Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Третий инсульт


Автор: Марсель 11.01.2010 - 19:32
Добрый день Доктор!

Подскажите пожалуйста отцу 58 лет. 25.11.09 произошел третий инсульт. не мог ходить, было нарушено глотание (кормили через зонд три дня), очень плохо соображал только узнавал близких людей. После курса лечения востановился нормально сам ходит ( уже без трости и поддержки) сознание вернулось более менее, но где то неделю назад резко начало ухудшатся психическое состояние ( появились навящивые идеи, стал агрессивным, просто так начинает плакать, сильно ухудшается память). Что бы было понятнее Вам т.к. в медицине я не особо понимаю приведу что написано в выписном эпкиризе:

ЦВЗ.Атеротромботический незавершенный инсульт в ВВБ (25.11.09) с 2х сторонней пирамидной и грубой 2х сторонней церебеллярной недостаточностью S}D,бульбарным синдромом, нарушением функции тазовых органов. Острый период. Церебросклероз. Гиперлипидимия. Гипертоническая болезнь 2 ст.,ст.3, риск 4,синдром Такаясу.

Лечение: Эуфилин,реополиглюкин,аскорбиновая кислота, аспирин, пирацетам,конкор,диротон,амлодипин,гипотиазид,симвастол.

Рекомендации:
1.постоянный прием кардиомагнил-75мг.
2.экватор 1табл.
3.конкор 2.5 мг. 1 табл.
3.гипотизад 25мг. 1 табл.
4.симвастол 10 мг. 1 табл.
5. Курсами сосудистые (винпоцетин), ноотропы (энцефаболл)

Теперь сам вопрос: Может ли постоянный прием каких либо из данных припаратов влиять на психическое состояние таким образом если может то какой и вообщем правильно ли назначено лечение. Если ухудшения состояние не является следсвием приема припаратов то по какой причине это возможно и что с этим делать.?
Так же отец страдает атеросклерозом сонных артерий( в 2004 году делали операцию на одну сторону). в принципе ничем не помогло!

Заранее спасибо!


Автор: FatCat 12.01.2010 - 14:06
Цитата (Марсель @ 11.01.2010 - 19:32)
Может ли постоянный прием каких либо из данных припаратов влиять на психическое состояние таким образом

Нет.


Цитата (Марсель @ 11.01.2010 - 19:32)
по какой причине это возможно и что с этим делать.?

Если речь о психических изменениях, подобных возникающих в старости, то причина одна: гибель нервных клеток, в том числе тех, которые отвечают за интеллект.
Можно попробовать скорректировать лечение; хорошо, если сможете проконсультировать у психиатра или невропатолога с опытом лечения пожилых пациентов.

Автор: Марсель 12.01.2010 - 14:31
Спасибо за ответ!

Если правильно я понял, то реально помочь ему уже нельзя ничем? Ил при правильно подобранном лечении может быть какое то улучшение?

Автор: Марсель 27.01.2010 - 23:26
Цитата (FatCat @ 12.01.2010 - 14:06)
Цитата (Марсель @ 11.01.2010 - 19:32)
Может ли постоянный прием каких либо из данных припаратов влиять на психическое состояние таким образом

Нет.


Цитата (Марсель @ 11.01.2010 - 19:32)
по какой причине это возможно и что с этим делать.?

Если речь о психических изменениях, подобных возникающих в старости, то причина одна: гибель нервных клеток, в том числе тех, которые отвечают за интеллект.
Можно попробовать скорректировать лечение; хорошо, если сможете проконсультировать у психиатра или невропатолога с опытом лечения пожилых пациентов.

Спасибо за ответ!

Если правильно я понял, то реально помочь ему уже нельзя ничем? Ил при правильно подобранном лечении может быть какое то улучшение?

Автор: ChinaDoc 28.01.2010 - 18:22
Цитата (Марсель @ 27.01.2010 - 23:26)
при правильно подобранном лечении может быть какое то улучшение?

Да, при правильно подобранном психиатрическом лечении может быть улучшение.

Автор: Марсель 24.04.2010 - 15:46
Добрый день! Со времени последней переписки состояние отца улучшилось как физическое так и психическое! Можете ли дать каике то советы по избежанию повторного инсульта!? Заранее спасибо!

Автор: FatCat 25.04.2010 - 01:15
Цитата (Марсель @ 24.04.2010 - 15:46)
Можете ли дать каике то советы по избежанию повторного инсульта!? Заранее спасибо!
Учитывая природу прошлых инсультов, основной фактор риска - атеросклероз сосудов головного мозга.
Хорошо, если сможете контролировать 2 показателя: холестерин и свертываемость крови. Холестерин стараться удерживать (диетой и лекарствами если потребуется) ближе к нижним границам нормы; свертываемость тоже ближе к нижним границам нормы. Кстати, как средство снижения свертываемости и как проверенное веками средство, могу порекомендовать обычных пиявок.

Автор: Guest 25.04.2010 - 11:04
Спасибо за быстрый ответ!
Из назначенных препеаратов, если я првильно понял, Симвастол является лекарством для снижения холестирина. Можно ли применять данный препарат постоянно!? Врач нам его выписал на постоянный прием! Не будет ли привыкания!?

Автор: FatCat 26.04.2010 - 14:03
Цитата (Guest @ 25.04.2010 - 11:04)
Симвастол является лекарством для снижения холестирина. Можно ли применять данный препарат постоянно!?

