Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > ОНМК на фоне кавернозной ангиомы продолговатого мозга.


Автор: Sanis 10.03.2010 - 16:40
Добрый день.Сразу прошу прощения за длинный и несколько путанный рассказ.
Мне 47 лет, живу в пригороде Киева. Полгода назад в конце августа у меня начались какие то приступы икоты, сначала недлительные, а затем практически непрекращающиеся. Меня начало качать и заносить при ходьбе. Появилось какое-то расстройство зрения ( какая-то некоррекция, движение смазано) Думал, что чем-то отравился. После трех дней почти непрерывной икоты ночью дважды вызывали скорую и меня отвезли в больницу. ЭКГ показало прединфарктное состояние, давление было пониженным 90\70. В кардиологии пробыл два дня. Икота не прекращалась, головокружение и качание при ходьбе тоже. Повторное ЭКГ нормально, давление норма. Но появилось какое-то непонятное ощущение по телу , какое-то поверхностное онемение. Причем по всему телу. Меня перевели в неврологическое отделение После того как мне дважды сделали в шею блокаду с плазмола , мое состояние стало резко ухудшаться. Тело стало совершенно не моим, хотя двигательные функции сохранились. Стало тяжело ходить, усилилось головокружение. Тело воспринималось как что-то инородное на костях. Икота не прекращалась, появились приступы удушья. Задержки непонятные с мочеиспусканием, запоры. Нарушилось глотание, стали кормить через зонд. Врачи, как мне показалось, были растеряны. Ничего конкретного по диагнозу. Отправили на МРТ и в НИИ Нейрохирурхии на консультации., заключения по ним могу опубликовать.
Кратко они выглядит так.
1. ОНМК по геморрагическому типу, с формированием внутримозговой гематомы в продолговатом мозге. Дисциркуляторные изменения головного мозга. Правосторонний мастоидит.
2.Кавернома области продолговатого мозга. Энцефало и вестибулопатия 3 степени с рассеянной пирамидной симптоматикой
3.После введения контраста- участок изменения сигнала в продолговатом мозге неравномерно накапливает контрастное вещество,в виде незамкнутого кольца около 15 мм в диаметре и шириной до 3.5 мм с менее интенсивными участками перифокально книзу до 5 мм. Диаметр продолговатого мозга умеренно увеличен.
Слизистая правой верхнечелюстной пазухи базально утолщена до 10 мм и отечна.
Заключение: Необходимо дифференцировать нарушение мозгового кровообращения по смешанному типу в продолговатом мозге и объемное образование с кровоизлиянием. Правосторонний гипертрофический гайморит,правосторонний мастоидит. Признаки дисциркулярной энцефалопатии в начальной стадии. (15.09.09)
4.С наибольшей вероятностью ОНМК по геморрагическому типу на фоне кавернозной ангиомы продолговатого мозга.

Дважды (сентябрь, октябрь) лечился в стационаре. Диагноз - ОНМК по геморрагическому типу в системе позвоночных артерий. Ангиома продолговатого мозга. Разрыв ангиомы с выраженным координаторным и псевдобульбарными с-мо.
Три месяца меня практически не отпускало. Тело как чужое, не прикоснуться,перед глазами все скачет, апатия, Сон короткий с провалами. Кашель с мокротой. Лицо не чувствовал , стоять и сидеть практически не мог, тело стало скованным ,опоясывающая скованность под ребрами и в плечах, но сила в руках и ногах оставалась.
Затем понемногу стало отпускать. Сейчас хожу, правда качает. Отпустило правую руку и ногу, правда в ноге есть онемение тыльной части и частично стопы, но это было и раньше из-за проблем со спиной ( три небольшие грыжи) . Левая сторона – рука и нога как-то скованы в суставах, но подвижность нормальная. В брюшной части какая-то опоясывающая скованность от позвоночника. Зрение, немного упало и плохо корректируется при повороте головы. Иногда першение в горле. Разучился чихать. Ощущение по телу какое-то странное зябкость какая-то и терпкость. Речь нормальная.
Мне дали вторую группу инвалидности. Я делаю ежедневно зарядку. Сойдет снег начну активнее гулять по улице. Планирую в ближайшие дни сделать повторное МРТ. Последнее что колол прозорин и солкосерил.

