Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > инсульт геморрагический


Автор: evgenk 24.01.2008 - 17:12
Здраствуйте.
15.01.2008 у мамы(16.01.2008 50 лет исполнилось) произошел инсульт (геморрагический инсульт, с правой стороны). Парализовалло левую сторону.
Ее положили в реанимацию военного клинического госпиталя им. Бурденко. Постепенно становилось лучше, дошло до того что она полусидела, сама кушала, левую сторону начала чувствовать. У врачей даже была мысль перевести ее в палату. Сегодня ночью(24.01.2008) у нее поднялась температура (38), и врачи сегодня в обед сказали что состоянии ухудшилось. Сегодня будут делать томографию. Что бы посмотреть что происходит. Из-за чего это может произойти. И что необходимо делать в этом случае.

Автор: FatCat 24.01.2008 - 18:17
evgenk
Согласен, нужно дообследовать.
Повышение температуры типично после геморрагического инсульта, но не на 10-й день, а обычно на 4-7 день.
Нужно исключить другие осложнения инсульта, потому что лечение отличается принципиально. При воспалительной реакции в зоне инсульта наиболее эффективны стероиды и неэффективны антибиотики; если же повышение температуры возникло вследствие застойной пневмонии, то антибиотики эффективны и необходимы, а стероиды категорически противопоказаны.

Автор: evgenk 25.01.2008 - 12:22
Вчера сделали обследование: томографию, легкие, анализы крови тд. Легкие чистые. По томографии есть оттек. Как я понимаю это идет воспалительные процесс. Сколько он будет продолжаться? И что на этом этапе нужно обратить особое внимание. Сегодня температура в норме.

Автор: FatCat 26.01.2008 - 13:09
Цитата (evgenk @ 25.01.2008 - 11:22)
По томографии есть оттек. Как я понимаю это идет воспалительные процесс. Сколько он будет продолжаться?

Отек опасен тем, что объем черепной коробки ограничен. Мозг при отеке увеличивается в объеме и перестает помещаться в черепной коробке, начинает как бы "раздавливаться"; в первую очередь страдает ствол мозга, который начинает вклиниваться в затылочное отверстие, ведущее в спиномозговой канал.
В случае угрозы вклинения применяются противоотечные средства, начиная мочегонными и вплоть до стероидных противовоспалительных гормонов.


Цитата (evgenk @ 25.01.2008 - 11:22)
Легкие чистые.

Это "развязывает руки" врачу: в случае необходимости, врач сможет назначить стероиды, не вызвав при этом пневмонии или иных воспалительных реакций в легких.


Цитата (evgenk @ 25.01.2008 - 11:22)
Сколько он будет продолжаться?

Как правило, к 10-14 дню начинает утихать, и к 3-4 неделям сходит на нет.


Цитата (evgenk @ 25.01.2008 - 11:22)
что на этом этапе нужно обратить особое внимание.

Для того и держат таких больных в реанимационных отделениях, чтобы наблюдать за жизненноважными функциями.
В стволе мозга расположен в том числе дыхательный центр, и в случае начинающегося вклинения одними из первых возникают дыхательные нарушения.
Для того и реанимационное отделение, чтобы круглосуточно хотя бы раз в час врач хотя бы посмотрел на больного: что на кардиомониторе, как дышит, цвет кожи, если не спит, то состояние сознания... Очень много можно увидеть опытным взглядом буквально за пару секунд.

Автор: Гость_Дима 17.03.2008 - 23:02
Здравствуйте! У моего отца случился инсульт 4 дня назад пока капают лекарства, парализовало левую сторону есть афазия. Состояние как бы улучшается но он говорит что изменений не чувствует, постоянно болит голова. Делали анализ спинно-мозговой жидкости сегодня, там есть кровь. Врач сказал как только же ее не станет можно будет сидеть. Есть какие-то другие методы взятие пункции? Скажите пожалуйста еще сколько в основном длиться стационарное лечение? Кстати анализ томографии пока не брали, это ничего? Что вы посоветуете для улучшения состояния? У меня такое чувство как будто я его теряю sad.gif

Автор: FatCat 18.03.2008 - 12:02
Цитата (Гость_Дима @ 17.03.2008 - 22:02)
парализовало левую сторону есть афазия

Левша?


Цитата (Гость_Дима @ 17.03.2008 - 22:02)
Есть какие-то другие методы взятие пункции?

Есть несколько методик взятия ликвора, но люмбальная пункция - наименее травматичный и наиболее безопасный метод, поэтому другие практически не применяются.


Цитата (Гость_Дима @ 17.03.2008 - 22:02)
Скажите пожалуйста еще сколько в основном длиться стационарное лечение?

Зависит от тяжести состояния, от осложнений и сопутствующих заболеваний. В среднем 3 недели.


Цитата (Гость_Дима @ 17.03.2008 - 22:02)
томографии пока не брали, это ничего?

Наверное не критично. Диагноз геморагического инсульта установлен, томограмма сможет указать размер поражения, что будет важно для реабилитации, на этом этапе пока не актуально.

Автор: Гость_Дима 18.03.2008 - 13:44
Да он левша..
Вот сказали, будут вести на томографию(в другой город), если там обнаружат згустки крови, тогда будут делать опирацию. Насколько это вероятно? Он случайно услышал про опирацию, сразу повысилось давление, голова начала опять болеть, глаза тоже, была тошнота..

Автор: FatCat 18.03.2008 - 14:18
Цитата (Гость_Дима @ 18.03.2008 - 12:44)
если там обнаружат згустки крови, тогда будут делать опирацию. Насколько это вероятно?

Среднестатистически, не часто.


Цитата (Гость_Дима @ 18.03.2008 - 12:44)
Он случайно услышал про опирацию, сразу повысилось давление, голова начала опять болеть, глаза тоже, была тошнота..

Скажите, чтобы не волновался. В любом случае, если даже потребуется операция, без его согласия никто делать не будет.
Главное, Вы сами по результатам КТ, если узнаете, что операция нужна, тогда и будете думать, как убедить без лишних волнений согласиться на операцию.

Автор: Гость_Дима 18.03.2008 - 20:58
Спасибо за вашу помощь. А как быть с транспортировкой? его хотят перевезти (если пункция будет в норме) в другой город уже после 1-ой недели лечения, для томографии?

Автор: Гость_Дима 18.03.2008 - 21:30
+ Пожалуйста скажите еще, а головные боли ето пройдет? Сколько это будет длиться?

Автор: FatCat 19.03.2008 - 11:05
Цитата (Гость_Дима @ 18.03.2008 - 19:58)
его хотят перевезти (если пункция будет в норме) в другой город уже после 1-ой недели лечения, для томографии?

Сама по себе транспортировка не столь опасна, сколь волнение, связанное с переездом.


Цитата (Гость_Дима @ 18.03.2008 - 20:30)
а головные боли ето пройдет? Сколько это будет длиться?

Пока точно не определена причина боли, очень сложно что-то прогнозировать.
Если инсультом или перифокальным воспалением "зацепило" паутинную оболочку мозга (наиболее вероятная причина головных болей), боль пройдет после стихания воспаления, в среднем это 3-4 недели.

Автор: Гость_Дима 19.03.2008 - 13:46
Скажите пожалуйста, чувствительность на левой руке востановилась, но двигаться еще не может, а левая нога ни чувствительности не двигаеться. В чем может быть причина? Хотелось бы знать когда эти симптомы пройдут? Какова вероятность повторного инсульта, от чего это зависит?

Автор: FatCat 19.03.2008 - 15:20
Цитата (Гость_Дима @ 19.03.2008 - 12:46)
В чем может быть причина?

В отсутствие деятельности нервных клеток.
Остался неясным вопрос: погибли безвозвратно, или же "спят" в зоне перифокального воспаления. От этого зависит, есть ли шансы восстановления, и есть ли смысл предпринимать меры по восстановлению.


Цитата (Гость_Дима @ 19.03.2008 - 12:46)
Хотелось бы знать когда эти симптомы пройдут?

Вы уверены, что они пройдут?
С наибольшей вероятностью, двигательные нарушения и нарушения чувствительности не пройдут, а уменьшатся. В какой мере уменьшатся - зависит от многих причин. Что-либо предсказывать на первой неделе невозможно; в первые 2-3 недели трудно предсказать, кто останется в живых...


Цитата (Гость_Дима @ 19.03.2008 - 12:46)
Какова вероятность повторного инсульта, от чего это зависит?

Насколько я понял ситуацию, для ответа на этот вопрос и предполагается провести КТ.
Вы думаете, здесь телепаты-провидцы, способные ответить на вопрос заочно без обследования? Или Вы маленький ребенок, который спешит задавать вопросы и не спешит читать и думать самостоятельно?

Автор: Guest 28.03.2008 - 21:27
Елена.
Здравсвуйте,
Во вторник, 3 дня назад , мою маму (66лет) увезли на скорой с сильными болями в голове и во всём теле. Так же так же наблюдалось нарущени сознания. Находясь уже в больнице, думала что она дома, разговаривала по несуществующему телефону. Парализована не была, но лицо было искажено.
На 2-й день стало получше, к вечеру опять ухудшение. 3-й и 4-й дни хуже и хуже. Сделали пункцию, поставили предварительный диагноз ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. Сегодня должны сделать Ядерно-Магнитный Резонанс(?)Начинается воспаление лёгких. Хотят перевести в реанимацию.
Какое Ваше мнение о прогнозе на будущее?
Я живу в США и собираюсь прилететь через 2недели чтобы быть с мамой после её выписки. Боюсь не будет ли слишком поздно. Как Вы думаете?
Спасибо за Ваше время.

Автор: FatCat 30.03.2008 - 14:33
Цитата (Guest @ 28.03.2008 - 20:27)
Сделали пункцию, поставили предварительный диагноз ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.

Обнаружена кровь в ликворе?
В этом случае диагноз вероятно будет звучать как "субарахноидальное кровоизлияние". Для него вполне типично наличие общемозговой симптоматики без очаговых неврологических дефектов.


Цитата (Guest @ 28.03.2008 - 20:27)
Сегодня должны сделать Ядерно-Магнитный Резонанс(?)

Сейчас чаще используют слова "магнитно-резонансная томография" - МРТ. Довольно информативный и безопасный метод исследования.


Цитата (Guest @ 28.03.2008 - 20:27)
Какое Ваше мнение о прогнозе на будущее?

Прогноз неясный, ибо состояние нестабильное; есть риск многих осложнений, которые невозможно предвидеть заранее. Для того и реанимационное отделение, чтобы врач смотрел не раз в сутки, а каждый час.


Цитата (Guest @ 28.03.2008 - 20:27)
собираюсь прилететь через 2недели чтобы быть с мамой после её выписки. Боюсь не будет ли слишком поздно. Как Вы думаете?

Согласен со сроком. Раньше все равно не выпишут, а пока в больнице, Вы мало чем можете помочь.

Автор: Гость_Анастасия 7.07.2009 - 19:21
Здраствуйте! У бабушки 2 недели назад случился геморрагический инсульт. Ей 73 года. Вчера перевели на самостоятельное дыхание. Питание через зонд. Находится сечйчпс в реанимации. Глаза открывает, и когда начинаешь говорить смотрит; шевелит немного одной ногой и рукой. И недавно началась пневмания(но уже лечат антибиотиками).
Каковы шансы на выздоровление? Возможно ли в ее возрасте восстановление речи?
Ответьте пожалуйста. Заранее, спасибо.

Автор: FatCat 9.07.2009 - 13:47
Цитата (Гость_Анастасия @ 7.07.2009 - 19:21)
И недавно началась пневмания(но уже лечат антибиотиками).

Увы, пневмонией осложняется наверное 9 из 10 случаев обширных инсультов.

Цитата (Гость_Анастасия @ 7.07.2009 - 19:21)
Каковы шансы на выздоровление?

Сейчас вопрос в том, чтобы выжить. О восстановлении речи и движений будем говорить через месяц, сейчас на фоне угнетения сознания невозможно определить объем послеинсультного дефекта, да и тяжесть состояния в большой мере обусловлена общесоматическими осложнениями.

Автор: Гость_Света 18.09.2009 - 19:34
Здравствуйте! Сегодня у моей свекрови случился инсульт. Выяснилось, то геморрагический с обширным кровоизлиянием (пока врачи даже не говорят о размере гематомы).Решается вопрос об операции, но врачи говорят ,что сосстояние крайне тяжелое. Давление 200/130 по приезду скорой.Возраст 50 лет.Каковы шансы выжить? Заранее благодарю за ответ.

Автор: FatCat 19.09.2009 - 15:32
Цитата (Гость_Света @ 18.09.2009 - 19:34)
Каковы шансы выжить?

Увы, слишком мало информации для прогнозов.

Автор: Гость_Татьяна 23.12.2009 - 15:51
Добрый день! 3 дня назад у мамы был инсульт ей 48 лет, 5 лет назад проводилась операция по частичному удалению обоих долей щитовидки, при последнем обследовании врач сказал, что требуется повторная операция, но состояние сердца не позволяет ее провести. Сразу после инсульта была парализована левая сторона, по прошествии 12 часов врачи сказали, что востанавливаются движения в руке и ноге. Проводили пункцию, согласие она подписывала сама, крови не обнаружено, но вот уже второй день врачи говорят что ее состояние без изменений. Скажите, пожалуйста, что значит крови при пункции необноружено, какие можно сделать прогнозы, и какие ориентировочные последствия могут возникнуть.

Автор: FatCat 23.12.2009 - 16:08
Гость_Татьяна
Если крови в ликворе не обнаружено, значит и кровоизлияния в мозг (разрыва сосуда в мозгу) не было.
Судя по скорости восстановления, можно надеяться, что был или небольшой ишемический инсульт или вообще транзиторная ишемия. Иными словами, надежды на полное восстановление очень хорошие. Но риск последующих инсультов следует расценивать как повышенный, поэтому меры профилактики повторных инсультов будут абсолютно необходимы.

Автор: Гость_Татьяна 24.12.2009 - 13:44
Добрый день! Сасибо огромное за прошлый ответ. Хотелось бы уточнить еще один момент. Вчера вечером врачь разрешил маме есть, сегодня понесли ей завтрак, но его вернули назад, при разговоре уже с другим врачем, он сказал что ни о каком инсульте речь нешла, такое состояние мамы из за желудочного кровотечения, а как же такие поледствия, как нарушение речи и парализация руки и ноги, это что тоже возможно при кровотечении, зачем тогда делалась пункция. И какие возможные последствия данной проблемы. Заранее сасибо.

Автор: FatCat 25.12.2009 - 08:46
Цитата (Гость_Татьяна @ 24.12.2009 - 13:44)
такое состояние мамы из за желудочного кровотечения

Инсульт с переломом шейки бедра спутать доводилось, но и то при беглом осмотре на улице в 30-градусный мороз.
Как спутать инсульт с желудочным кровотечением - не могу представить.

Автор: Гость_Татьяна 25.12.2009 - 09:32
Доброе утро! Вы представить этого не можете, а врач, который принял смену, перепутал, только не диагноз а пациентов, и описал нам состояние, оказывается, не мамы а ее соседней пациентки. Для меня это кажется не допустимым так халатно относится к пациентам находяшимся в реанимации и к их родственникам! Извените меня за то, что ввела Вас в заблуждение.

Автор: FatCat 28.12.2009 - 09:49
Цитата (Гость_Татьяна @ 25.12.2009 - 09:32)
не мамы а ее соседней пациентки

Теперь понятно.


Цитата (Гость_Татьяна @ 25.12.2009 - 09:32)
Для меня это кажется не допустимым так халатно относится к пациентам

Если перепутал не пациентов, а листы истории болезней - это не преступление, а мелкая ошибка.
Зная изнутри работу реанимационного отделения, я не вижу в этом большого преступления.

Автор: Мария 10.02.2010 - 23:59
Здравствуйте доктор!!

6.02.2010 утром маму(ей 46 лет) доставили в реанимацию с давлением 200/150, смутное сознание, речь и глотательный рефлекс пропал, была рвота, искажение лица, онемения лица и половины тела, сильнейшая головная боль.
Провели ряд мероприятий после которых ей стало легче, всё вернулось - чувствительность и речь. На следующий же день её уже перевели в стационар. Но головные боли продолжались и сохранялось повышенное давление (150, а её обычное 120). Вчера у неё началось всё тоже самое, доставили в реанимацию. Вечером взяли пункцию. Сказали, что она в норме и чистая. У неё страшные головные боли., причем она утверждает, что только с одной стороны головы. Их купируют сильными анальгетиками, речь плохая, уже сутки не улучшается состояние. Томографа у них нет. Повезут в другую больницу на томограф. Скажите, пожалуйста, на что это похоже и какие прогнозы?Спасибо.

Автор: FatCat 11.02.2010 - 22:05
Цитата (Мария @ 10.02.2010 - 23:59)
речь плохая, уже сутки не улучшается состояние.

Вероятно все же диагноз будет звучать как "гипертонический криз", а не "инсульт".

Автор: Гость_Елена 13.02.2010 - 15:17
Добрый день. Папу(68лет)10.02 госпитализировали с диагнозом инсульт.Сделали компьютерную томографию.Заключение:признаки геморагического инсульта левой затылочно-теменой области,прорывакрови в желудочковую систему мозга и субарахоидальное пространство,внутреней ассиметричной неокклюзионной гидроцефалии.Полифокальная ишемическая лейкоэнцефалопатия,атрофический процесс большого мозга и мозжечка.Папа в сознании;частичная потеря памяти и иногда не может правильно выразить свою мысль.Сильные головные боли накатывают периодами.Каковы шансы выжить,возможные осложнения?И если можно то чем лучше кормить в период болезни?

Автор: FatCat 15.02.2010 - 18:53
Цитата (Гость_Елена @ 13.02.2010 - 15:17)
Каковы шансы выжить,возможные осложнения?

Шансы выжить довольно хорошие: удачная локализация если можно так выразиться. Но без указания размеров гематомы сложно делать прогнозы; до 3 недель объем поражения может еще увеличиваться.


Цитата (Гость_Елена @ 13.02.2010 - 15:17)
если можно то чем лучше кормить в период болезни?

Если глотание не нарушено, то обычная пища, лишь побольше легкоусвояемых белков: рыба, птица, яйца, бобовые.

Автор: Елена Анатольевна 15.02.2010 - 21:39
Спасибо большое доктор за ответ,вы вселили надежду упавшим духом родственикам!Размер гематомы составлял на 11.02.10г. 41*21*44мм.Расширены подоболочечные пространства над лобными долями до 9мм,над теменными долями до 11мм,сильвиевы щели до 16мм.Определяется расширение подоболочечных пространств до 9мм и крупных борозд до 4мм,мозжечка,большой цистерны мозга до 12мм. 14.02. состояние папы ухудшилось:он перестал есть,затруднена двигательная активность левой руки.Головные боли постоянные,(без обезболивания не обходится)но видимо не такие резкие как в первые дни инсульта.Говорит что голова тяжёлая.Большую часть времени спит.Скажите пожалуйста указанные мною симптомы говорят об ухудшении состояния?или это обычное состояние на данном этапе протекания болезни?Сколько в среднем длится процесс восстановления в подобных случаях?

Автор: FatCat 15.02.2010 - 22:23
Цитата (Елена Анатольевна @ 15.02.2010 - 21:39)
41*21*44мм.

Относительно небольшая. Объем около 15 мл; до 50 мл большинство больных выживают.


