногу передвигаться без ходунков)он очень воспрял духом.Затем в выходые, врачи перестали делать уколы и капельницы и папа вдруг очень ослаб, т.е когда он сам очередной раз пытался ходить пару раз падал ,теперь больше двух раз по коридору с ходунками пройти не может,очень устаёт.
По назначению врача купили мексидол и милдронат, состаяние не улучшается, т.е слабость осталась, и начал даже плакать ,что совсем нет сил.Врач говорит ,что папа очень большую нагрузку сделал на организм и теперь организм так реагирует,т.е нагружать себя надо ,но постепенно ,а не так как он за неделю от 6 ходок до 60.
Возможно ли такое?
FatCat
и ещё Вы меня удивили ,что инсульт у папы не первый,но он первый раз с таким диагнозом попал в больницу,могло ли быть такое ,что инсульт папа перенёс на ногах ?

Автор: FatCat 22.06.2007 - 14:59





Автор: Жаннет 2.07.2007 - 13:36
Здравствуйте,папа начал ходить с тростью,правда он её держит на весу dry.gif
В больнице от мед.сестер до больных удивляются его силе воли,т.к он очень над собой работает,(ходит и занимается),правда он мечтает чуть ли не сразу после больницы выйти на огород,но насколько я понимаю после инсульта работать вниз головой(т.е внаклонку) и таскать тяжёлое ему ни в коем случае будет нельзя!Так?Даже по прошествии несольких лет?Ведь как понимаю, следующий инсульт может быть последним?
Сейчас думаем может ему пригласить психолога ,чтобы объяснить ему?

Автор: FatCat 2.07.2007 - 15:05
Цитата (Жаннет @ 2.07.2007 - 13:36)
Здравствуйте,папа начал ходить с тростью,правда он её держит на весу

Когда будет уверен, что не оступится без трости - просто перестанет ее носить.


Цитата (Жаннет @ 2.07.2007 - 13:36)
он мечтает чуть ли не сразу после больницы выйти на огород

Сидя на низкой табуретке можно и на огороде.


Цитата (Жаннет @ 2.07.2007 - 13:36)
насколько я понимаю после инсульта работать вниз головой(т.е внаклонку) и таскать тяжёлое ему ни в коем случае будет нельзя!

Правильно понимаете: это опасно. Но и эмоциональные переживания по поводу запрета любимого занятия не менее опасны.
Лучшим решением будет выработка новых привычек: ту же работу по огороду можно выполнять не нагнув голову ниже попы, а сидя на скамеечке около грядки; тот же огородный мусор можно не тащить на тачке пол-тонны, а сходить 10 ил 20 раз с легкой тележкой - и нагрузка в пределах безопасной тернирующей, и прогулок больше, в итоге вдвойне на пользу.


Цитата (Жаннет @ 2.07.2007 - 13:36)
Сейчас думаем может ему пригласить психолога ,чтобы объяснить ему?

Мне кажется, Вы и сами справитесь. wink.gif

Автор: Жаннет 15.07.2007 - 14:56
Завтра,папу выписывают после реабилитации,он опять чувствует слабость-ходит мало больше лежит в кровати .На протяжении 2 нед.ему не делали ни капельницы,ни уколы,т.к врач говорит просто он так не хорошо реагирует на погоду.Врач сказала купить для папы домой следующие препараты:эналаприл или (ренитек,энап)по 5мг х 2р;арифон или(индан) 2,5мг-утром;рексетин или(торин) 1т х в день и всё ,что вы можете порекомендовать ещё,кроме Болюсов Хуато(они уже куплены)

Автор: Жаннет 15.07.2007 - 15:31
Рексетин (торин) или (триттико)врач назначил из-за того ,что папа человек очень возбудимый(был такой всегда -тяжёлый характер) и в больнице с врачами разговаривал на повышенных тонах,а сейчас он более спокойный ,на что врачи стали говорить :с ним хоть возможно стало разговаривать,но я посмотрела у этих лек-ств очень большие притивопоказания и побочные эффекты ,может лучше персен или что вы посоветуете?

