| Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
| Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Размер очага поражения |
| Автор: Гость_Андрей 12.08.2007 - 14:51 |
| Мужчина, 60 лет, ишемический инсульт, по данным компьютерной томографии 1,5 см. Легкая парализация и речи (невнятно говорит). Память, мышление - все в норме. Прошло после инсульта 10 дней. Лечебные мероприятия в условиях стационара начаты вовремя. Оцените и степень . |
| Автор: FatCat 13.08.2007 - 09:40 | ||
Размер очень маленький. Если КТ показала всего 1,5 см, после стихания перифокального воспаления может оказаться буквально с булавочную головку. Для более точного прогноза необходима информация о ; в общем случае чем ближе к стволу - тем прогноз , чем ближе к - тем прогноз лучше. Можно порекомендовать больше внимания уделить профилактике повторного инсульта. |
| Автор: Guest 13.08.2007 - 18:55 |
| Вот полное заключение. КТ . 2,0 мЗв. Возраст 60 лет. Слева в без четких 1,5x1,1 см. Срединные структуры не смещены. Ликворные пространства диффузно расширены. Форма желудочков и цистерн обычная. Заключение: ишемический инсульт в СМА. |
| Автор: Guest 13.08.2007 - 18:56 |
| Пожалуйста, прокомменитируйте. Спустя 2 недели после инсульта легкие дефекты в произношении и проблемы с кистью . |
| Автор: FatCat 14.08.2007 - 06:24 | ||||||
Ближе к некуда. |
| Автор: Павл 16.08.2007 - 14:11 |
| женщина 56 лет, геморрагический инсульт....двигательные не , небольшие проблемы с памятью,речь заторможена, еще в реанимации, врачи попросили приобрести "Нимотоп",.... результат КТ на 3-й день: "В в проекции борозд гипердензивный 18*19*13мм " Оцените пожалуйста и степень . |
| Автор: FatCat 16.08.2007 - 14:41 | ||
Возьмите калькулятор и посчитайте объем. Меньше 10 кубических - прогноз довольно благоприятный. Больше 50 - прогноз неблагоприятный. Больше 70 - практически несовместим с жизнью. В Вашем случае объем получается меньше 6 кубиков. Прогноз благоприятный. |
| Автор: Гость_Павел 16.08.2007 - 14:45 |
| спасибо большее |
| Автор: Гость_Татьяна 2.02.2008 - 03:58 |
| Скажите, 6 на 9 см -- средний, или огромный? С момента инсульта прошло только шесть дней, может ли он уменьшится и примерно на сколько процентов? |
| Автор: FatCat 2.02.2008 - 12:30 | ||
Если это гематомы - это огромная , практически не совместимая с жизнью. Если о перифокального воспаления или о ишемии, то это довольно обычная картина, и ориентироваться для прогноза лучше не по , а по степени смещения срединных структур. |
| Автор: Guest 2.02.2008 - 13:56 |
| Спасибо! Уточним у врачей. |
| Автор: Karpenych 3.03.2008 - 17:42 |
| ПОМОГИТЕ панять серьезность картины , МРТ сделанно на второй день после поступления. По симптомам во время госпитализации (ночью) силная головная боль онение тела, понятная но с дифектами, на следующий день днем нормальная к вечеру с рукой и ногой тоже самое, сейчас пятый день - за это время изменеия в худшую сторону речи практически нет , глаза открыть может не всегда ного и рука полностью . Температура в первые два дня 37.2 далее 36.4. АД в норме (около 130-70) - по словам врачей. Больному 54 года. вот результаты МРТ. Зарание спасибо. На серии МР-томограмм в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях с артефактами от движения пациентки, (Т1-и Т2-ВИ, FLAIR) в , , долях, с распространением на задне-нижние и область базальных ядер, располагается обширная нарушения мр-сигнала, неоднородно-гиперинтенсивная на Т2ВИ и FLAIR, с включениями –гиперинтенсивного сигнала на Т1. Объемных образований в веществе не выявлено. Боковые желудочки асимметричны, правый компермирован. Деформирована полость третьего желудочка, четвертый обычных и конфигурации. Срединные структуры на уровне прозрачной перегородки смещены влево на 4мм. Субарахноидальные ликворные пространства , сильвиева борозда сужена. Гипофиз в виде тонкой полоски выстилает дно турецкого седла, воронка его па средней линии. Правая часть обходной цистерны компремирована. Кранивертабельный переход не изменен. Миндалины мозжечка на уровне линии Чемберлена. |
| Автор: FatCat 3.03.2008 - 18:10 |
| Karpenych Исследование проводилось во время выраженного перифокального воспаления и воспалительного отека, нет четкой границей между зоной ишемического некроза и зоной воспаления. Поэтому изменения МРТ-картины значительные. Но есть надежда, что реальные намного меньше. |
| Автор: Karpenych 3.03.2008 - 18:17 |
| Спасибо за ответ |
| Автор: Karpenych 3.03.2008 - 18:56 |
| И еще если не затруднит дайте пожалуйста коментарий вот по этой фразе "Срединные структуры на уровне прозрачной перегородки смещены влево на 4мм." так как прочитал ваше высказавание "ориентироваться для прогноза лучше не по , а по степени смещения срединных структур. " |
| Автор: FatCat 5.03.2008 - 11:00 | ||
Имелись в виду первые часы, еще нет перифокального воспаления. Но в целом прогноз довольно благоприятный. Из неблагополучных признаков настораживает больше деформация латерального желудочка. Желательно повторить исследование 2-3 недели спустя; нарушения могут усугублять послеинсультный дефект. |
| Автор: Karpenych 5.03.2008 - 11:45 |
| Только что получил резальтаты консультации из "Бурденко" Заключение: по результатам МРТ и со слов лечущего доктора (по телефону) речь идет вероятнее всего об ишемического характера в басейне СМА, развившегося на фоне хранического нарушения ритма. Если возможно поясните эти слова, т..к. доктора ничего не поясняют.... И что может за собой повлечь "деформация латерального желудочка" то о чем вы пишите что это настораживает. Зарание спасибо |
| Автор: FatCat 5.03.2008 - 11:54 | ||