Цитата (Елена Анатольевна @ 15.02.2010 - 21:39)
состояние папы ухудшилось:он перестал есть,затруднена двигательная активность левой руки.

Есть представление, что зона некроза как бы "растет" в течение 2-3 недель: клетки мозга вокруг гематомы находятся в условиях ухудшенного кровоснабжения, и те, что ближе к центру, постепенно погибают. Поэтому самый опасный и тяжелый период при небольших инсультах - в районе 3-5 дней. Дальше, будем надеяться, дела пойдут на улучшение.

Автор: Елена Анатольевна 16.02.2010 - 17:01
Спасибо за ответ.Скажите пожалуйста а на полное восстановление памяти в подобных случаях можно расчитывать,или этот процесс уже необратимый?Лечение проводят консервативным путём,так решил нейрохирург,в связи с местом расположения гематомы.Насколько в таком случае эффективен консервативный путь,в сравнении с оперативным?Может всё же в данном случае необходима операция?

Автор: dina 15.03.2011 - 08:49
Здравствуйте, у моей тети 3 инсульт, врачи спрашивают на разрешение пункции. можно ли ее делать?

Автор: FatCat 15.03.2011 - 15:21
Цитата (dina @ 15.03.2011 - 08:49)
можно ли ее делать?

Нужно.

Автор: Ева 1.04.2011 - 13:32
Здравствуйте, у папы гемморагический инсульт, 58 лет, в левых подкорковых ядрах ( внутренняя капсула, лентиформное ядро) и в белом веществе височной и теменной долей определяется гиперденсивное кровоизлияние размерами 86,6*25,7*62,8. , объем 70 мл, овальной формы с перифокальным отеком, частично компремирующее левые отделы боковых желудочков, срединные образования смещены вправо на 8,1 мм. . , случилось 11 марта, в кому не впадал, парализ. правая рука и нога, нарушена речь. узнает близких , ел, пытался даже сам левой рукой, все понимает, но сказать не может, потом ослаб, питание через зонд. появились хрипы.была назначена операция ( дренаж) по откачиванию сгустков крови. Перед операцией 30 марта, сделали КТ повторно, оказалось что срединные образования смещены уже не 8,1 мм , а 5 мм. размер гематомы уменьшился. И началась пневмония. операцию отменили , назначены антибиотики, сегодня 3-й день, и он впал в кому...может стоит порвести все таки операцию? или при высокой температуре ее не проводят? только после излечения от пневмонии? насколько долго может продлиться кома? пожалуйста, подскажите что делать, вдруг потом операция будет уже несвоевременна? Или есть шанс что гематома может сама рассосаться и операция не потребуется? Спасибо.

Автор: FatCat 1.04.2011 - 14:10
Цитата (Ева @ 1.04.2011 - 13:32)
может стоит порвести все таки операцию?

Судя по вашему описанию, ухудшение состояния обусловлено присоединением застойной пневмонии, а не увеличением гематомы. Таким образом, показаний к операции не прибавилось, противопоказаний прибавилось.


Цитата (Ева @ 1.04.2011 - 13:32)
есть шанс что гематома может сама рассосаться и операция не потребуется?

Сейчас задача - выжить и справиться с осложнениями; гематома рассосется со временем сама.

Автор: Ева 1.04.2011 - 14:19
Спасибо большое Вам Доктор, с утра врачи решили что он в коме, теперь оказывается что нет, папа в сознании. лечат пневмонию. Сказали что КТ сделают повторно после излечения от пневмонии. И затем скажут про операцию. надеемся что обойдется без нее. Говорят, что после операции есть шанс на восстановление конечностей и речи. Подскажите, но если гематома рассосется, при этом шанс восстановления речи и двигат. функций конечностей такой же что и после операции?

Автор: FatCat 1.04.2011 - 14:38
Цитата (Ева @ 1.04.2011 - 14:19)
Говорят, что после операции есть шанс на восстановление конечностей и речи.

Не так однозначно. Если кровотечение в черепе не остановилось - инсульт "растет"; операция остановит кровотечение и улучшит прогноз; если кровотечение уже остановилось, операция не улучшит прогноз восстановления. Аналогично и с нарастающим отеком мозга при инсульте.
К тому моменту, когда вылечат пневмонию, вопрос кровотечения и отека мозга останется в далеком прошлом. Думаю, что к разговорам об операции больше не вернутся.

Автор: Ева 1.04.2011 - 14:47
Спасибо Вам большое за консультацию, я потом напишу что будет. Всего доброго и здоровья!

Автор: helen-pol 2.04.2011 - 17:16
Здравствуйте!
У отца случился инсульт.Живет в деревне,после уборки снега,сел в машину,не успел завести.Там его и нашли спустя 2 часа.После проведенного лечения в областной больнице,забрали в другую.МРТ показала ,как мне сказали опухоль 2,5х4,2 с отеком,поставили 3-4 стадию и перевели в другое мед.учреждение,сделали операцию,через 10 дней сказали что это и не опухоль и раковых клеток не обнаружено.Получается что это геморроид.инсульт,будет повторно КТ.для уточнения диагноза.Скажите необходима была ли операция при таком диагнозе?Когда случился инсульт прошло 47 дней,после операции12 дней,сейчас еще на больничной койке. Парализована правая сторона,движение в пальцах наблюдается,сейчас немного говорит ,слова путает,садится с помощью,но не встает,используем памперсы,ест все.Есть ли шансы на восстановление ?

Автор: DrIv 2.04.2011 - 20:38
Цитата (helen-pol @ 2.04.2011 - 17:16)
Скажите необходима была ли операция при таком диагнозе?

И при опухоли и при кровоизлиянии может проводиться операция. При опухоли она необходима, если нет противопоказаний
Цитата (helen-pol @ 2.04.2011 - 17:16)
Есть ли шансы на восстановление ?

Надо долго плодотворно заниматься и тога все возможно!

Автор: Гость_Елена 4.04.2011 - 14:09
Доброго времени суток! Тоже надеюсь получить Вашу консультацию! У мужа в декабре случился гемморагический инсульт на фоне гипертонической болезни, диагноз -внутримозговая гематома в правой гемисфере головного мозга с прорывом в желудочковую систему и субарахноидальное пространство объем 9 мл... в связи с небольшим объемом гематомы оперативное вмешательство не проводилось.
В дальнейшем наблюдалось ухудшение состояния до уровня комы 2, муж был переведен в реанимацию и подключен к аппарату ИВЛ... После двух месяцев борьбы за жизнь, муж был переведен в отделение неврологии с положительной динамикой. Сегодня мы уже дома, состояние при выписке в неврологическом статусе: сознание ясное, когнитивные нарушения, некоторые ограничения глазных яблок кверху, центральный парез 7, 12 черепных нервов слева, сохраняется левосторонний гемипарез до 3,5 баллов. В больнице нам было проведено лечение: сернокислая магнезия, пентоксифиллин, вит.В12, кортексин, тринтал, эгилок, рениприл, пикамилон, фенюльс - у мужа после длительного нахождения в реанимации и перенесенного сепсиса и назокоминальной пневмонии резко упал гемоглобин и развилась тахикардия. Сейчас он принимает по 1/2 таблетки два раза в день эгилок и рениприл, по 1 таблетки три раза в день кавинтон форте и актовегин, а также по 2 драже фенюльса трижды в день.
Невролог из поликлиники сказал, что принимаемые (рекомендованные при выписке из больницы) препараты не являются его "любимыми", назначил нам следующее дальнейшее лечение:
мексидол 2,0 № 5 чередовать с мильгамма 2,0 №5 внутримышечно
глиатилин по 1 капсуле - в течении одного месяца
энцефабол 100 мг по 1 таблетке в течение одного месяца

вроде все препараты направлены на улучшение и укрепление , однако в инструкции к мильгамме я обнаружила, что этот препарат вызывает тахикардию, которая у нас и так присутствует.. может вы порекомендуете что-то еще! И также эгилок с рениприлом - вроде он на них держит давление в пределах 120-130/ 80-90 (контроль за АД я осуществляю очень жестко), но может есть схожие препараты?
Состояние мужа на сегодняшний день удовлетворительное, сознание ясное, память, речь - как до болезни, садится самостоятельно, встает с помощью и немного ходит приступая на больную ножку с ходунками, правда еще очень быстро утомляется и истощается, левая рука и нога работают ограниченно, спастики не наблюдается, сохраняется контрактура в левом плече. С ним занимается через день инструктор ЛФК из больницы.

Автор: DrIv 5.04.2011 - 00:40
Цитата (Гость_Елена @ 4.04.2011 - 14:09)
к мильгамме я обнаружила, что этот препарат вызывает тахикардию

Ничего с ритмом не случится
Цитата (Гость_Елена @ 4.04.2011 - 14:09)
И также эгилок с рениприлом - вроде он на них держит давление в пределах 120-130/ 80-90

Если давление держится на этих препаратах, то не надо ничего больше выдумывать!
В целом лечение достаточное
Налегайте на немедикаментозные методы

Автор: Гость_Елена 5.04.2011 - 10:30
Цитата (DrIv @ 5.04.2011 - 00:40)

Налегайте на немедикаментозные методы



какие вы имеете в виду немедикаментознае методы???

Автор: DrIv 5.04.2011 - 23:13
Цитата (Гость_Елена @ 5.04.2011 - 10:30)
какие вы имеете в виду немедикаментознае методы???

ЛФК-каждый день, в течении всего дня
Массаж, занятия с логопедом (если есть речевые нарушения)

Автор: Guest 6.04.2011 - 21:42
Цитата (DrIv @ 5.04.2011 - 23:13)

ЛФК-каждый день, в течении всего дня
Массаж, занятия с логопедом (если есть речевые нарушения)

слава богу, с речью все нормально, массаж нам пока противопоказан - тромбоз нижних конечностей и перенесенный с операцией флебит левой руки((( как раз сегодня взяли опять кровь на проторбин...
инструктор по ЛФК приходит через день - занимается очень ответственно,наращивая нагрузки, все остальное время самостоятельно или со мной - по мере возможностей, но очень быстро устает (путь до кухни и обратно для него сейчас как восхождение на Монблан, а это всего метров 30!), начинает кружиться голова и звенит в ушах... сорваться тоже опасно!

Автор: DrIv 7.04.2011 - 12:39
Цитата (Guest @ 6.04.2011 - 21:42)
инструктор по ЛФК приходит через день - занимается очень ответственно,наращивая нагрузки, все остальное время самостоятельно или со мной - по мере возможностей, но очень быстро устает (путь до кухни и обратно для него сейчас как восхождение на Монблан, а это всего метров 30!), начинает кружиться голова и звенит в ушах... сорваться тоже опасно!

Делайте перерывы. Потихоньку будет все больше и больше получаться

Автор: Иванина Мария 11.04.2011 - 07:25
У моей мамы случился инсульт 13.01.11 кровоизлияние выписали из больницы уже через две недели я сходила к терапевту он вызвал невролога .И мы его ждали два месяца пока я не сходила в больницу к глав.врачу .Сейчас нужно скоро оформлять инвалидность опять надо вызывать невролога.Терапевт к нам не ходит мед.сестра тоже даже уколы ставлю сама я уже устала бегать и добиваться врачей через скандал .Скажите что мне делать я замечаю что сама нервничаю и мама тоже .Она часто плачет говорит что никому не нужна кроме меня.Скажите есть же закон что к лежачему больному врачи ходить обязаны?Ведь она еще молодая ее еще можно на ноги поставить.И где находятся эти реалибитационые центры?

Автор: FatCat 12.04.2011 - 13:01
Цитата (Иванина Мария @ 11.04.2011 - 07:25)
говорит что никому не нужна кроме меня

Государственным учреждениям в самом деле не нужна. И что?


Цитата (Иванина Мария @ 11.04.2011 - 07:25)
ее еще можно на ноги поставить

Почитайте в форуме как это делали другие.

Автор: Eva 12.04.2011 - 15:27
Цитата (Ева @ 1.04.2011 - 13:32)
Здравствуйте, у папы гемморагический инсульт, 58 лет, в левых подкорковых ядрах ( внутренняя капсула, лентиформное ядро) и в белом веществе височной и теменной долей определяется гиперденсивное кровоизлияние размерами 86,6*25,7*62,8. , объем 70 мл, овальной формы с перифокальным отеком, частично компремирующее левые отделы боковых желудочков, срединные образования смещены вправо на 8,1 мм. . , случилось 11 марта, в кому не впадал, парализ. правая рука и нога, нарушена речь. узнает близких , ел, пытался даже сам левой рукой, все понимает, но сказать не может, потом ослаб, питание через зонд. появились хрипы.была назначена операция ( дренаж) по откачиванию сгустков крови. Перед операцией 30 марта, сделали КТ повторно, оказалось что срединные образования смещены уже не 8,1 мм , а 5 мм. размер гематомы уменьшился. И началась пневмония. операцию отменили , назначены антибиотики, сегодня 3-й день, и он впал в кому...может стоит порвести все таки операцию? или при высокой температуре ее не проводят? только после излечения от пневмонии? насколько долго может продлиться кома? пожалуйста, подскажите что делать, вдруг потом операция будет уже несвоевременна? Или есть шанс что гематома может сама рассосаться и операция не потребуется? Спасибо.

Здравствуйте, к несчастью папа умер в этот же день при перевозке его в реанимацию.. он ушел в сопр и его повезли в реанимацию, чтобы подключить к исскуственой вентиляции легких. по дороге он умер . сейчас наверно не важно уже но все же.. это была затсойная пневмония , но были ли шансы выжить? или организм просто не справился.. ? антибиотки не подействовали? он стал синеть еще с утра в день смерти, а когда умер , сразу посинело лицо. Не говорит ли это о том что у него произошел повторный инсульт?

Автор: FatCat 15.04.2011 - 13:38
Цитата (Eva @ 12.04.2011 - 15:27)
Не говорит ли это о том что у него произошел повторный инсульт?

Нет.

Автор: Гость_оксана 19.04.2011 - 17:39
У папы 9 дней назад случился геморрагический инсульт. делали пункцию там кровь. врач говорит состояние стабильное, но у него уже 3 день понос болит живот, стал отказываться от еды кормим насильно температура в норме давление 140-90, болит голова. Парализовало правую сторону, разговаривает но плохо. Скажите есть ли шансы на выздоровление? И от чего может быть понос?

Автор: DrIv 19.04.2011 - 19:13
Цитата (Гость_оксана @ 19.04.2011 - 17:39)
Скажите есть ли шансы на выздоровление? И от чего может быть понос?

Прогнозы давать в острый период неблагодарное дело. Понос- может из-за антибиотиков, т.к. при геморрагическом инсульте необходимо назначение антибиотиков

Автор: Гость_Елена 29.04.2011 - 18:14
Цитата (Гость_Елена @ 4.04.2011 - 14:09)
У мужа в декабре случился гемморагический инсульт на фоне гипертонической болезни, диагноз -внутримозговая гематома в правой гемисфере головного мозга с прорывом в желудочковую систему и субарахноидальное пространство объем 9 мл... .....
.......
Сейчас он принимает по 1/2 таблетки два раза в день эгилок и рениприл, по 1 таблетки три раза в день кавинтон форте и актовегин, а также по 2 драже фенюльса трижды в день.
Невролог из поликлиники сказал, что принимаемые (рекомендованные при выписке из больницы) препараты не являются его "любимыми", назначил нам следующее дальнейшее лечение:
мексидол 2,0 № 5 чередовать с мильгамма 2,0 №5 внутримышечно
глиатилин по 1 капсуле - в течении одного месяца
энцефабол 100 мг по 1 таблетке в течение одного месяца


Доброго времени суток! Я цитатой внесла уже ранее написанное мной и обращаюсь к уважаемым врачам вот с каким вопросом: мы после выписки месяц принимали актовегин и кавинтон, но по назначению невролога пропив эти препараты месяц стали принимать (неделю уже) глиатилин и энцефабол, и я стала замечать, что состояние мужа стало хуже - менее активный, быстрее устает, сонливость большая появилась и какой-то депресняк пошел, с момента инсульта прошло более 4х месяцев (случилось 22 декабря) если раньше динамика была хоть по небольшой, но возрастающей, то сейчас виден спад... Что делать, наш невролог будет только после 9 мая... как поступить??? Вернуться к прежним лекарствам или продолжать принимать глиатилин с энцефаболом???

Автор: DrIv 30.04.2011 - 00:06
Цитата (Гость_Елена @ 29.04.2011 - 18:14)
Что делать, наш невролог будет только после 9 мая... как поступить??? Вернуться к прежним лекарствам или продолжать принимать глиатилин с энцефаболом???

Главное больше занимайтелсь ЛФК

Автор: Гость_Елена 30.04.2011 - 16:17
Цитата (DrIv @ 30.04.2011 - 00:06)
Цитата (Гость_Елена @ 29.04.2011 - 18:14)
Что делать, наш невролог будет только после 9 мая... как поступить??? Вернуться к прежним лекарствам или продолжать принимать глиатилин с энцефаболом???

Главное больше занимайтелсь ЛФК

мне казалось, что нагрузки физические нужно умеренно дозировать и соотносить с состоянием здоровья, а не дергать руки-ноги, когда у больного голова налита чугуном...
мне хотелось бы услышать мнение FatCat по вопросу приема лекарственных препаратов описанных мной выше!
Спасибо, если услышат!

Автор: ponchik_87 6.05.2011 - 13:12
здравствуйте....подскажите пожалуйста....все мысли об этом!!!12 дней назад у папы 48 лет случился инсульт геморогический...зав.отделения сказал что не много там кровоизлияние!всё бы не чего потом огорчили....он в юности простудил почки(может и не из за этого)если пил то пил по полной(может из за этого почкипоследние время не пил....трудоголик по жизни....врач сказал что 14 лет упущенно не лечил почки...хотя эта болезнь не лечится но надо было поддерживать(незнаю болезь)в итоге говорят что почки еле живые(отказывают)еще лежа в реанимацие подхватил пневманию...подключили ИВЛ..вчера была сказали что улучшение незначительные есть но не жизневажные (стал дышать сам тяжело через трубку)
гемодиализ сказали бесполезно делать....уже не говоря о пересадки!!!!!ВСЕ УСЛОЖНЯЕТСЯ ИЗ ЗА ПОЧЕК.....ЧТО ДЕЛАТЬ?????НЕУЖЕЛИ ТОЛЬКО НА ЧУДО НАДЕЯТСЯ!!!!!!ОН ОЧЕНЬ МНЕ НУЖЕН!!!!СКАЖИТЕ ВСЕ ПЛОХО НА САМОМ ДЕЛЕ???????????не могу до конца поверить........


Автор: DrIv 6.05.2011 - 19:28
Цитата (ponchik_87 @ 6.05.2011 - 13:12)
гемодиализ сказали бесполезно делать....уже не говоря о пересадки!!!!!ВСЕ УСЛОЖНЯЕТСЯ ИЗ ЗА ПОЧЕК.....ЧТО ДЕЛАТЬ?????НЕУЖЕЛИ ТОЛЬКО НА ЧУДО НАДЕЯТСЯ!!!!!!ОН ОЧЕНЬ МНЕ НУЖЕН!!!!СКАЖИТЕ ВСЕ ПЛОХО НА САМОМ ДЕЛЕ???????????не могу до конца поверить........