Скажите, пожалуйста как Вы оцениваете динамику и каковы мои перспективы на полное восстановление, ведь прошло уже полгода.Восстановится ли зрение? Что сейчас лучше принимать. Читал о болюсах, с моим диагнозом можно ли принимать?

И еще мне не дают покоя два вопроса: 1) не могли ли это онемение вызвать блокады с плазмола. 2) за полтора месяца до начала болезни я был в санатории лечил спину и принимал радоновые ванны. Не мог ли радон спровоцировать?

Очень надеюсь, что у Вас найдется время на ответ.
С уважением,Александр.


Автор: FatCat 12.03.2010 - 20:28
Цитата (Sanis @ 10.03.2010 - 16:40)
Сойдет снег начну активнее гулять по улице.

Согласен. Для восстановления сейчас важны не столько специальные упражнения, сколько активный двигательный режим с обычной нагрузкой.


Цитата (Sanis @ 10.03.2010 - 16:40)
Планирую в ближайшие дни сделать повторное МРТ.

Если ради любопытства, то можно. Но для назначения/коррекции лечения сейчас исследование не требуется.


Цитата (Sanis @ 10.03.2010 - 16:40)
Читал о болюсах, с моим диагнозом можно ли принимать?

Да, есть шанс, что они помогут лучше и полнее восстанавливаться.


Цитата (Sanis @ 10.03.2010 - 16:40)
не могли ли это онемение вызвать блокады с плазмола

Очень маловероятно.


Цитата (Sanis @ 10.03.2010 - 16:40)
Не мог ли радон спровоцировать?

Как максимум, могли ускорить. Аневризма рано или поздно все равно бы разорвалась, может быть без физиопроцедур это произошло бы несколькими месяцами позже. Но в любом случае, они не причина инсульта, а лишь один из не главных пусковых факторов.

Автор: Sanis 13.03.2010 - 12:42
Спасибо за ответ. Я понимаю,что сейчас моя главная задача двигаться, говорят хорошо помогает плавание. Но в настоящее время в бассейн возить меня некому, а сам из-за зрения садится за руль не рискую.Скажите пожалуйста зрение восстановиться, сейчас оно как-то плохо фокусируется,плывет. А эти неприятные ощущения зябкого и влажного тела пройдут.

Автор: Sanis 15.03.2010 - 16:43
Извините за настырность, но очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу зрения.

Автор: FatCat 15.03.2010 - 17:20
Цитата (Sanis @ 15.03.2010 - 16:43)
хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу зрения

Обычно течение 6-12 месяцев организм либо учится координировать движения глаз, и тогда восстанавливается нормальное зрение, либо мозг привыкает видеть одним глазом, не воспринимая информацию от второго глаза, и тогда зрение перестает быть объемным, но четкость картинки становится весьма хорошей.

Автор: Sanis 15.03.2010 - 17:30
Спасибо, за надежду, правда один глаз у меня и раньше практически не видел.
А шаткость при ходьбе связана со зрением? Попробовол постоять на одной ноге- теряю равновесие. И еще какая-то скованность под ребрами.

Автор: FatCat 15.03.2010 - 17:48
Цитата (Sanis @ 15.03.2010 - 17:30)
А шаткость при ходьбе связана со зрением?

Если не затронут мозжечек, то скорее всего причина в нарушениях зрения.
В целом, довольно легко проверить: если громкая музыка в наушниках ухудшает равновесие - скорее всего причина не в зрении; если не ухудшает или даже немного улучшает - тогда зрение причиной.

Автор: Sanis 15.03.2010 - 18:41
Когда делаю во время зарядки шаги на месте с закрытыми глазами, то равновесие удерживать сложнее нежели с открытыми. Значит зрение не причем,ведь глаза закрыты? А мозжечек это не продолговатый мозг?