Давайте думать логически. Если показатель нормальный, нужно ли его снижать ниже нормы? Очевидно, нет. Значит, нужно следить за показателем, и снижать в том случае, когда он повышен.
Если снизить холестерин ниже нормы, риск повторного ишемического инсульта может быть и снизится, но неимоверно возратет риск геморрагического инсульта. Такая перспектива вдохновляет?

Автор: Гость_Марсель 26.04.2010 - 16:43
Поэтому и советуемся ! К сожаление квалификация наших врачей у нас оставляет желать лучшего!

Автор: FatCat 27.04.2010 - 00:55
Цитата (Гость_Марсель @ 26.04.2010 - 16:43)
К сожаление квалификация наших врачей у нас оставляет желать лучшего!

Если квалификации окажется достаточно для направления раз в 3 месяца на анализ холестерина крови - больше и не требуется. wink.gif А дальше сами смотрите по цифрам. Если нормы в вашей лаборатории такие же, как привычные мне (110-180), то цифры ниже 180 не требуют назначения статинов, а лишь ограничение животных жиров в пище.

Автор: Гость_Марсель 28.04.2010 - 09:41
Спасибо большое за консультацию! Сегодня идем сдавать анализы!

Автор: Марсель 21.05.2010 - 16:06
Добрый денб FatCat! У отца слава богу анализы нормальные! Есть другой вопрос может быть и не совсем по теме, но проконсультироваться не скем! Мне 26 лет поставили диагноз Гипертоническая болезнь 1 степени 2ст. риск 2. Помогите расшифровать диагноз что это озночает! Выписили одну таблетку Дилтиазем. Кроме анализов и ЭКГ никаких обследований не было! АД у меня уже в течении нескольких месяцев держиться 160/100 раньше было около 130/90 но никаких болевых ощущений не было. а теперь невыносимо болит голова! Какие доп обследования нужно пройти!? Должны же быть какие то причины высого АД.? Или придется всю жизнь глотать таблетки?

Автор: FatCat 22.05.2010 - 13:57
Цитата (Марсель @ 21.05.2010 - 16:06)
Какие доп обследования нужно пройти!?

Автослесарный подход к медицине, когда всю информацию мы получаем путем измерения тех или иных формальных показателей, боюсь, приведет Вас к пожизненному бесконечному лечению.
Сама формулировка диагноза 1 стадии гипертонической болезни вводит в заблуждение. Давайте не забывать, что повышение АД всегда вторично; и лишь при многолетнем постоянном повышении АД, само это повышение становится причиной последующего повышения. На первой стадии первоочередная задача - поиск и устранение причины. Учитывая, что у 95-97% молодых людей с повышенным АД причина кроется в неврозе истощения (астеноневрозе, неврастении), в первую очередь исключать нужно это заболевание. Исключать не лабораторными исследованиями, а осмотром психиатра или психоаналитическими исследованиями.

Автор: Марсель 31.05.2010 - 13:44
Добрый день доктор! Есть небольшой вопрос!? Отец в последние дней пять перестал спать. в сутки набирается в целом около 3 часов сна. Сам в принципе чувствует себя нормально, но никому ночью не дает спать, ходит постоянно! О чем это может говорить? Как нормализвать сон? Никаких припаратов типа успокоительных ему не даем!

Автор: FatCat 31.05.2010 - 19:03
Цитата (Марсель @ 31.05.2010 - 13:44)
Сам в принципе чувствует себя нормально, но никому ночью не дает спать, ходит постоянно! О чем это может говорить?

Скорее всего лишь о сбившемся режиме.
Для нормализации режима лучше постараться не использовать снотворных средств, а взять за правило: в случае бессонницы, не ходить, не вставать, а читать леже при свете ночника или торшера; обычно с книжкой вскоре удается заснуть.

Автор: Гость_Наталья 30.06.2010 - 22:52
Добрый день доктор. у моего отца 12.06.10 был второй инсульт (когда был первый мы не знаем, в больнице не был), последствия нарушение речи и памяти(киста влевой весочной части). через 13дней его должны были выписать , но за день до выпески у него случился третий ишемический инсульт аневризм ствола, как сообщили врачи что у него можечковый инфаркт со сдавливаванием ствола мозга , в коме 3день, на третий день сам держит давление120/80, больше изменений нет. Есть ли шанс что он выживит. Врпачи говорят шансов нет

Автор: FatCat 1.07.2010 - 01:06
Цитата (Гость_Наталья @ 30.06.2010 - 22:52)
Врпачи говорят шансов нет

Есть шанс, что врачи ошиблись.
Если же в самом деле третий инсульт с вклинением ствола - шансы выжить практически нулевые.

Автор: Guest 3.07.2010 - 13:14
Добрый день. Идут шестые сутки как мой отец в глубокой коме, может есть шанс что он поправится с таким ужастным диагнозом: третий ишемический инсульт аневризм ствола, можечковый инфаркт со сдавливаванием ствола мозга , давление держит сам

Автор: Гость_Наталья 3.07.2010 - 13:16

Добрый день. Идут шестые сутки как мой отец в глубокой коме, может есть шанс что он поправится с таким ужастным диагнозом: третий ишемический инсульт аневризм ствола, можечковый инфаркт со сдавливаванием ствола мозга , давление держит сам
если произошла смерть могза сколько будет работать сердце?