Инсульт всегда протекает более тяжело если есть какая-то соматическая патология. Причем он может быть пусковым механизмом к ухудшению. В вашем случае это вылелось в почечную недостаточность. Не могу вам сказать много, тк данной проблемами целесообразности гемодиализа и пересадки занимаются нефрологи. Но судя по тому, что речь зашла именно об этом, значит проблемы с почками действительно серьезные. Попробуйте посмотреть информацию в интернете, на соответствующих форумах, касающихся проблем острой и хронической почечной недостаточности, опишите там вашу проблему, потому что мы здесь говорим об инсульте и его последствиях, у вам немного другие особенности.

Автор: ponchik_87 7.05.2011 - 11:31
спасибо вам огромное за ответ...в том то и дело что до сих пор лежит с инсультом в коме....просто напугана из за почек!!!читала много сейчас в инете на форумах и я в ужасе!!!был бы просто инсульт(((ДАЙ БОГ ВАМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ...поеду к папочке!!!

Автор: Татьяна 25 9.05.2011 - 22:32
Здравствуйте! У моего папы (63 года) в 12 дня случился геморрагический инсульт. Сначала он упал на балконе, его подняли, он разговаривал, вызвали скорую - сделали укол-магнезию, давление было 200, он говорил, собирался гулять на улицу с внуками. Потом как-то встал, походка не уверенная, уснул сидя. Вызвали скорую второй раз, интервал между "скорыми" 15-20 МИНУТ, повезли в больницу. В болнице сделали томографию, сказали состояние тяжелое, разрывы сосудов, 8 из 9 желудочков повреждены, сказали, что "хорошо" уже не будет. Он лежит в коме на искусственной вентиляции легких. Когда завозили в реанимацию открывал глаза, шевелил руками, ногами, были рвотные рефлексы, даже пытался что-то сказать. Звонили в реанимацию в 20.00 сказали изменений никаких, стабильно тяжело. Он до этого времени ни на что не жаловался, ничем не болел, в роду все долгожители и мы думали, что будет также с ним, даже придраться не к чему было! Нам страшно!каковы реальные шансы выжить? И какая это будет жизнь для него? Ответье пожалуйста.Заранее спасибо!

Автор: FatCat 10.05.2011 - 15:51
Цитата (Татьяна 25 @ 9.05.2011 - 22:32)
8 из 9 желудочков повреждены

Их всего 4.


Цитата (Татьяна 25 @ 9.05.2011 - 22:32)
в коме на искусственной вентиляции легких

На столь ранней стадии трудно делать прогнозы, понятно лишь, что объем поражения достаточно велик и захватил жизненноважные отделы мозга.
Какой объем гематомы по данным МРТ?

Автор: olgavolkova 12.05.2011 - 21:58
Здравствуйте! 9 мая у моей мамы (55 лет) случился геморрагический инсульт с прорывом в желудочек.Гематома сказали большая. Проконсультировались с нейрохирургом, тот в заключении написал, что в операции нет необходимости.Сейчас она в реанимации. В кому не впадала. На 3 день врачи сказали, что пациентка стала буйной, неадекватна.Сегодня 4 день.сказали.ухудшений нет.Очень слабо,но стала реагировать на обращения к ней. От еды не отказывается,кормят из ложки.
Есть ли у нее шансы выжить?

Автор: olgavolkova 12.05.2011 - 22:08
Здравствуйте! 9 мая у мамы(55 лет) случился геморрагический инсульт с прорывом в желудочек. Врачи сказали, что гематома большая.Парализована правая сторона, афазия.Нейрохирург в заключении написал. что в операции необходимости нет.
В кому мама не впадала.На 3 день сказали , что пациентка стала буйной, неадекватной, делают уколы, чтобы спала.Сегодня на 4 день ухудшений нет, стала слабо, но реагировать y обращения к ней.
От еды не отказывается, кормят с ложки.
Скажите, есть ли у нее шансы хотя бы выжить? И вообще какой может быть прогноз?

Автор: DrIv 13.05.2011 - 15:18
Цитата (olgavolkova @ 12.05.2011 - 22:08)
Скажите, есть ли у нее шансы хотя бы выжить? И вообще какой может быть прогноз?

Делали КТ (МРТ)? Если да, то что там написано?

Автор: pueol 14.05.2011 - 21:53
Подскажите пожалуйста
ночью у деда (58 лет,инвалид второй группы ,гипертоник ) произошел инсульт парализовало всю левую сторону ,хуже становилась на глазах ,вызвали скорую сделали уколы ,закрылись глаза еле реагировал ,привезли в больницу после томограммы сказали геморрагический инсульт , давление 260 на 110 , впал в кому,
за сутки изменении не было,лежит в реанимации,врачи говорят что очень тяжелое состояние и шансов почти нет,в таких случаях выживают в единичных случаях !!!,и если произойдет чудо то будет глубокий инвалид!!!
подскажите стоит ли ждать чудо ?,когда ждать результата и на что рассчитывать ?

Автор: DrIv 15.05.2011 - 13:00
Цитата (pueol @ 14.05.2011 - 21:53)
когда ждать результата и на что рассчитывать ?

Ждите, что будет на первой неделе

Автор: Гость_Наталья 29.05.2011 - 11:12
Здравствуйте!
Папе 54 года, болел ОРЗ несколько недель назад, произошел инсульт, сейчас 3 день в реанимации, в ступоре, называет свое имя и иногда отвечает на другие однозначные вопросы, но врачи говорят, что состояние тяжелое.
Вот результаты КТ: Признаки субархоноидального кровоизлияния с прорывом в боковые желудочки, 3-4 желудочки головного мозга. Признаки гипертензионно-геуродального синдрома. Признаки синусита.
Подскжаите, насколько я понимаю, расчитывать на лучшее не приходиться? И если он выживет, будет глубоким инвалидом ?

Автор: Анхель 30.05.2011 - 00:35
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста. Мой папа 64 году в коме уже 13 дней. Перенес трепанацию (обширное кровоизлияние откочали 70 кубиков) + субархоноидального кровоизлияния и ушиб мозга. Как говорит врач, скорее всего после инсульта была потеря сознания и как следствие травма головы. Дышит папа сам, кормят через зонд, вчера был стул, состояние кома 1 сопор,давление удерживают на 140, температура в норме. Врачи оценивают состояние как тяжёлое. Скажите какие прогнозы?

Автор: DrIv 30.05.2011 - 10:13
Цитата (Анхель @ 30.05.2011 - 00:35)
Скажите какие прогнозы?

Состояние тяжелое, неблагоприятный исход может наступить в любую минуту, процент того, что улучшения очень маленький, но он есть

Автор: Анхель 30.05.2011 - 14:22
Спасибо за оперативный ответ. У папы есть маленькие улудшения - на обращение (фамилию) открывает глаза и фокусирует взгляд, но команды врача (показать язык, закрыть глаза, пошевелить рукой) не исполняет. Нет речевых улудшений.Можно ли говорить о положительной динамике? Зав. отделением вопрос перевода в палату не рассматривает, так как возврат (64) ситуация не стабильная, будут наблюдать в реанимации.

Автор: Guest 31.05.2011 - 10:50
Цитата (Анхель @ 30.05.2011 - 14:22)
Можно ли говорить о положительной динамике?

Есть, но как вам сказал заведущий ситуация не стабильная пока и в таком состоянии возможна миграция симптоматики- от улучшения к возвращению или ухудшению состояния

Автор: Гость_Наталья 31.05.2011 - 23:25
мой вопрос от 29 мая, выскажите пож-та свое мнение ...

Автор: DrIv 1.06.2011 - 05:31
Цитата (Гость_Наталья @ 29.05.2011 - 11:12)
Подскжаите, насколько я понимаю, расчитывать на лучшее не приходиться? И если он выживет, будет глубоким инвалидом ?

Надо ждать пока он выйдет из сопора и после этого давать прогнозы. Сейчас он не вышел на сознание?

Автор: Анхель 1.06.2011 - 13:38
Цитата (Guest @ 31.05.2011 - 10:50)
Цитата (Анхель @ 30.05.2011 - 14:22)
Можно ли говорить о положительной динамике?

Есть, но как вам сказал заведущий ситуация не стабильная пока и в таком состоянии возможна миграция симптоматики- от улучшения к возвращению или ухудшению состояния

Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ. Сегодня уже 16 день, папа в сознание не приходит, только фокусирует взгляд и дышит самостоятельно. Сегодня врач сказал, что каждый день такого состояния ведет к неутешительным прогнозам. Скажите пожалуйста, сколько дней нахождения человека в сопоре критично для жизни? С учетом возраста и степени тяжести поражения мозга.

Автор: DrIv 3.06.2011 - 15:29
Цитата (Анхель @ 1.06.2011 - 13:38)
Скажите пожалуйста, сколько дней нахождения человека в сопоре критично для жизни?

Состояние сопора- это критическое состояние для жизни каждую сикунду. 16 дней очень много, боюсь, что ваши врачи правы, но все возможно

Автор: Анхель 6.06.2011 - 02:24
Цитата (DrIv @ 3.06.2011 - 15:29)
Цитата (Анхель @ 1.06.2011 - 13:38)
Скажите пожалуйста, сколько дней нахождения человека в сопоре критично для жизни?

Состояние сопора- это критическое состояние для жизни каждую сикунду. 16 дней очень много, боюсь, что ваши врачи правы, но все возможно

Здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите.ю а состояние оглушения -это критично для жизни? Папа в сознание не приходит, но взгляд фокусирует осознанно команды не выполняет. Сегодня 21 день.(в состояние оглушения уже дней 7) В легких есть маленький застой. Моя мама была в у него пару минут, он вроде ее узнал (глаза шире делает, пульс участился). Можно ли какие то прогнозы делать?

Автор: DrIv 6.06.2011 - 14:52
Цитата (Анхель @ 6.06.2011 - 02:24)
Здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите.ю а состояние оглушения -это критично для жизни?

Это тоже нарушения сознания. А нарушение сознание-это всегда критично

Автор: Guest 9.06.2011 - 23:36
Сегодня, уже 24 дня как папа в больнице. Маме и мужу удалось ненадолго побывать в реанимации (спасибо зав отделению за понимание) , маму он совершенно точно узнал (пульс участился, задышал чаще, глаза усиленно шире раскрывал, пытался сказать что-то). Уже частично кушает ложкой. Но сегодня папа утром (как сказал врач) как то хрипло дышал и его подключили к искуственной вентиляции легких. Врач говорит, что это лишь дополнителная мера. Есть подозрения на застойную пневмонию. Температуры у папы нет, давление в районе 140. Состояние оглушения. Скажите, пожалуйста чем опасна эта застойная пневмония?

Автор: Анхель 10.06.2011 - 00:18
Забыла зайти под своим паролем последний пост Guest это я.

Автор: DrIv 11.06.2011 - 17:08
Цитата (Guest @ 9.06.2011 - 23:36)
Скажите, пожалуйста чем опасна эта застойная пневмония?

Любой инфекционный процесс для лежачего больного -это всегда опасность

Автор: Анхель 17.06.2011 - 02:20
Сегодня, папу перевели в палату интенсивной терапии. Кормим с ложечки, дышит сам , температура сегодня до 37,4, хорошо сжимает левую руку и двигает левой ногой. На завтра пригласила врача ЛФК. Подскажите, что то может для востановления из препаратов можно ппоприменять?
Какие прогрессивные методы существует для качественного востановления?

Автор: DrIv 20.06.2011 - 21:33
Цитата (Анхель @ 17.06.2011 - 02:20)
Подскажите, что то может для востановления из препаратов можно ппоприменять?

Самое действенное средство-это сами занятия ЛФК. Вы должны слушать инструктура и самостоятельно без него выполнять по состоянию эти упражнения. Чем больше движений, тем быстрее образуются новые нервные связи и восстанавливаются функции

Автор: nina_85_85 29.06.2011 - 22:09
Здравствуйте доктор! 25 мая у моей свекрови случился геморрагический инсульт (давление поднилось 250 на 140). в течении трех часов отвезли в больницу ( из загорода). 4 дня врачи наблюдали за реакцией мозга на кровоизлияние,отек увеличивался, потом сделали трепанацию ( резали чуть выше левого веска). через две недели перевели в палату ( комы не было). сейчас ( прощел месяц) мы научились глатать, сначала кормили через зонд, сами пьем (держим левой рукой кружку), улыбаемся, начали плакать иногда, пытаемся говорить, узнает близких, в принципе понимает что от нее хотят, при щипании правой ноги и руки морщится. прокапали курс глиатилина, назначены таблетки для нормализации давления, сердца, пьем капсулы глиатилина ( назначили 6 месяцев). через неделю врач хочет выписывать. у меня к Вам вопрос: каковы наши шансы восстановиться и как долго? понимаю, что информации мало, но врачи молчат по поводу точного диагноза. заранее спасибо за ответ!

Автор: Анхель 30.06.2011 - 00:40
Здравствуйте, доктор скажите пожалуйста действенные средства от пролежней.
Папа в сознание не приходит (только на пару секунд) опять кормим через зонт, есть температура 37-38. На днях поднималось давление до 200 медсестра сбивала магнезией. Скажите, что могло вызвать такое повышение? Трахеостому не убирают и делат санацию, ЛФК делаем 2 раза в день уже вторую неделю, но сознания пока нет. Скажите какими могут быть прогнозы (без сознания с 17 мая, сейчас сопр, ступор) может ли папа остаться в таком состоянии навсегда?

Автор: DrIv 30.06.2011 - 16:22
Цитата (Анхель @ 30.06.2011 - 00:40)
Скажите, что могло вызвать такое повышение?

Если поверхостный то обрабатывать зеленкой, если глубокий- повязки с левомиколем, с некротическими массами- удаление их с помощью хирурга
Цитата (Анхель @ 30.06.2011 - 00:40)
Скажите какими могут быть прогнозы

Щансы не велики, все зависит от компенсаторных возможностей организма и на сколько их хватит

Автор: vladimir 7.07.2011 - 21:14
Здравствуйте!
Моей маме 57 лет. Мед. работник в поселке. Стаж 36 лет.
Первый приступ был в начале мая, сильная головная боль, рвота. Вышла на больничный, прошла курс лечения, но головная боль присутствовала в положении стоя, как только ложилась, боль уходила. 24 мая была сделана томография головного мозга в заключении написано: В правой теменной области определяется Арахноидальная? ликворная киста размерами 15х39х35мм, с компрессией внутренней костной пластинки свода черепа.
На 22 июня была записана в другую больницу на дополнительное обследование.
7 июня после рабочего дня примерно в 17.00 стало хуже, ослабла левая сторона, речь впорядке, скорой дождаться не могли, по этому по приезду домой отца они поехали в больницу где была сделана первая томография. По дороге в больницу мама сказала, что у нее скорее всего микро-инсульт. В больницу прибыли примерно 19-30. В больницу зашла сама и сказала не переживать, обещала позвонить после повторного снимка томографии, но звонка в 21.00 мы не дождались и поехали в больницу, там нам сообщили, что чувствует она себя хуже, на снимках изменения нет и находится она в боксе интенсивной терапии. На следующий день в 09.00 врачи нам сказали, что мама впала в кому, и ее начали готовить к операции. Примерно в 15.00 отошел наркоз, состояние крайне тяжелое... при операции была удалена киста и откачено 180мл. крови. В коме мама пробыла 7 дней и скончалась. В заключении написано Геморрагический инсульт.
1)При вопросе врачу, почему вы не стали оперировать, когда видели, что становится хуже и сосуд лопнул? на что нам ответили, что они не могут вскрывать пока не прекратится кровоизлияние. Так ли это?
2)После смерти, как всегда предлагают вскрытие, но мы отказались... и так ее на мучили.. но врач так настаивала.... говоря о том, что у них предположение, что лопнула аневризма.... Не можем понять, была сделана томография, проведена операция и они не видели, что у нее аневризма? Такое может быть?
3)После похорон мы хотели взять ксерокопию документов и снмков по курсу лечения прибывания в больнице, но нам сказали, только через прокуратуру. Имеют ли они право не выдавать документы?

Заранее благодарю за ответы!

Автор: DrIv 8.07.2011 - 15:56
На Кт аневризму увидеть невозможно. Нужно делать Мрт и желательно с контрастом. Часто в первые сутки очаг не видно на Кт. Заподозрить по клинике можно было,но без Кт подтверждения ни один нейрохирург оперировать не имеет правоНа Кт аневризму увидеть невозможно. Нужно делать Мрт и желательно с контрастом. Часто в первые сутки очаг не видно на Кт. Заподозрить по клинике можно было,но без Кт подтверждения ни один нейрохирург оперировать не имеет право

Автор: Стас 17.07.2011 - 22:33
здраствуйте мне 25 лет давлением ни когда не страдал. 19 февраля я ездил с другом за город( не за рулем) сильно заболела голова........но я не придал этому большого значения тк с детства страдал головными болями.........друг купил таблетки от головы( пенталгин) только они мне помогали...... головная боль подъутихла но наступила чуть позже снова......после прогулки на свеж воздухе опять полегчало....ненадолго....в итоге я съел 5 или 6 таблеток боль усиливалась.....уже подъезжая к городу стало перехватовать дух и кружится голова..ощущение что сердце щас выпрыгнет из тела... я понял что это не обычный спазм.......приехав домой.... я пересел в свою машину...и паехал в сторону гаража......тут внезапно началась сильная рвота...я остановился....друзья вызвали скорую помоще..... спустя неск минут я поймал себя на мысли что немогу поднять левую руку и положить на руль.....попробывал пошевелить ногой левой тоже не на см не сдвинул......речь как у пьяного человека.. приехала скорая помощеь......меня струдом вытащили из машины и перетащили в скорую помощь....отвезри в районную больницу сделали рентген и узи головы........я спосил что со мной..... врач сказал инсульт....положили в ПИТ...сделали пунцию- кровь.....потом перевезли меня в облостную больницу в отделение кардио сосудистое......в ПРИТ.....там пролежал неск недель.....вертекализировали..... и провадили лечение

нога двигалась более менее - 1 балл рукой вообще пошевелить не мог 0 баллов
как позжее я выяснил из выписки
Геморогический инсульт в правой гемисфере с образованием латеральной гематомы боьших размеров
собирались отправить на операцию в москву....но после консультации в Бурденко.... рекомендовали 6 месяцев ждать до полного рассасывания
после этого меня перевели опять в городскую больницу где 1 день я пролежал в Пите и 3 недели в общей палате

свозили на мрт АПрель
в области базальных ядер правой гемисферы определяется зона неоднородного паталогического высокоинтенсивного по т1 т т2 сигнала..тонким ободком гипоинтенсивного сигнала.....сигнал характерный для расссасывающейся гематомы неправилной формы с ровными четкими контурами размерами
3.7 на 7.4 на5.5 см с явлениями умеренного перефокального отека..определяется объемный эффект в видекомпрессии гомолатерального и 3го желудочков латеральной щели и кортикальных борозд на стороне поражения....деформации охватывающей цистерны...срединные структуры смещены влево до т0.6см...левый боковой желудочек деформирован.. умеренно расширен. гидроцефалия не прогресирует...4й желудочек не5 изменен
заключение-мп картина соответствут общирному паренхиматозному кровоизлия нию в области базальных ядер с права в фазе рассасывания. дислокационыый синдром..данных за внутречерепнойнеопластический процесс не найдено

выписали домой.....занимался с врачем лфк в мае начал ходить......увеличиласть подвижность руки Но кисть! и пальцы кисть не двигается на разгибание пальца при разжатиии зачастую сжимаются еще сильнее.. после массажа уменьшилась спастика......

