Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > ухудшение после профилактического лечения


Автор: decirico1984 11.01.2010 - 17:05
Здравствуйте, доктор. У отца, 64года, год назад случился ишемический инсульт в затылочных долях, был сильный гемипорез, нарушение речи, зрения. Через полгода значительно восстановился, немного прихрамывал, не совсем восстановилось зрение. Через десять месяцев начилась расфокусировка зрения, лёгкое немение губы, давление значительно не повышалось. Ухудшения совпали с проведением глубокого массажа конечностей. Две недели проходил профилактическое лечение в институте герантологии, после чего значительно ухудшилось зрение, ухудшились движения, не всегда отчётливая речь. Во время лечения при массаже воротниковой зоны плохо себя почувствовал, но быстро отошло. Прошёл месяц, ухудшениий, но и улучшений нет. Делали дуплексное сканирование, серьёзных проблем не обнаружили. Причём, ухудшение началось постепенно после лечения. Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять, чем может быть вызвано ухудшение. С уважением, Андрей.

Автор: FatCat 12.01.2010 - 14:07
Цитата (decirico1984 @ 11.01.2010 - 17:05)
что можно предпринять

Нужно смотреть схему лечения; может быть что-то требуется скорректировать.

Автор: decirico1984 12.01.2010 - 19:36
Спасибо за ответ, уважаемый FatCat!
Вот выписка из последнего стационара, о проводимом лечении: ФТЛ. В/В-трентал, рибоксин, витамины в1, в6. Per os:,берлиприл, индапамид, пикамилон.
Дома, фактически: мексидол 2 р.в день, эналоприл 5, 2 раза в день, танакан 40, 2 р. в день, индапомид 2,5 1 р. в день., кроме этого прописано, но не потребляется монотропил 10, 2 р. день. Ухудшения совпадают(?) с интенсивной терапией, 1 раз после курса интенсивного массажа, 2 раз через несколько дней после профилактического лечения, где помимо лекарств, каждый день массаж, велотренажёр, магниты. Как Вы думаете, не связано ли ухудшение с слишком активным лечением и не нужно ли для прояснения ситуации сделать какие-нибудь дополнительные исследования?
С уважением. Андрей.

Автор: FatCat 13.01.2010 - 12:45
Если тренировки были чересчур утомительными, они могли быть причиной ухудшения.
Что касается лекарств, то танакан как долго принимаете? Если больше 2-3 недель, то эффективность заметно снижается вследствие привыкания. Следует чередовать эти препараты или использовать для постоянного приема болюсы хуато, к которым не бывает привыкания.

Автор: decirico1984 26.03.2010 - 20:28
Здравствуйте, уважаемый FatCat. К сожалению, ситуация, вцелом, не очень изменилась, и состояния до "профилактики" достичь не удалось.(правда зрение беспокоит значительно меньше) Самое неприятное, что не можем понять причину ухудшения, и соответственно действовать. Скажите, Доктор, для чего принимаются лекарства на поздних стадиях восстановления? (могут ли ухудшаться функции при не правильном лечении?) Что бы Вы порекомендовали? С чем вообще могут быть связаны ухудшения, ранее практически восстановленных функций. Хуже стала координация, быстрее утомляется больная нога ( отец прсит узнать у Вас, почему после длительной ходьбы стала усиливаться тяжесть в больной ноге?)

Автор: FatCat 29.03.2010 - 14:35
Цитата (decirico1984 @ 26.03.2010 - 20:28)
Самое неприятное, что не можем понять причину ухудшения, и соответственно действовать.

Главное, чтобы не повторный инсульт, прошедший нераспознанным.


Цитата (decirico1984 @ 26.03.2010 - 20:28)
для чего принимаются лекарства на поздних стадиях восстановления?

В основном для профилактики повторных инсультов и для лечения сопутствующих заболеваний.


Цитата (decirico1984 @ 26.03.2010 - 20:28)
Что бы Вы порекомендовали?

Если есть возможность пройти МРТ, лучше пройти.

Автор: decirico1984 3.04.2010 - 11:06
Спасибо за ответ. МРТ обязательно сделаем. Ещё такой вопрос, можно ли сочитать приём болюсов с курсом инъекций витаминов и миксидола? Сочетаются ли болюсы с гипотензивными средствами? Спасибо

Автор: FatCat 5.04.2010 - 11:09
Цитата (decirico1984 @ 3.04.2010 - 11:06)
можно ли сочитать приём болюсов с курсом инъекций витаминов и миксидола?

Можно, но в большинстве случаев предпочитаем чередовать курсы.


Цитата (decirico1984 @ 3.04.2010 - 11:06)
Сочетаются ли болюсы с гипотензивными средствами?

Болюсы способны снижать АД, поэтому при назначении болюсов хуато гипертоникам рекомендуется первые недели чаще контролировать АД; нередко требуется снизить дозы гипотензивных средств, в ряде случаев возможно отменить все гипотензивные средства, АД будет снижаться болюсами.

Автор: Guest 24.04.2010 - 16:04
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста терапевт назначил отцу телектол, а невролог пирацетам,на Ваш взгляд эффективно ли принимать сразу два лекарства, либо лучше что-то одно. Пирацетам уж больно дёшев (не качественен?), можено заменить его винпотропилом? Как эти лекарства, могут улучшить состояние? Проблемы с "неясность" в голове, и остаточной тяжесть в ноге. Спасибо.

Автор: Guest 24.04.2010 - 16:08
Ещё Доктор. Раньше отец пил танакан. Что Вы можете сказать про это лекарство?

Автор: FatCat 25.04.2010 - 01:10
Цитата (Guest @ 24.04.2010 - 16:04)
Пирацетам уж больно дёшев (не качественен?)

Какая связь цены и эффективности лекарства?


Цитата (Guest @ 24.04.2010 - 16:04)
можено заменить его винпотропилом?

С какой целью?


Цитата (Guest @ 24.04.2010 - 16:04)
Как эти лекарства, могут улучшить состояние? Проблемы с "неясность" в голове, и остаточной тяжесть в ноге.

Недостаточно информации для обсуждения лечения. Если невропатолог при очном осмотре назначил лечение, логичным будет следовать назначениям прямого специалиста. Сам факт назначения пирацетама (а не ноотропила) свидетельствует о знании врачом дженериков, что свидетельствует в его пользу.

Автор: Guest 26.04.2010 - 18:27
Спасибо за ответ. Насколько я знаю, дженерики менее чистые препараты и вызыват больше побочных эффектов, к тому же пирацетам препарат, отпускаемый по рецепту бесплатно, потому и выписывают. Заменить- с целью лучшей переносимости, был опыт приёма именно винпотропила. К сожалению- очный осмотр в нашей поликлинике, всё равно что заочный, врач не особенно вникает в проблему.Скажите, пожалуйста, какая нужна информация для назначения лечения.Как влияют пирацетам и телектол на восстановление при давности инсульта более года?

Автор: FatCat 27.04.2010 - 00:51
Цитата (Guest @ 26.04.2010 - 18:27)
Заменить- с целью лучшей переносимости, был опыт приёма именно винпотропила.

Если есть проблема переносимости - да, следует искать замену.
Насчет степени очистки, гхм... не все так однозначно... высокая цена отнюдь не свидетельствует о высоком качестве, нередко наоборот.


Цитата (Guest @ 26.04.2010 - 18:27)
Как влияют пирацетам и телектол на восстановление при давности инсульта более года?

Сами по себе никак не влияют. Но при интенсивных восстановительных тренировках они могут увеличить эффективность этих тренировок.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)