Автор: FatCat 5.07.2010 - 16:30
Цитата (Гость_Наталья @ 3.07.2010 - 13:16)
если произошла смерть могза сколько будет работать сердце?

Цитата (Гость_Наталья @ 3.07.2010 - 13:16)
давление держит сам

Значит не произошла, если сосудодвигательный центр работает.

Автор: Марсель 3.08.2010 - 12:10
Добрый день доктор!
У отца в последнее время начала постоянно кружится голова и говорит что появилась слабость в ногах! Сдавали анализы все показатели в норме! На остальное вроде не жалуется! Не могут ли быть эти симтомы признаками приближающегося повторного инсульта! Чем ему можно помочь? Заранее спасибо за ответ!

Автор: FatCat 4.08.2010 - 16:17
Цитата (Марсель @ 3.08.2010 - 12:10)
Не могут ли быть эти симтомы признаками приближающегося повторного инсульта!

Жалоба настолько неспецифична, что может свидетельствовать о чем угодно от перепадов погоды до перепадов настроения.

Автор: Марсель 19.10.2010 - 09:39
Цитата (Марсель @ 11.01.2010 - 19:32)
Добрый день Доктор!

Подскажите пожалуйста отцу 58 лет. 25.11.09 произошел третий инсульт. не мог ходить, было нарушено глотание (кормили через зонд три дня), очень плохо соображал только узнавал близких людей. После курса лечения востановился нормально сам ходит ( уже без трости и поддержки) сознание вернулось более менее, но где то неделю назад резко начало ухудшатся психическое состояние ( появились навящивые идеи, стал агрессивным, просто так начинает плакать, сильно ухудшается память). Что бы было понятнее Вам т.к. в медицине я не особо понимаю приведу что написано в выписном эпкиризе:

ЦВЗ.Атеротромботический незавершенный инсульт в ВВБ (25.11.09) с 2х сторонней пирамидной и грубой 2х сторонней церебеллярной недостаточностью S}D,бульбарным синдромом, нарушением функции тазовых органов. Острый период. Церебросклероз. Гиперлипидимия. Гипертоническая болезнь 2 ст.,ст.3, риск 4,синдром Такаясу.

Лечение: Эуфилин,реополиглюкин,аскорбиновая кислота, аспирин, пирацетам,конкор,диротон,амлодипин,гипотиазид,симвастол.

Рекомендации:
1.постоянный прием кардиомагнил-75мг.
2.экватор 1табл.
3.конкор 2.5 мг. 1 табл.
3.гипотизад 25мг. 1 табл.
4.симвастол 10 мг. 1 табл.
5. Курсами сосудистые (винпоцетин), ноотропы (энцефаболл)

Теперь сам вопрос: Может ли постоянный прием каких либо из данных припаратов влиять на психическое состояние таким образом если может то какой и вообщем правильно ли назначено лечение. Если ухудшения состояние не является следсвием приема припаратов то по какой причине это возможно и что с этим делать.?
Так же отец страдает атеросклерозом сонных артерий( в 2004 году делали операцию на одну сторону). в принципе ничем не помогло!

Заранее спасибо!

Добрый день доктор! Прошел практически год после инсульта! Отец восстановился почти полностью, но в последнее время опять начались проблемы с психикой, опять появились навящивые идеи,агрессивность, плаксивость и тд. такое же состояние было после инсульта где то в течении 2-3 месяцев! Психиатора и нормального невропатолага нет в деревне! Может подскажете чем ему помочь!? И еще у него слишком падает давление аж до 120/70, а его рабочее где то 160/100 с чем это связано!? Заранее спасибо!

Автор: FatCat 20.10.2010 - 14:30
Изменения настроения на фоне низких цифр АД - вполне типично для пожилых и для перенесших инсульт.
Раньше таких больных успешно потчевали камфорой под язык. Сейчас кристаллической камфоры в аптеках не найти... Можно попробовать вместо камфоры принимать под язык коронатеру - содержащийся в ней борнеол обладает близким действием. Если еще остались аптеки старого образца с производственным отделом, можно попробовать заказать кристаллы камфоры растертые с сахаром или с глюкозой в порошках. Нужен будет рецепт врача.

Автор: Марсель 20.10.2010 - 14:34
А низкое давление для него не опасно!?

Автор: FatCat 20.10.2010 - 15:34
Опасно. Но менее опасно, чем многие средства, повышающие давление.
Из безопасных можно назвать камфору и черный чай: оба выше нормы не повысят.
Камфора действует быстрее и более стабильно; чай действует не на всех, но зато легкодоступен.

Автор: Гость_дарья 4.11.2010 - 15:56
добрый день.,доктор.у папы.48 лет 10 месяцев назад случился обширный ишемический инсультпапы очень ухудшилась психикаон стал плохоспать и может без причины плакать и жаловаться на то,что он никогда неыздоровеет.
но он очень сильный. запросто бросил курить,хотя стаж курения был около 30 лет,он много занимаеться физкультурой.у неголечащий врач прописалфенибут.
нас очень тревожит его психическое состояние,но не знаем как ему помочь са он говорит,что ему поможет выбраться толькомаксимальное восстановление двигательных функций руки ещё невролог говорит,что в папином случае тяжеллого инсульта процесс восстановления проходит очень хорошпо,но он никому не верит и говорит,что ему не удается выбрться из состояния депрессии.