Постоянная форма мерцательной аритмии, эмболия тромбом, сформировавшимся в предсердии? Нередкий случай; для подтверждения диагноза, как ни странно, может потребоваться УЗИ почек и печени. Если и в этих органах будут найдены следы прошлых тромбоэмболий, это будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромбоэмболий; в этом случае основной упор в лечении нужно будет на лечение у кардиолога. |
| Автор: Karpenych 5.03.2008 - 12:02 |
| Спасибо за пояснения , будем узновать и лечить. еще раз спасибо. Легче знаешь хоть что-то. |
| Автор: Karpenych 28.03.2008 - 15:27 |
| Уважаемый FatCat, сегодня месяц после кризиса , нас выписали домой, состояние после всех процедур - Речь почти в норме, память мышление и тд. тоже, тела (нога и рука) обездвижены - может только чутьчуть шевелить пальцами ноги при дополнительной стимуляции ступни или икры. За время пребывания в больнице мы научилиьс сидеть и вставть с посторонней помощью. Лечащий врач сказал чтобы мы по возможности (как сможем) сделали дуплексное обследование и МРТ с заполнением ( если правильно понял) - что нам это даст? По поводу разроботки руки и ноги мнения разняца - одни говорят что разробатывать через силу ( т.к. если случился инсульт в - подавляеться воля - правда ли это?) другие говорят что нужно занимяться только сама захочет и будет чуствовать силы - Кому верить??? Лекарства все отменили - оставили по желанию обезболивающие и для снижения давления ( что и так пили последние несколько лет - переодически). Главный вопрос - на что должны в первую очередь направлены наши действия - искать грамотного реабилитолога или ждать и по-возможности быстрее сделать обследование о котором говорил врач ( чтобы его сделать - минут 30-50 езды на машине) ? и может дадите еще какие рекамендации ? Зарание спасибо и извиняюсь что пишу не в той теме, но уж где писал раньше там решил и продолжить чтобы вы если потребуеться нашли историю нашей переписки. Еще раз спасибо. |
| Автор: FatCat 28.03.2008 - 17:58 | ||||
Это - главное, что он должен был сказать - цель исследования. Если были выявлены нарушения и ставится вопрос о необходимости дренажа ликвора - тогда понятен смысл МРТ с заполнением; если шла речь о тромбозе крупных сосудов и ставился вопрос об ангиохирургическом вмешательстве - тогда понятна необходимость допплерографии; и т.д.
Верить здравому смыслу. С одной стороны, результаты реабилитации зависят от объема и количества тренировок и не зависят от "хрчу" или "не хочу"; с другой стороны, тренировки "через утомление" принесут больше вреда чем пользы. |
| Автор: Karpenych 28.03.2008 - 18:33 |
| Как я понял вопросов об вмешательстве или дренаже не ставился - по тому как еследований которые могут подтверить то о чем вы писали не проводилось...... Если это конечно не вилно по какимто другим показателям. А те иследования которые врач сказал провести - НА НАШЕ УСМОТРЕНИЕ. Хотите делайте - хотите нет. Вроде как чтобы исключить тромбозы и тд. Если они помогут нам то мы их сделаем - вопрос на сколько срочно их проводить.... Стоит ли сейчас утомлять больную чтобы их провести или можно подождать пака чуть окрепнет? |
| Автор: FatCat 30.03.2008 - 14:27 | ||
Я думаю, что сейчас лучше дать окрепнуть и сосредоточиться на реабилитации. |
| Автор: Karpenych 31.03.2008 - 11:06 |
| FatCat, добрый день. Еще один вопрос. Вчера приглашали домой физиотерапевта, он посмотрел сказал, что нога отойдет - ходить должна , с рукой сложнее..... Он показал нам упражнения и т.д. чем и будем заниматься . Хотел проконсультироваться - что скажите про иглотерапию ? может ли она нам помочь в реабилитации, не навредит ли она? Друзья дали телефон невролога (специализация иглотерапия) говорят что он чудеса творит - я в раздумьях можно ли его приглашать ( в силу своей неграмотности не понимаю возможного воздействия иголок) ? Лечащий врач никаких рекамендаций дать не может (или не хочет) - говорит ваше дело хотите делайте хотите нет. |
| Автор: FatCat 31.03.2008 - 11:21 | ||
Точно не навредит, но и чудес не ждите. С вероятностью процентов 99 толк будет нулевой. |
| Автор: Елена 20.01.2011 - 03:41 |
| Что ожидать? Дата обследования: 27.12.2010 КТ головного Слой 1,4 мм, pitch 0,7 мм Визуализируется в головного плотностью до 14-17 ед. HU. Конвекситальные субарахнаидальные щели значительно расширены, гирусный рисунок углублен. Визуализируется атрофия лобных и теменных . В базальных ядрах и паравентрикулярно с обеих сторон множественные гиподенсные до 7 мм в диаметре. Визуализируется расширение желудочной системы: боковых желудочков и их рогов, боковые желудочки ассиметричны, III-й округлой формы, 4-й желудочек не изменен. Визуализируется выраженный паравентрикулярный отек. Смещения срединных структур нет. ишемии в головного . КТ - признаки кистозно-глиозной деформации белого вещества головного , дисциркуляторной энцефалопатии. и внутренняя . |
| Автор: FatCat 20.01.2011 - 15:35 | ||
Не знаю. КТ - вспомогательный метод исследования, и без клинической картины не несет никакой полезной информации. |
| Автор: Мария Шмидт 5.09.2012 - 08:49 |
| Здравствуйте, моей бабушке поставили диагноз ишемический инсульт. Размеры не говорят, но сказали, что поражено полностью левое полушарие головного . По приезду скорой помощи она внятного ни чего не говорила, но по приезду в больницу начала на меня реагировать и отвечать (не внятно, но разобрать слова можно). Врачи не дают надежды. Говорят, что 90% летального исхода и только 10% на жизнь. Операцию отказываются, говорят, что при рассасывании тромба может кровоизлияние. А также, если она войдет в эти заветные 10%, то функции речи и движения не восстановятся. Прошу дать совет. |
| Автор: Гость_Александра 17.08.2013 - 10:11 |
