Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Геморрагический инсульт


Автор: Гость_Александр 18.03.2008 - 13:44
Здравствуйте.
Бабушке почти 73. Мерцательная аритмия, гипертония ... (инвалид 2-й группы). Случился геморрагический инсульт. 5-й день в больнице, без сознания, иногда приходила в себя, действия были какие-то обдуманные. Например, отводила рукой ложку, когда пытались поить, пыталась садиться. На второй день двигала правой рукой и ногой. Не говорит. Ничего не ест. Температура стабильно в норме. Давление около 130 на 100, более менее стабильно. Сегодня менее активна, не просыпается, дыхание стало тяжелее.
За день до инсульта делали рентген - лёгкие были нормальные.
Сейчас делают капельницы с нимотопом, глюкозой, винпоцетином, пирацетамом.
Уколы гепарина, фуросемида, кеторола, фенозепама.
Лежит в обычной палате в неврологии. Томографию не делали.
Каковы шансы на выживание?
Что можно предпринять в данном случае? Можеть быть необходимо перевести в более специализированную и оборудованную больницу в Москву? (Живём в ближайшем подмосковье)
Врач кроме нимотопа никаких вариантов лекарств и лечения не предлагает. Говорит надо ждать и скорее всего худшего.
Заранее спасибо.

Автор: Гость_Александр 18.03.2008 - 13:53
Забыл ещё немаловажный факт отметить.
У бабушки было что-то вроде инсульта пару лет назад. Перенесла дома, потом в больнице делали капельницы. После всего этого не с первого раза выговаривала некоторые слова и правая рука стала чуть хуже двигаться.

Автор: FatCat 18.03.2008 - 14:23
В таком возрасте шансы выжить после геморрагического инсульта в самом деле невелики.
Но в Вашем случае, я думаю, не надо терять надежду. В целом симптоматика по Вашему описанию не тяжелая.
В первые 2 недели не требуется какого-то специализированного лечения, основная задача - избежать осложнений.
Через 2 недели можно будет решать вопрос о переводе в более специализированное учреждение.


Один вопрос требует немедленного уточнения: по каким показаниям назначен гепарин? Он многократно увеличивает риск продолжения кровотечения при геморрагическом инсульте.

Автор: Гость_Александр 18.03.2008 - 14:46
Спасибо огромное.
Геперин кололи 1 или 2 дня. По версии врачей где-то образовался тромб, в результате чего произошёл разрыв сосуда. Сейчас не колят.
А то что бабушка сейчас менее активна, не просыпается и дыхание ухудшилось? Это "нормально", если можно так сказать?
Что делать с питанием? Откуда возьмутся силы на борьбу с болезнью? Достаточно капельниц или необходимо как-то принудительно кормить?

Автор: FatCat 19.03.2008 - 10:40
Цитата (Гость_Александр @ 18.03.2008 - 13:46)
По версии врачей где-то образовался тромб, в результате чего произошёл разрыв сосуда.

В момент уже имеющегося кровотечения, гепарин, снижая свертываемость крови, не дает кровотечению остановиться.


Цитата (Гость_Александр @ 18.03.2008 - 13:46)
не просыпается и дыхание ухудшилось?

Если это прекома или кома I - это свидетельствует о тяжести инсульта.
Для пожилых это плохой прогностический признак.


Цитата (Гость_Александр @ 18.03.2008 - 13:46)
Что делать с питанием? Откуда возьмутся силы на борьбу с болезнью? Достаточно капельниц или необходимо как-то принудительно кормить?

Это решается индивидуально. В большинстве случаев несколько дней вполне достаточно глюкозы в капельницах.

Автор: Гость_Александр 31.03.2008 - 13:27
Здравствуйте, доктор.
Продолжаю начатую тему.
Бабушка всё в той же больнице уже 18-й день. Сосотяние примерно такое же как и было две недели раньше: всё время спит, очень редко открывает не на долго глаза. Температура около 36, неделю назад была 35,7. Давление около 140 на 100.
Правой ногой шевелит, рукой нет. Дыхание улучшилось, стало спокойное. Состояние крови тоже улучшилось после капельниц. Сейчас точно сказать какие лекарства вводили сказать не могу. Стала лучше кушать (детское питание, компоты, кефир).
Врачи говорят, что больная безнадёжна, лучше состояние не будет. И собираются либо переводить в другое отделение (откуда не возвращаются), либо выписывать домой.
Скажите, пожалуйста, на каком основании врачи могут это сделать, имеют ли они такое право?
Опишите подробнее, что это за состояние, когда человек постоянно спит. Что можно сделать, чтобы вывести его из этого состояния.