Автор: Гость_FatCat 15.07.2007 - 18:13
Жаннет
Похоже, сейчас мода на антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина. Плохо, что их назначают врачи всех специальностей. Хорошо бы проконсультироваться очно у психиатра на предмет назначения этого или иного препарата.

Для коррекции дисфории у больных после инсульта в большинстве случаев использутеся азафен (азалептин) в дозах в 4-5 раз ниже терапевтических; в среднем это четвертинка таблетки перед сном. Но заочно не буду рекомендовать этот препарат, спросите о нем у своего лечащего врача.

Автор: Жаннет 19.08.2007 - 23:39
Вот после инсульта у папы прошло уже 3,5мес лежал ещё в др.больнице -врачи после выписки назначили:эналоприл 5мг 1т.*2р/д(утр-веч),аспирин 0.5 1/4т веч,мидокалм 50мг 1т*3р/д 2мес,после луцетам 800мг 1капс*2р (утр-день)2мес, инстенон 1т *2р/д 1мес,есть ещё Болюсы Хуато, но он пока отказывается их пить пробую уговорить sad.gif
Когда приехал из больницы(дома уже2нед)мы заметили,что у него почти сразу
,т.е. со следущ.дня стали сильно отекать ноги ,наверно что то с почками ,т.к он говорит ,что стал гараздо реже ходить по маленькому ,и ещё стал жаловаться на головные боли,что вы нам можете порекомендовать.
Врача вызывали,но ничего больше к перечисленным лекарствам не назначили(просто пожала плечами на эти жалобы)

Автор: Гость_FatCat 20.08.2007 - 00:09
Цитата (Жаннет @ 19.08.2007 - 22:39)
со следущ.дня стали сильно отекать ноги ,наверно что то с почками ,т.к он говорит ,что стал гараздо реже ходить по маленькому

В первую очередь нужно думать, что что-то с сердцем. Элементарно послушать тоны сердца и снять ЭКГ врач может? Если возникнут сложности, отсканируйте пленку и выложите здесь, попробуем помочь.

Автор: Гость_Наталья 29.10.2007 - 00:03
Здравствуйте! Моей дочери поставили после обследования диагноз: МР- признаки одиночных очагов глиоза- демиелинизации в белом в-ве теменных областей, вероятнее сосудистого генеза. Снимок показал подвывих атланта (вследствие родовой травмы, скорее). Сейчас дочери 26 лет, постоянно дрожжат руки, чуть-чуть, но заметно. Чем опасен этот диагноз и что можно сделать?

Автор: FatCat 27.11.2007 - 13:01
Цитата (Гость_Наталья @ 28.10.2007 - 23:03)
Чем опасен этот диагноз и что можно сделать?

Наверное, можно лишь радоваться, что у Вашей дочери ДЦП проявляется лишь легким тремором рук.

Автор: Гость_Андрей 26.11.2007 - 21:50
Добрый день! Если вы еще общаетесь здесь? У вашего папы остались болезненные ощущения?

Автор: Жаннет 12.12.2007 - 17:21
Гость_Андрей
Простите ,что поздно заметила ваш вопрос.Да,у папы правая нога слегка отёкшая,не так сильно как было вначале но всё же осталось.По утрам жалуется на постоянную боль всей правой стороны и периодически на головную боль.

Автор: Жаннет 24.01.2008 - 16:55
Здраствуйте,теперь родителям сказали пить постоянно аспирин утром через день по четвертинке таблетки.Не маленькая ли доза?Может аспирин лучше вечером или это не принципиально?

Автор: FatCat 24.01.2008 - 18:13
Цитата (Жаннет @ 24.01.2008 - 15:55)
аспирин утром через день по четвертинке таблетки.Не маленькая ли доза?

Маленькая.
Доказательные исследования были по дозе 1 грамм; достаточно 2 раз в неделю, но грамм - это 2 таблетки, а не четвертинка.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)