мрт июнь

гематома уменьшилась в размерах.... срединные структуры не смещены.....желудочки не деформированны но поя вилась вернечелюстная киста и киста прозрачной перегородки...

1 - за время проведенное в больницах мне много раз делали Кт и много специалистов смотрели мои снимки и в москве в том числе ни кто не видел ни каких кист.....только гематома........
могла ли киста появится за месяц.......или врачи мрт каждый по разному трактует снимки тк в апреле и в июне разные врачи делали мрт
и 2й вопрос меня волнует рука ниже локття кисть и пальцы плохо двигаются хотя сама рука- я у же могу лежа на спине поднять её ввверх.. согнуть разогнуть и разогнуть в локте........восстановится ли кисть?!!!!!



Автор: Стас 17.07.2011 - 22:49
все время был в сознаниии реч не нарушена ...был опущен левый уголок рта.....сейчас уже все нормализовалось
не могу вытянуть руку перед собой как будто гиря на руке.....рука неподъемная......нога подворачивалась.........сейчас уже нет.....хожу на улицу... поднимаюсь спускаюсь по лестнинице очень волнут рука точнее кисть!!!
в начале августа.... меня положат в болницу на физио

Автор: DrIv 18.07.2011 - 20:58
Цитата (Стас @ 17.07.2011 - 22:33)
могла ли киста появится за месяц

И та и другая киста скорее всего были еще до инслуьта.
Цитата (Стас @ 17.07.2011 - 22:33)
восстановится ли кисть?!!!!!

Может, надо продолжать заниматься. В молодом возрасте механизмы реагинерации выше, чем у пожилых. Занятия должны быть для вас образом жизни, не надо полагаться на инструкторов и массажистов, вы должны полагаться на самого себя, тогда будут результаты

Автор: Стас 18.07.2011 - 21:15
кисты нужно как то лечить? или они не опасны?

какие физио процедуры наиболее эффективны?

Автор: Стас 18.07.2011 - 21:16
для восстановления движений руки-кисти

Автор: DrIv 19.07.2011 - 15:32
Цитата (Стас @ 18.07.2011 - 21:15)
кисты нужно как то лечить? или они не опасны?

какие физио процедуры наиболее эффективны?

Их лечить не надо

Автор: Стас 19.07.2011 - 15:39
спосибо за ответ

Автор: Анхель 25.07.2011 - 23:13
Доктор, папа все еще в палате интенсивной терапии.... (т.е уже 1,5 месяца). Думаю все таки , что сознания у него нет...на голос , боль реагирует, на секунду приходит в сознание вроде как узнает (или нам просто кажется что узнает). Иногда повышается температура (максимальный показатель 38,7), флюраграфия пневмонию не поттверждает. Никакой динамики, двигает левой рукой и ногой, на этом все. Пролежень на крестце диаметром с блюдце уже с некрозом...делают перевязки и иссекают...
Доктор скажите, сколько по времени больной может находиться в лечебном учреждении? Мне что то намекают, что не более 60 дней ....Отец поступил в реанимацию 17 мая и через месяц в палату интенсивной терапии... Могут ли его на долечевание в другую больницу выписать (мы сейчас в областной травмбольнице) с трахеостомой, катетором, зондом (питание) с пролежнями на крестце и пятке? sad.gif
И скажите, пожалуйста приход отца в сознание возможен?

Автор: DrIv 26.07.2011 - 21:32
Цитата (Анхель @ 25.07.2011 - 23:13)
находиться в лечебном учреждении?

Он дышит через ИВЛ? Давление самостоятельно держит?

Автор: Анхель 27.07.2011 - 01:14
Цитата (DrIv @ 26.07.2011 - 21:32)
Цитата (Анхель @ 25.07.2011 - 23:13)
находиться в лечебном учреждении?

Он дышит через ИВЛ? Давление самостоятельно держит?

Дышит сам, давление тоже не на поддержке, но пару раз уже сбивали препаратами, так как было под 200

Автор: DrIv 28.07.2011 - 19:19
Цитата (Анхель @ 27.07.2011 - 01:14)
Дышит сам

Если состояние стабильное, он держит давление, дышит сам, требует только ухода, то его выписывают зи стационара, т.к. нужно в стационаре занимаются лечение острого периода инсульта, спасают жизни. Дальнейший уход и реабилитация осуществляется в др специализированных учереждениях

Автор: Анхель 30.07.2011 - 00:32
Цитата (DrIv @ 28.07.2011 - 19:19)
Цитата (Анхель @ 27.07.2011 - 01:14)
Дышит сам

Если состояние стабильное, он держит давление, дышит сам, требует только ухода, то его выписывают зи стационара, т.к. нужно в стационаре занимаются лечение острого периода инсульта, спасают жизни. Дальнейший уход и реабилитация осуществляется в др специализированных учереждениях

Доктор спасибо, огромное за ответ. Но все же не могли бы вы уточнить максимальный срок пребывания больного в стационаре?
Скажите пожалуйста, а температура от37-38,7 это нормально?

Автор: DrIv 1.08.2011 - 20:42
Цитата (Анхель @ 30.07.2011 - 00:32)
максимальный срок пребывания больного в стационаре?


Медико-экономические стандарты по инсульту- 30 дней
Цитата (Анхель @ 30.07.2011 - 00:32)
температура от37-38,7 это нормально

нет, надо исключать инфекционный процесс

Автор: Guest 2.08.2011 - 00:53
Спасибо, доктор за ответ. Как хорошо, что на этом форуме можно "утолить информацилнный голод", нам врачи ничего не говорят... sad.gif Доктор скажите, а из-за пролежней (из-за боли) может быть нарушение сознания?
И еще, доктор посоветуйте прогрессивные препараты для мозга. У нас нет динамики....

Автор: Анхель 2.08.2011 - 00:56
забыла зайти под своим именем. Последнее сообщение от меня

Автор: DrIv 2.08.2011 - 15:25
Цитата (Guest @ 2.08.2011 - 00:53)
может быть нарушение сознания?

Только если идет сепсисс
Цитата (Guest @ 2.08.2011 - 00:53)
прогрессивные препараты для мозга.

глиатилин (его аналоги), церебролизин, актовегин, кортексин, цитофлавин, мексидол, реамберин и т.д.

Автор: Анхель 9.08.2011 - 23:50
Здравствуйте, доктор.
Спасибо за ваши ответы...в больнтце хоть заспрашивайся....ничего конкретного не говорят.
Доктор скажите, пожалуйста а как долго может стоять трахеостома? У папы с 16 мая (мокрота у него копиться, делают санацию и натрий хлор заливают) две недели назад чуть не задохнулся (пробка слизистая была). Терапевт назначила антибиотики (шумы в легких), но пневмонию исключают. Может из-за трахеостомы мокрота копиться?

Автор: Анхель 11.08.2011 - 23:12
Доктор, здравствуйте.
Сегодня утром у папы пошла кровь из трахееостомы, но не алая, а цвета кофе...мы все были в панике... Сделали ренгенография в легких все хорошо, вызвали врача реаниматолога...вообщем сказали что сущнествует внутреннее кровотечение (или желудок, или толстый кишечник) язву вроде как исключили так как при пальпации болевых ощущений у него нет. Стул редкий и иногда черный, сегодня взяли анализ на наличие крови в кале. (хотя уже 3 недели назад этот анализ был положительным!!!! и никаких мер не было принято). Папе с воскресенья делают антибиотики, он стал вялым и безучастным,се время спит, температура 37,4-37.8 Доктор скажите что это может быть?

Автор: DrIv 13.08.2011 - 14:39
Цитата (Анхель @ 11.08.2011 - 23:12)
Доктор скажите что это может быть?

Когда делается санация, катетор может повреждать слизистую, которая может кровоточить. Помимо медикамендозного лечения, для санации нужно выполнять вибрационный массаж над поверхностью легких, если он лежит надо постоянно переворачиваться с боку на бок. Если ходит больше двигаться, чтобы механически мокрота санировалась.

Автор: Guest 15.08.2011 - 20:58
Здравствуйте, 10.08.2011 у папы случился инсульт, ему 49 лет, он находиться в реанимации в военном госпитале. Сегодня нам сказали что у него поднялась температура и он несет бред. Подскажите что это значит и чего мы должны ожидать???

Автор: DrIv 16.08.2011 - 15:06
Цитата (Guest @ 15.08.2011 - 20:58)
Подскажите что это значит и чего мы должны ожидать???

Слишком мало информации и времени прошло, чтобы о чем то говорить

Автор: milicciya 16.08.2011 - 23:47
Цитата
Слишком мало информации и времени прошло, чтобы о чем то говорить



У папы 10 числа произошел геморрагический инсульт, пять дней он лежал в военно морском госпитале в купавне, вчера днем у него началась температура и он нес бред, а вечером ему стало хуже и его перевезли в бурденко. У него в мозгу гематома около 25 мл, на искуственном дыхании, он бес сознания, завтра ему должны сделать онализ где смотрят сосуды, и будет приниматься решение о операции. так что вот так

Автор: Анхель 24.08.2011 - 00:55
Доктор , здравствуйте. скажите, чем может быть опасно желудочное кровотечение? После рвоты, "кофейной гущей" врачи ставит жк кровотечение, но для более точного исследования нужновести в др. больницу, а папа в тяжелом состоянии.
Папа похудел, убрали зонд плохо ест и пьет, в трахеестому попадает все, очень низкий гемоглобин (70)
Докто скажите на сколь ко опасно жк кровотечение?

Автор: DrIv 24.08.2011 - 23:08
Цитата (milicciya @ 16.08.2011 - 23:47)
и будет приниматься решение о операции

молодой возраст, объем гематомы- операция лучший способ при стабильном состоянии
бред- особенности течения кровоизлияния

Автор: DrIv 24.08.2011 - 23:14
Цитата (Анхель @ 24.08.2011 - 00:55)
Докто скажите на сколь ко опасно жк кровотечение?

Очень опасно. Если он потеряет много крови, упадет гемоглобин, а гемоглобин переносит кислород к головному мозгу, а там и так из-за инсульта недостаток. Может произойти ухудшение по инсульту. И еще ряд изменений. Если произойдет спонтанная остановка, операция не потребуется, но нужно производить массивную гастропротективную терапию- омепразол,квамател и тд.

Автор: 7777777777 25.08.2011 - 01:34
Цитата (evgenk @ 24.01.2008 - 17:12)


Здравствуйте. Помогите пожалуйста!!!

У дяди (57 лет) случился инсульт, сейчас в коме (3 степень),прошли сутки, врачи с первого дня говорят тяжёлое состояние, всё от нас зависящее МЫ сделали всё теперь в его руках и руках Бога (50:50).

Симптом: Примерно в 2 часа дня, он был один дома, позвонил жене и сказал что ему плохо, жена через 5 мин. пришла домой, и по его словам он упал, были рвота, сильные головные боли, шея болела при движении, ему стало холодно и сильно потел, через 40 приехала скорая, давление сердца (второе) было 160, в машине с помощью укола сбили до 109 и отвезли в больницупалату) , и всё это время он нормально общался и сам мог двигаться. В больнице подключили капельницу и через 30 мин. он с нами со всеми нормально общался, мог двигать конечностями, врачи сказали предынфарктное либо инсультное состояние. Через 1ч 30 мин. ему стало плохо, он посинел, шла пена из-за рта, еле дышал, его отвезли в реанимацию, подключили искусственное работу лёгких и сердца, состояние стабилизировали, сказали инсульт и кома 2 степени,прошли сутки на утро кома 3 степени, отключили искусственную работу сердца,инфаркта нет с сердцем всё нормально,состояние тяжёлое.
Дайте совет чего ждать дальше, что нам делать сейчас. И в случае ухудшения состояния(оперировать или нет), его нельзя двигать, есть возможность привести врача и его оборудование или нет???
Жду ответов!!! Заранее спасибо!!!

Автор: 7777777777 25.08.2011 - 01:37
Цитата (evgenk @ 24.01.2008 - 17:12)
Здраствуйте.
15.01.2008 у мамы(16.01.2008 50 лет исполнилось) произошел инсульт (геморрагический инсульт, с правой стороны). Парализовалло левую сторону.
Ее положили в реанимацию военного клинического госпиталя им. Бурденко. Постепенно становилось лучше, дошло до того что она полусидела, сама кушала, левую сторону начала чувствовать. У врачей даже была мысль перевести ее в палату. Сегодня ночью(24.01.2008) у нее поднялась температура (38), и врачи сегодня в обед сказали что состоянии ухудшилось. Сегодня будут делать томографию. Что бы посмотреть что происходит. Из-за чего это может произойти. И что необходимо делать в этом случае.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста!!!

У дяди (57 лет) случился инсульт, сейчас в коме (3 степень),прошли сутки, врачи с первого дня говорят тяжёлое состояние, всё от нас зависящее МЫ сделали всё теперь в его руках и руках Бога (50:50).

Симптом: Примерно в 2 часа дня, он был один дома, позвонил жене и сказал что ему плохо, жена через 5 мин. пришла домой, и по его словам он упал, были рвота, сильные головные боли, шея болела при движении, ему стало холодно и сильно потел, через 40 приехала скорая, давление сердца (второе) было 160, в машине с помощью укола сбили до 109 и отвезли в больницупалату) , и всё это время он нормально общался и сам мог двигаться. В больнице подключили капельницу и через 30 мин. он с нами со всеми нормально общался, мог двигать конечностями, врачи сказали предынфарктное либо инсультное состояние. Через 1ч 30 мин. ему стало плохо, он посинел, шла пена из-за рта, еле дышал, его отвезли в реанимацию, подключили искусственное работу лёгких и сердца, состояние стабилизировали, сказали гем. инсульт и кома 2 степени,прошли сутки на утро кома 3 степени, отключили искусственную работу сердца,инфаркта нет с сердцем нормально,состояние тяжёлое,прошли вторые сутки без изменений.
Дайте совет чего ждать дальше, что нам делать сейчас. И в случае ухудшения состояния(оперировать или нет), его нельзя двигать, есть возможность привести врача и его оборудование или нет???
Жду ответов!!! Заранее спасибо!!!

Автор: Guest 27.08.2011 - 20:35
Подскажите у тёщи случился инсульт в деревне, забрали в больницу, восстановили. Говорит, двигает руками и ногами. Специалиста по дальнейшему восстановлению там нет, можно ли вести её на скорой в крупный город до которого часа 4? Заранее спасибо.

Автор: DrIv 28.08.2011 - 18:28
Цитата (Guest @ 27.08.2011 - 20:35)
можно ли вести её на скорой в крупный город до которого часа 4?

Если после начала инсульта прошло больше месяца, то можно

Автор: Анхель 29.08.2011 - 04:06
Цитата (DrIv @ 24.08.2011 - 23:14)
Цитата (Анхель @ 24.08.2011 - 00:55)
Докто скажите на сколь ко опасно жк кровотечение?

Очень опасно. Если он потеряет много крови, упадет гемоглобин, а гемоглобин переносит кислород к головному мозгу, а там и так из-за инсульта недостаток. Может произойти ухудшение по инсульту. И еще ряд изменений. Если произойдет спонтанная остановка, операция не потребуется, но нужно производить массивную гастропротективную терапию- омепразол,квамател и тд.

Спасибо за ответ. Доктор скажите а как таким больным делают ФГС? Нам сказали надо делать...здесь в больнице нет. Можно ли отца транспортировать куда нибудь на ФГС? Это не будет опасно для него?

Автор: DrIv 29.08.2011 - 10:58
Цитата (Анхель @ 29.08.2011 - 04:06)
Доктор скажите а как таким больным делают ФГС? Нам сказали надо делать...здесь в больнице нет. Можно ли отца транспортировать куда нибудь на ФГС? Это не будет опасно для него?

Транспартировка не желательна. Если нет признаков свежего кровотечения, то нужно продолжать лечить консервативно, если есть, то переводить в хирургическое отделение

Автор: Guest 30.08.2011 - 16:01
Здравствуйте. У Деда ,86 лет , вчера случился инсульт , врачи спрашивают нас о согласии на пункцию , чтобы точно поставить диагноз , говорят на 80% ишемический инсульт , на 20 вроде тромб ( точно не поняла) не опасно ли дедущке в таком возрасет делать пункцию? Спасибо.

Автор: DrIv 30.08.2011 - 16:07
Цитата (Guest @ 30.08.2011 - 16:01)
не опасно ли дедущке в таком возрасет делать пункцию?

Нет не опасно, "тромб" приводит тоже к ишемическому инсульту

Автор: Гость_Елена 31.08.2011 - 23:41
Здравствуйте! Прошу вашей помощи. Сегодня у отца случился инсульт.С утра он чувствовал себя вполне нормально и ничего не предвещало беды.Все началось резко, около 12ти часов.В доме никого не было,крики о помощи услышала соседка.Он попросил растирать ему левую руку и сказал,что у него инсульт.Минут через 10-15 он потерял сознание и начал рвать.Приехала скорая и всю дорогу до больницы он продолжал рвать.Отец 20 лет инсулинозависимый.По пути в больницу рвотная масса попала ему в легкие. Сейчас он находится в реанимации без сознания и врачи оценивают его состояние,как крайне тяжелое.Он подключен к аппарату искусственного дыхания.Сердце работает самостоятельно ( без аппаратов), давление в норме. Подскажите,пожалуйста,что нам ожидать и какие у нас шансы.

Автор: Анхель 3.09.2011 - 02:23
Доктор, спасибо за ответы огромное.
У нас такая беда сдучилась, у папы появился свищ на мошенке, и врачи настаивают на операции (будут выводить трубку из мочевого пузыря). Операция делается под общим наркозом. Мы все очень переживаем. Скажите наркоз опасен?
Врачи нас перспективами вообще не радуют, говорят что мозг работает на очень мало процентов, от сюда пролежни проблема со стулом язвы желудка и двенадцеперстной кишки, нарушение рефлексов глотания (еда попадает в трахеостому).Доктор, скажите а у лежачих больных осложнения на внутренние органы это не избежно и ситуация может только ухудшаться?

Автор: DrIv 5.09.2011 - 23:42
Цитата (Анхель @ 3.09.2011 - 02:23)
Доктор, скажите а у лежачих больных осложнения на внутренние органы это не избежно и ситуация может только ухудшаться?

Это не неизбежно, но такое часто бывает. Все зависит от его внутренних компенсаторных механизмов

Автор: Анхель 6.09.2011 - 23:28
Доктор, скажите а что может быть причиной попадания пиши в трахею?

Автор: DrIv 7.09.2011 - 13:30
Цитата (Анхель @ 6.09.2011 - 23:28)
причиной попадания пиши в трахею?

при отсутствии глоточного рефлекса и пареза гортани- пища может вместо пищевода уходить в трахею

Автор: Гость_Евгения 7.09.2011 - 18:10
Добрый день!
У моего папы 31 августа случился инсульт. на КТ- Срединные структуры не смещены, желудочки не расширены, боковые симметричны. Конвекситальные борозды, латеральные щели ,базальные цистерны не расширены, повышенной плотности из-за крови. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей. Заключение: Субарахноидальное кровоизлияние.
С первого дня находится в сопоре, на ивл. На вторые сутки давление стабилизировалось, держит сам. Сердце работает как у молодого (по словам врачей). Питание получает через зонд, усваивает хорошо, стул есть. В легких чисто. периодически подьемы температуры до 38. Врачи отмечают минимальную положительную динамику. по команде открывает глаза, пожимает руку. Я понимаю, что прогнозы давать рано, но хоть что-нибудь...