Автор: FatCat 31.03.2008 - 14:49
Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 12:27)
переводить в другое отделение (откуда не возвращаются)

blink.gif
Можно поподробней, что за отделение такое?


Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 12:27)
либо выписывать домой

Да, это правильно. Если больной не нуждается в лечении, неосуществимом в домашних условиях, выбор между выпиской домой и переводом в отделения по уходу или в дом престарелых.
В какой-то мере это зависит от желания родственников.


Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 12:27)
Опишите подробнее, что это за состояние, когда человек постоянно спит.

Это должен описать психиатр при очном осмотре. Требуйте, чтобы пригласили психиатра на консультацию ДО выписки из больницы; в домашних условиях организовать такую консультацию намного сложнее.

Автор: Гость_Александр 31.03.2008 - 15:15
Цитата
Можно поподробней, что за отделение такое?

Есть городская больница, а это её отделение в др. микрорайоне. Скорее всего это отделение по уходу, как Вы написали. То что оттуда не возвращаются это как бы слухи, т.к. туда отправляют больных, которых считают безнадёжными.

Цитата
Если больной не нуждается в лечении, неосуществимом в домашних условиях, выбор между выпиской домой и переводом в отделения по уходу или в дом престарелых.

Т.е. человек, который лежит без сознания, которого необходимо кормить, менять ему памперсы и т.д. считается здоровым??? Что мы можем сделать дома в данном случае, какое проводить лечение в домашних условиях?
Можно ли вообще говорить о неизлечимости, если томограммы не делали и область, размер поражения мозга не известны?

Автор: FatCat 31.03.2008 - 15:25
Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 14:15)
которого необходимо кормить, менять ему памперсы и т.д. считается здоровым?

Всё перечисленное Вами - элементы ухода, а не лечения.


Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 14:15)
Можно ли вообще говорить о неизлечимости, если томограммы не делали и область, размер поражения мозга не известны?

Данные томограммы, как и любые другие инструментальные и лабораторные данные - вспомогательные факты; в основе диагноза лежит клиническая картина.

Я понимаю Ваши тревоги; но и больницы рассчитаны на оказание помощи в относительно острых случаях; если все больницы заполнить нуждающимися в уходе, тогда вновь заболевшим негде будет лечиться...

Автор: Гость_Александр 31.03.2008 - 16:14
Спасибо за разъяснения.
И тем не менее. В каком состоянии бабушка была при её госпитализации в таком она и осталась. В чём-то стало даже хуже. Если в первые два дня она даже пару раз самостоятельно садилась и двигала правой рукой и ногой, сейчас просто лежит без сознания. Вы хотите сказать, что в данном случае действительно больше ничего нельзя сделать? И теперь нужен просто уход без какого-либо лечения?

Автор: Гость_Александр 31.03.2008 - 16:19
И ещё. Когда бабушка изредка открывает глаза, на речь она всё равно не реагирует и я сомневаюсь что она вообще адекватно воспринимает окружающий мир.
В таком состояние требуется только уход?

Автор: FatCat 31.03.2008 - 16:44
Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 15:14)
Вы хотите сказать, что в данном случае действительно больше ничего нельзя сделать?

Заочно не могу сказать, можно ли что-то сделать. Остается доверять мнению лечащего врача.


Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 15:19)
В таком состояние требуется только уход?

Инсульт - это, по сути, смерть части мозга.
Если умерла та часть мозга, которая отвечает за сознание - такой человек мало отличим от растения. Чем тут еще поможешь, кроме ухода...
Хорошо бы, конечно, проконсультироваться у других врачей. Любой врач может ошибаться, и лишнее мнение никогда не бывает лишним.

Автор: Гость_Александр 31.03.2008 - 17:01
Спасибо.
Тогда скажите, пожалуйста, как можно организовать консультацию с другим врачом? В какую клинику лучше обратиться? И будет ли такая консультация эффективна без томографического обследования?

Автор: FatCat 1.04.2008 - 12:28
Цитата (Гость_Александр @ 31.03.2008 - 16:01)
как можно организовать консультацию с другим врачом?

Не назвав даже страны, в которой живете, какого ответа Вы ожидаете?

Автор: Гость_Александр 1.04.2008 - 12:50
Цитата
Не назвав даже страны, в которой живете, какого ответа Вы ожидаете?

Если Вы посмотрите самое первое сообщение в этой теме, то увидите не только страну.
На всякий случай повторю. Живём в ближайшем подмосковье, город Лобня. Прописка у бабушки тоже в городе Лобня.
Заранее спасибо.

Автор: FatCat 2.04.2008 - 10:45
Цитата (Гость_Александр @ 1.04.2008 - 11:50)
Живём в ближайшем подмосковье, город Лобня.

