Да, все верно.

Будем надеяться, что это так. Если причина в поражении дыхательного центра - это свидетельствует об обширности инсульта.

Похоже что да, и состояние следует расценивать не как сопор, а как оглушение.

В среднем, максимум воспаления и воспалительного отека имеет место к началу второй недели, а полностью проходит лишь после 3-6 месяцев.

Да. Но по Вашему описанию, мне представляется, что состояние следует расценивать как сопор с периодическими "подъемами" до состояния оглушения.

Сушить марганцовкой, при малейших подозрениях на появление гноя чередовать марганцовку с зеленкой, обрабатывать 3-6 раз в день не только весь пролежень, но и сантиметров на 5-10 вокруг, и максимально открытое ведение, чтобы пролежень "подсыхал" на воздухе, не касаясь ни постели, ни бинтов; или же перекладывать сухие пеленки под пролежнем буквально каждый час.

Да, это нередко делают, и это действительно может ускорить восстановление нарушений сознания.

Главное, что она вас узнает. Это очень хороший признак.
Когда переведут в палату и вы сможете бывать у нее часто, она привыкнет к встречам с вами и будет уже не так сильно эмоционально реагировать.

На этой стадии выхода из инсульта сознание как бы "плавает": больные очень быстро утомляются и перестают реагировать на окружающих или отворачиваются. Это нормально.

Если интеллект сохранен, так или иначе восстановит речь возможно в любом случае, вопрос лишь в количестве усилий и во внятности речи на выходе.

Максимальный виденный мной срок с последующим успешным восстановлением был больше 2 месяцев аппаратного дыхания.

Это не препараты для лечения, а скорее проба. Если проба окажется положительной - это будет аргументом за назначение более длительно действующих аналептиков.

Разовое назначение в диагностических целях (тест) они не рассматривают? Жаль.

На усмотрение реаниматологов. Если сейчас вводится большое количество препаратов по экстренным показаниям, с этими группами препаратов можно какое-то время подождать или вообще отказаться.

Это хорошо, в реанимационном отделении врачи смотрят каждые 3 часа, а в общем отделении лишь раз в день. Перевод по мере поступления новых больных - обычная практика реанимационных отделений, ничего странного.

В общем, я тоже этим препаратом почти не пользуюсь.

Если день-два будет нормальное дыхание с закрытой трубкой, трахеостому извлекут, останется лишь малозаметный рубец на шее.

Вполне обычно.

Да. И крепким раствором марганцовки. Задача сушить пролежни. Пока вы с ней в палате, старайтесь сушить пролежни: поочередно смзывать марганцовкой или зеленкой и сидеть или лежать так, чтобы пролежни "дышали".

Теоретически есть возможность восстановиться чуть ли не полностью. Но практически маловероятно: для восстановления требуется много месяцев собственных усилий больного по много часов в день ежедневно, а после инсультов, особенно после левополушарных, воля больных к восстановлению обычно снижена, и они "ленятся" тренировать двигательные функции.

Да, скорее всего 3/4 нарушений памяти имеют в основе заторможенность, а заторможенность со временем уйдет. Лишь после 3-6 месцев можно будет судить о нарушениях памяти.

Здесь нет универсального рецепта, приходится что-то изобретать индивидуально в каждом случае. Иногда подкладываниями подушек помогаем больному лежать на боку, иногда вплоть до валиков из скрученных полотенец вокруг пролежня, чтобы поднять пролежень над постыней. Или же приходится менять пеленки чуть ли не каждый час, чтобы пролежень постоянно лежал на свежей сухой пеленке.

На втором месяце уже пора переходить на получение всего лечения в форме таблеток, это правильно. Сейчас задача больницы не пропустить возможных осложнений, особенно сепсиса, и как пролежни подживут - выпустить вас домой.

Значит все же что-то делают?
Все верно, задача неврологического отделения на этом этапе - обучение родственников перед выпиской домой или же решение вопросов перевода в другое отделение, это как бы "перевалочный пункт".