| Здравствуйте. У папы (53 года) в понедельник был ишемический инсульт с поражения. До вчерашнего дня было стабильное состояние, а вчера стало хуже, потому что один стал больше. Он почти не говорит, правая сторона тела не слушается. Какие у нас шансы? |
| Автор: Гость_Ирина 3.03.2015 - 16:44 |
| Мужчина 65лет. Диагноз ишемический инсульт левого полушария.По данным томографии зона очага размеры 3,7х7,5х 3,7 плотностью +18 +20ед Н. Паралича не ту , речь хорошая но говорит что попало -бред. Оцените размер поражения и степень болезни. |
| Автор: FatCat 3.03.2015 - 18:06 | ||
Для ишемического инсульта размер поражения довольно невелик. Не удивительно, что нет грубой неврологической симптоматики. Удивительно, что нарушения сознания. Не типично для небольших инсультов. |
| Автор: Гость_Марина 24.04.2015 - 11:07 |
| Здравствуйте! Маме 61 год, четвертые сутки в реанимации, состояние тяжелое, в сознании. Три раза делали КТ, последнее вчера вечером, не могут установить очаг поражения. Будут собирать консилиум. Подскажите, пожалуйста, почему нет ?? И еще вопрос, прошло 7 месяцев с момента компрессионного перелома первого поясничного позвонка, только-только выписали ее на работу и тут случился инсульт. Может ли быть связана эта травма с инсультом? Ведь бывает инсульт спинного . Может, они не там ищут??? |
| Автор: FatCat 24.04.2015 - 13:34 | ||
Вы считаете, этого описания достаточно для диагностики? |
| Автор: Guest 26.04.2015 - 10:56 | ||
Естественно, недостаточно. Просто я хотела узнать, почему они очаг не могу найти. Вчера возили на МРТ. нет. Под вопросом поставили синдром Гийена-Барре... А пять дней от инсульта лечили(( |
| Автор: FatCat 26.04.2015 - 21:07 | ||
Просто по вашему описанию непонятно, а с чего они вообще искали какой-то очаг. Нет ни диагноза, ни описания симптомов, вообще всё описание сводится к лежанию в реанимации. |
| Автор: Гость_Марина 29.04.2015 - 15:13 |
| Вы, конечно, извините, что я так сумбурно пишу. У мамы глубокий парез левой стороны тела, до этого сутки сильно кружилась и болела голова. В данный момент она в сознании, говорит тихо и еле разборчиво. Но все помнит, попросила через врачей меня кое-что забрать из дома. К сожалению, это все, что я могу рассказать, мы с ней живем отдельно, и всей картины болезни не могу сказать. Врач сегодня сказал, что раз поражения нет на мрт даже на пятые сутки, то это не инсульт, а что-то другое. Вопрос: какое заболевание может дать такую клинику симптомов? Ставят синдром Гийена - Барре под вопросом. Может ли быть что-то еще? |
| Автор: FatCat 30.04.2015 - 10:14 | ||||
Если неврологическая симптоматика, должен быть и очаг поражения. Инсульт, опухоль, метастаз, эхинококк или что-то иное.
Неврологическая симптоматика при поражении периферических нервов для дилетанта конечно может быть похожа на инсульт. Но я вижу клиническую картину инсульта, я буду лечить как инсульт. МРТ и КТ нужны, чтобы исключить другие причины поражений, требующие другого лечения. Не исключили - значит лечим как инсульт. |
| Автор: Гость_Татьяна 16.05.2015 - 22:37 |
| Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, прогноз: отцу 74 года; диагноз: инсульт затылочно - височной части правая сорона; размер: 60 на 30; плотность 20. Заранее спасибо. |
| Автор: Гость_Светлана 25.06.2016 - 23:36 |
| Женщина,64 года,инсульт,гематома 6см.Правая рука и нога обездвижены даже спустя 2 недели интенсивного лечения.Внятная речь,адекватное поведение.какие прогнозы и советы по реабилитации |
| Автор: FatCat 26.06.2016 - 01:50 | ||
Если полная плегия (0/5), шансы на восстановления движений довольно сомнительные. |
| Автор: Гость_Владимир 24.07.2016 - 11:00 |
| День добрый. 22.07.2016 скорее всего днем около 15.00-18.00 произошел инсульт. Женщина, 65 лет. По скорой забрали только в 21.00. КТ картина 22.07.2016 22.00 часа: смещения срединных структур головного нет. На фоне сглаженности корковых борозд и снижения дифференцировки между серым и белым веществом головного в левой лобной и частично теменной долях определяется гиподенсный участок с неровными контурами, размером 70Х38Х41 мм. Гиперденсность М2, М3 сегментов левой СМА, без изменения плотности М1 сегмента левой СМА и сифона левой ВСА. Боковые желудочки обычной формы, не расширены, симметричны, 3-й до 7 мм шириной, 4-й обычной формы и размера. Конвекситальные и базальные субарахноидальные пространства не расширены. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Кости свода и основания черепа не изменены. Заключение: КТ-признаки ОНМК по ишемическому в левой СМА (острейшая стадия, переход в острую). По картине РГ легких, есть пневмония. На 23.07.2016 днем: Гемипарез справа до 1 балла, и правой половины лица, спонтанно открывает глаза. На речь реагирует, но плохо. Говорить не может. Небольшое поперхивание при глотании. Лечение: физраствор капельно, фраксипарин, доксициклин, цефтриаксон, статин. Какой прогноз? |
| Автор: FatCat 24.07.2016 - 23:09 | ||
Пока неясный. Острейшая стадия с большой областью поражения; вполне возможно, что симптоматика еще будет нарастать 24-48 часов. Плюс неясность природы пневмонии в первые же часы; как осложнение инсульта мы ее видим обычно на второй неделе. Проверить и перепроверить диагноз пневмонии. Потому как сейчас может возникнуть жизненная необходимость в стероидах, а пневмония является прямым противопоказанием к их назначению. |
| Автор: Guest 24.07.2016 - 23:49 |
| с 24.07.2016 с 7.00 утра находится на искусственной вентиляции легких и в состоянии медикаментозного сна, стоит зонд для питания. температура днем и вечером 38.7. 25.07.2016 будут выводить из состояния медикаментозного сна. |
| Автор: Guest 2.08.2016 - 23:32 |