Могу предположить, что в Лобне найдется не один невролог.
Или же можно пригласить консультанта из Москвы.
К сожалению, организационные вопросы нередко оказываются самыми сложными. Если не ошибаюсь, московскую область консультируют специалисты МОНИКИ, а так же специалисты Боткинской больницы, и лечащий врач может в случае необходимости пригласить московского консультанта.

Автор: Гость_Александр 9.04.2008 - 12:39
Очередной раз здравствуйте, доктор.
Продолжаю разговор. Сделали томографию. Вот заключение:
Рентгеновская компьютерная томография
На серии РК-томограмм суб- и супратенториального уровней головного мозга без в/в контрастирования срединная линия не смещена.
Слева в лобно-височно-теменной области преимущественно в коре и прилежащих отделах белого вещества мозга отмечается зона неоднородно пониженной плотности размерами 9,0 X 4,0 X 9,0 см с нечеткими неровными границами, в теменной доле участок с кистозным компонентом. Прилежащие борозды больших полушарий расширены. Кроме того, справа в лобной доле на уровне базальных отделов и III-го желудочка в белом и сером веществе определяется образование с ликворным содержимым неправильной формы размерами 4,2 X 4,0 X 3,3 см с чёткими неровными контурами, которое тесно прилежит к переднему рогу правого бокового желудочка. Аналогичные изменения видны в височно-теменной области справа на уровне III-го желудочка и суправентрикулярно размерами 5,5 X 3,0 X 7,0 см. Образование тесно прилежит к заднему рогу правого бокового желудочка. Передний и задний рога правого бокового желудочка несколько подтянуты к периферии.
Боковые желудочки асимметричны (D>S), индекс тел боковых желудочков 26 на границе критических значений, III-й в поперечнике 0,9 см, при критических значениях > 1,0 см. Умеренно расширено субарахноидальное пространство больших полушарий и полушарий мозжечка. Отмечается перивентрикулярный лейкоареоз преимущественно вблизи передних рогов боковых желудочков, с наличием мелких гиподенсивных очагов. Признаки новообразования не выявлены.
Заключение: инсультные изменения разной давности в бассейнах терминальных ветвей левой средне-мозговой артерии и постинсультные кистозно-глиозные изменения в бассейнах терминальных ветвей правой средне-мозговой артерии. Дисциркуляторная энцефалопатия. Умеренно выраженная общая гидроцефалия.

Пожалуйста, прокомментируйте. Хотелось бы знать Ваше мнение. (Прошу прощения, если допустил ошибки в медицинских терминах.)
На мой взгляд самочувствие бабушки немного улучшилось: стала лучше есть, чаще открывать глаза, вроде иногда реагирует на речь. Колят глиатилин, капаем семакс. Какие ещё препараты Вы бы посоветовали.
Заранее большое спасибо.

Автор: FatCat 9.04.2008 - 18:19
Цитата (Гость_Александр @ 9.04.2008 - 11:39)
Пожалуйста, прокомментируйте. Хотелось бы знать Ваше мнение.

Можно предположить, что где-то в устье левой среднемозговой артерии атеросклеротическая бляшка или эрозия приводит к тромбообразованию с последующими отрывами тромба и эмболизациями ветвей артерии.


Цитата (Гость_Александр @ 9.04.2008 - 11:39)
Какие ещё препараты Вы бы посоветовали.

Есть все показания к антикоагулянтам с переходом на антиагреганты.
Проверенный вариант - варфарин курсом 1-2 месяца под контролем свертываемости или времени кровотечения по Дуке (точнее, но мало где делается) с последующим переходом на Болюсы Хуато в низких дозах (6-12 болюсов в сутки) на многомесячный или даже многолетний постоянный прием.

Автор: Mike 28.02.2009 - 22:32
Здравствуйте...У отца сегодня инсульт случился!(До этого никогда ничего не случалось!Ни инсультов не было, ни травм головы! Вообще ничего...В детстве только,в 6 лет, не знаю что было... Голову разбил серьезно...плохая свертываемость крови была...Но тем не менее,после этого выжил и никаких вообще жалоб на голову не было! И кровь сворачивалась нормально)3 недели ходил,говорил голова болит!Но к врачу обращаться не стал!Обезболивающие пил...Вчера пришел пьяный домой,но уже в 6 вечера спать лег...Проснулся, вроде не жаловался!Похмельем не страдал никогда...пил редко...В запои не входил...В обед спать еще лег,наверное плохо было...Проснулся,сел есть...Ложки 2 съел, за голову взялся,на пол упал,и судороги начались!Говорить стал не понятно...Скорую сразу вызвали...В интернет залез,стал искать первую помощь при инсульте...Открыл окно,на высокую подушку положил...Врачи приехали минут через 20...Подумали что похмельный синдром,магнезию сделали,еще что-то вкололи,чтобы снять судороги...Окно закрыли,подушки убрали, на диван положили...Он говорил еще...Плохо вижу,... немеет щека...Через час приехала реанимация...Он уже говорить перестал,не отвечал ни на что,один глаз коситься стал...Сразу все поняли,на носилки положили,унесли...В машине систему поставили...И сказали сделают пункцию,завтра результаты будут...Какие вообще шансы выжить? И можно ли будет вылечить хоть как-то?