Автор: FatCat 17.03.2010 - 17:58
Цитата (Sanis @ 15.03.2010 - 18:41)
равновесие удерживать сложнее нежели с открытыми

Да, конечно, зрение помогает держать равновесие.
Надо смотреть скорее по пальце-носовой пробе. Если с закрытыми глазами не просто не попадаете пальцем в кончик носа, а промахиваетесь сантиметров на 5-10 - это свидетельство серьезного повреждения системы координации движений, которая тесно связана с системой поддержания равновесия при ходьбе.

Автор: Sanis 17.03.2010 - 21:17
Спасибо,Доктор! Попробовал вроде нормально попадаю в кончик носа. Это значит,что с координацией все нормально и шаткость с головокружением пройдет?
И еще вопрос, вот эта скованность в суставах пройдет,когда я стану больше ходить по улице? Еще раз спасибо что отвечаете.

Автор: FatCat 18.03.2010 - 00:11
Цитата (Sanis @ 17.03.2010 - 21:17)
Это значит,что с координацией все нормально и шаткость с головокружением пройдет?

Да, очень вероятно, что так.


Цитата (Sanis @ 17.03.2010 - 21:17)
скованность в суставах пройдет,когда я стану больше ходить по улице?

Если причина скованности в дефиците движений - да, скорее всего.

Автор: Sanis 18.03.2010 - 12:25
Спасибо за ответ. Вы меня изрядно обнадеживаете. Сейчас врачи мне назначили - бетасерк (таблетки),Нейромедин (внутримышечно), трентал,луцетам (капельница),актовегин(внутривенно). Это достаточно действующие препараты?

Автор: FatCat 18.03.2010 - 19:22
Цитата (Sanis @ 18.03.2010 - 12:25)
Это достаточно действующие препараты?

Как курсовое лечение - да, так часто и делается.
Важно помнить, что основа восстановления - Ваши собственные активные движения, лекарства лишь способствующий фактор.

Автор: Sanis 18.03.2010 - 19:52
Спасибо! Я понимаю что главное движение и активность. Пару раз в день делаю зарядку. Только вот зима затянулась,можно было бы больше ходить. Подскажите,есть ли какая-то специальная зарядка для глаз, а то головокружение не проходит никак.

Автор: ChinaDoc 18.03.2010 - 21:05
Цитата (Sanis @ 18.03.2010 - 19:52)
специальная зарядка для глаз

Упражнение на расслабление:
Палец на расстоянии 20-30 см от глаз; сначала напрягаетесь, чтобы видеть один палец, возможно с нечетким контуром, и затем расслабляетесь, при этом видите 2 пальца как бы на растоянни 3-4 см друг от друга, полупрозрачные но с четкими контурами.

Автор: Sanis 18.03.2010 - 22:50
Спасибо.Буду пробовать.

Автор: Sanis 19.03.2010 - 18:54
Практически всю зиму я мало был на улице. Может в доме просто глаза отвыкли от дальних образов, может на улице зрение быстрее восстановится. Но плывет жутко.

Автор: Sanis 22.03.2010 - 19:44
Или мои предположения не верны?

Автор: FatCat 24.03.2010 - 14:36
Цитата (Sanis @ 19.03.2010 - 18:54)
может на улице зрение быстрее восстановится. Но плывет жутко.

Сложно судить заочно. Причина может найтись в самом неожиданном; например в привычке резких движений головой...
Заочно я могу лишь делиться информацией, любые прогнозы будут усредненными. В среднем к полугоду после инсульта проблема двоения перед глазами проходит сама собой, в среднем к году восстанавливаются (если восстанавливаются) нарушения равновесия, но нередко восстановление происходит в первый месяц или на второй-третий год...

Автор: Sanis 24.03.2010 - 20:46
Спасибо, буду ждать и надеяться. Хотя уже семь месяцев.Ничего другого не остается. Зато теперь можно больше гулять по улице. Только кроме зрения беспокоит спина,ощущение вроде штырь торчит и под ребрами боль. Наверное сделаю МРТ поперека, может грыжи, раньше были три маленькие, но давали ишиас в правую ногу.

Автор: FatCat 25.03.2010 - 13:58
Sanis
Может быть на первое время обзавестись тростью для ходьбы? Или модными сейчас палочками для ходьбы, наподобие лыжных палок - в Европе сейчас многие здоровые с ними ходят.