Автор: Гость_вячеслав 5.11.2010 - 17:54
доктор ,не могу выйти из послеинсультной депрессии.лечащий врач прописал фенибут.пожалуйста подскажите наиболее эффективный способ.

Автор: FatCat 6.11.2010 - 01:06
Цитата (Гость_вячеслав @ 5.11.2010 - 17:54)
послеинсультной депрессии.лечащий врач прописал фенибут

Фенибут неэффективен при соматогенных депрессиях. Здесь скорее помогут трициклические антидепрессанты, хоть тот же амитриптилин.

Автор: Марсель 17.11.2010 - 16:06
Добрый день доктор!

С отцом были на консультации у невролога и у меня возникли пару вопросов!?
Невролог настаивает что бы мы сделали компьютерную томографию ( на данном этапе чем это ему может помочь) ведь КТ вроде обычно делают сразу после инсульта для того что бы увидеть объемы поражения или я что то путаю!

Второй момент невролог так же настаивает на постоянном приеме препарата Симвастол (или дргуих статинов)! Есть в этом смысл если уровнь холестерина в номре!?
Заранее спасибо за ответ!

Автор: FatCat 19.11.2010 - 14:47
Не вижу смысла в КТ.
Не вижу показаний к статинам, и вижу противопоказания.

Автор: Guest 26.11.2010 - 21:06
У моего отца вчера (26,11,2010) был третий инсульт. вчера я его с трудом понимала что он говорит , а сегодня с большим трудом я стала понимать , благодаря жестам и догадкам, его не парализовало, только перекосило рот, вызвали скорую вкололи магнезию и что-то еще давление было 190/100, положили в "четверку "неотложку, лежит плачет, ему плохо. мамка рядом с ним я бегаю , а врачи................. выписали лекарство не видя больного!!!мать бегае за леч врачем - на что получает ответ: - Я зайду, когда буду обходить больных!))) и сегодня со спокойной душой пошла отдыхать до понедельника! Как так можно , я этого не пойму))
Он сегодня начал жаловаться что ему все плохо , очень больно под правой лопаткой , и тянет поясницу, отказывает правая рука. не хочет совсем есть -больно глотать. я уже не знаю чем ему помочь как больно на это смотреть......
Если в харькове кака я то хорошая клиника , врачи , там где могут уделить внимание больному и самое главное поставить на ноги))) ему 58 лет, сахар диабетик колит инсулин,чернобылец перенес инфаркт ,гипертоник.
Спасибо огромное Всем за советы.


Автор: FatCat 28.11.2010 - 17:22
Цитата (Guest @ 26.11.2010 - 21:06)
Если в харькове кака я то хорошая клиника , врачи , там где могут уделить внимание больному и самое главное поставить на ноги

Увы, про Харьков совсем ничего не знаю.
Если врач не видит угроз осложнений, я бы посоветовал перестраховаться и пригласить на консультацию дежурного врача или частника.
А главное сейчас - это уход; в основном от ухода зависит, удастся ли подняться и восстановиться в последующем.

Автор: Марсель 17.01.2011 - 14:47
Добрый день Доктор! Есть пару вопросов: У отца начались скачки давления от 140/90 до 210/150 , в это время проявляется явное ухудшение психики( галлюцинации, навящивые идеи и тд.)! На последнем приеме невролог назначил другой препарат от давления (к сожалению не знаю названия) до этого он пил препарат Экватор. Может заново перейти на данный припарат?Раньше такого не было! Еще отец подскользнулся и повредил сильно голеностоп, травматолог назначил таблетки Кетоналл. Не могут ли эти симтомы быть какими либо из побочных эффектов данного припарата? Заранее спасибо за ответ!!!!

Автор: Марсель 17.01.2011 - 17:59
Лекарство которое назначил невролог от давления "Диротон"!

Автор: Марсель 17.01.2011 - 18:20
Прошу прощения что по частям пишу по мере поступлении информации
Невролог назначил еще два новых препарата Ценаризин и Бетасерк может еще с ними есть какая то связь!!!!!!!!!!!!!!

Автор: FatCat 18.01.2011 - 20:27
Марсель
Я думаю, следует вернуться к той схеме лечения, на которой были стабильные цифры АД и не было психических изменений.
Кетонал, Цинаризин и Бетасерк вряд ли могли повлиять на состояние сознания. Скорее причина может быть в изменении кровоснабжения мозга вследствие смены гипотензивного препарата.

Автор: Марсель 20.01.2011 - 17:47
Спасибо большое за ответ! Отца осмотрел невролог прописал Ноотропилл! Можно ли их принимать при нашем случае, в принципе он и так принимает ноотропные припараты или этот чем то лучше!?

Автор: FatCat 22.01.2011 - 22:24
Цитата (Марсель @ 20.01.2011 - 17:47)
или этот чем то лучше!?

Он не лучше, но он самый быстродействующий из всех ноотропных. И самый "недолговечный" - буквально через 2 недели приема препарата, организм привыкает, и действие препарата практически прекращается; поэтому имеет смысл принимать только короткими курсами с относительно длительными перерывами между курсами; во время перерывов могут использоваться другие ноотропы. Например, из лично опробованных сочетаний, назначаются одновременно ноотропил и болюсы хуато. Ноотропный эффект возникает практически сразу. А на вторую неделю, когда эффект болюсов хуато лишь начинает приближаться к максимальному, эффект ноотропила уже начинает снижаться. Тогда ноотропил отменяем, болюсы продолжаем длительным курсом.

