| Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
| Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Ишемический инсульт |
| Автор: amira 11.03.2008 - 12:37 |
| Доктор, проконсультируйте нас , пожалуйста. Наша ситуация - 11 февраля в нашей произошел . инсульт. 82 , диабет, установлен . Ишемия 3*8 в . 2 недели в больнице. было оч тяжело. во сне, кроме того , мы ее будили покушать.. На 3-4 появилась чувствительность /ноги. Сейчас может ступней. Сейчас мы 2 недели . Беспокоит отсутствие улучшений при лечении, назначенном участк. врачом. лечения: эналаприл, гипотеазид, диабетон, танакан, , . на дом приходит массажист. Бабушка психически практически здорова. Всех , память не . Но есть конечно некоторые "оговоры", читая форум я поняла что это в принципе нормально. Доктор, мы оч хотим поднять бабушку! До болезни она деятельной для своего возраста. Даже в больнице , хотя ей было оч плохо, говорила - вот приеду домой, постараюсь, встану, буду делами заниматься. А чем дальше - тем она апатичнее. Нас беспокоит, что она почти не , и жалуется на боль. Спрашиваем - Что ?? Она говорит - ВСе ! Из -за этого она старается уменьшить все , не хочет что бы мы ее садили в кресло, двигали. Отчего эта боль? Врач говорит - "ничего у нее не , это просто мозговые нарушения". И что бы лучше спала - выписавает . Это ? Доктор, я понимаю, что немного сумбурно наверное, и я дала мало информации. Я отвечу на все Ваши уточнения. У нас мало информации по инсульту, и Ваш сайт - хоть то глоток "свежего воздуха" |
| Автор: amira 11.03.2008 - 12:49 |
| Доктор, еще хотела уточнить по приему Болюсов. ли нам и в дозировке в нашем случае. Спросили у врача, она запретила.. |
| Автор: FatCat 11.03.2008 - 13:58 | ||||||||
Довольно типично у пожилых, они перестают с постели. Существует даже жаргонный термин для этого состояния: "залежалость". Мышцы, привыкшие к нагрузке, при прекращении начинают атрофироваться, что болью.
Это порочный круг: боль - от - продолжение атрофии мышц - усиление . Попробуйте ее двигаться. Может в 2-3 дня с анальгином или иными обезболивающими.
Феназепам вместо физической нагрузки - не соглашусь. Если несмотря на достаточную двигательную - тогда да, тогда назначение понятно.
На мой взгляд, сейчас как раз все показания к этому , причем в высоких дозах: 24-36 * 2-3 раза в . Но может врач на месте видит -то прямые ? о причине запрета. |
| Автор: amira 11.03.2008 - 14:12 |
| - Это порочный круг: боль - от - продолжение атрофии мышц - усиление . Попробуйте ее двигаться. Может в 2-3 дня с анальгином или иными обезболивающими - Доктор, мы пытались прибегнуть к обезболивающим / давали / , но не принесли видимого облегчения, все равно жаловалась на боль. И большое спасибо за ответ). Сегодня вечером придет врач, еще раз спрошу у нее про Болюсы, т.к в прошлый раз врач общалась не со мной. |
| Автор: FatCat 11.03.2008 - 14:26 | ||
Если иллюзорные, тем более нужно активизировать больную. В этом случае придется как-то активизироваться боль. |
| Автор: amira 13.03.2008 - 12:18 |
| Доктор, еще хочу проконсультироваться с Вами по поводу . При "рабочем" давлении у 150/100 ( нижний предел могу ошибаться) во все болезни /и в больнице, и сейчас / не поднимается выше 90/60 ( один было 110/80 ). Сразу после больнице 2 нед принимали ( с целой 10 мг дошли до 2,5 ) и гипотеазид. Сейчас гипотеазид отменили. пъем 2,5 мг. . Доктор, ? И как его повысить без риска для здоровья? Просто я боюсь "скачка" ). |
| Автор: FatCat 13.03.2008 - 12:24 | ||
ИМХО, лучше бы наоборот. Но не рискну советов заочно; нужно смотреть не только цифры , но еще и десятки других признаков. |
| Автор: amira 13.03.2008 - 12:29 |
| Доктор, а врач какого направления в силу своего профиля более компетентен в этом вопросе - терапевт или невролог? |
| Автор: FatCat 13.03.2008 - 12:57 |
| Теоретически терапевт. Практически же, в институте учились одинаково: 5 общей медицины у всех одинаковы. Поэтому значение имеет не столько специальность, природный ум и интерес к профессии. Еще хорошо, если врач не в первом поколении. |
| Автор: amira 13.03.2008 - 13:24 |
| Эээээх, будем искать |
| Автор: amira 24.03.2008 - 13:28 |
| Доктор, сейчас прочитала в интернете про лекарство 1% для реабилитации после инсульта Стоит ли нам попробовать их ? |
| Автор: FatCat 24.03.2008 - 14:24 | ||||
http://www.pharm-forum.ru/index.php?showto...indpost&p=22945
|
| Автор: Антон 25.03.2008 - 15:08 |