Есть 3 направления, в которых могут потребоваться лекарства. При этом нередко бывает так, что одно лекарство действует одновременно в нескольких направлениях.
1. Профилактика повторного инсульта. Препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей прошедшего инсульта, нередко препараты противоположного действия. Большинству пациентов рано или поздно дают антиагреганты, и чаще всего это оказывается аспирин с самыми разнообразными фирменными названиями, например кардиомагнил. Альтернативные, не менее эффективные и более безопасные: любисток (входит в состав болюсов хуато и коронатеры) или кору ивы (входит в состав средства "ивлаксон") - их почему-то назначают довольно редко.
2. Средства улучшающие работу нервных клеток. Здесь часто идут по пути курсового лечения, когда после курса интенсивного использования лекарств делается месячный и более перерыв, дабы не возникало снижения эффективности лекарств по причине привыкания организма. На мой взгляд, лучше использовать те же болюсы хуато: к ним не развивается привыкания, и в умеренных дозах их можно принимать хоть всю жизнь без перерывов без увеличения дозировки каждый месяц.
3. Средства лечения заболеваний, приведших к инсульту: коррекция АД и средства профилактики гипертонических кризов, снижение холестерина и триглицеридов если они повышены и т.д. Это всё очень индивидуально.

Увы, у полных больных это в самом деле трудно. Иногда пролежень, образовавшийся чуть ли не за несколько часов от маленькой складки простыни, затем приходится лечить неделями и месяцами...

Важно не сжимать, силу наберете со временем, важно набрать максимальное разнообразие движений.
С "пупырявым" мячиком важны 2 упраженения: научиться уверенно брать его и тут же класть, и затем научиться крутить его в руке не роняя. Когда научится, приступать не к набору силы, а к работе рукой с все более мелкими предметами, пока не дойдете до последнего упражения: разобрать по крупам кучку смешанных гречки с рисом. Когда, как Золушка, разберет 16 мешков крупы - тогда только наступит пора "силовых упражнений", в лучшем случае это наступит через пол-года.

Для прогноза восстановления. Хотя, на мой взгляд, клиническая информация, получаемая при обычном осмотре, значит много больше, чем инструментальные данные.

Похоже, готовят к выписке домой.
Кстати, о выписке домой... Если в Сестрорецк попасть не удастся, многое можно сделать и дома.
Подумайте, можно ли как-то установить еврейские корни: какие-нибудь бабушки-прабабушки... В Петербурге есть отличнейшая программа восстановления после инсульта при организации помощи евреям "Хессед Авраам", они могут очень существенно помочь. Их помощь бесплатна.
И даже если совсем никаких еврейских корней найти не удастся, попробуйте узнать, может быть как-то можно получить их помощь за плату...

Скорее всего в любой аптеке. Вероятно дешевле в фирменной аптеке около метро "Горьковская": http://daopharm.ru/map5c.php

Это довольно обычное явление, в просторечии называется "залежалась".
Есть хорошее правило: "до боли и еще чуть-чуть". И так постепенно активизировать.

Несомненно. И при выписке домой заберете матрас с собой, он еще не один месяц понадобится.
Удивительно, что не предложили раньше. А в реанимации лежала на противопролежневом?

Общее правило: если в процессе ухода требуются силы больше, чем у 7-летнего ребенка, значит вы что-то делаете неправильно. Не требуется больших физических сил, требуется умение.
Попробую всего один пример: поменять простынь под больным. Берем под левое колено, и пользуясь ногой как рычагом поворачиваем ноги и таз на правый бок. Берем под левый локоть, и пользуясь рукой как рычагом поворачиваем плечевой пояс на правый бок. Вот уже больной лежит на правом боку. Половину простыни скатываем в валик и кладем валиком как можно плотнее к спине. За локоть и за колено кладем больного на спину, и вот он уже лежит валиком на спине. За правые колено и локоть выкладываем на левый бок, раскручиваем валик: вот уже вся простынь под больным расправлена ровно. Опять кладем на спину. В процессе таких переворачиваний больного можно и помыть при помощи двух влажных губок (одна с мыльным раствором) и полотенца. Точно так же обрабатываются пролежни.
Давным-давно, еще во времена моей студенческой практики, видел как 70-летняя хрупкая санитарка за пару часов перестилала 80-коечное отделение. Да и я сам пробовал перестилать 8-местную палату, справлялся минут за 15, совершенно не прикладывая больших сил.

Не удивлюсь, если она будет путать день с ночью или жить в таком режиме, словно сутки длятся 25 или 26 часов. Увы, вам всем ухаживающим нужно быть готовым к многим бессонным ночам.

Подушка кладется на колени так, чтобы на нее можно было удобно положить руки и подбородок.

Я считаю, лучше довериться организму больной в этом вопросе, и давть ему отдыхать (спать) не по часам, а тогда, когда он нуждается в отдыхе. Пусть лучше перепутаются день с ночью, чем организм не сможет отдохнуть и восстановить силы тогда, когда он в этом нуждается.