| У мужчины 41 год произошёл ишемический инсульт. Скорее всего наследственность (у отца было 2 инсульта). В левой височной доле определяется очаг ишемии размером 6.0x2.5x3.0 см. без чётких границ. Плотность +22едH. Всё остальное, вроде как, без изменений. Плохо говорит и долго вспоминает названия простых вещей, таких как чашка, ложка, тетрадь. Также, слабость в правой руке. Допустим, берёт помидор держит 10 секунд, а потом непроизвольно роняет. Скажите, пожалуйста, какие прогнозы? Может ли он полностью восстановиться и вернётся ли речь? Прошло 2 дня после инсульта. Доктора в нашей больницы, мягко говоря, олени. Толком ничего объяснить не могут. Постоянно отсутствуют на раб. месте. Никак поймать не можем их, чтобы разузнать всё полностью. |
| Автор: DrTishina 3.08.2016 - 00:31 | ||
Два дня - слишком мало времени прошло, чтобы делать какие-то прогнозы, острейший период - все может повернуться как в одну, так и другую сторону. Если же неврологические проблемы останутся на таком уровне, как вы описываете (умеренная афазия и легкий/умеренный парез), то шансы при реабилитации (занятия с логопедом, массаж, ЛФК) стать самостоятельным человеком велики. |
| Автор: Гость_Маргарита 9.09.2016 - 15:58 |
| Здраствуйте, подскажите пожалуйста 2 недели назад у бабушки (77 лет) поднялось давление 210 на 130 что справоцировало отёк лёгких. Стала задыхаться и хрепеть, скорая накалола лекарствами ( магнезия, еуфелин, морфий) давали дышать кислородом (так как он у нее был около 50) и забрали в терапию. к вечеру она начала приходить в норму, на следующий день всё было уже отлично. Пролежала в терапии 10 выписали в отличном состоянии. В день выписки ночью в 2 часа бабушке стало опять плохо поднялось давление 210 и начала опять задыхаться, скорая провела те же манипуляции что и в прошлый раз только не забирая в больницу. Ближе к утру стали замечать что левая сторона (рука и нога) обездвижены. Подумали что последствия морфия. В обед вызвали скорую с подозрением на инсульт нас забрали в невралогию в блок интенсивной терапии. На следующий день сделали МРТ вот заключение: КТ признаки инфаркта в басейне правой ПМА на фоне дисциркуляторной енцефалопатии. Врачи толком нечего не говорят. Скажите какие шансы на восановление??? |
| Автор: FatCat 9.09.2016 - 16:09 | ||
Если полный паралич левой руки и ноги (гемиплегия), скорее всего речь о довольно большом инсульте. То есть, надежды на полное восстановление довольно призрачные. бъем восстановления будет прежде всего зависеть от активности больной, что в этом возрасте весьма проблематично. |
| Автор: Гость_Маргарита 9.09.2016 - 16:38 |
| Ну единственное что знаю что очаг поражения 90 мм. Я так понимаю что это довольно огромный объем. Просто есть ли шансы что востановиться двигательная система?? |
| Автор: Гость_Маргарита 9.09.2016 - 22:06 |
| Ещё раз здравствуйте. Узнала сегодня немного побольше про размеры участка. Они составляют 90*27*35, что можете сказать по этому поводу?? Заранее спасибо за ответ. |
| Автор: FatCat 10.09.2016 - 04:04 | ||
Для ишемического инсульта, размер средний. |
| Автор: Guest 20.10.2016 - 21:39 |
| при исследовании справа в теменной области с переходом на височнуюи затылочную зоны зона ишемии протяженностью до 55х40х50 диффузия от данной области значительно снижена..в белом веществе обоих полушарий определяются единичные очаги до 3-4 мм в субкортиальных отделах с обеих сторон определяются множественные расширенные переваскулярные пространства..речь почти нормальная...слух снижен..пропали полностью вокальные данные..не покидает ощущение что у меня 2 левых руки..хожу нормально..только левой ногой цепляюсь на предметы...левая рука мышца выше локтя нет чувствительности...посде инсульта сейчас прошел месяц..давление очень низкое постоянно..примерно 55х90...и головокружения...ответьте,пожалуйста при соблюдении всех рекомендаций по реабилитации я смогу восстановиться..Это большая зона ишемии или нет? |
| Автор: FatCat 20.10.2016 - 23:48 |
| Довольно большой очаг поражения. 100-процентного восстановления быть не может. Но распознавание речи (снижается после инсульта не острота слуха, а распознавание речи), движения и чувствительность скорее всего улучшатся. Во многом будет зависеть от возраста и от интенсивности реабилитации. |
| Автор: Гость_лидия 23.10.2016 - 19:52 |
| спасибо за ответ и надежду...после инсульта сейчас прошел месяц..давление очень низкое постоянно и брадикардия..примерно 55/90 пульс 50-55…и головокружения…боюсь упаду..могу ли я пить на ночь стакан сладкого чая с чайной ложкой коньяка для поднятия немного давления..Врач рекомендует только принимать аскофен.. |
| Автор: FatCat 23.10.2016 - 20:46 | ||
Не вижу противопоказаний. Но сомневаюсь, что это ощутимо повысит АД. |
| Автор: Гость_галина 13.11.2016 - 17:56 |
| Ишемической инсульт. С левой лобно височной теменной области и в подкорковых образ слева определяется массивный участок гипоинтенсивного на Т1ВИ и гиперинтенсивного на Т2ВИ, FLAIR и DWI сигнала, размером 11ж5,0см. Других изменений не выявлено. Ваш прогноз |
| Автор: FatCat 14.11.2016 - 02:10 | ||
Прогноз простой: Вы не приживетесь на форуме. |
| Автор: Гость_галина 14.11.2016 - 22:36 |
| Спасибо за совет. Удачи вашему форуму |
| Автор: Guest 19.03.2017 - 17:32 |
| Здрааствуйте!!! |
| Автор: Гость_Александр 19.03.2017 - 17:38 |
| Здравствуйте,у меня очаг после инсульта 30.6mm на 22.8mm это много или нет,прошёл почти год.возможна ли востановление полностью??? |
| Автор: Guest 19.03.2017 - 20:33 |
| Правостороний инсульт был лёгкий в ноге и умереный в руке!!! |
| Автор: Гость_Александр 19.03.2017 - 20:34 |
| Жду ответ!!! |
| Автор: FatCat 20.03.2017 - 01:35 | ||||
Должен быть 3-й размер. Но скорее всего не очень большой. Не полушарный.