Автор: Анхель 7.09.2011 - 23:27
Цитата (DrIv @ 7.09.2011 - 13:30)
Цитата (Анхель @ 6.09.2011 - 23:28)
причиной попадания пиши в трахею?

при отсутствии глоточного рефлекса и пареза гортани- пища может вместо пищевода уходить в трахею

Доктор, здравствуйте.
А если пища уходит в трахею - это опасно? Может я и не права, но она ведь может и до легких дойти.

Автор: DrIv 8.09.2011 - 18:44
Цитата (Гость_Евгения @ 7.09.2011 - 18:10)
Я понимаю, что прогнозы давать рано, но хоть что-нибудь...

Незначительная положительная динамика-это большое продвижение в таком состоянии, но острый период еще может произойти ухудшение, ждите

Автор: DrIv 8.09.2011 - 18:45
Цитата (Анхель @ 7.09.2011 - 23:27)
Может я и не права, но она ведь может и до легких дойти.

Если она пройдет через трахею, то произойдет остановка дыхания

Автор: Гость_Наталья 1.10.2011 - 08:18
Добрый день! Моему папе 72 года, у него летом, в июле, был инсульт, но он его выдержал и сейчас (через 2,5 мес) уже начала восстанавливаться речь. Он все понимает, память хорошая. Видит и слышит нормально. Но движений левой стороны тела нет. То есть он лежит и ничего сам делать не может. Его переодевают, подмывают и т.д. Его каждый день сажают и кормят с ложки перетертой едой, он хорошо ест и испражняется.
Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то шансы на то, чтобы он мог вставать и хоть как-то передвигаться по квартире?
Какие упражнения можно делать в таком возрасте?
Какова вероятность повторного инсульта?
У папы гипертоническая болезнь с 53 лет. Но он всегда выглядел очень здоровым и крепким, никогда не ходил по врачам. Правда любил крепко и часто выпить.

Автор: DrIv 3.10.2011 - 22:28
Цитата (Гость_Наталья @ 1.10.2011 - 08:18)
Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то шансы на то, чтобы он мог вставать и хоть как-то передвигаться по квартире?
Какие упражнения можно делать в таком возрасте?
Какова вероятность повторного инсульта?

Все индивидуально, но заниматься надо обязательно. В первый год после инсульта нужно уделять особенное место упражнениям. Занимайтесь ежедневно. Если ничего не делать, то все останется на том же уровне

Автор: Димитрий. 3.11.2011 - 13:03
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Моему дедушке 74 года, 3 января 2011 года, у него случился инсульт, парализовало левую сторону, но в больницу скорая не забрала(хотя и приезжала), до сих пор нога и рука (левые) не работают. 2 недели уже больнице,были боли в животе и рвота, потом температура 39,7, сбили до 37,3, через 2 дня опять поднилась до 38 градусов и опять сбыли до 37. Что это может быть, врачи в больнице не могут поставить диагноз, делали анализы все в норме(для его лет и болезни), только селезенка увеличина. Завтра выписывают без диагноза, говорят "мы ничего сделать не можем!", езжайте лежать дома. Что Вы посоветуете делать в такой ситуации?
Есть ли надежда на то, что левая сторона сможет заработать через 11 месяцев после парализации? И он сможет сам сидеть и ходить?

Заранее благодарю.

Автор: DrIv 6.11.2011 - 17:56
Цитата (Димитрий. @ 3.11.2011 - 13:03)
Что Вы посоветуете делать в такой ситуации?

Я не хирург, тем более в таких ситуациях нужно видеть полную картину
Цитата (Димитрий. @ 3.11.2011 - 13:03)
Есть ли надежда на то, что левая сторона сможет заработать через 11 месяцев после парализации? И он сможет сам сидеть и ходить?

Реабилитационный благоприятный прогноз со временем уменьшается. Но 11 месяцев - это еще не срок. Посадить точно можно будет

Автор: мариcа 7.11.2011 - 19:00
Здравствуйте. Моей бабушке 69 лет. Недавно начала болеть у нее левая рука, жаловалась, что не может ее поднять. 5.11.2011 она позвонила и сказала, что не чувствует ее, как-будто она чужая. она начала собирать вещи, вызвали скорую, которая так и не приехала. Бабушка начала рваться и выключилась, просто стала сопеть и все. мы отвезли ее в больницу, т.к. скорая не приехала. давление было 170 на 90.там ей сделали укол, потом кардиограмму, которая показала, что с сердцем все нормально. Сделали МРТ, врач сказал, что лопнул сосуд в двух разных местах. Сейчас ей ставят какие-то капельницы. Она так в себя и не приходила на сегодняшний день. Не ест, не пьет. Скажите, пожалуйста, какова вероятность, что она выживет, выйдет из комы? чего нам ожидать? заранее спасибо.

Автор: DrIv 9.11.2011 - 01:34
Цитата (мариcа @ 7.11.2011 - 19:00)
Скажите, пожалуйста, какова вероятность, что она выживет, выйдет из комы? чего нам ожидать?

Ждите пока пройдет острый период инсульта - 2 недели

Автор: Nikolay 30.11.2011 - 12:59
Здравствуйте вот и мне волею судьбы пришлось зарегестрироваться...
У отца (55 лет) инсульт геморарогический из выписного эпикриза :
________________________________________________________________________________

Находился на стационарном лечении с 27.10.2011г. но 29.11.2011г.
Диагноз направившего учреждения: Острое нарушение мозгового кровообращения.
Диагноз при выписке: Геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга с прорывом крови в желудочки мозга (27.10.11г.). Умеренный правосторонний геминарез. Выраженная моторная, частичная сенсорная афазия.

Гипертоническая болезнь III ст., AГ II , риск IV, Но. Энтеропатия. Хронический описторхоз, латентное течение.

Anamnezis morbi: В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью (max АД 170/90 мм.рт.ст.). Состояние ухудшилось резко 27.10.11г. вечером, когда нарушилась речь, появилась слабость в правых конечностях, стал сонливым.

В неврологическом статусе при переводе: В сознании. Неадекватен. Выраженная моторная, частичная сенсорная афазия. Ч.м.н. - зрачки D = S, конвергенция abs. Сглажена носогубная складка справа. Сухожильные рефлексы D > S. Правосторонняя гемигипестезия. Мышечная сила в правых конечностях 3 балла. (+) патологические стопные знаки с 2-х сторон.

КТ головного мозга от 27.10.2011: Слева в таламусе участок патологической гиперплотности (плотность свежей крови) с небольшой полоской отека вокруг размерами (27*15,7 = 28мм) 0,52-V6мл.+67едНи. Средние структуры симметричны. Конвекситальные борозды умеренно углублены. Желудочки мозга не расширены, к Ш и IV желудочках кровь в небольшом количестве. Кальцинаты в проекции шишковидной железы и ворсинчатых сплетений боковых желудочков определяются. Костно - деструктивных изменений свода и основания черепа не выявлено. Заключение: ОНМК слева в таламусе по геморрагическом типу (6 мл) с прорывом в III и IV желудочки головного мозга.

от 28.11.11г. Слева в области таламуса очаг пониженной плотности с высоко плотным «венчиком> по периферии, Срединные структуры симметричны. Конвекситалыше, сильвиевы борозды, межполушарные ликворные гнели расширены, углублены. Цистерны основания мозга не расширены. Желудочки мозга расширены. Заключение: Динамика OHMК по геморрагическому типу.
________________________________________________________________________________
РЕКОМЕНДOBАНО:
1. «Д» наблюдение невролога, участкового терапевта.
2. Контроль АД.
3. Гипотензивные под контролем АД: - энап 10 мг 2 раза в день;
- метопролол 25 мг 2 раза в день.
4. Ноотропы (глиатилин, церепро, луцетам, пирацетам, акатинол - мемантин, ноотропил)
- курсами по 2-3 месяца.
5. Церебральные вазодилататоры (актовегин, кавинтон, трентал, винпоцетин, стугерон,
циннаризин) - курсами по 2-3 месяца.
6. Дезагреганты (кардиомагнил 75 мг, аспирин - кардио, тромбоАсс, плавике) - 1таб. 1
раз в день после еды.
7. Диета с ограничением соли, жиров животного происхождения.
8. Продолжить прием: - креон 20 тыс. ЕД 1 капе. 3 раза в день - в течение 10 дней;
- бактисубтил 2 капе. 2 раза в день - в течение 10 дней.
9. ЛФК, массаж правых конечностей.

____________________________

Если надо выложу остальную информацию.
На данный в сознании но путаеться часто забываеться, речь не внятная, правая сторона рука, нога работают слабо, опираться может а вот передвигается с большим трудом очень часто ходит по большому стул жидковат (как кашица).
Подскажите чего нам ждать ?
Что вы посоветуете для его скорейшей поправки?

Ps если есть ошибки или опечатки извените сканировал...

Автор: DrIv 1.12.2011 - 19:49
Цитата (Nikolay @ 30.11.2011 - 12:59)
Подскажите чего нам ждать ?
Что вы посоветуете для его скорейшей поправки?

Ежедневный прием лекарств, которые вам порекомендовали. И регулярные, постоянные занятия лечебной физкультурой. Результат придет к вам не сразу

Автор: Guest 12.12.2011 - 17:25
Добрый день. У моей мамы 1 декабря случился ишемический инсульт. Она до сих пор без сознания. Реакция есть, дышит с помощью аппарата, но врачи говорят, что она начинает, как они выразились "поддыхивать". В общем, ситуация хоть и сложная, но стабильная (что уже неплохой знак, по заверениям врачей). Скажите, есть ли у такого инсульта какой-нибудь "острый" период, который главное пережить, а потом дело пойдет на поправку, хоть медленно, но пойдет?

Автор: Гость_Анастасия 12.12.2011 - 20:35
Добрый вечер! Скажите у моего ребенка гнойный менингит у нее берут пункцию через 2 дня уже три раза. Скажите на сколько это опасно????? И какие последствия могут быть после гнойного менингита?

Автор: DrIv 13.12.2011 - 16:20
Цитата (Guest @ 12.12.2011 - 17:25)
Скажите, есть ли у такого инсульта какой-нибудь "острый" период, который главное пережить, а потом дело пойдет на поправку, хоть медленно, но пойдет?

Обычно это 10-14 дней, но может затягиваться и больше

Автор: DrIv 13.12.2011 - 16:21
Цитата (Гость_Анастасия @ 12.12.2011 - 20:35)
Скажите на сколько это опасно????? И какие последствия могут быть после гнойного менингита?

Не опасно, пункция берется в безопасном месте. А последствия могут быть различны, он может остаться инвалидом

Автор: Hope 15.12.2011 - 18:16
Здравствуйте! У моей мамы 9-го декабря случился инсульт! Как нам сказали обширное кровоизлияние в правую часть головного мозга! Кровь попала в желудочки! Ей 60 лет. Сейчас она в сознании. Может двигать левой рукой и ногой. Говорить неможет. Глаза не открывает. Но понимает что ей говорят, кивает. Узнает родных. Скажите, есть ли шансы на выздоровление?! И какой период времени должен пройти?! Заранее спасибо!

Автор: DrIv 18.12.2011 - 14:01
Цитата (Hope @ 15.12.2011 - 18:16)
Скажите, есть ли шансы на выздоровление?! И какой период времени должен пройти?! Заранее спасибо!

Острый период 10-14 дней. Затем начинается период длительной реабилитации. Полностью восстановиться, учитывая возраст и величину очага, вряд ли удастся. Но большую часть, при условии активных реабилитационных мероприятий, возможно

Автор: ВВТриф 20.12.2011 - 19:52
Цитата (Hope @ 15.12.2011 - 18:16)
Здравствуйте! У моей мамы 9-го декабря случился инсульт!

Со мной приключился инсульт. Как у вашей мамы. 10 апреля 2010 года. Мне было 60. Не разговаривал. не двигался. В голове "дырка" была значительная. геморрагический. Сейчас гуляю один. Могу без палки, но пока ещё боюсь. Гимнастика не очень помогает. Но занимаюсь каждый день. Примерно 2 часа. Караоке 1-2 часа. Разговариваю не быстро , почти правильно. Хожу на второй этаж. 30 раз. Мне кажется помогает. Таблетки и уколы - не знаю. Положительных сдвигов не заметил.

Автор: Гость_Ирина 4.06.2012 - 09:11
Здравствуйте! У меня определяются кальцификаты в области шишковидной железы и ворсинчатых сплетений боковых желужочков,как лечить и насколько это серьезно?

Автор: Guest 4.06.2012 - 09:14
Цитата (Гость_Ирина @ 4.06.2012 - 09:11)
Здравствуйте! У меня определяются кальцификаты в области шишковидной железы и ворсинчатых сплетений боковых желужочков,как лечить и насколько это серьезно?


Автор: DrIv 7.06.2012 - 20:10
Цитата (Гость_Ирина @ 4.06.2012 - 09:11)
Здравствуйте! У меня определяются кальцификаты в области шишковидной железы и ворсинчатых сплетений боковых желужочков,как лечить и насколько это серьезно?

Никак не надо лечить если у вас нет никакой симптоматики

Автор: Гость_Юля 13.06.2012 - 15:18
Здраствуйте!
Подскажите пожалуйста,у моего мужа 39 лет в воскресенье 10.06.2012 случисля инсультправой стороны,сразу отказала левая сторонакакой именно я не знаю,сегодня четвертые сутки он в коме,в кому пал еще до приезда скорой,томограмму черепа не делали,вечером в воскресенье подключили аппарат ИВЛ,вчера на третьи сутки врач сказал что шансов мало,и не стоит покупать лекарство,но я знаю он будет жить,я в него верю,он мне очень нужен,поэтому сказала врачу что буду покупать лекарство,и сегодня тоже принесла лекарство,врач сказал ваше право.Скажите пожалуйста есть шанс? а шанс есть всегда,я верю

Автор: svettik__3 14.06.2012 - 13:43
Здравствуйте,30.05.2012 вечером у свекрови,62 года, случился геморрагический инсульт,31 сделали операцию,т.к. по мнению врачей без операции 100 % смерть,как нам объяснял нейрохирург перед операцией порвалась артерия и вытек стакан крови,сказал 100% инвалид и вряд ли восстановиться левая часть,которая парализована.После операции началась пневмония,но вроде справились,вчера с реанимации перевели в палату.Она и перед операцией разговаривала и сейчас разговаривает,иногда заговаривается,отвечает на вопросы,но не контролирует нужду,не чувствует.Левую сторону говорит чувствует,но врач говорит,что не может быть.Она левша,хотелось бы знать ,действительно,можно не надеяться на восстановление парализованных конечностей?Диагноз:ГИ в правой гемисфере.И вообще может быть какой-нибудь прогноз?Врачи молчат!заранее благодарна за ответ!

Автор: DrIv 14.06.2012 - 19:40
Цитата (svettik__3 @ 14.06.2012 - 13:43)
действительно,можно не надеяться на восстановление парализованных конечностей?

На данном этапе большая заслуга - его жизнь. О надежде на восстановление двигательных функций можно говорить как минимум через месяц

Автор: Alenka8301 21.06.2012 - 23:30
Здраствуйте, Федор Вячеславович,пожалуйста хоть как то прокомментируйте мое сообщение. У моего папы 60лет случился геммор инсульт. Когда ему стало плохо ,его повезли в больницу, по приезду он был еще в сознании, сам выходил из машины, но речь уже была спутана. В кому он не впадал, все время был в лекарственном сне. На вторые сутки поднялась температура, врачи сказали, что пневмония и подключили ИВЛ. Сделали снимок - легкие чистые, но ИВЛ оставили,сказали , что для лучшего поступления кислорода. Все анализы были в норме, биохимия,кардиограмма хорошая, почки работают хорошо, врачи говорили что по внутренним органам нет никаких вопросов. Через 1,5 недели , Когда перестала ли капать лекарство он пришел в сознание (врачи сказали что это чудо) , На вопросы реагировал: моргал глазами и сжимал руку, отзывался на фамилию, узнавал, стал самостоятельно дышать и ему оставили маску, пытался говорить, но не мог , так как при установке ИВЛ ему поранили гортань ( сказала медсестра ) МРТ показало, что отека практически нет, но есть гематома. Врачи сказали, что пока состояние тяжелое, но есть положительная динамика. Поддерживали немного ему давление и температуру( иногда поднималась до38). Также как и раньше все анализы были в норме, легкие чистые , кардиограмма хорошая. В таком состояни он был примерно 5дней. Потом наступило резкое ухудшение, но не по инсульту, его опять подключили к ИВЛ, был без сознания, стало падать давление, как сказали врачи что у него тромбы в легких и стали плохо работать почки и что счет идет на минуты, и что скорее всего до вечера он не доживет. Когда мы спросили про снимок легких, они сказали что в его состоянии его сделать невозможно, что это их предположение. Папа пережил ночь, на следующий день с утра его повезли на гемодиализ. Как сказали врачи эту процедуру он перенес нормально, спала отечность и стал понемногу приходить в сознание. ИВЛ еще не отключали. Давление поддерживали. Сделали МРТ, которое показало, что отека нет , а гематома минимальна. Гемодиализ сделали во второй раз , через день. Состояние прежнее: поддерживали давление, был в сознании. Когда в третий раз делали гемодиализ у него остановилось сердце, он умер. Врачи сказали , что по инсульту он мог бы жить и жить, а вот что органы стали оказывать - такое бывает. Я не могу понять, как так могло произойти, может это лекарства от инсульта дали такие побочные действия или что инсульт лечили , а про внутренние органы совсем забыли ( но ведь это у них не первый пациент с инсультом и они должны были как то поддерживатб работу внутренних органов). Ведь с самого начала они говорили, что у него все хорошо. Или может ему надо было раньше гемодиализ начать делать, чтобы на почки не было такой нагрузки. Очень Вас прошу ответить!

Автор: DrIv 23.06.2012 - 15:57
Цитата (Alenka8301 @ 21.06.2012 - 23:30)
Очень Вас прошу ответить!

Скорее всего, когда его второй раз остро подключили к ИВЛ, у него развился ДВС-синдром, от сюда тромбоэмболии легочной артерии. Наверное, развилась еще острая почечная недостаточность - поэтому необходимо делать было гемодиализ. Это было по жизненным показаниям. Что спровоцировало ДВС-синдром? Не знаю. Но на мой взгляд, врачи делали все достаточно квалифицированно

Автор: Гость_Елена 16.08.2012 - 01:52
Здравствуйте. Вчера (14.08.) бабушку, 78 лет, госпитализировали с диагнозом "ишемический инсульт". Инсульт у нее уже второй раз. В первом случае она утратила возможность владеть правой рукой. Во втором двигательные функции в целом сохранены, но помутнилось сознание, плохо говорит, с трудом осознает обращенные к ней слова. Сделали томографию, добавилось "внутренняя гидроцефалия", "лейкоэнцефалопатия". Каковы шансы выжить и прогнозы?

Автор: gaal 30.08.2012 - 05:24
Добрый день!!
вопрос к FatCat
вы пишете - ---
сопровождается ли головная боль заложенностью носа или изменением носового дыхания; последить, нет ли на выходе из головной боли полиурии (большое количество мочи) и нет ли задержки жидкости на высоте боли.