Автор: Марсель 23.01.2011 - 16:06
Спсаибо большое! Еще один вопрос во время приема Болюсов у него слишком падает давление, видимо у них еще есть гипотензивный эффект, а при низком давлении у него опять таки наблюдается ухудшении психики! Может попробывать во время приема Болюсов не пить препарат от давления? И еще у Ноотропила при нашем случае нет протвопаказаний? Заранее спасибо за ответ!

Автор: FatCat 24.01.2011 - 12:07
Цитата (Марсель @ 23.01.2011 - 16:06)
видимо у них еще есть гипотензивный эффект

Да, есть, хотя обычно он не проявляется при цифрах ниже нормы.


Цитата (Марсель @ 23.01.2011 - 16:06)
Может попробывать во время приема Болюсов не пить препарат от давления?

Да, именно так; довольно часто на фоне лечения болюсами хуато не требуется дополнительного лечения гипотензивными средствами.

Автор: Марсель 24.01.2011 - 20:14
Спасибо за ответ! Но все таки у Ноотропила при нашем случае есть противопоказания или нет? Спрашиваю потому, что врач прописал его только от того, что мы сами просили что нибудь назначит от психических расстройств!Особого энтузиазма чем либо помочь я не заметил!!!!

Автор: FatCat 26.01.2011 - 07:13
Цитата (Марсель @ 24.01.2011 - 20:14)
все таки у Ноотропила при нашем случае есть противопоказания или нет?

Не вижу прямых противопоказаний. В целом вообще довольно безопасный препарат.

Автор: Марсель 27.04.2011 - 19:41
Добрый день! Есть несколько вопросов!
В последнее время у отца опять начало ухудшаться психика! Никаких новых препаратов не употрбляли! Кроме этого идут постоянные скачки дваления 120/80 до 190/140 он гипертоник со стажем и нормальное для него давление было 160/120! Он становится очень вялым, может заснуть сидя, говорит что ноги запутываются при ходьбе и постоянно кружиться голова! Анализы сдали все в норме!Получить квалифицированную помочь нет возможности из-за отсутствия нормальных специалистов! Прошу дать какие нибудь рекомендации ?

Автор: DrIv 28.04.2011 - 14:43
Цитата (Марсель @ 27.04.2011 - 19:41)
Добрый день! Есть несколько вопросов!
В последнее время у отца опять начало ухудшаться психика! Никаких новых препаратов не употрбляли! Кроме этого идут постоянные скачки дваления 120/80 до 190/140 он гипертоник со стажем и нормальное для него давление было 160/120! Он становится очень вялым, может заснуть сидя, говорит что ноги запутываются при ходьбе и постоянно кружиться голова! Анализы сдали все в норме!Получить квалифицированную помочь нет возможности из-за отсутствия нормальных специалистов! Прошу дать какие нибудь рекомендации ?

Проблема кроется в некоррегируемом АД. На фоне постоянных скачков, неругярных приемов гипотензивных препаратов происходит тромбирование мелких сосудов головного мозга. Это не инсульт в широком понимании этого слова, но гибель клеток мозга. Проблема копилась длительное время и сейчас она начала выплескиваться.
Однако надо исключать еще ряд других болезней, не связанных с сосудами
1. Отрегулируйте давление
2. Сделайте МРТ головного мозга
3. Найдите специалиста, потому что тут нужно смотреть пациента, на словах сложно что-то говорить

Автор: Марсель 28.04.2011 - 18:44
Спасибо за ответ! При правильно подобранном лечении возможно ли какое то улучшение или это уже необратимо?

Автор: Марсель 28.04.2011 - 21:51
Каким способом отрегулировать давление?

Автор: Марсель 28.04.2011 - 21:52
Что можно увидеть на МРТ?

Автор: DrIv 30.04.2011 - 00:00
Цитата (Марсель @ 28.04.2011 - 21:51)
Каким способом отрегулировать давление?

Цитата (Марсель @ 28.04.2011 - 21:52)
Что можно увидеть на МРТ?

Поменять или добавить гипотензивные пр=ты.
На Мрт можно увидеть очаг во всей красе

Автор: Марсель 2.05.2011 - 09:53
Добрый день! Прошу Вас хоть заочно, но назначить какой либо препеарат, от нарушения психики, отец чуть не зжег дом!?Начал поднимать руки на маму! Что делать?

Автор: DrIv 2.05.2011 - 19:08
Цитата (Марсель @ 2.05.2011 - 09:53)
Добрый день! Прошу Вас хоть заочно, но назначить какой либо препеарат, от нарушения психики, отец чуть не зжег дом!?Начал поднимать руки на маму! Что делать?

Сонапакс 25 мг 2 раза в день. Но на него нужен рецепт

Автор: Гость_Людмила 11.06.2011 - 05:18
После инсульта постоянно плачу без причины, как справиться с этим недугом?

Автор: DrIv 11.06.2011 - 17:18
Цитата (Гость_Людмила @ 11.06.2011 - 05:18)
После инсульта постоянно плачу без причины, как справиться с этим недугом?

Сколько вам лет?