Само определение инсульта включает в себя наличие стойкого неврологического дефекта. То есть, совершенно полного восстановления не бывает. Другой вопрос, что восстановление может позволить вернуться к активному здоровому образу жизни. |
| Автор: Гость_Александр 20.03.2017 - 06:47 |
| Спасибо,а мне можна будет ехать на Север на заработки или нет,т.к до инсульта я работал там.есть опасность повторного из-за климатизации?мне 35 лет пока не много прихрамываю а в руке силы уже много но некоторые мелкие моменты храмают,хожу в спортзал бегаю и немного даю нагрузки. |
| Автор: Гость_Елена 20.03.2017 - 10:15 |
| Доброе утро! Прошу у Вас консультации, маме 65 лет (постоянное ее давление 140, работала при таком давлении). Проснулась утром с сильной головной болью, расфокусировкой зрения и невозможностью контроля движений, плохо помнит некоторые вещи. Увезли на скорой, врач направил на МРТ. Вот заключение: Срединные структуры не смещены. В белом веществе лобных и теменных долей в субкортикальных и глубоких отделах определяются множественные очаги неправильной формы, размерами от 2 мм до 4 мм, с изоинтенсивные по Т1/без перифокального отека. В левой затылочной доле отмечается зона поталогического мр-сигнала размерами 3,4х8,1х3,1 см. Остальное все в норме написано. Заключение МРТ: признаки ишемического инсульта в левой затылочной доле (бассейн левой задней мозговой артерии), мультифокальных супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого генеза. Викарной наружной гидроцефалии. Головная боль не проходит уже 4 день! Я боюсь как бы не прогрессировал процесс далее, пока врачи не оказывали помощи, т.к. ждали заключение МРТ. Подскажите, пожайлуста, к чему нам готовиться? Возможно ли восстановление? |
| Автор: FatCat 20.03.2017 - 15:07 | ||
Это зависит не от размера очага, а от факторов риска повторного инсульта. |
| Автор: FatCat 20.03.2017 - 15:10 | ||||
Готовиться к обследованию, выявлению факторов риска инсульта, и лечению с учетом этих факторов риска.
При лакунарных инсультах восстановление, как правило, почти полное. Главное избежать повторных инсультов. |
| Автор: Гость_Александр 20.03.2017 - 15:11 |
| А что вы мне посоветуюте на счёт спортзала не рано мне железом заниматься? |
| Автор: Гость_Елена 20.03.2017 - 15:13 |
| Спасибо, большое за ответ. |
| Автор: Гость_Александр 20.03.2017 - 15:17 |
| 27 марта будет год после инсульта. |
| Автор: FatCat 20.03.2017 - 15:20 | ||
Посоветую говорить с лечащим врачом. Я не знаю, есть ли риски повторного инсульта, и если есть, то какие. И Вы скорее всего не знаете необходимых фактов о своем здоровье. |
| Автор: Гость_Александр 20.03.2017 - 15:32 |
| У меня большая свёртываемость крови(тромбофилия) обнаружили и гипертания,но сейчаз давление в норме так как пью таблетки. |
| Автор: FatCat 21.03.2017 - 02:51 | ||
Если это причина, физические нагрузки разрешены. |
| Автор: Гость_Александр 21.03.2017 - 06:58 |
| Спасибо большое!!! |
| Автор: Redolenka 6.04.2017 - 22:43 |
| Добрый день. Подскажите насколько велико поражение? Мужчина 24 года, инсульт кардиоэмболический в ноябре 2016, повторный снимок через 2 месяца после: ...вентрикулярная система ассиметрично расширена L>D, девый боковой желудочек подтянут. Индекс Эванса 0.30, ширина третьего желудочка 5мм, четвёртого 10мм. В теменно-височной области отмечается участок пониженной плотности (кистозно-глиозная трансформация) , размерами 3,7х8,9 см как следствие перенесённого ОНМК. Субарахноидальные пространства в височных областях слегка расширены. Срединные структуры не смещены. Врачи говорят очаг большой, как следствие медленная реабилитация. |
| Автор: FatCat 7.04.2017 - 04:02 | ||
Судя по цифрам, в самом деле большой. |
| Автор: Redolenka 7.04.2017 - 12:34 | ||||
Спасибо. Может ли это говорить о медленном восстановлении? |
| Автор: FatCat 7.04.2017 - 14:06 | ||
Или о достижении предела возможностей восстановления и необходимости не восстанавливать, а о формировании буквально с нуля навыков заново. |
| Автор: Redolenka 7.04.2017 - 17:37 | ||||
Может ли новый навык быть хотя бы частично приближен к обыденной речи? даже если на это потребуется вся жизнь, есть ли надежда? |
| Автор: Алма 11.04.2017 - 11:07 |
| здравствуйте. мужчина 51 год, гемор инсульт 3 марта 2017г. по данным компьютерной томографии от 3 марта 2017г: Внутримозговое кровоизлияние в бассейне СМА справа. (размерами 23х35мм). умеренный перифокальный отек. дисциркуляторная энцефалопатия. Смещение срединных структур нет. КТ от 15.03.17: Внутримозговое кровоизлияние в бассейне СМА справа в фазе обратного развития. умеренный перифокальный отек головного мозга. дисциркуляторная энцефалопатия. Смещение срединных структур нет. оцените размер поражения и степень болезни. не двигается левая рука и нога.. помять, мышление в норме. прошел месяц после инсульта. спасибо! |
| Автор: FatCat 11.04.2017 - 18:19 | ||
Да. Дети же учатся говорить; взрослые же учат новый язык. |
| Автор: FatCat 11.04.2017 - 18:20 | ||
От того, что скажу "средний размер" что для Вас изменится? Что такое "степень болезни" не понял. |
| Автор: дарьяна 13.04.2017 - 23:11 |
| Здравствуйте у мамы(44года) случился ишемический инсульт левой теменной и височной доли 3 на 5 см . 3 дня в реаним. Были сильное судороги . сейчас(прошло 6 дней после инсульт) чувствует себя получше, но пропала речь( только отдельные звуки есть и слоги) и правая рука еле поднимает и чуть сжимает(мама левша,но умеет писать как левой и правой)речь чужую понимает. Какавы последствия и возможно ли полное восстановление?заранее спасибо за ответ. |
| Автор: FatCat 14.04.2017 - 12:55 | ||