у меня вот в течении нескольких лет вот такие признаки
и я незнаю что это такое
мне бы хотелось узнать - что это такое,,,
нефролог говорит что это связано с неврологией.
когда я говорю об этом неврологу - она не может мне ничего сказать,,или не хочет.
Помогите мне нужно знать - потому что после таких приступов у меня поднимается давление. в результате это привело к отклонениям в сердце.
есть еще другие явления -
просто помогите - обьясните - если нужны диагнозы мои, то я вам напишу их.
спасибо за ваше внимание.

Автор: Гость_лариса 8.02.2013 - 02:05
Отцу 74, утром встал, начал сильно кашлять,затем сказал, что его пошатнуло, начала неметь губа. Скорую ждали 4 часа. Хотя фельдшер сделал укол через2 ,5 часа. Реанииация 7 суток.Состояние -частично в сознании, перевели в неврологию, и на 9 е сутки поднялаь т. т. 38. Пульс за 2 суто упал с145/105 до105 на75 потом снова115 на75. Что нам делать дальше? Заранее благодарю.

Автор: Гость_Игорь 10.04.2013 - 21:34
Подскажите пожалуйста.
А как помочь больному избавиться от мучений? Т.е. если первичный геморрагический инсульт прошел и прошло 10 дней...на лицо поражение левой части тела, речи, мимики и тд.. Вопрос странный, но как приблизить последний инсульт в жизни. Никогда не пойму эту страну в которой запрещена эфтаназия.
Не нужно осуждать..есть разные ситуации в жизни, есть те за кого борятся, есть те для кого подарком будет уйти отсюда, а не жить в "аду".

Автор: Гость_Елена 11.04.2013 - 11:47
Цитата (Гость_Игорь @ 10.04.2013 - 21:34)
есть те для кого подарком будет уйти отсюда, а не жить в "аду".

Каждый выбирает для себя! Если этот больной вы, а не другой человек, то все просто - перестаньте есть и принимать назначаемые врачом лекарства... А вот решать за другого вы просто не имеете никакого морального права!!!

Автор: Гость_Анна 14.05.2013 - 17:18
Интересует следующее:
У Мамы был инсульт, врачи реанимации сказали, что геморрагический. В течении первых трех суток состояние начало улучшаться (была в коме, но глаза открывала и ногами болтала), в остальные 4 дня произошла пневмония, отек головного мозга и почки перестали выводить жидкость и наутро остановилось серде. Мама умерла на 7-й день. В справке после вскрытия указано: Ишемический инсульт, цереброваскулярное заболевание, ишемическиая болезнь сердца и атеросклеротический кардиосклероз.
Вопрос: Могло ли привести к смерти моей Мамы неправильное (или проводиться одинаковое?) лечение от другого вида инсульта???

Автор: FatCat 15.05.2013 - 10:15
Цитата (Гость_Анна @ 14.05.2013 - 17:18)
Могло ли привести к смерти моей Мамы неправильное (или проводиться одинаковое?) лечение от другого вида инсульта?

Нет. Основное отличие лечения геморрагического инсульта - решение вопроса о нейрохирургическом вмешательстве; в остальном принципы ведения и назначаемые лекарства практически одинаковы.

Пневмония и отек мозга - два наиболее частых и наиболее грозных осложнения при инсульте.

Автор: Гость_Ira 21.05.2013 - 16:53
Добрый день! У моей мамы (51 год) неделю назад поставили диагноз "гемморагический инсульт", но никаких ярко выраженых признаков нету. Она активная, двигает всеми частями, разговаривает, адекватная. Проблема с высокой тепературой - каждый день 38,3 - 38,6 и с мочеиспусканием (только через катетор). Может это не инсульт?

Автор: DrIv 23.05.2013 - 13:05
Цитата (Гость_Ira @ 21.05.2013 - 16:53)
Проблема с высокой тепературой - каждый день 38,3 - 38,6 и с мочеиспусканием (только через катетор). Может это не инсульт?

Скорее всего причина - мочевая инфекция. Нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, сделать узи почек и показаться урологу

Автор: семья 23.05.2013 - 23:35
Скажите пожалуйста,кто действительно в курсе дела, это важно для нас...Влияет ли время вызова/приезда скорой и соответсвенно оказание помощи при геморрагическом инсульте (именно геморрогическом!)? Т.е на сколько важно время оказания помощи и процедур? Больной находился около 2-х часов, без помощи...Могло ли это вызвать поталогию?

Заранее благодарны

Автор: Люба 30.09.2013 - 14:46
Добрый день. Хотела поделиться со всеми, кто оказался в ситуации, когда у близкого человека геморрагический инсульт. У моего отца (60 лет)случилось все в четверг, скорая и т.п. не могли поставить диагноз, в итоге в субботу все произошло повторно, он перестал вообще соображать + 2 часа в приемной РКБ, в результате диагноз - обширный инсульт в результате разрыва аневризмы головного мозга (кровь попала в желудочки головного мозга). Была назначена операция по жизненным показателям (дренаж). Две недели искусственной комы(поочередно кома 1, кома 2) в реанимации, двусторонняя пневмония, в первые дни даже пустили попрощаться. Потом папа открыл глаза, стал сам дышать, стабилизировалось давление, гематома стала потихоньку рассасываться. Дальше по федеральной программе месячная реабилитация в санатории. Сейчас он сам себе обслуживает, все понимает, говорит, память пока только не стабилизировалась. Спасибо большое нашим врачам, Богу, всем, кто был с ним рядом. Родные - не отчаивайтесь, верьте только в лучшее, просите Бога, Богородицу о помощи. По прогнозам врачей в случае папы выживают 30% и то остаются "овощами". В таких случаях мы близкие можем только верить и носить "благодарственные пакеты" мед. персоналу.

Автор: Гость_татьяна 15.10.2013 - 20:13
Цитата (FatCat @ 19.03.2008 - 11:05)
Цитата (Гость_Дима @ 18.03.2008 - 19:58)
его хотят перевезти (если пункция будет в норме) в другой город уже после 1-ой недели лечения, для томографии?

Сама по себе транспортировка не столь опасна, сколь волнение, связанное с переездом.


Цитата (Гость_Дима @ 18.03.2008 - 20:30)
а головные боли ето пройдет? Сколько это будет длиться?

Пока точно не определена причина боли, очень сложно что-то прогнозировать.
Если инсультом или перифокальным воспалением "зацепило" паутинную оболочку мозга (наиболее вероятная причина головных болей), боль пройдет после стихания воспаления, в среднем это 3-4 недели.

спинальный инсульт на какие сутки можно вставать

Автор: DrIv 17.10.2013 - 20:24
Цитата (Гость_татьяна @ 15.10.2013 - 20:13)
спинальный инсульт на какие сутки можно вставать

также как и при мозговом инсульте - на 2й неделе

Автор: Гость_everorange 18.10.2013 - 09:27
Люба, спасибо Вам за такие сообщения! это поддержка для всех близких, стимул верить и не опускать руки!

Автор: Максимович 19.11.2013 - 14:52
Здравствуйте.У меня сложная ситуация.Моему отцу 50 лет.Было уже 2 инфаркта и 2 геморрогических инсульта.Последний произошёл в феврале 2012 года.Поражена и левая и правая сторона головного мозга.Он передвигается,но с трудом.Левая нога и рука плоходвигаются.Каждые пол года проходим реабилитацию 21 день,но только всё хуже становится.По месту его проживания врачи только хамят,а невролог говорит что "отец уже бы помер,и не мучал ни кого".Прописывает морсы и говорит что от лекарств толку ни какого.Хочу отвезти отца на МРТ,но что мне это даст и куда можно обратиться с дальнейшим заключением.Подскажите что делать?

Автор: Гость_лидия 22.12.2013 - 17:55
12 декабря у мужа 54 года произошел инсульт 3 дня в аринимации на 4 сутки геморрогический инсульт кровоизлияние в мозг и прорыв анефризмы кровь в желудочках по 30 мил впал в кому и перестал дышать подключили к опарату вентеляц.легких через 2суток пришел в себя начали делать атибиотики поднялась температура и снова впал в кому говорят врачи положение тежелое сегодня 11 сутки что будет прогноз

Автор: Guest 7.04.2015 - 00:11
Здравствуйте

Автор: Guest 7.04.2015 - 00:16
Моему брату 26лет,произошел геморрогический инсульт,не много отказала левая часть,речь не нарушилась ,зрение тоже...конечности сейчас тоже чувствует,может поднять чашку.но когда садится кружится голова,сегодня второй день лечения.что значит его состояние?он выздоровет ?

Автор: FatCat 7.04.2015 - 15:36
Цитата (Guest @ 7.04.2015 - 00:16)
когда садится кружится голова,сегодня второй день лечения

Второй день геморрагического инсульта, и уже разрешают садиться? Ничего не путаете?

Автор: Гость_Татьяна 7.04.2015 - 17:33
Подскажите, может ли быть в результате гемморагического инсульта синяки на лице? Как кровоизлияния...

Автор: FatCat 8.04.2015 - 14:18
Цитата (Гость_Татьяна @ 7.04.2015 - 17:33)
может ли быть в результате гемморагического инсульта синяки на лице?

Не вижу связи.

Автор: алефтина 27.04.2015 - 19:18
У моего зятя гемморагический инсульт была гемотома сднлали операцию удалили гематому. Парализовало левую сторону отнялась речь не слышит не реагирует на звуки нарушены глотательный рефлекс кормят через трубку врачи говорят состояние очень тяжелое однако на 7 сутки его выписали из реанимации в палату жена круглосуточно ухаживает улечшений нет теперь опять на 7 сутки его выписывают домой в таком состоянии с трубками имеют право или нет и сколько должен такой больнеой находиться в больнице . Он не говорит не слышит и не может даже попить воды с ложечки только через зонд.

Автор: FatCat 28.04.2015 - 12:04
Цитата (алефтина @ 27.04.2015 - 19:18)
выписывают домой в таком состоянии с трубками имеют право или нет

Больница имеет право выписать. Семья имеет право не забирать из больницы.

Автор: Юлия_Твити 7.05.2015 - 23:34
Подскажите, возможно ли после геморраргического инсульта перевезти человека (отца) из Ростовской области в Москву (ехать 15- 17 часов)? Он пролежал в стационаре 21 день, состояние удовлетворительное, как говорит врач.На самом же деле у него парализована левая сторона, сидеть он может, но не долго- начинает кружиться голова. Однако, письменного заключения, что отец подлежит транспортировке врач не дает...., как и направления на дальнейшую реабилитацию.

Автор: FatCat 8.05.2015 - 13:16
Можно. Только важно правильно всё организовать.
Поездка на обычной легковой автомашине?
Во-первых, сразу планируйте, что поездка займет 2-3-4 дня. Предусмотрите заранее места ночевок и отдыха. Плюс, выбирайте время с учетом прогноза погоды.
Пациенту отдать всё заднее сидение, заранее предусмотреть пледы и подушки разных размеров, чтобы он мог удобно лечь. Будьте готовы буквально каждые 20 минут останавливаться, чтобы помочь ему поменять позу на заднем сидении.
Плюс, раскладушку в багажнике, чтобы он мог полежать во время остановок в пути.
Таким образом, получится, что за час с 2-3 5-минутными остановками поменять позу вы будете проезжать буквально 40-50 километров. После 2 часов пути часовой "привал; то есть чистым временем за день у вас получится 6-7 часов езды - 300-400 километров вдень, не больше.
Места возможных остановок с ночевкой ищите заранее и с запасом, буквально через каждые 100 километров.

Автор: Гость_Ольга 16.06.2015 - 11:52
Добрый день! У моего мужа в 2008 году случился геморрагический инсульт. Удалили внутри мозговую гематому височно-теменной области справа. Постоперационная киста в правой височной-теменной области, левосторонний легкий гемипарез, хронический выраженный левосторонний таламический болевой синдром. Сейчас мучается сильными головными болями и боли конечностей усиливающиеся при тактильном прикосновении, холоде слабость в левых конечностях. Посоветуйте куда можно обратиться у нас в России клинику или институт нейрохирургии.

Автор: Гость_Леонид 3.07.2015 - 19:38
Здравствуйте. у моего отца (60 лет) случился инсульт, сначала врачи говорили что ишемический. Папа первые 2-ва с половиной дня был в сознании все понимал но состояние было как у пяного. под конец трете го дня потерял сознание, на четвертый ему сделали повторное КТ оно показало что папино состояние очень тяжолое. инсульт обширный на всё правое полушарие с дислокацией отека в левое на 13 мм на одну третью геморологический. Сказали счёт идет на часы.... Операция (декомпрессия) последний шанс гарантий не каких.... После операции врачи даже не хотели к нам подходить но в итоге сказали состояние катастрофическое правое полушарие мертвое не выживет... на второй день уменьшились зрачки стало падать давление. уменьшатся сердцебиение. кома три сам не дышит. после повторного КТ на третий день стало известно что дислокация отека с левого полушария уменьшилась с 13 до 4 мм. с комы три вышел на первую
начал иногда реагировать на громкие звуки открывал глаза даже пожал доктору руку пытался показать язык по команде врача, чувствует левую сторону сопротивляется дыхательному аппарату давление держит сам. на двенадцатый день врачи сказали что состояние снова кома два температура 37-38. сегодня ровно 14 суток после операции и 18 после инсульта (кома два, температура, большое поражение ЦНС но когда медсестра чистила папе уши он открыл глаза.)
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЕСТЬ ЛИ ШАНС НАМ ВЫЖИТЬ??? буду благодарен любой информации.

Автор: FatCat 3.07.2015 - 21:10
Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
под конец трете го дня потерял сознание
Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
на одну третью геморологический

То есть геморрагический инсульт, за счет воспаления и отека вокруг зоны кровоизлияния, на третий день осложнился ишемическим инсультом вокруг гематомы.


Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
дислокация отека с левого полушария уменьшилась с 13 до 4 мм. с комы три вышел на первую

То есть, декомпрессия спасла жизнь, а дальше организм пошел на поправку.


Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
состояние снова кома два температура 37-38

Да. Объем некроза увеличился, увеличилась и зона воспаления.


Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
ЕСТЬ ЛИ ШАНС НАМ ВЫЖИТЬ?

Есть. Сейчас важно избежать тех осложнений, которых мы обычно опасаемся на второй неделе после инсульта: воспаления легких, тромбоза и воспаления в глубоких крупных венах вследствие малой подвижности тела, пролежней и сепсиса. То есть, уход сейчас значит больше, чем лекарства.

Автор: Гость_Леонид 4.07.2015 - 20:06
Цитата (FatCat @ 3.07.2015 - 21:10)
Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
под конец трете го дня потерял сознание
Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
на одну третью геморологический

То есть геморрагический инсульт, за счет воспаления и отека вокруг зоны кровоизлияния, на третий день осложнился ишемическим инсультом вокруг гематомы.


Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
дислокация отека с левого полушария уменьшилась с 13 до 4 мм. с комы три вышел на первую

То есть, декомпрессия спасла жизнь, а дальше организм пошел на поправку.


Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
состояние снова кома два температура 37-38

Да. Объем некроза увеличился, увеличилась и зона воспаления.


Цитата (Гость_Леонид @ 3.07.2015 - 19:38)
ЕСТЬ ЛИ ШАНС НАМ ВЫЖИТЬ?

Есть. Сейчас важно избежать тех осложнений, которых мы обычно опасаемся на второй неделе после инсульта: воспаления легких, тромбоза и воспаления в глубоких крупных венах вследствие малой подвижности тела, пролежней и сепсиса. То есть, уход сейчас значит больше, чем лекарства.

Добрый день. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!!!!!
Нет, после того как случился инсульт 15.06.2015 кате показало якобы просто ишемию, 16.06.2015 на КТ якобы увидели небольшой геморологический компонент, а вот после 3-го КТ 19.06.2015 сказали что там катастрофа нужна операция, (обширная ишемия правого полушария с геморологией на 1/3-ю) и дислокацией в левое полушарие на 13 мм.
04.07.2015. сегодня 15 суток после операции. температура 37,7. повышенная температура сохраняется на протяжении всего периода после декомпрессии (означает ли это что некроз постоянно расширяется??? насколько это опасно???). легкие чистые, сегодня появились не большие изменения в почках (насколько серьёзные пока не знаю) дышит по прежнему при помощи аппарата но при этом шевелит ноздрями (восстановится ли самостоятельное дыхание???)
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Автор: АннаБель 5.07.2015 - 20:22
Здравствуйте! У свекра 57 лет геморрагический инсульт (с прорыванием в желудочки). Нам сказали (после КТ) что размер кровоизлияния 4х5 см. в нейрохирургическом отделении - неаперабельный случай (как нам объяснили, глубина и размер поражения не позволяет его удалять). В сопоре он находится уже 15 дней (с самого начала). не разговаривает, если растормошат врачи - открывает глаза, иногда взгляд фокусирует, чаще - нет, потом какбы засыпает опять. задания врачей типа высунуть язык или закрыть глаза не выполняет. парализована правая сторона. левой рукой при "активном" состоянии пытается за что-то хвататся (один раз вытащил зонд). на левой ноге гипертонус мышц. кормят-поят через зонд. нам сказали (пару дней назад) что поврежден ствол мозга и практически все центры: дыхания, глотания, движения, речи и т.д. Дышит сам (но очень хрипит - тоже с самого начала, как бы то храпит, то затихает дыхание). Давление верхнее колеблется 160-190. Позавчера (13 день нахождения в реанимации после инсульта) сказали, что состояние стабильно тяжелое, но так как "стабильное" то переводят в неврологическое отделение. Температура 37,8, легкие "светили" воспаления нет (но говорят застой небольшой уже есть).
врачи прогнозов не делают, но говорят, что в лучшем случае он останется глубоким инвалидом и что нам нужно к этому морально готовится и забирать его домой.
Договорились о платной палате в отделении, ездим, возим все необходимое, следим, чтобы уход был нормальным. сидеть долго в больнице нет возможности из-за работы (с утра и до позднего вечера).
Хотелось бы узнать Ваше мнение: чего нам ждать. возможно ли улучшение в такой ситуации, какое и в какие сроки (хотя бы возврат сознания). потому как эти 15 дней состояние никак не менялось (по словам врачей и нашим наблюдениям)
Спасибо за ответ.

Автор: FatCat 5.07.2015 - 23:29
Цитата (Гость_Леонид @ 4.07.2015 - 20:06)
означает ли это что некроз постоянно расширяется?

Нет.
Инсульт, образно, можно сравнить с ожогом кислотой: кровь для тканей мозга так же агрессивна, как кислота для всего тела.
"Сожжено" объемом с четверть стакана - в результате вокруг воспаление (и ишемия) чуть ли не в половину черепа - по данным последнего КТ. Воспаление вокруг очага некроза и обуславливает повышение температуры - объем воспаленной ткани в десятки раз больше, чем при обычной ангине, не удивительно, что и температура повышается как при ангине.
Нам важно, что в зоне воспаления клетки мозга хоть и в зоне ишемии (ухудшения питания) и потому не функционируют, но они скорее всего еще живы, и есть шанс, что после стихания воспаления они вернутся к нормальному функционированию - процесс восстановления после инсульта.


Цитата (Гость_Леонид @ 4.07.2015 - 20:06)
восстановится ли самостоятельное дыхание?