Автор: Sanis 25.03.2010 - 14:39
Трость у меня есть,я беру ее когда выхожу гулять дальше двора. В принципе я нормально хожу, только какой-то дискомфорт,зажатость в суставах. И спина в попереке болит, я выше писал уже об этом.

Автор: Sanis 30.03.2010 - 13:10
Здравствуйте,Доктор! Вчера был на очередном осмотре у своего лечащего врача. Хотел у нее уточнить по поводу реабилитационного центра или санатория,так как боюсь упустить время. Врач мне ответила что до года с моим диагнозом она не рискует рекомендовать мне активную реабилитацию в санатории. Динамику моего оздоровления считает положительной. Назначила массаж поясничной области, я жаловался на дискомфорт в спине. Направила на ЭКГ ( у меня появилось какое-то странное ощущение сердца,после того как я резко прекратил курить). В отношении двоения в глазах прозвучало " нистагм" и что это уходит не скоро, в качестве профилактики этого назначила мягкое,не резкое втирание в шею на ночь геля Лиотон 1000 или Троксевазин. Нистагм - это в самом деле на долго? Также назначила таблетки Мидокалм 3р х 50 и Бетасерк 2рх16 месяц приема. О моем враче очень хорошие отзывы. Но хотелось бы услышать и Ваше мнение. Очень боюсь упустить время. И еще, с наступление тепла появилась какая-то повышенная чувственнность,плаксивость. Сейчас стал больше ходить, появилось жжение и тяжесть в ногах. Подскажите это нормально.

Автор: FatCat 2.04.2010 - 13:37
Цитата (Sanis @ 30.03.2010 - 13:10)
О моем враче очень хорошие отзывы.

Судя по назначениям, по крайней мере человек думает, а не отбивается от пациентов стандартными схемами.


Цитата (Sanis @ 30.03.2010 - 13:10)
Очень боюсь упустить время.

Честно говоря, не понял причин откладывания реабилитации на год. Может быть по сопутствующим болезням...


Цитата (Sanis @ 30.03.2010 - 13:10)
Сейчас стал больше ходить, появилось жжение и тяжесть в ногах. Подскажите это нормально.

Не слишком форсируете наращивание нагрузок?

Автор: Sanis 2.04.2010 - 22:29
Не знаю,может и форсирую, хотя мне так не кажется. Неужели 5-6 прогулок по 20-30 минут это много? А в отношении реабилитации врач ответила что сейчас достаточно того объема лечения и процедур,что есть. Просто инсульт был в продолговатом мозгу,может опасается провокации. А нистагм- это надолго? Просто мне кажется,что в движение именно он вносит основной дискомфорт.

Автор: FatCat 5.04.2010 - 11:10
Цитата (Sanis @ 2.04.2010 - 22:29)
Неужели 5-6 прогулок по 20-30 минут это много?

5-6 - не много. 20-30 минут непрерывной ходьбы может быть много по началу; желательно иметь возможность не просто делать остановки, а несколько минут посидеть.

Автор: Sanis 5.04.2010 - 11:14
Спасибо,приму к сведению. Вот сегодня с утра прогулялся и в икрах ног какая-то тяжесть. А что делать с нистагмом?

Автор: FatCat 5.04.2010 - 11:17
Цитата (Sanis @ 5.04.2010 - 11:14)
что делать с нистагмом?

Как Вы его чувствуете? "Дергается картинка"?
В любом случае, при нарушениях равновесия рекомендуется раздельно тренировать ходьбу и равновесие. Во время ходьбы рекомендуется "не крутить головой". И наоборот, сидя в кресле, с опорой спиной о спинку кресла, крутить головой и глазами.

Автор: Sanis 5.04.2010 - 11:27
Да ,картинка дергается и двоится,но двоится странно если голову наклоняю вправо то не двоится только дергается. При ходьбе в самом деле легче если не крутить головой. Если не иду а стою или сижу фокусируется немного быстрее. Равновесие пробую тренировать,периодически стою то на одной, то на другой ноге.

Автор: Sanis 8.04.2010 - 12:22
Цитата (FatCat @ 5.04.2010 - 11:17)
Цитата (Sanis @ 5.04.2010 - 11:14)
что делать с нистагмом?