Инсульт довольно большой, "полного" восстановления не бывает. Но можно надеяться на восстановление настолько, чтобы вести активный образ жизни и чтобы со стороны не было заметно, что человек перенес инсульт. |
| Автор: Guest 20.07.2017 - 22:37 |
| Здравствуйте. Отец, 70 лет. Ишемический инсульт. Провёл 2 недели в реанимации. После, был переведен в палату, где находится и по сей день. В палате 4 день. Питание через зонд, правая сторона тела обездвижена. Речь отсутствует. Глотание отсутствует. Диабета нет. При беседе с доктором удалось выяснить размеры области инсульта - 139*44*89 мм Помогите определить дальнейшее последствия и возможно ли полное выздоровление? Заранее спасибо за ответ. |
| Автор: FatCat 22.07.2017 - 13:35 | ||
Только если чудом. Фактически полностью разрушено всё левое полушарие мозга. Новое же не вырастет. |
| Автор: Guest 28.07.2017 - 18:31 |
| Спасибо большое. Только сегодня прочёл ваш ответ (больница, работа...) Можно ещё пару вопросов? Это сын отца (70 лет - инсульт). Он кашляет, но только рот почему-то держит закрытым, боится? Ещё на его руке, которая здоровая, синяки, небольшие правда, как мне сказал доктор, это побочный эффект от лекарства, которое разжижает кровь, для того чтобы сердцу было "что гонять"? Верно? Пролежни постепенно начинают проходить, то есть "имунка" работает? Верно? И если можно, ещё такой вопрос: Он реагирует на голос, на движения, - это рефлекс или он узнает меня? Когда пытаются его посадить, он как неваляшка, заваливается, надо придерживать и сразу же устает, хочет спать. И мне кажется, что отец стал уставать ещё больше. Всё время спит. Это может быть последствием действия лекарств, антибиотиков? Сегодня практических месяц, после того как с отцом произошёл удар. Побеседовал с матушкой, она у меня пенсионерка и вспомнила, что пару месяцев назад, отец отправился в магазин. Надо было ехать на метро и на автобусе, стандартный маршрут и всё время, всегда звонил когда выходи из магазина. А тут, после 30 минут, он вернулся домой с испуганным видом и спрашивал и мамы, куда он ехал - он не помнил... Мгновенно забыл... Причём, когда я вечером приехал домой, отец так и не вспомнил куда и зачем он ехал... Это мог быть микроинсульт? P.S Большое Вам спасибо за поддержку. |
| Автор: FatCat 29.07.2017 - 04:24 | ||||||
Да, может быть такое.
Не знаю. Если на разных людей реагирует по-разному, значит узнает.
Скорее предвестник. |
| Автор: Guest 29.07.2017 - 20:21 |
| Ещё раз спасибо |
| Автор: Гость_Наталья 17.05.2018 - 08:07 |
| Здравствуйте. Свекровь,71 год. Повторное ОНМК. КТ: В кортико-субкортикальных отделах височной доли справа нечетко выявляется гиподенсная зона с нарушением дифференцировки серого и белого вещ. г.м.,размером 4,5 Х 3,1 см..В области базальных структур справа отмечается гиподенсная зона 2,2-0,8-1,0 см. В области базальных структур слева зона энцефаломаляции 1,6-0,7-1,0 см. Аналогичные зоны выявляются в правой гемисфере мозжечка кортико-субкортикальных отделах теменной доли справа 1,2-0,8 - 0,6 и 1,8-0,9-0,6см. Периветрикулярно субкортикально выявляются очаги лейкоареоза 3-5 мм. Помогите определить дальнейшее последствия ? |
| Автор: Гость_Елена 7.06.2018 - 10:40 |
| Подскажите пожалуйста у мужа 1.11.2014 случился ишеммический инсульт была татальная афазия и паралич правой стороны, лицо тоже перекошено было. На данный момент ходим без трости еще не совсем ровно, немного пытаемся говорить, рука пока не дается нам кисть микроскопические движения когда лежит (занимается) появляются. Хотела узнать у вас по размеру поражения (кистозно отрофические и глиозные изменения вещества мозга в височной,лобной, теменной долей и в области базальных ядер слева а также в левой ножке большого мозгаобщей протяженностю порядка118х42х50мм олкальные субкортикальныеглиозные изменеия правой теменной доли) прогноз я прекрасно все понимаю и помню что мне говорили не втанете незаговорите никогда понимать не будете, но с божьей помощью и усердными тренировками мы все таки чего то добились Ваше мнение очень важно. За ранее спасибо |
| Автор: GrigorjevMI 7.06.2018 - 13:43 |
| Что не понятно с размером поражения? Размеры указаны. Объем более 200 мл - очень большое, редко с таким выживают. |
| Автор: Гость_Наталья 8.06.2018 - 11:56 |
| Здравствуйте. Писала про поражения у свекрови после инсульта. Ответьте, пожалуйста. |
| Автор: Гость_Диана 6.03.2019 - 11:53 |
| Fat Cat здравствуйте! Помогите , пожалуйста! Отец 59 лет ишемический инсульт . Размер очага 42*44*50 мм. По подсчетам калькулятора страшные 80, может я считаю неправильно ?? Обнадежьте кто-нибудь ((((( |
| Автор: FatCat 6.03.2019 - 18:54 | ||
Правильно считаете. Для ишемического инсульта это не рекордные цифры. При удачной локализации, например лобной или височной коре не доминантного полушария, даже могут быть весьма хорошие результаты реабилитации. |
| Автор: Iolanta 6.03.2019 - 19:26 |
| Спасибо большое ! Локализация Подкорковые структуры и теменная доля левого полушария , плотность +20 +22 HU , контуры четкие , размеры уже сказала . Все остальное «не расширено, не деформировано ...» короче в норме я так понимаю . Вот и думаю , размер пугающий , но он сам дышит , глотает . Третий день я утром его кормлю кашей (на большее не пускают) , ест без охоты , но сегодня фокусировка уже на 4-5 ложках , то было 1-2 и как засыпает. Вроде слышит , но не особо реагирует ... Спасибо Вам огромное , я перерыла весь интернет в поисках доступной информации и тут этот форум и вы даже на связи ! Дай вам Боже здоровья за эти разъяснения для растерянных родственников |
| Автор: Iolanta 6.03.2019 - 19:31 |