| Здравствуйте, доктор! В воскресенье (23 марта) у моего отца (60 лет) случился ишемический инсульт . Я сразу же вызвал Скорую - они вкололи ему что-то от и сделали кардиограмму. Последние дни до этого, у отца было (примерно 160/100) - мы с мамой думаем, что всё это результат нервов (отвественная должность) помноженных на частую работу в ночной смене (раз в четыре дня).Отец также жаловался маме за до инсульта, что иногда и работает не так хорошо как (кстати, у , матери отца, тоже часто немела и она тоже перенесла инсульт, но в силу возраста, увы, не выкарабкалась...) В инсульта, отец пришёл после ночной смены и не мог заснуть сильной головной , а потом случился инсульт... У него речь и парализовалась. Отца доставили в 57 горбольницу в . Вчера сделали компьютерную томографию. Привожу исследования: "Костно-деструктивных изменений не определяется. В определяется участок пониженной плотности (23 ед.Н) размерами 6х3,6 см., без явлений перифокального отёка, без объемного воздействия на срединные структкры . Плотность других отделов вещества 38,5 ед.Н. Желудочковая система, и конвекситальной поверхности . больших и . Боковые желудочки симметричны. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей. Дополнительных образований в мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не , симметричны. Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты , их пневматизация не . Глазницы - без особенностей Заключение - ишемический инсульт . ." Отцу регулярно ставят с "лучшими лекарствами" по словам главного врача, которые есть в больнице (не запомнил их названия, могу уточнить). Отец в сознании, всё (пытается всё сам , но мы ему не даём, конечно) и сильные - может на , поднимать таз и . Время от трёт правую руку (это ведь хороший знак, правда?), может немного двигать, но поднимать и сгибать пока нет. с момента госпитализации в норме -> 130/80. В ближайшее , как только разрешит врач, хотим перевезти папу в Больницу МПС для железнодорожников (кем он и является) - там самое современное оборудование и высококвалифицированный персонал. Доктор, подскажите пожалуйста, диагноз, перспективы, длительность лечения подобных больных исходя из вашей практики (я читал, что при и своевременном лечении возможно восстановить до 90 % ), понятно, что о работе и не может, но вернётся ли он к своей прежней активной жизни (будет ли , говорить?) Вся наша семье переживает за него! Мы сделать все, чтобы он снова был полноценным человеком! Заранее спасибо за ответ и извините, что так длинно написал - хотел дать Вам как больше информации по его состоянию. |
| Автор: FatCat 26.03.2008 - 10:48 | ||||||
На ? Да, согласен, но уточните у лечащего врача, скорее всего в ближайшие 2 недели нежелательна.
Сейчас еще слишком много неизвестных: неизвестно, как протекать наиболее опасный развитием осложнений первых трех недель; пока что невозможно оценить объем неврологического дефекта. Если верить результатам томограммы - если верить, что они точно описывают размеры , что это именно зона без перифокального воспаления - зона довольно большая. В этом случае восстановление в половине маловероятно, речь скорее всего идти не столько о восстановлении, о компенсации: обучению ходьбе с палочкой, обучению навыкам выполнения всех действий с минимальным использованием малоподвижной . Что касается восстановления , то здесь невозможно что-то , пока не ясно элементы формирования повреждены, и обратимы повреждения.
На этом этапе Вы собрали практически всю возможную информацию. К двум неделям нужно смотреть во-первых, виды и объем в и ноге, во-вторых, болевую, тактильную и температурную чувствительность, в-третьих, определить тип нарушения : ли моторика мышц, или же нарушено "мысленное формирование слов" ("детский "), или же нарушено вспоминание слов. |
| Автор: Антон 26.03.2008 - 13:54 |
| Спасибо, доктор. По прошествии 3 недель обязательно проконсультируюсь с Вами относительно хода реабилитации! P.s. Сегодня мама сделала отцу легкий массаж, а потом мы попросили поднять правую и согнуть в колене и... он это сделал после некоторых усилий!!!!!Медленно, но сделал! и причём сам, без посторонней помощи!  Надеемся на ! Правую руку от трёт, брат с мамой видели как иногда чуть-чуть пальцами! (хотя мама говорит, что это может конвульсивное ) Папа у нас сильный - он справится!!! |
| Автор: Антон 27.03.2008 - 19:23 |
| Ещё раз здравствуйте, доктор. Узнал названия лекарств, которые мы колем папе - и церебролизин. Хотелось бы уточнить - это оптимально препараты для лечения в данном случае или стоит применять ещё какие-то? Чтобы Вы посоветовали если вышеуказанных лекарств недостаточно? Заранее спасибо! |
| Автор: FatCat 28.03.2008 - 12:53 | ||