Как Вы его чувствуете? "Дергается картинка"?

Картинка дергается и двоится,но двоится странно если голову наклоняю вправо то не двоится только дергается. При ходьбе в самом деле легче если не крутить головой. Если не иду а стою или сижу фокусируется немного быстрее. Равновесие пробую тренировать,периодически стою то на одной, то на другой ноге.

Автор: FatCat 9.04.2010 - 12:37
Цитата (Sanis @ 8.04.2010 - 12:22)
Если не иду а стою или сижу фокусируется немного быстрее.

Тренировать работу мышц для ходьбы и работу глазодвигательных мышц для фокусирвки зрения лучше не одновременно.


Цитата (Sanis @ 8.04.2010 - 12:22)
Равновесие пробую тренировать,периодически стою то на одной, то на другой ноге.

Отлично. Еще хорошее упражнение: не стоять на одной ноге, а поднимать одну ногу таким образом, чтобы большой палец поднятой ноги уперся в подколенную ямку другой ноги. Затем опускать ногу не до конца, а, оставаясь на одной ноге, поднятую ногу опускать почти до земли, и затем вновь поднимать к колену.

Автор: Sanis 14.04.2010 - 17:28
Добрый день,Доктор! На днях сделал МРТ,предыдущее было в сентябре прошлого года. Картина вроде утешительная. Если раньше даже я видел белое пятно в продолговатом мозгу,то теперь все чистенько, И врач говорит,что организм справился и если бы не видел старый снимок то и не сказал бы что было что-то.
Если в голове уже все нормально, чего же у меня так двоится в глазах что даже подташнивает (как в машине). Это нормально? Врач сказал,что прошло еще очень мало времени,а для меня семь месяцев -вечность.

Автор: FatCat 15.04.2010 - 13:02
Цитата (Sanis @ 14.04.2010 - 17:28)
для меня семь месяцев -вечность

Понимаю желание восстановиться побыстрей, но обычно срок восстановления на 90% - полтора года, полное восстановление (не всегда всего утерянного, а того, что возможно восстановить) - 3-5 лет.

Автор: Sanis 15.04.2010 - 13:25
Спасибо,Доктор! Значит буду терпеть.

Автор: Sanis 29.04.2010 - 19:55
Здравствуйте, Доктор!
Я уже два раза был в бассейне. Только к сожалению не знаю какие упражнения в нем делать, там нет инструктора ЛФК. Просто плавать? И еще после выхода с бассейна сильно качает, это нормально?
Очень крутит ноги, и трещат колени. На мой вопрос своему врачу в отношении этого он сказал,что это может быть и должно пройти. А ощущение затянутости в руке и ноге обьяснил фантомным характером.
Глаза по прежнему плохо фокусируються,но мне кажется немного быстрее,чем было. Последнее время принимал мидокалм, кавинтон,бетасерк и сделали по 5 уколов мовалиса и спазмалгона. Теперь решили сделать месяц перерыва, в самом деле уже очень много съел разных таблеток. Просто я панически боюсь упустить время на восстановление. Очень надоело такое состояние.

Автор: FatCat 30.04.2010 - 03:59
Цитата (Sanis @ 29.04.2010 - 19:55)
Просто плавать?

Да. Лучше кролем. Если что-то не так, тут же перевернуться на спину и отлежаться.


Цитата (Sanis @ 29.04.2010 - 19:55)
Просто я панически боюсь упустить время на восстановление.

Восстановление обычно происходит "ступенчато": месяц-полтора практически никаких улучшений, затем 2-3 недели видимого прогресса, как на новую ступеньку поднимаешься.
Имеет смысл в ровный период свести лекарства к минимуму, и принимать массированный курс тогда, когда начинается подъем - короткий 2-3 недельный интенсивный курс.

Автор: Sanis 30.04.2010 - 16:33
Спасибо большое. Еще раз извините за назойливость. Буду ждать новую ступень. Всего Вам самого хорошего.