Автор: FatCat 2.03.2009 - 14:40
Mike
По Вашему описанию похоже на геморрагический инсульт - старое название "апоплексический удар".
Пока рано говорить о прогнозах. Слишком много факторов влияет на течение болезни, а Вам пока они не известны.

Автор: Guest 21.10.2009 - 02:20
Здравствуйте.
У отца вчера произошел гемморагический инсульт. Этот диагноз поставили уже больнице. Произошло все это дома, он был один, и пролежал на полу как минимум часа 4. До этого в течении двух недель жаловался на постоянную головную боль. На данный момент прошло 36 часов - он лежит в коме, вроде парализована правая сторона. Иногда еле двигает левой ногой. Томографию не делали по причине отсутствия аппарата в больнице. Врачи говорят, что состояние не транспортабельно, и надо просто ждать. И вообще скорее всего все плохо.

Больница находится в Климовске МО. На завтра вызвали нейрохирурга из Моник для осмотра и консультации.
Томография обязательна для точного диагноза? или это можно заместить какими-то другими, более доступными в плане расстояния методами или приборами?
Подобные случаи поддаются лечению? Посоветуйте пожалуйста.

Утром поеду в больницу и напишу сюда, чем его лечат.

Автор: danil 21.10.2009 - 02:23
Это я отправил от имени guest. чтобы не было путаницы, назвался по имени

Автор: FatCat 23.10.2009 - 17:29
Цитата (danil @ 21.10.2009 - 02:23)
Томография обязательна для точного диагноза? или это можно заместить какими-то другими, более доступными в плане расстояния методами или приборами?

Для уточнения. Для прогноза и назначения лечения томограмма второстепенна.


Цитата (danil @ 21.10.2009 - 02:23)
Подобные случаи поддаются лечению?

Шанс хоть и небольшой, но имеется.

Автор: Гость_Наталья 23.11.2010 - 10:32
Здравствуйте. У меня болеет отец. Ярко выраженных признаков инсульта нет, но нарушение координации движений, плохая память, нарушение логиеского мышления и т.д. Сделали томографию, заключение: МРТ картина последствия ОНМК по ишемическому типу с геморрагическим пропитыванием в бассейне левой СМА. Последствия повторных ОНМК по ишемическому типу в бассейнах СМА и вертебро-базилярном бассейне слева. Множественные очаговые изменения в веществе мозга постишемического и дистрофического характера. Смешанная заместительная гидроцефалия. Полное незаращение прозрачной перегородки. Пожалуйста, скажите, насколько это серьезно и есть ли способ это лечить? Заранее огромное спасибо

Автор: FatCat 23.11.2010 - 14:47
Цитата (Гость_Наталья @ 23.11.2010 - 10:32)
насколько это серьезно

Серьезно. Последствия довольно большого инсульта.


Цитата (Гость_Наталья @ 23.11.2010 - 10:32)
есть ли способ это лечить?

О реабилитации судят не по томограмме, а по клинической картине и динамике предшествующего восстановления.

Автор: Гость_Ольга 14.11.2011 - 15:54
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ: «В перивентрикулярном белом веществе лобных долей, справа в базальных ядрах выявляются небольшое количество очагов (3) повышенного МР сигнала на Т2 ВИ размером 2-3мм. Третий желудочек 4 мм.» Скажите, требует ли это какого-нибудь лечения, серьезные ли изменения и необходимо ли делать МР томографию головного мозга Flair режим + контрастирование? Заранее спасибо.

Автор: DrIv 14.11.2011 - 22:02
Цитата (Гость_Ольга @ 14.11.2011 - 15:54)
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ: «В перивентрикулярном белом веществе лобных долей, справа в базальных ядрах выявляются небольшое количество очагов (3) повышенного МР сигнала на Т2 ВИ размером 2-3мм. Третий желудочек 4 мм.» Скажите, требует ли это какого-нибудь лечения, серьезные ли изменения и необходимо ли делать МР томографию головного мозга Flair режим + контрастирование? Заранее спасибо.

