Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Тахикардия, аритмия, гипертония |
Автор: Олег И 30.11.2007 - 09:36 |
Здравствуйте! Большое спасибо за сайт и за ваши ответы, нашел ответы на многие вопросы, но вопросов тем не менее остается много. Хотелось бы тоже проконсультироваться у вас. Наша . Из выписки: Женщина. 77 лет. Находилась на стационарном лечении в 1 неврологическом отделении ГКБ № хх, г. Москвы с 29 сентября по 27 октября 2007 Диагноз при поступлении: ОНМК Диагноз при :[/b] Цереброваскулярная болезнь. Инфаркт мозга в бассейне правой средней мозговой артерии от 29 09 2007. Церебральный атеросклероз. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. , постоянная . Гипертоническая болезнь Ш ст, риск Ш. НК П А. бронхит, пневмосклероз. ДН 1. Сахарный диабет П типа, компенсированный, диабетическая . Атеросклероз аорты, сосудов нижних конечностей. пиелонефрит, бактериурия, азотемия. Геморрагический . Жировой . [b]Анамнез заболевания: Длительно страдает артериальной гипертонией с высокими цифрами АД, сахарным диабетом П типа (диета), мерцательной . Настоящее ухудшение остро 29 09 07, когда ослабли левые конечности на фоне повышения АД. Ранее не переносила. Состояние при поступлении:[/b] тяжелое. АД 140/80 мм РТ ст. В легких хрипы пневмосклеротические. В неврологическом : по ЧМН – асимметрия лица, влево, в остальном без особенностей. с в руке с низким мышечным тонусом, слева, гемигипестезия слева. Симптомы орального автоматизма. Координаторные пробы слева не выполняет. [b]Состояние при :[/b] Средней тяжести. Жалобы на слабость в левых конечностях. В неврологическом : глубокий до пилегии в руке с патологическими стопными знаками, симптомы орального автоматизма, асимметрия лица, легкая влево, когнитивные личности [b]Проведено лечение:[/b] В/в – трентал, глицерол, аплегин, баралгин, новокаин, эуфиллин, папаверин, , , В/м – оксамп, сульфокамфокаин, п/к – клексан, Внутрь –кордарон, , тромбоасс, энап, , мукалтин. [b]Лучевая диагностика:[/b] Ренген легких: диффузный пневмосклероз, размеры расширены на уровне желудочков. ЭКГ: - мерцания предсердий, нормальная ЭОС, миокарда левого гипертрофированного желудочка. В динамике – данные прежние. [b]Прочие исследования:[/b] ЭХО-ЭГ - без смещения, ширина Ш желудочка 4 мм. УЗДГ – диффузные по атеросклеротическому типу со стенозированием наружной сонной артерии слева (60-70%). УЗИ – эхогенность повышена, однородная, правая доля -15,2 см (норма до 12,5 см), п/ж – эхогенность повышена, однородная, почек –ЧЛС –уплотнены. УЗДГ сосудов нижних конечностей – атеросклероз магистральных артерий, больше выраженный слева 50-60%, справа стенозирование тибиальнызх артерий 40% [b]РЕКОМЕНДАЦИИ:[/b] [b]Лекарственные препараты: Актовегин: 1т -3р – курс 3 мес, Поливитамины, Глицин - 2 таб на ночь, Рибоксин- 1т - 3р - курс 3 мес, Канефрон- 2т – 3р - курс 2 нед, Кордарон 200 мг - ½ таб- 2 раза /курс ?/, Физеолечение и ЛФК – показаны Диета: ограничение соленого, животных жиров, сладкого ************************************************************ После лечения в больнице решили восстанавливаться на дому /т.к. врач сказала, что с медицинской необходимости пребывания в реабилитационных центрах нет/, с привлечением для консультаций и специалистов по ЛФК на дом. Позвонив и поездив по некоторым из них, для себя решили, что, во-первых, очень дорого. Во - вторых, с уходом, /так как она у нас "лежачая"/, а они в большинстве своем берут на реабилитацию больных, которые могут самостоятельно передвигаться. [b]Сегодняшнее состояние:[/b] АД более- менее стабильное, но пульс почти всегда от 90 до 100 уд/мин /до инсульта почти никогда не был больше 70/. Из движений: более-менее есть движения в ноге, но есть прогресс. С рукой плохо, может только сгибать в локте. Движений в плече и кисти нет никаких. Часто /почти каждый вечер/ жалуется на боли в суставах ног. Болит очень часто, левое колено /подвернула ногу во инсульта/. со /получается только с помощью слабительных/. Вопросы, на которые хотелось бы ответы: -Не делали в больнице КТ. Врач сказала, что в ней нет необходимости, результаты КТ для нее ничего не дадут. Нужно было, КТ или нет? -Что с высоким пульсом? Так ли он страшен? -Боли в суставах ног. Что ? Растираем: вольтареном, найзом, диклофенаком - помогают мало. -Актовегин и - курс 3 месяца. Нужно ли заменять их другими ? Нет ли к ним привыкания? - Что из слабительных наименее вредно. регулакс, сейчас . Говорят что по своему составу они одинаковые? - Можно ли у вас консультации очно, живем в Москве? Как с вами связаться? За ранее спасибо. Олег |