Автор: Guest 25.07.2011 - 11:36
моему отцу 61 год, перенес 2 микроинсульта. Депрессия, говорят что ему осталость совмес немного, глаза тусклые, кожа вялая, мешки под глазами, верхние веки опущены, плохо говорит, плохо спит, и постоянно говорит что ему немного осталось

Автор: Гость_ира 25.07.2011 - 11:39
моему отцу 61 год, перенес 2 микроинсульта. Депрессия, говорят что ему осталось совсем немного. глаза тусклае, кожа вялая, мышц практически нет, похожа на кисель, под глазами желтые мешки, верхние веки припухли, плохо говорит,лохо спит и постоянно думает о смерти

Автор: DrIv 25.07.2011 - 15:50
Цитата (Гость_ира @ 25.07.2011 - 11:39)
моему отцу 61 год

Попробуйте попить сертралин, пить его нужно в течении 3-6 месяцев

Автор: Марсель 19.02.2012 - 21:11
Цитата (Марсель @ 11.01.2010 - 19:32)
Добрый день Доктор!

Подскажите пожалуйста отцу 58 лет. 25.11.09 произошел третий инсульт. не мог ходить, было нарушено глотание (кормили через зонд три дня), очень плохо соображал только узнавал близких людей. После курса лечения востановился нормально сам ходит ( уже без трости и поддержки) сознание вернулось более менее, но где то неделю назад резко начало ухудшатся психическое состояние ( появились навящивые идеи, стал агрессивным, просто так начинает плакать, сильно ухудшается память). Что бы было понятнее Вам т.к. в медицине я не особо понимаю приведу что написано в выписном эпкиризе:

ЦВЗ.Атеротромботический незавершенный инсульт в ВВБ (25.11.09) с 2х сторонней пирамидной и грубой 2х сторонней церебеллярной недостаточностью S}D,бульбарным синдромом, нарушением функции тазовых органов. Острый период. Церебросклероз. Гиперлипидимия. Гипертоническая болезнь 2 ст.,ст.3, риск 4,синдром Такаясу.

Лечение: Эуфилин,реополиглюкин,аскорбиновая кислота, аспирин, пирацетам,конкор,диротон,амлодипин,гипотиазид,симвастол.

Рекомендации:
1.постоянный прием кардиомагнил-75мг.
2.экватор 1табл.
3.конкор 2.5 мг. 1 табл.
3.гипотизад 25мг. 1 табл.
4.симвастол 10 мг. 1 табл.
5. Курсами сосудистые (винпоцетин), ноотропы (энцефаболл)

Теперь сам вопрос: Может ли постоянный прием каких либо из данных припаратов влиять на психическое состояние таким образом если может то какой и вообщем правильно ли назначено лечение. Если ухудшения состояние не является следсвием приема припаратов то по какой причине это возможно и что с этим делать.?
Так же отец страдает атеросклерозом сонных артерий( в 2004 году делали операцию на одну сторону). в принципе ничем не помогло!

Заранее спасибо!

Здравствуйте Доктор! У нас опять инсульт. 19 утром поднялось давление 220/170 выпил таблетки и прилег , чуть поспал, когда проснулся уже плохо понимал что происходиот и где находиться,на скорой доставили в больницу,неврологии у нас нет,положили в терапию,поставили капельницу пентоксифилина и еще маннит плюс таблетку аспирина и все. Парализации нет Слава Богу. Руки ноги двигаются. На сегодняшний день какие препараты ему нужны? Я все понимаю что без очного осмотра нельзя но все же! Врач которыи его осматривал больше ничего сказал не назначит. Анализ на свертываемость норма. Когда можно перевести в другую больницу. Заранее спасибо!

Автор: Гость_Марсель 20.02.2012 - 11:33
Сегодня сказали что инсульт по тромбо ишемическому типу! Появился парез правой ноги и руки! Не может показать язык, хотя разговаривает! Из лекарств добавили цераксон! Какие прогнозы можно сделать?

Автор: Гость_Марсель 21.02.2012 - 05:20
Не могут сбить давление! Держится на 190/140 кололи магнези, дибазол,капали эуфилин, две таблетки амлодипина но эффекта нет!

Автор: DrIv 21.02.2012 - 17:50
Цитата (Гость_Марсель @ 21.02.2012 - 05:20)
Не могут сбить давление! Держится на 190/140 кололи магнези, дибазол,капали эуфилин, две таблетки амлодипина но эффекта нет!

Попробуйте коринфар, если нет - клофелин

Автор: Марсель 22.02.2012 - 23:03
Спасибо! Давление врроде сбили! Начал садиться!Рука и нога то же потихоньку двигаются! Но психичиеское состояние реально плохое! Узнает только маму! Может какие нибудь лекарства нужно добавить, кроме тех, что я написал.?

Автор: Марсель 23.02.2012 - 16:40
Цитата (Марсель @ 22.02.2012 - 23:03)
Спасибо! Давление врроде сбили! Начал садиться!Рука и нога то же потихоньку двигаются! Но психичиеское состояние реально плохое! Узнает только маму! Может какие нибудь лекарства нужно добавить, кроме тех, что я написал.?

Уважаемы Доктор! Вообще при нашей ситуации какие прогнозы? Ведь у нас это уже четвертый раз. Может ли он восстановиться, в первую очередь волнует именно психика. Если да, то в течении какого времени? Можно ли его транспортировать в другую больницу. есть ли в этом смысл.?

Автор: DrIv 26.02.2012 - 18:33
Цитата (Марсель @ 23.02.2012 - 16:40)
Может ли он восстановиться, в первую очередь волнует именно психика. Если да, то в течении какого времени?