очаги очень маленькие, наверное у больного пожилой возраст, давняя гипертония. это очаги расцениваются не как очаги инсульта, а как очаги хронического изменения головного мозга

Автор: Гость_Юлия 21.11.2011 - 07:41
Здравствуйте доктор!! Подскажите пожалуйста, моей маме 53 года месяца два назад начались приступы: высокое давление 140*100, слышит стук сердца, сухо во рту, и в конечностях что-то типо судорог. Вчера сделали томографию: заключение: в белом веществе лобной теменной доли мелкие очаги демиелинизации сосудистого генеза. Подскажите, что делать к кому обратиться за помощью, до томографии врачи от нее везде открещиваются. Скорая кроме укола в вену магнезии. больше помочь ничем не может. Подскажите как быть. Заранее большое спасибо!!

Автор: DrIv 23.11.2011 - 16:08
Цитата (Гость_Юлия @ 21.11.2011 - 07:41)
Подскажите как быть

А что это за очаги? Где распологаются? Размеры? Много ли их?

Автор: Гость_Татьяна 19.04.2012 - 17:15
Здравствуйте, доктор! Сегодня сыну (22 года) сделали МРТ: в задневисочно-затылочной области справа определяется зона измененного мозгового вещества 45*40*25, состоящая из участков последствий корковойэнцефаломоляции вдоль расширенных борозд, окруженных зонами перифокального глиоза на фоне выраженной локальной атрофии и уменьшения объема вовлеченных извилин. Правая гемисфера уменьшена в объеме.
Срединные структуры не смещены.Определяется киста прозрачной перегорки шириной 10 мм, протяженностью 30 мм. Боковые желудочки соответственно раздвинуты, сужены.Треугольник правого бокового желудочка подтянут к зоне поражения. Остальные отделы желудочковой системы не изменены.
Область глазниц не изменена.Околоносовые пазухи пневматизированы. Отмечается умеренное утолщение костей свода черепа справа.
Заключение:МРТ - признаки зоны глиоза, последствий энцефаломаляции и атрофических изменений в правой задневисочно-затылочной области, вероятнее постишемического характера. Уменьшение объема правой гемисферы большого мозга. Киста прозрачной перегородки.
Пожалуйста, посоветуйте что делать - может быть операция?

Автор: DrIv 22.04.2012 - 11:45
Цитата (Гость_Татьяна @ 19.04.2012 - 17:15)
Заключение:МРТ - признаки зоны глиоза, последствий энцефаломаляции и атрофических изменений в правой задневисочно-затылочной области, вероятнее постишемического характера. Уменьшение объема правой гемисферы большого мозга. Киста прозрачной перегородки.
Пожалуйста, посоветуйте что делать - может быть операция?

Операция не нужна. Зона глиоза органзуется в кисту, ее оперировать не нужно. Но нужно узнать, откуда в этом возрасте у сына вязлся инсульт? Всесторонне обследоваться

Автор: Гость_Татьяна 1.05.2012 - 22:36
Были тяжелые роды (26 часов кислородного голодания) - я думаю, только от этого, так как больше серъезных травм головного мозга не было. В 15 лет на уроке физкультуры стался судорожный припадок, обследовывались в разных больницах, но ничего практически не находили, пока не прошли МРТ 5 лет назад. Через полгода прошли снова - без изменений, но припадки продолжались, правда, не часто. И вот сейчас сделали - все такое же в принципе, но приступы продолжаотся и более часто. Препаратов он никаких не принимал - не смогла заставить: занимался спортом, не пьет,не курит - может поэтому был так категоричен, но в этом году стал принимать по совету врача "Тегретол". В этом году распределение (5-й курс) и неизвестно куда направят. Поэтому и мысли об операции... А как долго она будет организовываться в кисту?

Автор: DrIv 2.05.2012 - 15:21
Цитата (Гость_Татьяна @ 1.05.2012 - 22:36)
А как долго она будет организовываться в кисту?

Я бы вам рекомендовал сделать еще МРТ с контрастированием. Нужно посмотреть на природу этого очага.

Автор: Гость_Татьяна 4.05.2012 - 13:14
Спасибо, обязательно сделаем, потом напишу.

Автор: Гость_Ксения 2.06.2012 - 13:28
Здравствуйте!
Бабушка 86 лет, 26 мая случился инсульт, МРТ показалало что гемморогический.Речь связная,все понимает,глотает самостоятельно.Левая сторона парализована,но сейчас (прошло 8 дней) чувствительность левой руки и ноги наблюдается.Но сама шевелить ими не может, только случайные движения.
На 6 день поставили капельницу с нимотопом,сидели 8 часов.До него узнавала родственников,могла рассказать о настоящем и прошлом,а после него заторможенные реакции,вялость.После 2 капельницы наутро следующего дня, сильно нарушился глотательный рефлекс,отказалась от еды ,сказала "не проходит" и усилилась вялости.Речь связная,но замедленная.
Так же ставят капельницы маннитола и натрия хлорид с диксогеном(это постоянные,с 1 дня капают)- в период этих капельниц глотательных рефлекс вроде восстановился.