| Это мой вопрос от «гость Диана» , просто при регистрации имя было занято , пришлось выдумывать |
| Автор: FatCat 7.03.2019 - 02:28 | ||
Скорее всего с речью будут проблемы. |
| Автор: Гость_людмила 11.03.2019 - 16:35 |
| мужу 65 лет,попали в больницу на 16-ый день после инфаркта левой лобной части головного мозга.Все двигательные функции сохранены,речь,восприятие тоже,но путается в ответах.МРТ показало на 12-ый день исследования показало нерезко выраженный перифокальный отек размерами 2,7х3,4х3,3, объемом приблизительно 15 см.куб. Это большой объем поражения или средний? |
| Автор: FatCat 11.03.2019 - 18:05 | ||
Для ишемического инсульта это маленький объем, лакунарный инсульт. |
| Автор: Мари-ша 20.04.2019 - 17:24 |
| Здравствуйте, помогите разобраться, у мужа случился ишемический инсульт 14 авг, живем в маленьком поселке, вертолет прилетел через 9-10ч, время прошло много, на сегодняшний день оформляем инвалидность, ходит оч.плохо, коряво, рука весит плетью, может шевелить плечом и сгибает пальцы, но не разгибает.Прошли 2 реабилитации, возможно ли хоть частичное восстановление?рука хоть как то оживет? Поврежден бассейн правой СМА с формированием обширной зоны инфаркта, атеротромботический вариант, легкие бульбарные нарушения.В лобно-теменной области справа сохраняется неоднородная зона сниженной плотности без четких контуров.Борозды в лоб-теменной справа сглажены, боковые желудочки не расширены, симметричны, 3-й до 10мм. Гиперплазия слизистой ячеек решетчатого лабиринта, клиновидной и верхнечелюстной пазухи слева.Тотальное снижениепневматизационной верхнечелюст.пазухи справа за счет патологич.содержимого неоднородной плотности от 29 до 70 ед HU это результат от 14.08, в этой тарабарщине ничего не понимаю. При выписке из неврологии после 2-х недель после инсульта врач сказала: ходить будет, рука нет, засохнет. Занимаемся каждый день, гуляем в любую погоду, рука выглядит живой, кисть -пальцы мягкие, все разработали,но оч. болит плечо, ни электрофорез ни травмотолог ничем не помогли.Есть ли шанс? Мужу 55лет, диабет, инсулин, но физически крепкий.Интелект не пострадал, кушает сам, голова не кружится, давлением не страдает. |
| Автор: Guest 20.04.2019 - 17:41 | ||
Предоставленных данных недостаточно для оценки. После инсульта прошло 8 месяцев, на значимый прогресс расситчывать не стоит, но с учётом возраста улучшения возможны. Главное - недопущение повторного инсульта, что при отсутсвии надлежащей профилактики не заставит себя ждать. Мужу противопоказано жить в маленьком поселке, где, видимо, нет МРТ и тромболизиса в пределах 3-х часов пути. |
| Автор: Мари-ша 20.04.2019 - 18:06 |
| Да есть город в 100км, скорая отказалась везти, побоялись ,что при тряске( дорога неважная), не довезут, а вертолет оч.долго собирался. Спасибо за ответ, стараемся и будем продолжать оживлять руку, признаки жизни ведь она подает, сгибается в локте, сжимает в кулак кисть, а месяца 4 вообще как палка была.Ночью летает сама и кисть с легкостью сжимается и разжимается во сне ( муж спит, я наблюдаю)это хороший знак? |
| Автор: Guest 20.04.2019 - 18:23 | ||
Вас обманули. Если пациент попадал в "терапевтическое окно" его тем более обязаны были доставить. "Тряска" не при чём. Вам не сюда надо писать. А на юридический форум. |
| Автор: Мари-ша 20.04.2019 - 19:03 |
| меня больше заботит восстановление мужа, я с ним одна, помощи нет , мне силы нужны для него, а не правду искать.Так что с рукой? |
| Автор: Guest 21.04.2019 - 02:29 | ||
Вы не поняли: если случится повторный инсульт, то он потеряет то, что у него осталось и восстанавливать будет нечего. Нужно убедиться, что во второй раз ему успеют помочь вовремя (тромболизис/тромбоэкстракция) первые 3-6 часов, чтобы свести последствия к минимуму. Односторонний парез (нога и рука) - последствие инсульта. "Разрабатывайте" руку. Ответ уже был дан: описание неинформативно! Даже не понять, есть ли спатика и воспаление. |
| Автор: Мари-ша 21.04.2019 - 09:21 |
| Я поняла Вас, заключение после реабилитации в марте: при осмотре руки движение в плечевом и локтевом суставах несколько ограничены, болезненны.Тонус мышц повышен по пирамидальному типу слева.Сгибательная спастическая контрактура левой руки.Мышечная сила справа 5б, слева 1б, в ноге проксимально 4б, дистально 0 баллов.Глубокие рефлексы S>D.Патологические рефлексы с-м Бабинского слева.Чувствительность гемигипестезия слева. При выписке сказали общие фразы, чтоб не прекращали занятия и т.д. А по приезду в свой поселок мы наблюдаемся у терапевта( невролога нет), выполняем все указания по выписке, пьем цитофлавин по схеме и аспирин( др.лек-ва от диабета), В мае записались на прием к неврологу в городе. Занятия конечно не бросаем, но как замерло все, кисть мягкая, поддатливая, как живая, сжимается и на этом все! Да, пропили упаковку баклосана, боль значительно уменьшилась, боюсь чтоб не вернулась. До 3-х месяцев рука вообще признаков жизни не подавала, была как палка, потом медленные но восстановительные процессы и опять ничего.Муж спокоен, уверен в востановлении, за руль хочет, а как одной рукой? извините за сумбур, нервы |
| Автор: Guest 21.04.2019 - 11:09 | ||
Ждите ещё инсульт! Теперь могу сказать это уверенней. Показательно: цитофлавин вы поставили на первое место вместо аспирина! А ЛС от СД вообще задвинули в скобки. Поэтому укажу: забываете про цитофлавин и решаете вопросы о нормальной профилактике в серьезном учреждении. Когда обнаружили СД, ему назначили статины? В качестве миорелаксанта используйте Сирдалуд: при увеличении дозы следите за пульсом и АД. Интересно, выпадение бокового поля зрения имеет место? За руль противопоказано. В серьезном учреждении также обсуждаете инъекции ботокса как вариант - в связи с описанным. |