Автор: Guest 31.05.2011 - 20:04
Здравствуйте доктор,в марте 2010 г. было 2 кавернозные ангиомы головного мозга и 2 кровоизлияния,в общем как вытащили с того света - непонятно. Вырезал Коновалов в Бурденко. В итоге парализовало левую сторону тела,проблемы с равновесием и в глазах двоится. Уже больше года сижу в коляске. Медикаменты не пью.Был на реабилитации в Израиле и Китае. Теперь реабилитируюсь в столичных клиниках.Как вы считаете реабильтация еще долго будет протекать? И посоветуйте что-нибудь пожалуйста. С уважением.

Автор: DrIv 1.06.2011 - 05:17
Цитата (Guest @ 31.05.2011 - 20:04)
Теперь реабилитируюсь в столичных клиниках.Как вы считаете реабильтация еще долго будет протекать?

Реабилитация для вас теперь образ жизни. Если хотите встать с коляски, надо продолжать занятия

Автор: Sanis 7.12.2012 - 20:20
Добрый день! Вот уже четвертый год прихожу в себя после ОНМК на фоне кавернозной ангиомы продолговатого мозга. О начале болезни я писал в первых сообщениях в этой теме. На сегодняшний день мое состояние конечно гораздо лучше, но до нормального еще не дотягивает. Осталось ощущение терпкости тела и опоясывающая зажатость от спины к ребрам. В конце-концов это можно терпеть и к этому я уже понемногу привык. Сейчас достаточно много нагружаю себя работой по дому, летом даже занимался ремонтом. Немного пошатывает и наблюдается какая-то инерция тела при движении. Но больше всего меня сейчас тревожит зрение, двоение в глазах. при переводе взгляда в сторону предметы двоятся. У меня и до инсульта были проблемы с одним глазом- сильный астигматизм и амблиопия (ленивый глаз), но раньше я в силу привычки особого дискомфорта не испытывал. Даже при управлении автомобилем. А сейчас такое впечатление,что он мозг начал воспринимать этот глаз и он видит (правда хуже) в другой оси. Неделю назад был в клинике лазерной коррекции зрения и микрохирургии глаза на консультации. Доктор сказал,что можна улучшить зрение и уменьшить астигматизм путем замены хрусталика на американскую торическую линзу(ИОЛ). "Удовольствие" достаточно дорогое,но я готов это сделать. Скажите пожалуйста не навредит ли это процессу моей реабилитации? Может улучшение зрения на втором глазу убрать двоение?

Автор: DrIv 12.12.2012 - 17:00
Цитата (Sanis @ 7.12.2012 - 20:20)
Скажите пожалуйста не навредит ли это процессу моей реабилитации? Может улучшение зрения на втором глазу убрать двоение?

Не навредит, но двоения вряд ли уйдут

Автор: Sanis 13.12.2012 - 13:23
Спасибо. Что же делать?

Автор: DrIv 14.12.2012 - 14:51
Цитата (Sanis @ 13.12.2012 - 13:23)
Спасибо. Что же делать?

Продолжать заниматься реабилитацией, пить 2 раза в год нейропротективные препараты, потихоньку двоения уменьшатся

Автор: Гость_Марина 20.06.2013 - 12:34
Здравствуйте!

У меня месяц назад было субарахноидальное паренхиматозное кровоизлияние в мозг из кавернозной ангиомы в левую височную область. (32 года) Пролежала в больнице, сейчас врач прописала курс аскорутин и детралекс 1 месяц. Давление 110/70, глазное дно в порядке.
1. Головные боли не прекращаются и я думаю, что всё это из-за шейного остеохондроза. Но врач сказала, что непонятно, что там за сосуд питает мою ангиому, поэтому массаж делать нельзя. На всякий случай. И что же мне теперь делать? Есть ли какие-то варианты? Может в Вашей практике встречались люди с кровоизлиянием и шейным остеохондрозом? Как их лечили?
2. Не могу даже представить, из-за чего произошло прорыв этой гадости. Боюсь повторения. Как я могу себя оградить? Что есть, а что лучше исключить? Как улучшить отток крови из головы? И надо ли? Как укрепить сосуды в мозгу? Может ли ангиома исчезнуть со временем? Можно ли летать на самолете?

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)