Ставить ли 3 капельницу??дежурных неврологов в больнице нет,уточнить никто не может.
Каковы шансы выздоровить?

Автор: Сергей 8.06.2012 - 13:13
Объясните пожалуйста заключение МР томографии : В лобной доле справа перивентрикулярно в области переднего рога бокового желудочка определяется зона глиоза ( гипер по Т2, Tirm и гипо по Т1 ВИ), размером до 1,1*0,7*0,5 см, без признаков перифокальной реакции.
Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. КВО без изменений.
Заключение: МР картина структурных изменений правой лобной доли, наиболее вероятно постконтузионного характера. Какое необходимо лечение?????

Автор: DrIv 10.06.2012 - 16:09
Цитата (Сергей @ 8.06.2012 - 13:13)
Объясните пожалуйста заключение МР томографии : В лобной доле справа перивентрикулярно в области переднего рога бокового желудочка определяется зона глиоза ( гипер по Т2, Tirm и гипо по Т1 ВИ), размером до 1,1*0,7*0,5 см, без признаков перифокальной реакции.
Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. КВО без изменений.
Заключение: МР картина структурных изменений правой лобной доли, наиболее вероятно постконтузионного характера. Какое необходимо лечение?????

Была черепно-мозговая травма?

Автор: Вера Гайворонская 18.11.2012 - 21:38
Здравствуйте. Моей маме 54 года. В мае этого года, у неё был инсульт, по заключению МСКТ - признаки правостороннего ишемического инсульта в лобной доле. признаки умеренно выраженных атрофических изменений ткани мозга в теменной области, мелкая ликворная киста в правой лобной доли, вероятно постинсультного или посттравматического характера. Прошла лечение в больнице. В сентябре дали группу. Но на сегодняшний день, явных улучшений НЕТ. Поведение - все время лежит в кровати, кушать уговариваем, в туалет встает сама, но чтобы пройтись, надо уговаривать. родственники, друзья приезжают не реагирует на них никак, не разговаривает, бех эмоций. К некоторым людям относиться настороженно, на их просьбы не реагирует. Может вообще не кушать 2-3 дня. Меня слушается и выполняеет мои просьбы, но не все. Бывает занимается с внуком - играет, пишет. Не давно разговаривала и улыбалась!!!!!!!
Подскажите, какое ей необходимо лечение, у каких специалистов, что нам делать дальше. Мы очень устали.....

Автор: DrIv 23.11.2012 - 08:41
Цитата (Вера Гайворонская @ 18.11.2012 - 21:38)
Подскажите, какое ей необходимо лечение, у каких специалистов, что нам делать дальше.

У нее поражена лобная доля - она отвечает за интеллектуальные функции,которые у нее пострадали. Это всегда сложная ситуация. Ей нужно читать, играть с внуками, разгадывать кроссворды, заниматься ЛФК. Вам нужно оказывать ей уход

Автор: Гость_Татьяна 2.01.2013 - 07:09
Здравствуйте! Моей маме 62 года и ее вчера забрали в больницу. Диагноз - геморрагический инсульт. Мама не приходит в себя. Каковы шансы? Просто ответ врача очень жесток - 3-е суток. А я не хочу и не могу в это верить!

Автор: Гость_Елена 2.01.2013 - 12:58
Татьяна, и правильно! Врачи пусть делают свое дело, а вы верьте и надейтесь, что мама поправится! Болезнь коварная, но шанс на жизнь есть у каждого!

Автор: Гость_Татьяна 2.01.2013 - 13:41
Спасибо, Елена, за поддержку! Только с больницы - мама пришла в себя, но пока не разговаривает...

Автор: Гость_Елена 2.01.2013 - 16:59
Да, такая болезнь - рушится все и сразу, а вот восстанавливается все очень нескоро... Дай Бог вашей маме полного исцеления и скорейшего выздоровления! Сейчас очень хорошие дни - предрождественская неделя, просите Господа о милости его!

Автор: Гость_Владимир 16.02.2013 - 15:07
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться на днях сделал себе МРТ головного мозга, вот заключение: Солитарный очаг(8х13мм) правой гемисферы головного мозга требующий динамического наблюдения. Арахнаидальная киста (18мм в диаметре) селлярной области. Арахноидальная ретроцеребеллярная киста(79х30х34мм) Мне 30 лет плохо себя начал чувствовать 2 месяца назад а именно головные боли разного характера и локализации , неменее левой ноги , незначительое ухудшение зрения. Давит и периодически болит затылочная часть. Врач сказал что всё очень серьёзно а ренгенолог сказал что бы я не нервнячал а месяча через 2 сделал повторное мрт. Что мне делать ? Делал РЭГ ФМ ОМ у меня нарушен венозный отток , давление почти всегда в норме 120-80(иногда может быть 110 на 70, вес 70 рост 190.