Если не будет смертельных осложнений, рано или поздно восстановится дыхание.
Сейчас каждый день, прожитый без осложнений, - еще один шаг к восстановлению. То есть, если нет ухудшений - это хорошо, это еще один шаг к восстановлению.

Автор: Гость_Леонид 6.07.2015 - 16:05
FatCat. Большое Вам спасибо за ответы!!!
06.07.2015 сегодня семнадцатые сутки после декомпрессии, состояние по прежнему стабильно тяжелое. температура также повышенная 37-38 в роде как началась не большая пневмония, но доктора говорят пока это не страшно.

Автор: Гость_Леонид 6.07.2015 - 16:13
Цитата (FatCat @ 5.07.2015 - 23:29)
но они скорее всего еще живы, и есть шанс, что после стихания воспаления они вернутся к нормальному функционированию - процесс восстановления после инсульта.



Доктора говорят что в той области головы где проводили операцию идет постоянная пульсация может ли это означать что мозг потихоньку "отвоёвывает" то что было утрачено???
Скажите пожалуйста что Вы посоветуете по поводу питания???

Автор: FatCat 6.07.2015 - 22:36
Цитата (Гость_Леонид @ 6.07.2015 - 16:13)
идет постоянная пульсация

Это совершенно нормально. Так и должно быть.


Цитата (Гость_Леонид @ 6.07.2015 - 16:13)
что Вы посоветуете по поводу питания?

Больше белка. Мясо-птица-рыба; мясные и куриные бульоны. Жирного лучше поменьше, а в углеводах и сладостях можно не ограничивать. И обильное питье.

Автор: Гость_Леонид 7.07.2015 - 22:13
Добрый вечер. 07.07.2015 сегодня восемнадцать суток после операции, состояние по прежнему очень тяжелое кома два, держится повышенная температура. Начал дышать в месте с а паратом но врачи говорят что его дыхание не эффективно и аппарат отключать нельзя. Все анализы в норме, пневмонии, пролежней и других осложнений нет, увеличился от ток мочи.
Скажите пожалуйста на что можно раз читывать когда он примерно выйдет из комы и начнёт сам дышать???

Автор: Гость_Леонид 8.07.2015 - 15:45
Добрый день. 08.07.2015. девятнадцатые сутки после декомпрессии, отек практически прошол но в чувство так и не приходит кома 2, сам не дышит, ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫШЕННАЯ в желудке образовалась язва и открылось кровотечение, Неужели это конец???? и организм просто начинает отказывать?????

Автор: FatCat 10.07.2015 - 16:56
Цитата (Гость_Леонид @ 8.07.2015 - 15:45)
Неужели это конец???? и организм просто начинает отказывать?

И неделю назд состояние и прогноз были не оптимистичными: шансы выжить были меньше, чем шансы выжить.
Начавшееся желудочное кровотечение свидетельствует, что паралич затронул и управление вегетативными функциями; с другой стороны пусть неэффективное, но самостоятельное дыхание. Получается, прогноз выживаемости хоть и не оптимистичный, но надежда есть. Прогноз восстановления, в случае если выживет, намного хуже.

Автор: Гость_Алла 8.03.2016 - 00:15
Добрый вечер! У моей мамы, ей 77 лет, 03.03.16г. случился инсульт.Увезли на скорой, в больнице сделали КТ.Поставили д-з геморрагич.инсульт с прорывом в желудочки.Уже пятые сутки без сознания,приключилась пневмония, давление своё держит самотостоятельно,кормят через зонд, дышит на ИВЛ, состояние стопор.Какие прогнозы хотелось бы узнать! Спасибо!

Автор: FatCat 8.03.2016 - 01:10
Цитата (Гость_Алла @ 7.03.2016 - 22:15)
Какие прогнозы хотелось бы узнать!

Шанс выжить есть. Зависит от объема поражения мозга; от количества крови попавшей в ликворную систему и от образования кровяных сгустков в ликворной системе, пневмония тоже добавляет свои риски.

Автор: Гость_Алла 12.03.2016 - 22:59
Добрый вечер! Спасибо за ответ! Вы вселили в меня каплю надежды...! Но мама по-прежнему в состоянии сопор, поставили трахеостому.Самостоятельно сама не дышит, но когда санируют трахеостому, то пытается поддыхивать сама.Появились подрагивание глаз и движение глазных яблок.Кормят через зонд, но пища не усваивается, выходит желчь.Левой рукой и ногой совершает движения небольшие.Каковы наши прогнозы? Спасибо!

Автор: FatCat 13.03.2016 - 00:07
Цитата (Гость_Алла @ 12.03.2016 - 20:59)
сама не дышит, но когда санируют трахеостому, то пытается поддыхивать сама.

Это назывется иначе: неадекватное дыхание. То есть, дыхательный центр жив, но его чувствительность к гипоксии снижена. Прогноз восстановления дыхания довольно оптимистичный.


Цитата (Гость_Алла @ 12.03.2016 - 20:59)
Кормят через зонд, но пища не усваивается, выходит желчь.

Не переживайте, от голода не умрет.
Желчь в желудке не свидетельствует о патологии. Обычно в таких случаях даем через зонд порции меньше, но чаще; если требуются больше объемы жидкости, даем внутривенно капельно.

Автор: Гость_Алла 13.03.2016 - 21:38
Добрый вечер,доктор!Спасибо, что даёте очень дельные советы и консультации.Дай Бог Вам всего самого доброго!Сегодня разговаривали с лечащим врачом мамы, сказали что вылез герпес на лице.Что бы это значило? Может это быть от пневмонии? Пневмонию лечат цефепимом- 2 гр. два раза в день.Состояние остаётся стопор, давление держит сама, пульс 80-90 ударов.При осмотре не реагирует, глаза сопротивляется открывать. Как долго она пробудет в таком состоянии? Спасибо!

Автор: FatCat 13.03.2016 - 21:41
Цитата (Гость_Алла @ 13.03.2016 - 19:38)
герпес на лице.Что бы это значило? Может это быть от пневмонии?

Да, довольно типично для пневмонии.

Автор: Гость_Алла 14.03.2016 - 21:21
Добрый вечер, доктор! У меня снова к Вам вопрос! Сегодня разговаривала с лечащим врачом мамы, мне сказали, что теперь у мамы появился офтальмогерпес, очень слабый иммунитет.Сама так и не дышит,получает терапию цефепимом.Стабильно тяжёлое состояние,давление держит сама, температура 37.2.Какаие наши действия! Помогите!

Автор: FatCat 14.03.2016 - 22:25
Цитата (Гость_Алла @ 14.03.2016 - 19:21)
сказали, что теперь у мамы появился офтальмогерпес, очень слабый иммунитет

Слабый или не слабый, не нам выбирать, лечить нужно то, что требует лечения.
После инсульта на фоне пневмонии герпес не требует специального лечения. Но, при поражении глаз, нужна профилактика вторичного инфицирования, чтобы не пострадало зрение. Обычные антисептические глазные капли. Да хотя бы альбуцид.

Автор: Гость_Алла 14.03.2016 - 22:34
Спасибо огромное Вам за то внимание, что оказываете нам!!!

Автор: Гость_Алла 16.03.2016 - 21:28
Добрый вечер, доктор!Хочу поделиться с Вами новостями! Сегодня была у мамы, сегодня ей сделали повторный снимок лёгких, врач сказал, что нормально.Когда перекладывали на каталку, мама открыла глаза,когда возили на рентген- отключали аппарат.Значит дышала сама! При санации трахеостомы тоже открывает глаза (реакция на болевые ощущения) и кашляет.Думаю, что рефлексы сохранены!Правда ещё температурит(пневмония).Каковы наши прогнозы! Спасибо!

Автор: Гость_Алла 16.03.2016 - 21:33
Офтальмогерпес у мамы не подтвердился, слава Богу! Плохо только, что чем кормят- не усваивается!Постоянно подают кислород!

Автор: FatCat 16.03.2016 - 23:10
Цитата (Гость_Алла @ 16.03.2016 - 19:28)
Каковы наши прогнозы! Спасибо!

С каждым днем лучше.

Автор: Марат 30.03.2016 - 12:44
Добрый день!
Случилось неприятность с дядей, ночью обнаружили его в туалете, он хрипел сидел в полусогнутом состоянии, руками держался за унитаз. Не известно сколько он так просидел, но вроде бы не более часа, вызвали скорую, она приехала быстро. Сказали инсульт, сделали укол и забрали в больницу.
На данный момент он там четвертый день, находится в коме (но не ясно, ввели его туда искусственно или нет, уезжал в сознании). В первый день температура была в норме, 36.6, последующие дни 37,5, сегодня же сказали температура 38,7.
По случайности в том же отделении оказалась знакомая (сегодня ее перевели в обычное отделение), она сказал что когда к нему подходят санитары он реагирует, типо стесняется или как то так. Врач сказала что он реагирует на боль при уколах.
Каковы прогнозы, больше всего беспокоит повышенная температура.

Автор: Марат 30.03.2016 - 12:46
А и еще, когда к нему заходила дочка, то сказал что он шевелил ногой, ну и сестры говорят что он реагирует, когда они его протирают. А врач говорит он в коме, как такое может быть?

Автор: FatCat 30.03.2016 - 19:59
Цитата (Марат @ 30.03.2016 - 10:44)
температура 38,7.

Нужно делать рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы исключить начало пневмонии. И рутинно анализы крови и мочи, чтобы исключить другие вероятные источники воспаления.


Цитата (Марат @ 30.03.2016 - 10:46)
сказал что он шевелил ногой, ну и сестры говорят что он реагирует

Значит не кома. Может быть сопор или, скорее всего, глубокое оглушение. Или, если на ИВЛ, седативные препараты для синхронизации с аппаратом.

Автор: Гость_Ольга 14.09.2016 - 09:04
Здравствуйте ! Маме 76 она после гемаррогического инсульта Прошло 2,5 года Сейчас появилось тяжелое дыхание кашель хрипы Врачи ничего не говорят Падает давление Делаем уколы цефтриаксон Что еще можно делать Можно ли проколоть глюконат кальция

Автор: Guest 14.09.2016 - 09:09
Можно ли ответ дать побыстрее Извините !

Автор: FatCat 14.09.2016 - 15:28
Цитата (Гость_Ольга @ 14.09.2016 - 08:04)
Прошло 2,5 года Сейчас появилось тяжелое дыхание кашель хрипы

Больные после инсульта имеют право болеть иными заболеваниями, и получать помощь от других врачей. Пневмонию не следует лечить у невропатолога.

Автор: Гость_Ольга 14.09.2016 - 23:45
Мы вызывали терапевта (мама у нас дома ) нам ответили мы знаем вашу бабушку врачей нет А мы в деревне вот и говорят вызывайте фельдшера А он 1 раз в неделю Я просто хотела узнать что еще можно пороколоть при таком диагнозе Мама говорить что грудь больно

Автор: Гость_Ольга 14.09.2016 - 23:50
Если врачам наплевать то вот я и хотела посоветоваться что можно сделать чтобы дыхание облегчить и полечить пневмонию была еще температура

Автор: FatCat 15.09.2016 - 03:38
Цитата (Гость_Ольга @ 14.09.2016 - 22:50)
Если врачам наплевать

Если вам наплевать на свою маму, и вы, не разбираясь в ситуации и не давая информации о состоянии больной, ждёте квалифицированного совета - вы рискуете получить совет, который ей повредит.

Автор: Гость_Ольга 15.09.2016 - 15:04
Извините если вы меня не так поняли ! Но скорая в больницу ее не берет ! Врач на дом не едет Я в таком отчаянии не знаю что делать Скорая посоветовала проколоть цефтриаксон сульфакамфокаин Они намекают что это уже все Но что то ведь кроме этих лекарст есть и другое Просто мне нескем посоветоваться Я же не буду ей все подряд колоть А вобщем буду искать машину и поеду к главврачу Я уже не знаю что делать Извините !!

Автор: FatCat 15.09.2016 - 15:33
Цитата (Гость_Ольга @ 15.09.2016 - 14:04)
Просто мне нескем посоветоваться

Чтобы посоветоваться, нужно дать точную информацию о состоянии больной. Вы же теряете время на эмоции.

Автор: Natali_ 8.11.2016 - 22:26
Добрый вечер! 3.11.16 у бабушки 85 лет случился инсульт, была без сознания, госпитализировали. 5.11 открыла глаза, начала шевелить левой рукой, дышит сама и ест с ложки. 7.11 сделали кт результат: слева в височной области гиподенсная зона полностью до 18 н 70*114*47 мм без перифокального отека и с положительным масс эффектом на левый боковой желудочек, в связи с чем последний сдавлен. Желудочки мозга ассиметричны, не расширены, форма их не изменена. Конвекситальные борозды полушарий, латеральные щели сглажены, ассиметрично расширены.цистерны основания головного мозга ассиметричны. Смещение срединных структур 5 ммслева направо. Турецкое седло и гипофиз не изменены.
Врач сказал при таком поражении мозга люди не живут, а если и живут то не так как бабуля. Сегодня она пыталась что то сказать но говорить не может , но понимает и узнает людей. Правая сторона парализована. Подскажите какие прогнозы и выводы можно сделать судя по этому заключению.

Автор: Natali_ 8.11.2016 - 23:21
Извините, не в ту тему написала , у бабули обширный ишемический инсульт

Автор: FatCat 9.11.2016 - 00:36
Цитата (Natali_ @ 8.11.2016 - 21:26)
Подскажите какие прогнозы и выводы можно сделать судя по этому заключению.

Все будет зависеть от осложнений. В целом шансы выжить весьма неплохие; у пожилых сниженная реактивность и они легче переживают острые состояния.
Шансы восстановления в этом возрасте не оптимистичные.

Автор: Natali_ 9.11.2016 - 17:52
Спасибо за ответ! Сегодня лечащий врач попросила купить такие лекарства: Церепро 4,0 и лизино эсцинот, мы конечно все купили. Они как то помогут в восстановлении ?доктор , объясните мне как при поражении 114 мм из 120 возможных она сама кушает и двигает левой рукой и чуть ногой , для ее лечащего врача это загадка и она нам обьяснить не может,сама удивляется

Автор: FatCat 10.11.2016 - 00:03
Цитата (Natali_ @ 9.11.2016 - 16:52)
объясните мне как при поражении 114 мм из 120 возможных

В одном срезе КТ? А в других срезах сколько?

Невозможно провести прямую зависимость между картиной на КТ и клиническим течением.

Автор: Guest 21.11.2016 - 18:28
Добрый вечер! Я к вам опять по поводу бабули. Сегодня 19 день после инсульта, 5 дней назад перестала узнавать нас и шевелить рукой и ногой, просто лежит с открытыми глазами и все, глотательный рефлекс сохраняется , подскажите в таком состоянии она понимает что с ней происходит ? И что это за состояние просто открыты глаза и ни на что не реагирует? Врачи ничего не говорят кроме как состояние тяжелое

Автор: Natali_ 21.11.2016 - 18:31
Цитата (Guest @ 21.11.2016 - 18:28)
Добрый вечер! Я к вам опять по поводу бабули. Сегодня 19 день после инсульта, 5 дней назад перестала узнавать нас и шевелить рукой и ногой, просто лежит с открытыми глазами и все, глотательный рефлекс сохраняется , подскажите в таком состоянии она понимает что с ней происходит ? И что это за состояние просто открыты глаза и ни на что не реагирует? Врачи ничего не говорят кроме как состояние тяжелое

От меня сообщение

Автор: FatCat 22.11.2016 - 15:29
Цитата (Guest @ 21.11.2016 - 17:28)
в таком состоянии она понимает что с ней происходит ?

Скорее всего нет. Но может запомнить, и вспомнить когда ясность сознания вернется.


Цитата (Guest @ 21.11.2016 - 17:28)
что это за состояние просто открыты глаза и ни на что не реагирует?

Сопор скорее всего.

Автор: Natali_ 22.11.2016 - 20:18
Цитата (FatCat @ 22.11.2016 - 15:29)
Цитата (Guest @ 21.11.2016 - 17:28)
в таком состоянии она понимает что с ней происходит ?

Скорее всего нет. Но может запомнить, и вспомнить когда ясность сознания вернется.



Те надежда , что сознание вернётся есть? А то мы совсем раскисли , считай за все это время и не было улучшений

Автор: FatCat 23.11.2016 - 04:38
Цитата (Natali_ @ 22.11.2016 - 19:18)
надежда , что сознание вернётся есть?

Трудно прогнозировать в таком возрасте. Но надеяться следует.

Автор: timbrtim 25.11.2016 - 09:27
Здравствуйте ,
Ситуация.У папы случился инсульт 20.11.16. Его нашли на улице , привезли в реанимацию , как неизвестного, поэтому в течение 2х дней специального лечения не проводилось , только поддерживающие (?), кормление через зонд .
Поставили диагноз геморрагический инсульт без результатов МРТ ( аппарат находится в больнице в соседнем городе в 15 км )..Сказали , что по состоянию и пo возрасту(78 лет ) не могут повезти его туда даже нa спец .aвтомобиле, хотя по физическим показателям он даст фору 65 летним : бег 2-3 раза неделю, зарядка, маленький,худенький
На данный момент :1) Паралич правой стороны 2)глаза открывает , но не реагирует на внешние раздражители 3)дышит сам 4)мочиться через катетер 5)давление нормальное ( при поступлении 240/170)
Прогнозы врачей :1)останется в таком же состоянии (овоща ) или ухудшение 2) никуда везти не нужно и операцию,если нужно сделаем здесь. Уровень больницы этого необеспечит ни по оснащению , ни по кадрам.
Вопросы:1)ваши прогнозы по этой информации.Я нахожусь далеко, связь с больницей по телефону.2) нужно/могу ли настаивать на МРТ в другом городе ,как вариант не только выйти из состояния, но и с надеждой на восстановление.3)целесообразна ли перевозка в спец.центр в крупном городе.
Заранее благодарна.

Автор: FatCat 25.11.2016 - 15:38
Цитата (timbrtim @ 25.11.2016 - 08:27)
в течение 2х дней специального лечения не проводилось , только поддерживающие

Если речь о поддержании жизненно-важных функций организма, то это главное в первые дни лечения инсульта.


Цитата (timbrtim @ 25.11.2016 - 08:27)
диагноз геморрагический инсульт без результатов МРТ

МРТ - вспомогательный метод диагностики. Хорошо, когда он есть; но диагноз ставится клинически.


Цитата (timbrtim @ 25.11.2016 - 08:27)
Прогнозы врачей :1)останется в таком же состоянии (овоща ) или ухудшение

Не согласен. Прогноз восстановления сознания пока неясный. О вегетативном состоянии говорить рано; состояние сопора или прекомы.


Цитата (timbrtim @ 25.11.2016 - 08:27)
никуда везти не нужно и операцию,если нужно сделаем здесь

Если операция и была нужна, время уже упущено. Оптимальный срок операции - первые 6 часов. При продолжающемся внутричерепном кровотечении срок операции - когда размер гематомы достигает опасного (около 50 мл).


Цитата (timbrtim @ 25.11.2016 - 08:27)
нужно/могу ли настаивать на МРТ в другом городе ,как вариант не только выйти из состояния, но и с надеждой на восстановление

Вообще не имеет никакого смысла. Дообследуетесь когда состояние стабилизируется.