Увы, здесь проблема скорее "политическая", чем медицинская.
Раньше таким больным назначали анаболические стероиды в малых доза длинным курсом или корткими курсами в высоких дозах, и на выходе имели хороший аппетит, хорошее настроение и более быстрое восстановление. Потом анаболики попали под жесткий контроль, чтобы спортсмены не могли их использовать допингами, и начались запреты на выписывание этих препаратов и обычным больным... Боюсь, что пробить бюрократический механизм не получится, но на всякий случай поговорите с лечащим врачом.

Это нормально, было бы плохо, если бы пила меньше.

Поражение глазодвигательных нервов. Как правило, это восстанавливается само без специальных тренировок. Главное не пугаться.

Если начали принимать болюсы хуато, можно увеличить дозу в пределаз 96 болюсов в день.
Не знаю, почему столь часто на втором месяце после инсульта так часто бывают паретические расстройства кишечника. Может быть непонятное осложение самого инсульта, а может быть реакция на какие-то часто применяемые препараты... При лечении болюсами хуато таких осложнений не возникает.

Если совсем серьезно, то магнезия юста или любые другие солевые слабительные. Но если в больнице этого нет, в аптеках сейчас найти тоже непросто... Тогда придется выбирать из того, что есть в больнице, тут уж карты в руки лечащему врачу.

Вероятно хотел сказать, что после массажа возрастает объем самостоятельных движений.
Хорошо если так.

Довольно обычная практика большинства врачей: надеяться на лучшее, готовиться к худшему.
Восстановление больше зависит от воли самого больного. Но иногда родственники могут "индуцировать" эту волю, так что и от вас немало зависит.

Пока лежит, больше занимайтесь руками.
Когда начнет привставать с кровати - тогда будет тернироваться и нога.
Вам же не в балет восстанавливаться... Значит, будете отрабатывать лишь те навыки, которые нужны повседневно, не тратя сил на другие навыки, которые может и были, но без них вполне можно обойтись.

Как минимум, можно будет стараться восстановить опорную способность ноги для хождения в ходунках.
Сейчас пока рано говорить, будете смотреть, когда начнет привставать.

Не стройте очень больших надежд на ЛФК; сейчас намного больше зависит от собственных движений больной и вашего участия: учиться самой есть и пить, садиться в постели, начинать привставать и т.п.

Если это объем гематомы, то может и не на книгу рекордов Гинеса, но очень большая. Это же примерно 100 мл, а в среднем больше 50-70 не выживают.

Может быть ускорить выписку домой? Поговорите с лечащим врачом...
Обычно над кроватью крепится турник или просто крепкая довольно длинная палка, чтобы можно было браться за нее здоровой рукой и подтягивать тело вверх, присаживаясь; да и при попытках привставания эта палка очень поможет подстраховаться от падений. В больнице, если нет специальной кровати с перекладиной над кроватью, вам такое не сделают, а дома вы вольны своими руками оборудовать все удобства.

Вообще-то цифр должно быть 3, это же объемное образование, а не плоскость.

Если поражены не только двигательные проводящие пути, но и сосудодвигательные (вегетативные) - нет сосудосуживающего действия, сосуды расширены, кровоток увеличен, потому конечности и горячие.

Это просто отлично!

Это одно из проявлений инсульта, не самое худшее. Я думаю, он вам не сильно помешает.

Я рассчитываю, что она сможет ходить с палочкой, и если очень постарается, то уже ближайшим летом сможет выйти погулять на улицу.

Нормально, она же столько дней не поднималась, все время лежала. Приучайте сидеть постепенно, снижение давления при подъемах из постели не полезно и с точки зрения инсульта.

Важны сами движения. Боюсь, что от фантазий не будет большого прока в плане развития двигательных навыков. Но в любом случае может быть польза от настроя на самостоятельные действия.

Это еще одно мнение врача, что есть перспективы реабилитации.

Не думаю что это прямое следствие инсульта, скорее последствие длительной комы. Нарушения кратковременной памяти постепенно уменьшатся, и будет лучше запоминать сегодняшние-вчерашние события.

Я не рентгенолог, и мои оценки томограмм будут менее компетентны, чем описание, сделанное рентгенологом.
Но все равно интересно посмотреть и сами томограммы, и описания.
Если сумеете отсканировать, удобнее всего выкладывать на http://tinypic.com/ -после загрузки вторая строка кода может быть вставлена в наш форум, и картинка будет отображаться сразу у нас на форуме.