На этом этапе на первом месте симптоматическое лечение - коррекция состояния на основе наблюдения с целью профилактики и лечения осложнений. Восстановительное лечение начинается по мере того, как риск осложнений уменьшается и сходит на нет. Названные Вами препараты - это препараты лечения, и сам факт их назначения в ранние сроки говорит о том, что лечение протекает довольно благополучно. |
| Автор: Guest 12.05.2008 - 08:43 |
| Доктор, хочу проконсультироваться по дальнейшему применению Болюсов. По Вашей рекомендации пьем по 24-36 болюсов в течении уже почти 2-х . Надо ли эту дозу или уменьшать? По нашему состоянию: 3 после инсульта. Сейчас принимаем след препараты - гипотеазид аминолон вессел дуэ кардарон / нарушился / кардиомагнил диабетон Ногу/руку пока на самостоятельное владение не получается / хотя получается шевелить пальцами ног и ступней/ передвигаемся на коляске, или с нашей помошью. |
| Автор: amira 12.05.2008 - 08:47 |
| Доктор, последнее сообщение - мое) / забыла зайти под своим ником/ |
| Автор: FatCat 12.05.2008 - 20:15 | ||||||
Попробуйте сами оценить, есть ли реальные надежды увеличить двигательную активность. То есть, в последние 2-3-4 недели были ли хоть небольшие улучшения, или состояние просто стабилизировалось. Если состояние стабилизировалось, имеет смысл уменьшить суточную дозу до 12-24 болюсов, принимая 1 раз в день или разделив на 2 . Если все еще есть положительная динамика - тогда имеет смысл на отменить болюсы, перейдя на это на ноотропил или иной ноотропный препарат, а затем повторить Болюсов Хуато в высоких дозах. Я понимаю, что в 82 с множеством сопутствующих болезней непросто определить, есть ли положительная динамика именно инсульта; вероятно, понадобится спросить у лечащего врача.
Одновременно с болюсами хуато не имеет большого смысла: БХ обладают в том числе и ноотропным , по силе значительно превосходящем .
Может я что-то не понимаю, но у меня всё больше складывается впечатление, что у врачей какая-то мода на это средство. По сути это "пустышка" с нулевым . С ... переспросите у лечащего врача, не перспективней ли стабилизировать сердечными гликозидами. Лет после 75 я бы побоялся давать на длительный , ибо есть риск перевести скрытую сердечную недостаточность в явную... |
| Автор: amira 28.05.2008 - 12:38 |
| Доктор, давать только второй день...а и появились раньше, недели 1,5 ( Т.е - это может реакция на ? может на другие какие нибудь? сейчас стали давать Болюсы. и давать / т.к вы сказали что их не следует/. Может это реакция на / там в побочных дейсвиях указано../? |
| Автор: FatCat 28.05.2008 - 12:39 | ||
Аминалон? Возможно. Да и может тошноту. |
| Автор: amira 28.05.2008 - 12:40 |
| ЭКГ сделаем...я распечатаю сейчас ваши рекомендации, и проконсультируюсь сразу с врачами насчет . |
| Автор: amira 29.05.2008 - 07:29 |
| Доктор, еще по кардиомагнилу С врачами советовалась - все настаивают на этом препарате. А я все же согласно Вашим рекомендациям хочу его . Вчера замеряла бабушке врtмя кровотечения по Дуке / правильно назвала? это я где то здесь на форуме прочитала/. из мочки уха почти не выделяется (( . Попробовать еще? зависит от места прокола? или может просто перейти на аспирин? и в дозах? Спасибо! |
| Автор: FatCat 29.05.2008 - 13:57 | ||||
Все правильно, каждые 15 секунд снимается капля крови, размером меньше миллиметра. Имеет значение не крови, а в течение какого удается смазать капли.
Если кровотечения меньше минуты - это показания к антикоагулянтам. Если от минуты до двух - скорее к аспирину. Если больше двух минут - ничего, и наблюдать. |
| Автор: Дамир Б. 27.06.2008 - 14:37 |
| Здравствуйте доктор, помогите пожалуйста... позавчера вечером у моего отца инсульт (ишемический). Очаг в полушарии, врач сказал довольно больших размеров (5 на 6 см), состояние тяжелое, сейчас он в нейрореанимации. левая нога не двигается, рука немного шевелится, ведет он себя не спокойно, кричит. Возможно ли восстановление двигательной и ? что будет ...? |
| Автор: FatCat 27.06.2008 - 15:44 | ||
Сейчас рано что-либо прогнозировать. Во-первых, впереди 2 недели, наиболее опасные своими осложнениями; чем меньше будет осложнений - тем лучше прогноз. Во-вторых, прогнозировать на основе клинической симптоматики, размер скорее прогнозирует выживаемость, нежели утрату/восстановление функций. В-третьих, даже размер достоверно неизвестен: мы знаем зону ишемии, но не зону некроза, которая может оказаться намного меньше. |
| Автор: рая 6.04.2009 - 11:02 | ||||||||
от чего у ребенка , и что нужно делать в таких |
| Автор: ChinaDoc 6.04.2009 - 11:28 | ||
Ребенок после инсульта? Как Вы определеили "густую "? |
| Автор: алла 7.09.2012 - 00:35 |
| Чего нельзя делать после инсульта,а что можно?Мне запретили подходить к плите,что мне теперь с голоду умирать? |