Это очень сложный вопрос. Возраст, параллельные соматические проблемы, количество инсультов значительно "травмируют" психику. А коррекция - это сложный индивидульный момент, который требует подхода

Автор: Марсель 26.02.2012 - 19:24
При правильном подходе к лечению есть хоть малейший шанс восстановить его хоть чуть чуть?

Автор: DrIv 3.03.2012 - 13:33
Цитата (Марсель @ 26.02.2012 - 19:24)
При правильном подходе к лечению есть хоть малейший шанс восстановить его хоть чуть чуть?

Есть

Автор: Марсель 7.03.2012 - 18:02
Спасибо за ответ!
Насчет психики вроде есть улучшения, но появилась другая проблема: он не может ходить, хотя в лежачем положении ноги прекрасно двигает( сгибает разгибает по просьбе, левая нога при попытке ходить делает нормальный шаг, а вото правая просто тащится, хотя через неделю после инсульта он вставал и дела шагов пять спокойно, но быстро уставал. Скахите с чем может быть это связано и что с этим делать?

Автор: DrIv 8.03.2012 - 13:46
Цитата (Марсель @ 7.03.2012 - 18:02)
Скахите с чем может быть это связано и что с этим делать?

Это последствия инсультов плюс хронические изменения головного мозга. Проблема заключается в том, что мозг не может сбалансировать мышцы для стояния и ходьбы. Единственное, что можно сделать, нужно постоянно заставлять его двигаться. Обязательно с поддержкой, тогда еще есть надежда, что мозг "вспомнит"

Автор: Марсель 10.03.2012 - 16:55
Добрый день! Папу осмотрел невролог! Сказал что у нас шансов нет практически и что инсульт еще не закончился и продолжается( разве так может быть), сказал так же что забиты сосуды на ногах и из за этого он не ходит. И вообще сказал что так же очень сильно нарушен кровооток везде! Правда ли это? Все ли так безнадежно? Сколько он может прожить в таком состоянии.?

Автор: Гость_Елена 10.03.2012 - 19:46
Цитата (Марсель @ 10.03.2012 - 16:55)
Добрый день! Папу осмотрел невролог! Сказал что у нас шансов нет практически и что инсульт еще не закончился и продолжается( разве так может быть), сказал так же что забиты сосуды на ногах и из за этого он не ходит. И вообще сказал что так же очень сильно нарушен кровооток везде! Правда ли это? Все ли так безнадежно? Сколько он может прожить в таком состоянии.?

Для того чтобы так говорить нужно не только видеть больного, но и видеть результаты его анализов, а также УЗАС сосудов нижних конечностей, в соответствии со всеми этими показателями скоординировать лечение и назначение лекарств! Вот вы, в примеру знаете какие показатели у вашего папы?
Общий белок (г/л)/Total protein (g/l)
Альбумин (г/л)/Albumin (g/l)
Креатинин (мкмоль/л)/Creatinine (mcmol/l)
Мочевина (ммоль/л)/Urea (mmol/l)
Билирубин общий (мкмоль/л)/Total Bilirubin (mcmol/l)
Холестерин (ммоль/л)/Cholesterol (mmol/l)
Триглицериды (ммоль/л)/Triglycerides (mmol/l)
Холестерин ЛПВП (Ммоль/л)/Cholesterol HDL (Mmol/l)
Холестерин ЛПНП (Ммоль/л)/Cholesterol LDL (Mmol/l)
Индекс атерогенности/Atherogenic Index
Глюкоза ммоль/л/Glucose (mmol/l)
Аланинаминотрансфераза (МЕ/л)/Alanine aminotransferase (IU/l)
Аспартатаминотрансфераза (МЕ/л)/Aspartat aminotransferase (IU/l)
Щелочная фосфатаза (МЕ/л)/Alkaline phosphatase (IU/l)
Кальций (Ммоль/л)/Calcium (Mmol/l)
K+ (ммоль/л)/K+ (mmol/l)
Na+ (ммоль/л)/Na+ (mmol/l)
Хлор, ммоль/л/Chloride (mmol/l)
Магний, ммоль/л/Magnesium (mmol/l)
С-реактивный белок, мг/л/C-reactive protein (mg/l)
Протромбиновое время, сек/Prothrombin time, sec
МНО/INR
Процент протромбина по Квику/Prothrombin time by the Quick
Протромбиновый индекс/Prothrombin index
Антитромбин III, %/Antithrombin III, %
Тромбиновое время, сек/Thrombin clotting time, sec
АЧТВ, сек/Activated partial thromboplastin time, sec

это лишь небольшая часть ОСНОВНЫХ анализов, которые необходимы для коррекции назначений!


Автор: DrIv 13.03.2012 - 20:16
Цитата (Марсель @ 10.03.2012 - 16:55)
Правда ли это? Все ли так безнадежно? Сколько он может прожить в таком состоянии.?

Инсульт может продолжаться в течении 2 недель после острого начала. Нарушения ходьбы никак не связваны в вашем случае с сосудами на ногах. Я рекомендую вам проконсультироваться у др невролога.

Автор: Марсель 18.03.2012 - 20:40
Спасибо за ответ! Не смотря на все прогнозы папа потихоньку начал вставать делает сам шагов 5-7, но очень быстро устает.И еще сильно нарушена координация, что с этим можно сделать? Сейчас капают по очереди Цитофлавин и Цераксон, плюс уколы актовегина. От давления норомдипин. Еще лозап, и симвастол, и кардиаспирин ?