Если влияет на самочувствие, я бы сбивал...

Дай бог, чтобы причина была в респираторно-вирусной инфекции, а не в скрытых пролежнях. Меньше года назад моя близкая родственница в похожей ситуации умерла от пролежня после катетера в мочевом пузыре...

Скорее всего да.

Когда Вы приходите с работы, если она спит, понаблюдайте за сном. Сон - циклический процесс с длительностью каждого цикла 40-90 минут: меняется дыхание, меняется тонус мышц, меняется и глубина сна. Постарайтесь ловить момент, когда дыхание становится менее ровным, зрачки под закрытыми веками заметно двигаются... Берете за руку, или поглаживаете по руке, и задаете невинный вопрос, не хочет ли пить или еще что-то в таком духе. Чтоы попить приходится сесть, тут, глядишь пол-часа или час пободрствует, а потом пусть снова засыпает.

Если это назначения по сопутствующим заболеваниям, нет возражений.

Если эти цифры постоянны много лет, не следует снижать быстро, но хорошо бы все равно постепенно снизить хотя бы до 90 нижней цифры.

Профилактика повторного инсульта - уже ишемического.

Фактически половина мозга погибла.
С другой стороны, в повседневной жизни более 90% клеток мозга все равно не задействованы. Так что количества нервных клеток осталось все равно более чем достаточно, проблема лишь в обучении: научить живые нервные клетки выполнять те функции, которые раньше выполняли погибшие при инсульте. Плюс, проблема нервных связей нервных клеток с частями тела: если эти связи под корой мозга тоже погибли, они уже не восстановятся.
Поэтому, в тех функциях, где сохранились нервные связи, происходит восстановление за счет переучивания соседних клето; где связи погибли, дефицит движение компенсируется движениями других частей тела.

Если выше запястья совсем нет никаких движений, то с нуля не начать. Массаж, пассивные движения могут привести к появлению хотя бы минимальных движений - тогда только можно будет говорить об увеличении точности и силы этих движений.

Проприоцептивная чувствительность вероятно тоже нарушена.

Будем надеяться, что это грипп, и пройдет само собой. Покой, обильное питье, витамины - основа лечения.

С целью снижения температуры - нет возражений.

Теоретически да. Но секционисты упорно утверждают, что невыявленные септические очаги (например пролежень от мочевого катетера) встречаются намного чаще церебральной гипертермии.

Маловато, мне кажется. Кстати, проще и надежнее "дедовским" средством: левомицетином. По таблетке 4 раза в день курс 3-5 дней.

Проверить-то легко, но уж больно неприятна сама проверка. Сравнивается реакция на НПВП и на нейролептики, и если нейролептики намного эффективнее снижают температуру - тогда можно говорить о центральном генезе. Но пациенту наверняка очень не понравится самочувствие после приема нейролептика.

Наверное можно и так, но так Вам самой будет тяжело.
Проще будет сесть рядом (Вы с ее больной стороны), обнять ее за плечо и привставать вместе по команде.

Переусердствовали, переутомилась.
Начинайте с простейшего: сидя на кровати, ноги на пол, под ноги можно поставить напольные весы для наглядности, просто усиливать давление ног на пол.

Хм... Нормальное время кровотечения 2-3 минуты, для профилактики ишемического инсульта эту цифру можно пытаться поднять лекарствами до 5 минут, но никак не выше, иначе растет риск геморрагического инсульта.

Лучше давать всего один раз в неделю, но уж давать за раз полную дозу: 2 таблетки. По четвертинке в день будет та же недельная доза, но не будет того дезагрегантного эффекта.

Это несогласованность работы приводящих и отводящих мышц бедра. Не знаю и не могу придумать специальных упражнений для тренировки; просто практикой: когда будет уверенно стоять, придерживаясь за что-нибудь руками, на здоровой ноге - постепенно все больше и больше переносить вес на больную ногу.

Палку или турник над кроватью не делали? Очень рекомендую. Решит множество проблем.
Потом, когда освоит новые движения, потребность в опорной палке над кроватью отпадет сама.

Нет, ненормально.
Начните с простейшего: сидя на кровати, наклониться корпусом вперед, усиливая давление ногами на пол. Потом перейдете к облокачиванию на тумбочку перед кроватью: опираясь локтями, перенести вес тела на руки так, чтобы попа отрывалась от постели - привставать с опорой локтями на тумбочку; тумбочка нужна довольно массивная или продумать ее крепление к полу.