Автор: Guest 16.02.2013 - 16:06
Слушайте ренгенолога и не нервничайте. А что врач посоветовал?

Автор: DrIv 17.02.2013 - 16:06
Цитата (Гость_Владимир @ 16.02.2013 - 15:07)
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться на днях сделал себе МРТ головного мозга, вот заключение: Солитарный очаг(8х13мм) правой гемисферы головного мозга требующий динамического наблюдения. Арахнаидальная киста (18мм в диаметре) селлярной области. Арахноидальная ретроцеребеллярная киста(79х30х34мм) Мне 30 лет плохо себя начал чувствовать 2 месяца назад а именно головные боли разного характера и локализации , неменее левой ноги , незначительое ухудшение зрения. Давит и периодически болит затылочная часть. Врач сказал что всё очень серьёзно а ренгенолог сказал что бы я не нервнячал а месяча через 2 сделал повторное мрт. Что мне делать ? Делал РЭГ ФМ ОМ у меня нарушен венозный отток , давление почти всегда в норме 120-80(иногда может быть 110 на 70, вес 70 рост 190.

Я бы рекомндовал бы вам сделать МРТ с конрастированием. Нужно смотреть, что это за солитарный очаг. Пока непонятно, а симптоматика есть. Не ждите, делайте МРТ с контрастом

Автор: Гость_Светлана 15.04.2013 - 19:01
Здравствуйте! На МРТ сегодня выдали заключение-Два очага до 3 мм в белом в-ве правой лобной доли. На сколько это опастно?Из-за чего они появились (очаги). Мне 37 лет sad.gif

Автор: ИннаСметанина 23.04.2013 - 12:49
Здравствуйте. У моей бабушки (83 года) 17 апреля случился геморрагический инсульт. 4 суток пролежала в реанимации, сейчас в терапии. Вроде бы не парализована, но речь приторможена и забывается иногда. Сегодня проблемы с почками начались. Моча не отходит сама, врачи говорят котетор ставить нужно. Она отекает от этого. помогите кто знает как облегчить ситуацию?

Автор: Гость_Елена 23.04.2013 - 16:18
В вашей ситуации помогут врачи вашей больницы, действительно нужно ставить катетор.

Автор: Guest 27.04.2013 - 13:41
Сыну 19 лет, поехал с папой на рыбалку,в 10 часов утра это случилась пробурил две лунки надел на сапоги чуни, начил разматывать удочку и что щёлкнуло в голове ему стало плохо, он побледнел сильно болела голова в облости шеи, от дома до рыбалки час езды. по дороге часто его тошнило, то в жар, то в пот кидало. Домой папа его завёл как будто пьяного, речь то же как у пяного, но адекватная. Придложила ему компот он выпил и через несколько минут его вырвал. Через час приехала скорая. Со скрой врач сказала, что инфекция, Всё что вам пишу всё то же говорили докторам. Было воскресенье. Я с ним в инфекции пробыла час, 2 раза наведовался доктор осматривал его. При докторе он хватался за уши,было вино не выносимо больно. Затем на скорой из одного отделения его в реанимацию( то есть из одного здания в другое),когда он на каталку пересаживался приоткрывал глазки они у него косили, выполнял все действия что ему говорили и руку зжимал и ногу сгибал. Уже к вечеру по телефону звонила в реанимацию. Сказал, что ему стало хуже чем было в инфекции. Когда заговарила про деньги. Потом был звонок от доктора. Что нужно его перевезти в Находку там аппаратура получше, но нужно оплатить реанимационную скорую. И 11.30 ночи его перевезли в Находкинскую реанимацию. Утром в понедельник ему сделали КТ,разрыв анивризмы с прорывом в 4 желудочек. С нашего согласия сделали оперцию поставили дренаж. По описаной мной картине, что можете доктор вы сказать?

Автор: FatCat 28.04.2013 - 13:56
Цитата (Guest @ 27.04.2013 - 13:41)
что можете доктор вы сказать?

Повезло. Аневризма была на маленьком сосуде, и гематома нарастала медленно. Потому и клиническая картина была нетипичной для геморрагического инсульта, протекающего молниеносно. Чудо, что жив остался.
Будем надеяться на лучшее. Теперь первые 2-3 недели восстановления и обследования на предмет риска повторных разрывов аневризмы; при необходимости операция клепирования поврежденного сосуда. И годы восстановления.