Автор: Гость_Елена 18.03.2012 - 22:21
Марсель, чтобы избежать неприятностей с тромбами при сидении и хождении бинтуйте папе ноги эластичными бинтами или можно надевать специальные корректирующие гольфы или чулки. Вы вообще какие-нибудь анализы делали??? Если нет возможности пригласить сосудистого хирурга сдайте хотя бы кровь на протромбин... Координация - это самое длительное по восстановлению нарушение в результате инсульта и она может быть скорректирована только в процессе. То есть если не ходить, а все время лежать или сидеть, то есть вероятность раскоординации до конца... У мужа год после инсульта - все равно порой штормит и качает, но я его постоянно "педалирую", а наш сосед шестой год сидит, жена не может с ним заниматься, а он после нескольких шагов сразу жалуется на головокружение и отказывается идти дальше... шаг за шагом, каждый день прибавляя по метру...

Автор: Марсель 2.04.2012 - 19:52
Добрый день! У папы появились сильные приступы агрессии , ну и так же большие проблемы с психикой. Как можно с этим справитсься! Невролог назначил азафен, но что то он на него вообще не действует, и еще в противопоказниях написано не принимать в постинсультных состояниях? Может что что другое попробовать?

Автор: Марсель 3.04.2012 - 22:16
Добрый день! Не смотря на бестолковую рекламу и жажду корыстных людей наживатся на чужих болезнях хотелось бы получить ответ на свой вопрос!

Автор: DrIv 7.04.2012 - 15:28
Цитата (Марсель @ 2.04.2012 - 19:52)
Может что что другое попробовать?

Можете попробывать

Автор: Марсель 7.04.2012 - 15:35
А что именно?

Автор: Марсель 4.05.2012 - 22:09
Добрый вечер! У нас такая ситуация! Папа в последнее время проявлял сильную агрессию, об этом я уже писал! Нам невролог выписал азалиптин по четверть таблетки! Три дня назад в первыи раз дали! После этого он проспал около 15 часов! Когда проснулся был нормальным но через часов пять перестал нас узнавать появилась невнятная речь перекосило рот, ноги перестали двигатся! Вызвали участкого терапевта она сказала что это из за таблеток ! Могут ли быть такие последствия от приема данного препарата? Или скорее всего это похоже на очередной инсульт?

Автор: Мунирахон 7.05.2012 - 12:46
здравствуйте. Моей бабушке 62 у нее был инсульт 16 ноября после двух недель она пеоенесла еще 2 инсульта . Мы ее сразу же реабелитировали на первый день. Вот уже почти 6 месяцев она страдает инсуьтом ишемический. Постоянно плачет и не спит. Врач назначил амитриптилин для сна можно ли ей давать этот припарат?пожалуйсте отправьте ответ на мой адрес sabrina_light@mail.ru

Автор: DrIv 7.05.2012 - 13:45
Цитата (Мунирахон @ 7.05.2012 - 12:46)
Постоянно плачет и не спит. Врач назначил амитриптилин для сна можно ли ей давать этот припарат?пожалуйсте отправьте ответ на мой адрес

В таких случаях более мягко подойдет или сонапакс, или эглонил

Автор: Гость_Марсель 7.05.2012 - 19:25
Не известно почему мои вопросы остаются так и без ответа!:(sad.gif

Автор: Guest 19.06.2012 - 22:01
Доктор, моя мама перенесла третий ишемический инсульт. На вторые сутки пришла в себя. Левая рука и нога не действуют. Появились странности в психике. Жалуется на сильную головную боль. Это что - мама сильная ( 70 лет), или такое стремительное выздоровление говорит о близком конце?

Автор: DrIv 23.06.2012 - 15:41
Цитата (Guest @ 19.06.2012 - 22:01)
Доктор, моя мама перенесла третий ишемический инсульт. На вторые сутки пришла в себя. Левая рука и нога не действуют. Появились странности в психике. Жалуется на сильную головную боль. Это что - мама сильная ( 70 лет), или такое стремительное выздоровление говорит о близком конце?

Ни о чем это не говорит, это течение инсульта. В данном остром периоде еще слишком рано делать какие-либо выводы

Автор: Гость_ольга 5.08.2013 - 21:06
Бабушки 76 лет 7 дней назад у нее был инсульт на 3 сутки стало легче к вечеру состояние ухудшилось перестала есть и реогирывать 2 суток была в камотозном состояние сечас пришла в себя но не кого не узноет врачи разводят руками может быть у нее это был повторный инсультчего ждать?сколько длится опасный периуд?и может это озночят что порожения мозга продолжаетца?

Автор: DrIv 12.08.2013 - 13:13
Цитата (Гость_ольга @ 5.08.2013 - 21:06)
Бабушки 76 лет 7 дней назад у нее был инсульт на 3 сутки стало легче к вечеру состояние ухудшилось перестала есть и реогирывать 2 суток была в камотозном состояние сечас пришла в себя но не кого не узноет врачи разводят руками может быть у нее это был повторный инсультчего ждать?сколько длится опасный периуд?и может это озночят что порожения мозга продолжаетца?

Возможно это был и повторный инсульт. Нужно обязательно сделать КТ (МРТ) гол мозга.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)