При столь объемных инсультах восстановление протекает медленнее; еще как минимум год у вас впереди.

По Вашему описанию, похоже не столько на геморрой, сколько на острую гематому: если по-простому, от натуживания под слизистой ануса лопнула вена.

Вообще, пожилым не рекомендуются слабительные, действующие на моторику кишечника, скорее требуются солевые слабительные, та же жженая магнезия по столовой ложке или десяток ампул раствора магния сульфата выпить натощак.

Чернослив с инжиром будут вкуснее и не хуже лекарств. Если эффект будет неостаточным, можно свечку натереть на терке: эффект будет такой же, как от вазелинового масла, но намного приятней проглотить, да и вазелиновое масло стало непросто в аптеках найти.

Не видя своими глазами, сложно сказать. Мысли о несинхронной работе сфинктеров: внутренний открылся, а наружный спазмирован.
Если повторится, попробуйте в этот момент сделать микроклизму прохладной водой - обычной спринцовкой с мягким наконечником.

Ни разу не видел аллергии, кроме как аллергии на мед, в микродозах используемый в болюсах как наполнитель.
Скорее опасаться следует диспептических расстройств, и в первую очередь частого жидкого безболезненного стула. Если кишечник не реагирует на увеличение дозы - бояться нечего.

Предложите попробовать двигать рукой одновременно с широким открыванием рта и глубоким вдохом - так, словно зевает. Иногда так удается запустить движения в мышцах плечевого пояса.

Обычно "сдвиг" к улучшению длится 10-14 дней; на эти дни имеет смысл давать увеличенную дозу. Смотрите по динамике состояния. Если 2-3 дня состояние не меняется - значит, пора снижать дозу и ждать следующего "сдвига" к улучшению.

В этом случае, ИМХО, лучше монотерапия. Считайте пульс, и если прием метапролола будет снижать давление до нужных цифр, не снижая пульса ниже 60 в минуту - "играйте" дозами метопролола, подбирая их по количеству и времени приема для удержания цифр АД. Вполне возможно, что утром и днем понадобится четвертинка, а к вечеру половинка таблетки.

Освойте сначала пересаживание со стула на стул, стоящие рядом. Держась руками за стол или что-то не менее устойчивое.

Думаете надо?
Обычно бурный рост успехов длится пару недель, а затем месяц-полтора затишья. Увеличение дозы целесообразно тогда, когда есть бурный рост. Судя по срокам начала, у вас сейчас уже должно наступать затишье, в этом случае увеличение доз эффекта не даст.

В качестве интенсивной схемы на 2-4 недели может быть неплохо.

На мой взгляд, рационально будет подождать, может быть даже пару месяцев, до следующего периода активизации реабилитации, и тогда на 2-4 недели полностью сменить курс лечения; а по завершении курса вновь вернуться на поддерживающий.

Если о перечисленных семи, то это одна схема. Что-то принимается три раза в день, что-то (например сибазон) только на ночь, но все семь так или иначе каждый день.
Собственно, болюсы хуато - это тоже не одно вещество, а целый комплекс, лишь расфасован более удобно.

Не вижу смысла сочетать болюсы с пантогамом и пикамилоном, действия практически полностью пересекаются.
Что касается антидепрессанта фенибута, то у болюсов хуато нет прямого антидепрессантного действия, но и в Ваших описаниях я не увидел признаков соматогенной депрессии, требующих назначения корректирующего лечения.
Возможно, врач при очном осмотре увидел неувиденное Вами, а может быть врач не очень задумываясь переписал стандартную схему, включающую и антидепрессанты...

Сначала вместе. Когда давление стабилизируется, можно будет попробовать поэтапно отменять, в рассчете выйти на поддержание рабочих цифр АД минимальным количеством лекарств. Если получится выйти на одни лишь болюсы - совсем хорошо.

Часто такое бывает в процессе восстановления чувствительности после инсульта.
Хороший повод обзавестись электромиостимулятором, и не чесаться, а снимать зуд поглаживаниями миостимулятором, это и в плане восстановления чувствительности лучше. Если нет миостимулятора, "крестьянский" метод: щёткой для ботинок. Кстати, довольно неплохо работает.

... есть возраст, который необходимо назвать, и могут быть сопутствующие болезни, которые тоже необходимо назвать. Иначе точность прогноза будет не лучше, чем при гадании по фотографии.

Известны случаи многолетнего сопора.