Цитата (timbrtim @ 25.11.2016 - 08:27)
целесообразна ли перевозка в спец.центр в крупном городе

После 3 недель.

Автор: timbrtim 29.11.2016 - 21:20
Здравствуйте ,

28 .11.2016 моему папе была сделана компьютерная томография.
Попыталась загрузить копию со своего компьютера, но у меня ничего не вышло .
Могу ли я приложить печатный текст или посоветуйте , как загрузить изображение ,eсли это возможно на форуме,так как не могу пересказать это своими словами в связи с использованием в описании медицинских терминов и лексики.

После КТ папу осмотрел нейрохирург с последующим заключением не оперировать , оставив только медикаментозное лечение.


Автор: timbrtim 29.11.2016 - 22:12
Благодарна за ваше время и понимание заранее.

Прошу вас дать оценку/ возможное развитие ситуации по первым 2м абзацам результатов исследования,т.к. не могу пересказать своими словами Этот документ:

"В базальных ядрах вышележащих отделов лучистого Венца от левого полушария определяется гиподенсивная зона размером 68 х38 x 44 (объем 56 миллилитров)с перифокальным отеком .
Вышеописанные изменения приводят к компрированию левого бокового желудочка.

Повышение КА до уровня крови визуализируется в задних рогах обоих желудочков, в четвертом желудочки,в проекции межполушарной щели по ходу намета мозжечка,в бороздах височно -затылочной -теменных областей с обеих сторон .Расширены задние и височные рога.

Кроме того, в перивентрикулярном белом веществе, в базальных ядрах визуализируются сосудистые микроочаги. В базальных ядрах правого полушария и таламуса справа определяются лакуны, окруженные перифокальным глиозом , с суммарным размером до 6 и 10мм ".



Автор: timbrtim 30.11.2016 - 00:34
Дополнение :
1)я разобралась как загрузить описание КТ( прилагаю ниже).

KT Tkachenko

2)По состоянию на сегодня( 10й день): в реанимации , без сознания, дышит сам, температура до 37,2 , сбивают антибиотиками,т.е. без изменений .

Это вся информация , которой я располагаю в телефонном режиме.

Спасибо.

Автор: FatCat 30.11.2016 - 05:14
timbrtim
http://vfl.ru/

Автор: timbrtim 30.11.2016 - 05:32
Спасибо . Это один и тот же файл , на всякий случай, если я не то сделала в 2 х вариантах .Надеюсь, что в этот раз я сделала правильно.

user posted image


user posted image

Автор: FatCat 30.11.2016 - 15:56
Большая гематома 56 мл. Серьезные осложения: прорыв в желудочек, большое смещение срединных структур.
Прогноз в целом не оптимистичный.

Автор: timbrtim 30.11.2016 - 16:01
Сегодня врач сказала, что его состояние стабильное , но без изменений , и его переведут в неврологию .

Автор: timbrtim 30.11.2016 - 16:04
Сколько примерно времени у меня есть ? Чтобы добраться туда , мне нужно 2-2,5 дня самолетом .

Автор: timbrtim 30.11.2016 - 16:09
Спасибо.

Автор: FatCat 30.11.2016 - 16:32
Цитата (timbrtim @ 30.11.2016 - 15:04)
Сколько примерно времени у меня есть ?

Чтобы застать живым? Не будем спешить хоронить; шанс выжить вполне реальный.
Шансы восстановления весьма призрачны, в этом проблема.

Автор: timbrtim 30.11.2016 - 17:10
я собиралась ехать, т.к. при всей помощи , которую оказывает мне знакомая , нужно будет организовывать его дальнейшую жизнь и дела ,т. к. он жил один.
Как я поняла, что нет стандартных временных рамок( 7ой , 10ый день и т.д.), показывающих шансы на восстановление.
Также понимаю , что неврология - это не реанимация , и уход , гигиена там не такие. С сиделкой договариваемся .

Автор: timbrtim 30.11.2016 - 17:32
Что я / сиделка могу сделать в этой ситуации помимо финансовой поддержки ?

Автор: timbrtim 30.11.2016 - 20:17
Говорила с реанимацией: они его держать больше официально не могут.

В неврологии может недели 2, если ситуация не изменится . На мой вопрос как можно выписывать лежачего пациента, которого кормят через зонд , не получила вразумительного ответа .

Вопросы :

1) какова вероятность повторного инсульта в его состоянии ?

2) Сколько он сможет прожить в таком сосотоянии, без спец ухода с учетом отсутствия выполнения самому функций глотаниия , мочеиспускания и т.д.?

3) в этом случае вы порекомендуете домашнюю сиделку или дом престарелых ? разницу в цене понимаю .

Автор: DrTishina 30.11.2016 - 21:56
Цитата (timbrtim @ 30.11.2016 - 20:17)
1) какова вероятность повторного инсульта в его состоянии ?

2) Сколько он сможет прожить в таком сосотоянии, без спец ухода с учетом отсутствия выполнения самому функций глотаниия , мочеиспускания и т.д.?

3) в этом случае вы порекомендуете домашнюю сиделку или дом престарелых ? разницу в цене понимаю .3) в этом случае вы порекомендуете домашнюю сиделку или дом престарелых ? разницу в цене понимаю .

1) В первый год вероятность повторного инсульта высока, поэтому важно соблюдать рекомендации, особенно контроль АД
2)Как минимум столько, сколько обычный человек без еды
3) Научиться кормить через назогастральный зонд не сложно, также и промывать мочевой катетер, или менять подгузник. http://proinsult.by/articles/kormlenie-che...astralnyy-zond/ подробное видео по кормлению. Если позволяет возможность, на мой взгляд лучше обученная сиделка. Больной лежачий, его помимо кормления и контроля основных функций жизнедеятельности, необходимо постоянно ворочать (позиционирование), иначе быстро пойдут пролежни, и будут цепляться другие инфекции (дыхательной и мочевыделительной систем), дом престарелых вряд ли обеспечат должный уход.

Автор: timbrtim 1.12.2016 - 07:48
Спасибо

Автор: I want to beleive 1.12.2016 - 13:57
timbrtim
Маму выписали два месяца назад, без сознания, абсолютно лежачую. Пишите в личку, если будут конкретные вопросы. Катетер, скорее всего, уберут перед выпиской, так как это возможный дополнительный источник инфекции. Через зонд проще кормить специальными смесями, но это недешовое удовольствие, у нас выхода нет, так как диабет и прочие проблемы с кишечником. Самый большой враг - это пролежни и возможная пневмония, так что уход на первом месте. Сиделка лучше, но это дорого, смотрите, что потяните по деньгам, но на зондовом питании вряд ли возьмут куда на сестринский уход.

Автор: timbrtim 1.12.2016 - 21:23
Цитата (I want to beleive @ 1.12.2016 - 13:57)
timbrtim
Маму выписали два месяца назад, без сознания, абсолютно лежачую. Пишите в личку, если будут конкретные вопросы. Катетер, скорее всего, уберут перед выпиской, так как это возможный дополнительный источник инфекции. Через зонд проще кормить специальными смесями, но это недешовое удовольствие, у нас выхода нет, так как диабет и прочие проблемы с кишечником. Самый большой враг - это пролежни и возможная пневмония, так что уход на первом месте. Сиделка лучше, но это дорого, смотрите, что потяните по деньгам, но на зондовом питании вряд ли возьмут куда на сестринский уход.

Спасибо

Автор: Силная 1.12.2016 - 21:58
Конечно очень тяжело читать, особенно когда пережил подобное. Действительно с пролежнями очень тяжело бороться

Автор: Guest 18.01.2020 - 00:11
Здравствуйте, у папы случился инсульт 23.11, папе делали пункцию, жидкость чистая. Полностью восстановилась речь, память, он ходит, вернулся к прежней жизни. Но вот уже больше месяца держится температура 37-38. Лёгкие в норме. КТ будем делать на днях. Очень переживаю, от чего температура. Антибиотики не помогают.

Автор: FatCat 18.01.2020 - 15:23
Guest
Анализ крови?

Автор: Guest 18.01.2020 - 18:16
Спасибо, что откликнулись. Анализ крови делали. У него понижены лимфоциты-14 при норме (19-37), гемоглобин-115, моноциты-13 при норме (3-11), СОЭ-14 при норме (1-10), палочкоядерные нейтрофилы-7 при норме 1-6), в моче повышены эритроциты -10-12. Других отклонений нет. Его долго лечили разными антибиотиками, даже капельницы ставили. Он во время инсульта вырвал мочевой катетер, было много крови. Думали, что температура из-за этого, но уже столько просил антибиотиков, что дальше просто нельзя. А результат таков, что первые 4 дня после антибиотиков температуры нет, а потом снова. Сегодня записались на КТ грудной клетки, ОБП и околобрюшного пространства. На МРТ записались, но только ждать теперь неделю. Мы в полной растерянности.

Автор: FatCat 18.01.2020 - 18:48
Повышение гранулоцитов со снижением лимфоцитов характерно для микробного процесса.
И реакция на антибиотики это подтверждает.
Где находится гнойник, надо искать.

Автор: Guest 18.01.2020 - 18:58
Ревмокомплекс крови: общий белок-68,4, альбумин-33,7, РФ- 8, СРБ-12.

Автор: Guest 18.01.2020 - 19:35
Спасибо Вам за ответ! Скажите, а каким способом искать этот гнойник?

Автор: FatCat 18.01.2020 - 20:21
Цитата (Guest @ 18.01.2020 - 18:35)
каким способом искать этот гнойник?

Нет общего универсального метода.
Статистически, у перенесших инсульт наиболее часты воспалительные процессы в легких, на втором месте по частоте мочевыделительная система.
Если была травма мочевого пузыря или близлежащих тканей при выдергивании катетера, логично начинать поиск там. И, да, компьютерная томография — первое, что просится как метод исследования.

Автор: Guest 18.01.2020 - 20:24
Спасибо Вам большое!!! Будем ждать исследование! Потом сообщу!

Автор: Guest 18.01.2020 - 20:27
Дай Бог Вам здоровья!

Автор: Guest 25.01.2020 - 23:28
Здравствуйте, сделали сегодня папе МРТ. Можете, пожалуйста, глянуть заключение?

Заключение: МР-признаки исходов лакунарных инфарктов в мосту мозга и в левой лобной доле, сосудистой энцефалопатии; гипоплазии Р1 сегмента левой задней мозговой артерии, интракраниального сегмента правой позвоночной артерии; удлинения шейного сегмента правой внутренней сонной артерии.

Автор: FatCat 26.01.2020 - 04:11
Цитата (Guest @ 25.01.2020 - 22:28)
Можете, пожалуйста, глянуть заключение?

Подтверждает, что был инсульт.

Автор: Guest 26.01.2020 - 10:18
Спасибо за Ваше внимание! То есть страшного ничего нет? От этого ж не может быть температура? Во вторник будем делать КТ.

Автор: Guest 30.01.2020 - 21:48
Здравствуйте, сделали папе КТ.
Заключение: данных за объёмное образование органов грудной и брюшной полости не выявлено.КТ-признаки кардиомегалии, КТ-признаки небольшой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,не исключен умеренный проктосигмоидит. Структурные изменения предстательной железы. Дегенеративные изменения позвоночника.
Врачи не могут найти причину температуры. Просто какой-то мрак. Анализы крови на гепатиты отрицательные.

Автор: FatCat 30.01.2020 - 22:39
Цитата (Guest @ 30.01.2020 - 20:48)
Врачи не могут найти причину температуры.

Самые обычные анализы крови и мочи делали? Там ничего не настораживает?

Автор: Guest 10.02.2020 - 20:09
Здравствуйте, по анализу крови настораживает соэ-40 и гемоглобин-99, все остальные показатели в норме. Завтра едем обследовать желудок. Говорят, что проблему нужно искать в ЖКТ. Инфекционист назначила ему циклоферон 10 уколов, гетамицин 5 дней по 2 укола, начали колоть В12,послезавтра возьмут ещё анализ крови на стерильность. Несколько дней температура была 36,4-36,6, а сегодня снова поднялась до 38. Сегодня взяли анализ на ревмопробы, говорят, что не очень хорошие анализы, нужно обратиться к ревматологу.

Автор: FatCat 11.02.2020 - 04:07
Высокая СОЭ вполне сочетается и с положительными ревмапробами, и с повышением температуры.
При чем тут циклоферон (препарат против цитомегаловируса) и гентамицин (антибиотик) не очень понятно.

Автор: Guest 11.02.2020 - 16:00
Спасибо за ответ! А у нас лечат так: а давайте попробуем этот препарат! Не знаю, поможет ли, но не помешает! Вот и всё!

Автор: FatCat 11.02.2020 - 19:30
Анализы на руках, обращайтесь к ревматологу.

Автор: Guest 14.02.2020 - 22:17
Здравствуйте, возили папу к ревматологу, диагноз-инфекционный эндокардит. Сегодня сделали УЗИ сердца. Можете, пожалуйста, заключение?
Заключение:восходящая аорта уплотнена, не дилатирована. Двустворчатый клапан аорты, створки клапана уплотнены, неоднородны, дополнительные включения, очевидно, II-III мелкие конгломераты вегетаций, умеренная аортальная регургитация. Створки митрального клапана уплотнены, неоднородны, очевидно, небольшая перфорация передней створки, лоцируется небольшой конгломерат , связанный с передней створкой, начальная митральная регургитация. Левое предсердие не дилатировано, начальная дилатация левого желудочка, начальная концентрическа гипертрофия левого желудочка. Систолическая функция левого желудочка сохранена на EF-52%, диастолическая дисфункция по типу нарушения релаксации. Зон нарушения локальной сократимости не лоцируется. Правые камеры не дилатированы. Начальная трикуспидальная регургитация. V tric.reg.-2.1 м\с, Pg.tric.-30 мм.рт.ст. Нижняя полая вена 17мм, коллабирует на вдохе более 50%. Давление в лёгочной артерии около Psist.35 мм.рт.ст.

Автор: FatCat 15.02.2020 - 02:04
Цитата (Guest @ 14.02.2020 - 21:17)
диагноз-инфекционный эндокардит

Ого! Сепсис лента я в жизни всего дважды видел.
Кровь на посев взяли? УЗИ-картина вроде бы подтверждает этот диагноз.
Антибиотики, желательно внутривенно. И это диагноз для госпитализации, не для домашнего лечения.

Автор: Guest 15.02.2020 - 09:31
Спасибо Вам. Вчера анализ крови на стерильность и бакпосев к антибиотикам взяли. Ждём ответ и сразу будет ложиться в больницу. Обидно, что долго врачи искали причину совершенно не там, где надо, экспериментировали ( А это излечимо? Есть шансы на выздоровление?

Автор: FatCat 16.02.2020 - 00:48
Цитата (Guest @ 15.02.2020 - 08:31)
это излечимо? Есть шансы на выздоровление?

Да. Но если успеет сформироваться порок сердца, это уже навсегда.

Автор: Guest 16.02.2020 - 14:29
Спасибо большое!!! Я потом отпишусь, как будет протекать лечение.

Автор: Guest 21.02.2020 - 17:19
Здравствуйте, сегодня были у ревматолога и кардиолога, они говорят, что в него порок сердца и необходима операция, сказали сделать ещё одно УЗИ и если оно подтвердит порок, то тогда операцию делать. А разве можно делать операцию, не сняв воспаление?

Автор: FatCat 22.02.2020 - 18:43
Цитата (Guest @ 21.02.2020 - 16:19)
разве можно делать операцию, не сняв воспаление?

Пусть специалисты решают.

Автор: Guest 3.03.2020 - 17:07
Здравствуйте, сделали повторное УЗИ сердца папе. Можете, пожалуйста, глянуть заключение? Кардиохирург сказал, что операцию делать не нужно, а диагноз инфекционный эндокардит уже сняли.
Заключение: комбинированный порок АК с преобладанием недостаточности 2 степени, вероятно на фоне двухстворчатого строения (∆P 38/24 мм.от.ст, Sпланиметрически 2,4 см2, фиброкалбциноз++). Начальная дилатация корня и восходящего отдела аорты. Дилатация левых отделов сердца. Умеренная гипертрофия стенок ЛЖ. Фиброз МК, недостаточность 1 степени. Недостаточность ТК 1 степени. Лёгкая гипокинезия перегородочной и нижней стенок ЛЖ в апикально-средних сегментах. Систолическая функция ЛЖ легко снижена. Диастоличнская дисфункция ЛЖ по 1 типу.Систолическое давление в легочной артерии 30 мм.рт.ст. Жидкости в полости перикарда и плевральных полостях не обнаружено. Данных за вегетации нет.

Автор: FatCat 3.03.2020 - 20:13
Цитата (Guest @ 3.03.2020 - 16:07)
комбинированный порок АК с преобладанием недостаточности 2 степени

В вашем случае этот клапан является определяющим нужна ли операция.
Если фракция выброса достаточная, нет необходимости оперировать.
Судя по выраженному атеросклерозу, это не столько последствия эндокардита, сколько "возрастные" изменения.


Цитата (Guest @ 3.03.2020 - 16:07)
Фиброз МК, недостаточность 1 степени

1 степень подразумевает, что митральной регургитации нет или она незначительна. То есть, клапан работает не многим хуже здорового. Это очень хорошо, при септическом эндокардите этот клапан обычно страдает больше всего.


Цитата (Guest @ 3.03.2020 - 16:07)
Систолическая функция ЛЖ легко снижена.

То есть, фракция выброса хорошая. Ну и слава богу.


Цитата (Guest @ 3.03.2020 - 16:07)
Данных за вегетации нет.

То есть, септический эндокардит вылечен и УЗИ это подтверждает.
Поздравляю! Очень легко отделались от этой тяжелой смертельной болезни.

Автор: Guest 4.03.2020 - 08:35
Спасибо Вам большое!!! Дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни!!!

Автор: Leandra 20.03.2020 - 20:27
Здравствуйте, если можно, скажите хоть что-то, муж пришел домой с работы, сел на кухне за стол и через 5 минут упал без сознания на пол. По скорой уехали в 4 гкб, мурыжили 3 часа в приемной, в итоге реанимация. Ночью согласован перевоз в Склиф, но не повезли из-за тяжести.
На сегодня добавилась пневмония. Состояние также -крайней тяжести. Подскажите, только молиться или стоит попробовать перевоз в Склиф, или что -то еще, не знаю: лекарства, о чем еще спросить врачей, ну хоть что-то. Мужу 41 год. Врачи говорят умрет не сейчас - через час.
Полностью картину не опишу, есть выписка за 16-18 число и КТ. КТ видимо только по почте могу отправить. За любые советы, комментарии, слова, - огромное спасибо!



Автор: Leandra 20.03.2020 - 20:33
https://drive.google.com/open?id=1bh42P83pp..._k18ltBffAEKUvm
https://drive.google.com/open?id=1kJb6qv2IY...eDAQUcNuder_I16
не умею вставлять фото... я итак в шоковом состоянии

Автор: Leandra 20.03.2020 - 20:37
Буду рада всем комментариям! Не могу опустить руки и отпустить 1 шанс на миллион, если он ОТ МЕНЯ зависит!

Автор: FatCat 21.03.2020 - 22:41
Цитата (Leandra @ 20.03.2020 - 19:37)
Буду рада всем комментариям!

Переводить не вижу смысла, риски транспортировки велики, а об операции говорить уже поздно.
Шанс выжить есть, хотя и не велик.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)