Автор: FatCat 30.11.2007 - 14:00 |
Олег И Налаживайте контакт с лечащим врачом поликлиники или ищите другого общего профиля. И тахиаритмия, и в суставах, и работа пищеварительной системы - всё это входит в рутинную работу лечащего врача. Я живу в Москве, но в мои планы не входит подменять лечащих поликлиник. |
Автор: Олег И 1.12.2007 - 16:01 | ||
Спасибо за ответ, FatCat. Но, к большому сожалению, с поликлиники не «нравится» не как врач, не с человеческой . Писать, почему здесь не буду. Не доверия и невролог с местной поликлиники. Прочитав весь форум вы, FatCat, как врач доверие. Очень хотелось, чтобы мама находилась под наблюдением такого же врача. Врач с больницы при говорила: «Не увлекайтесь частым измерением давления, меряйте его раз в день, а еще раз в два дня. С психологической больным так . Мы ее прокапали, у нее давление пару месяцев нормальное будет». А везде , что давление нужно держать под постоянным контролем! Теперь кроме поиска буду искать еще и . Только как искать? Где? идет! Вызывали на днях для консультации на дом с другой больницы. Сказала, что в больнице «пролечили ее хорошо». Но прочитав с больницы, назначила вместо , рекомендованных в больнице, совсем другие: трентал по 1 т – 3 р, кавинтон по 1 т – 3 р, ритмодарон ½ таб утром и вечером, престариум по ½ таб – утром, кардикет /20 мг/ по 1 т – утром/вечером, ноопепт, валокардин - 30 капель на ночь. Сказала, что /актовегин рекомендовали принимать 3 месяца/ больше принимать не нужно. Полевитамины не надо. Глицин /принимали на ночь по 2 таб/ не нужно, вместо глицина валокардин, т.к. глицин очень слабый препарат. Возникает вопрос если в больнице с ее слов «пролечили хорошо, давали и дорогие препараты», то почему меняем все ? Что ??? Вчера днем упало давление 100/50. До этого держалось в течении месяца нормальное. Посоветуйте, пожалуйста что ? |
Автор: FatCat 2.12.2007 - 17:37 |
Олег И Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта. Я могу Вам посочувствовать. Но Вы мешаете тем, кто обратился по правильному адресу. Вы здесь обращаетесь не по адресу. У нас нет общетерапевтическго раздела. Воспользуйтесь яндексом для поиска форума соответствующей тематики. Всего доброго! |
Автор: Олег И 3.12.2007 - 04:05 |
[quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта. Я могу Вам посочувствовать. Но Вы мешаете тем, кто обратился по правильному адресу. Вы здесь обращаетесь не по адресу.[/quote] Cпасибо, за сочувствие, только я обращался в форум не за сочувствием, а за помощью, и в надежде совет /или консультацию/ от врача как правильно поступить. Тема насколько я помню, называется: «Инсульт первые месяцы». У нас как раз такой случай. Я, к огромному сожалению не врач, и не знаю четко , вопросы по лечению относятся к компетенции , к неврологу, а к кардиологу. Выложил наиболее подробно информацию о состоянии больной, о , которые были «рекомендованы» в . Терапевт, посетив нас дома, добавила к этому списку – . Невролог, с поликлиники почитав с больницы, добавила еще четыре препарата. Далее процитирую вашими же словами: «не понимаю логику этого » и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Свою логику назначений не стала объяснять и невролог с поликлиники, пробыла у нас минут пять и со словами: «У меня еще куча вызовов, мне, некогда вам все объяснять» ушла. Самое полезное, что услышал от поликлиники: «Найдите , которому будете доверять». В поисках , которому доверять вызвали /естественно не за спасибо/ на днях для консультации на дом с другой больницы. Сказала, что в больнице «пролечили ее хорошо». Но прочитав с больницы, назначила вместо , рекомендованных в больнице, совсем другие: трентал по 1 т – 3 р, кавинтон по 1 т – 3 р, ритмодарон ½ таб утром и вечером, престариум по ½ таб – утром, кардикет /20 мг/ по 1 т – утром/вечером, ноопепт, валокардин - 30 капель на ночь. И опять цитирую вас же: «не понимаю логику этого » и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Добавить к вышесказанному еще ошибки : Оценочные показатели случаев оказания ненадлежащей медицинской помощи в России: http://www.medlaw.omsk.ru/www/medlaw...b?OpenDocument Да еще плюс ко всему, немереное количество «левых »: http://www.medportal.ru/mednovosti/n...7/02/15/pills/ Вопросы: Как ? Где ? Чем ? Как найти хорошего врача , кардиолога, ? Созваниваемся с родственниками больных, которые были на лечении ИНСУЛЬТА вместе с нами, в той же больнице, они озадачены теми же самыми вопросами. Про «бесплатную» медицину писать не хочу /было бы там хорошо, не было бы и платной/. В платной медицине тоже не без проблем /мог бы тоже выложить ссылку об в платной медицине/. Платная медицина, занимается, как и любое коммерческое предприятие в первую очередь зарабатыванием денег. Хорошие врачи наверняка есть и в бесплатных и в платных больницах. Только как их найти? И дома решили продолжить лечение, не от хорошей . Хорошо про реабилитационные центры только в книгах, но гладко на бумаге… Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта. [quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.