| Автор: Мари-ша 21.04.2019 - 13:37 |
| С СД муж стоит на учете уже лет 8, ставим инсулин, после инсульта я сама взяла все под свой контроль, сразу же бросил курить, сахар поддерживаем в норме, давлением не страдал и раньше. Мы прошли 2 реабилитации в новом центре у нас в Ноябрьске первый раз в октябре, через 1.5 мес после инсульта, 2-ой раз в марте. Конечно 2-ая реабилитация была успешней, т.к муж уже ходит хоть и с палочкой и стал более подвижным.И врачи и инструктора там специалисты своего дела. О зрении: ЧМН-зрачки равны, движение гл.яблок в полном объеме, нистагм вправо мелкоразмашистый, слабость конвергенции, центральный парез 7п ЧМН слева, глотания не нарушены.Внимание и память, речь не нарушены.В месте и времени орентирован.Я очень напугана вашим предостережением, на этой недели ждем вызова на комиссию МСЭ и постараемся попасть к неврологу, до этого муж наблюдался только у невролога реаб.центра, она же и до этого была врачом в неврологии куда нас привезли после инсульта.Спасибо за ответ и совет, но давать препараты я буду после посещения невролога. |
| Автор: Guest 21.04.2019 - 14:06 | ||
СД какого типа? Не понял, он же сейчас принимает все ЛС для профилактики повторного инсульта? Вопрос о назначении сатинов решает прежде всего кардиолог, а не невролог. Все 8 лет он обязан был принимать статины при наличии СД. В противном случае ничего удивительного в инсульте нет. Не вам решать, давать ЛС или нет. |
| Автор: Guest 21.04.2019 - 14:09 | ||
статинов: Липримар 20-80мг или Крестор 10-40мг в зависимости от ряда факторов. После инсульта речь только о Липримар 80 или Крестор 40мг пожизненно. |
| Автор: Мари-ша 21.04.2019 - 14:30 |
| СД 2 типа, все назначал эндокринолог, муж строго следовал всем указаниям, 2р в год ложился в стационар прокапывался, но таких таблеток точно не выписывали.Перед комиссией на МСЭ мы прошли всех врачей, но назначили препараты только эндокринолог и невролог.Я все еще уточню, спасибо. |
| Автор: Мари-ша 21.04.2019 - 14:35 |
| посмотрела в инете, липримар это аторвастатин? Это принимаем. |
| Автор: Guest 21.04.2019 - 14:35 | ||
"Прокапываться" - пережитки советской медицины. На инсульт это не влияет. Лечение неверное. Терапия СД 2 типа принципиально неверна. Это вред здоровью. Поезжайте в региональный центр на диспансеризацию в нормальное научное учреждение. На этом всё. |
| Автор: tatifa 22.04.2019 - 13:00 |
| Доктор, теперь вы понимаете весь ужас ситуации происходящего у нас? Молодой мужчина.. Как я понимаю при чем правильном лечении и подходе, давно бы уже и на машине мог ездить.. Вы нам тут очень нужны, жизненно необходимы.. Хоть иногда. Кто слушает и читает, тот выводы сделает по лечению своих близких. |
| Автор: Alesya 22.04.2019 - 13:05 |
| Поддерживаю!!! |
| Автор: Guest 3.05.2020 - 19:09 |
| Обязательно ли строго соблюдать тишину в палате больного спустя неделю после обширного левостороннего инсульта? |
| Автор: FatCat 4.05.2020 - 04:14 |
| Нет. Не обязательно в те часы, когда не спит. |
| Автор: Guest 4.05.2020 - 10:38 |
| Большое спасибо! |
| Автор: Guest 26.10.2020 - 22:52 |
| Здравствуйте, помогите разобраться, ишемический инсульт. Данные: При КТ головного мозга, выполненного по стандартной программе без внутривенного контрастирования, установлено: -в кортикально-субкортикальных отделах правой теменной 63x37x54 мм доли выявляется зона ишемии неправильной формы, размерами 63x37x54 мм, денситометрической плотностью + 16-+21hu, с нечеткими контурами - субарахноидальные пространства сглажены над зоной изменений, в остальных отделах умеренно расширены - неравномерно диффузно снижена плотность белого вещества в перивентрикулярных отделе белого вещества обоих полушарий - в проекции базальных ядер с обеих сторон немногочисленные ликворные кисты до 3.5 мм - боковые желудочки достаточно симметричны, не расширены, III и IV желудочки без особенностей - срединные структуры не смещены - цистерны основания мозга не расширены - кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках сифонов обеих ВСА и позвоночных артерий - пневматизация лобной, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. - костно-травматических изменений костей свода и основания черепа не выявлено |
| Автор: FatCat 27.10.2020 - 02:17 | ||
Разобраться в чем? У предположительно человека неизвестного пола и возраста, с неизвестной историей болезни провели томографию и подробно описали все найденное. |
| Автор: Guest 27.10.2020 - 15:31 |
| Прошу прошение за сумбурный вопрос. Только вчера узнал результаты. Мужчина 83 года.Второй инсульт. КТ делалось сразу после инсульта. Возможно прошло 3-4ч. Сейчас лежит в больнице. Вроде в сознании, но неадекватен: не понимает где он. К нему не пускают так, как у него к тому же Ковид(это точно - КТ лёгких), по-этому лежит в инфекционной. В невралогию не взяли. Сразу была нарушена речь - так и появилось подозрение что инсульт. У него был раньше частичный паралич левой руки и ноги. А разобраться: - насколько всё серьёзно; - к чему готовиться; - есть ли шансы на выздоровление и реабилитацию(возвращение двигательных и речевых функций). Задаю вопрос здесь так, как, уже сказал выше, он в инфекционной, а не неврологии. И поговорить сейчас с врачами, мягко говоря, проблематично. К тому же он поступал на выходные (Пятница, около 23-30) Врач невролог не осматривал сразу при поступлении. Осмотр, в лучшем случае, будет сегодня. Опять прошу прощение за сумбурные мысли. Хочу понять к чему готовиться самому. И готовить Мать(Это её Отец - мой Дед). Заранее Благодарю. |