Автор: Guest 29.04.2013 - 09:20
Доктор, когда лежали в инфекции его поведениие было беспокойное он вертел подушку не знал как положитьеё удобнее и натягивал одеяло на себя. Ноги, руки холодные. Поднялась температура, назначили антибиотик посельней. Нейрохирург сказал что житкость отходит хорошо и много. С реанимации врач сказал состоянии стабильно тяжелое.

Автор: Guest 2.05.2013 - 04:23
Не доктор, не повезло, его не стало. На червёртый день повторное КТ, что то в с проходом между желудочками не то затромбировался или закупировался. Собрались пунцию брать на следующий день,но не успели. Вы бы не дали ему умереть. А наши в этой области не компентентны видно. Что не так сделали? Что не так пошло? Ведь не курил , не пил, домашний ребёнок. Не когда не жаловался. Сказали остановилось дыхание, затем двигательная функция и сердце. Он каждое утро отхаркивался сильно и хорошо. Может этими хорчками задохнулся.

Автор: Guest 2.05.2013 - 16:43
Соболезнуем... Лишний раз убеждаюсь, что жизнь несправедлива. Кто-то живет не задумываясь, грешит, и все с рук сходит, а невинные дети гибнут в мучениях. У меня молодой брат умер в больнице, в коридоре. По какой причине думаете? Рвотные массы попали в легкие...А в истории болезни написали, что он был в реанимации и что целая бригада врачей делала что могла (мы через два дня показали фотографию брата дежурному врачу реанимации, так он его не вспомнил, а на каталке нашли бумажку с надписью "коридор"). Лучше бы он не попадал в больницу, остался бы дома был бы жив.

Автор: FatCat 3.05.2013 - 14:04
Цитата (Guest @ 2.05.2013 - 04:23)
что то в с проходом между желудочками не то затромбировался или закупировался

Тромб в ликворной системе? Это основная причина смерти при прорыве врови в желудочки.


Цитата (Guest @ 2.05.2013 - 04:23)
наши в этой области не компентентны видно. Что не так сделали?

Это не вопрос компетентности, а вопрос удачи или неудачи. Тромб в ликворной системе ничем себя не проявляет, пока он не перекрыл отток ликвора. Если повезло сделать КТ или МРТ и увидеть трмб - тогда есть шанс успеть прооперировать. Если закупорил проток между желудочками - спасти уже не успеет ни один хирург.

Автор: Гость_Татьяна 4.05.2013 - 17:05
Здравствуйте. Мой дешука (74 года) 5-й день лежит в интенсивной терапии после геморрагического инсульта. Очаг поражения очень большой, почти целое левое полушарие. Не работает правай сторона, не разговаривает, в сознании но почти всегда спит. Сегодня начались признаки пневмонии, но он не может кашлять... Подскажите пожалуйста можно ли ему хоть как то помочь в такой ситуации?

Автор: Guest 5.05.2013 - 15:24
Тромб в ликворной системе? Вот и вы задаётесь вопросом. Ещё раз убеждаюсь. Вы бы его спасли. Что то не то или в лечение, или уход за ним.

Автор: Гость_Татьяна 8.05.2013 - 00:43
вопрос снят. врач сказала шансов нет.

Автор: Guest 24.09.2013 - 17:54
При МР-томограмы головного мозга в аксиальной и сегнитальной проекциях в режимах Т1иТ2 взвешеных изображениях от+мечается еденичный мелкий очаг до 0,4 см в диаметре с повышеным МР-сигналом в Е2-В/И и последовательности FLAIR,кроме того несколько конвекситальнее определяеться киста размером 0,7х0,3см дополнительныз

Автор: Гость_лидия 25.12.2013 - 12:37
здравствуйте. Мой муж 54 года перенес геоморогический инсульт лопнула анефризма сейчас в аренимации коме 2 подключин к опарату легких сегодня 14 сутки состояние тежолое так говорит врач температура36.8давление82 на56 сердце бьется само65 ударов сегодня хотят отключить опарат легких и поставить трох.трубочку что нас ждет прогноз

Автор: Алевтина 28.07.2014 - 18:03
Добрый день, доктор! Помогите пожалуйста расшифровать заключение МРТ: посттравматический очаг энцефаломаляции окруженный глиозом (локальные кистозные и рубцово-атрофические изменения) в правой гемисфере лобной доле; посттравматическая неокклюзионная бивентрикулярная внутренняя гидроцефалия легкой степени; локальные атрофические изменения коры лобных, височных и теменных долей обеих гемисфер головного мозга,Нерезко выраженные, остаточные или хронические, пристеночные воспалительные изменения в ячейках решетчатого лабиринта и нижних отделах лобной пазухи. Заранее благодарна!

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)