[/quote] [quote][quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта. Я могу Вам посочувствовать. Но Вы мешаете тем, кто обратился по правильному адресу. Вы здесь обращаетесь не по адресу.[/quote] Cпасибо, за сочувствие, только я обращался в форум не за сочувствием, а за помощью, и в надежде совет /или консультацию/ от врача как правильно поступить. Тема насколько я помню, называется: «Инсульт первые месяцы». У нас как раз такой случай. Я, к огромному сожалению не врач, и не знаю четко , вопросы по лечению относятся к компетенции , к неврологу, а к кардиологу. Выложил наиболее подробно информацию о состоянии больной, о , которые были «рекомендованы» в . Терапевт, посетив нас дома, добавила к этому списку – . Невролог, с поликлиники почитав с больницы, добавила еще четыре препарата. Далее процитирую вашими же словами: «не понимаю логику этого » и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Свою логику назначений не стала объяснять и невролог с поликлиники, пробыла у нас минут пять и со словами: «У меня еще куча вызовов, мне, некогда вам все объяснять» ушла. Самое полезное, что услышал от поликлиники: «Найдите , которому будете доверять». В поисках , которому доверять вызвали /естественно не за спасибо/ на днях для консультации на дом с другой больницы. Сказала, что в больнице «пролечили ее хорошо». Но прочитав с больницы, назначила вместо , рекомендованных в больнице, совсем другие: трентал по 1 т – 3 р, кавинтон по 1 т – 3 р, ритмодарон ½ таб утром и вечером, престариум по ½ таб – утром, кардикет /20 мг/ по 1 т – утром/вечером, ноопепт, валокардин - 30 капель на ночь. И опять цитирую вас же: «не понимаю логику этого » и еще одна ваша цитата: «лично я стараюсь по возможности не назначать больше 5-6 препаратов на одновременный прием». Добавить к вышесказанному еще ошибки : Оценочные показатели случаев оказания ненадлежащей медицинской помощи в России: http://www.medlaw.omsk.ru/www/medlaw...b?OpenDocument Да еще плюс ко всему, немереное количество «левых »: http://www.medportal.ru/mednovosti/n...7/02/15/pills/ Вопросы: Как ? Где ? Чем ? Как найти хорошего врача , кардиолога, ? Созваниваемся с родственниками больных, которые были на лечении ИНСУЛЬТА вместе с нами, в той же больнице, они озадачены теми же самыми вопросами. Про «бесплатную» медицину писать не хочу /было бы там хорошо, не было бы и платной/. В платной медицине тоже не без проблем /мог бы тоже выложить ссылку об в платной медицине/. Платная медицина, занимается, как и любое коммерческое предприятие в первую очередь зарабатыванием денег. Хорошие врачи наверняка есть и в бесплатных и в платных больницах. Только как их найти? И дома решили продолжить лечение, не от хорошей . Хорошо про реабилитационные центры только в книгах, но гладко на бумаге… [quote]Мы в форуме "инсульт", в теме, помеченной как "важная", о реабилитации инсульта.[/quote] Может я "важность" перепутал. Может для вас самое важное реклама "Болисов ", а не лечение инсульта? |
Автор: Олег И 3.12.2007 - 04:31 |
Извиняюсь за очепятку. Хотя все равно наверняка мое сообщение удалите. На ваш форум зашел тоже не от "хорошей "! Только такая реклама "ваших шита белыми нитками". Лучшая была бы если эти действительно помогали, я бы сам бы их рекламировал. А сюда попал наверное действительно не по адресу. Прошу вас всех меня дурака извинить. Буду пытаться найти ХОРОШИХ /честных, порядочных, неравнодушных, знающих свое дело/ ! Думал что найду их здесь, но похоже ошибся. И вам всего доброго, главное не болейте. |
Автор: FatCat 3.12.2007 - 17:01 | ||||||
У нас не принято удалять сообщения. Исключение - реклама порнографии, насилия и т.п. Из "важной" темы выделил в отдельную - чтобы не мешать тем, кто обратился к нам по адресу.
И Вы получили ту помощь, какую могли здесь: рекомендацию, к какому врачу следует обращаться.
Обиделись, что я не взялся Вашу больную маму? А когда в галантерее не продают сыр - Вы тоже обижаетесь? Обиделись настолько, что решили обвинить меня в продажности? Покажите в моих ответах Вам хоть слово про Болюсы Хуато. Вы обидчивый лжец, уважаемый Олег. |