Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > 82 года геморрагический инсульт


Автор: Татьяна C 27.04.2010 - 09:02
Цитата (Guest @ 26.04.2010 - 18:44)
Здравствуйте, доктор! 24 апреля у бабушки - 82 года случился геморрагический инсульт
Спасибо огромное за ответ!!!

Спасибо огромное за ответ!!!
Я опять с вопросом, сегодня поднялось давление до 220, сделали магнезию внутримышечно, давление не спадает, была температура 37,5 - температура спала. Скорая не приезжает, как сбить давление и что делать??? Вчера вечером, когда ей меняли памперс, изо рта вытекло немного жидкости, похожей на сукровицу, что это?

Автор: Татьяна C 27.04.2010 - 14:33
Цитата (Татьяна C @ 27.04.2010 - 09:02)
Цитата (Guest @ 26.04.2010 - 18:44)
Здравствуйте, доктор! 24 апреля у бабушки - 82 года случился геморрагический инсульт
Спасибо огромное за ответ!!!

Спасибо огромное за ответ!!!
Я опять с вопросом, сегодня поднялось давление до 220, сделали магнезию внутримышечно, давление не спадает, была температура 37,5 - температура спала. Скорая не приезжает, как сбить давление и что делать??? Вчера вечером, когда ей меняли памперс, изо рта вытекло немного жидкости, похожей на сукровицу, что это?

Доктор!!! Низкий Вам поклон, дай Бог Вам здоровья!!! И всем вашим родным!!! Вызвали сегодня платную скорую помощь, т.к. сами побоялись ставить зонд, врачи были в шоке от того, что бабушка за 3 суток не умерла от обезвоживания. Если бы не Вы, так бы и думали, что раз нам сказали, что есть-пить не надо, то, значит так и должно быть... Сбили давление, было 220. Шансов дали с волосок и то, только из за того, что организм выдержал такое обезвоживание. Будем бороться за ее жизнь!!!

Автор: FatCat 29.04.2010 - 11:22
Цитата (Татьяна C @ 27.04.2010 - 09:02)
давление до 220, сделали магнезию внутримышечно

Явно недостаточная мера.


Цитата (Татьяна C @ 27.04.2010 - 09:02)
Скорая не приезжает, как сбить давление и что делать?

Как это не приезжает? blink.gif Настаивайте, это их работа.


Цитата (Татьяна C @ 27.04.2010 - 09:02)
немного жидкости, похожей на сукровицу, что это?

Вероятно слюна или слизь.

Автор: Татьяна C 29.04.2010 - 12:12
Сегодня пошли уже 6 сутки как бабушка в коме, состояние без изменений, теперь кормим и поим ее через зонд. Давление постоянно скачет от 230 до 120 - это плохо? Какой препарат для снижения давления в этом случае более эффективный? Как понять остановилось ли кровотечение? Температура изредка поднимается до 37 градусов, пролежней нет. Возможно ли, что ее состояние усугубилось тем, что первые трое суток она находилась без воды? После 6 дней комы есть ли шанс, что она вообще очнется? Чем еще можно помочь? Заранее огромное спасибо, Вам!

П.С. капельницы у нас в поликлинике ставить не умеют, нет у них такой услуги))) Отдельная история про скорую помощь: после приезда скорой, на след. день позвонили, представились, что были у нас вчера, справились о самочувствии бабушки и предложили дать телефончик недорогого ритуального агенства. Сегодня звонок был уже из самого ритуального агенства, с предложением своих услуг))) Вот все это как назвать???

Автор: FatCat 29.04.2010 - 13:28
Цитата (Татьяна C @ 29.04.2010 - 12:12)
Какой препарат для снижения давления в этом случае более эффективный?

Не рискну рекомендовать конкретных препаратов заочно, риск навредить намного выше, чем шансы помочь.


Цитата (Татьяна C @ 29.04.2010 - 12:12)
Чем еще можно помочь?

В первую очередь уход: кормить, поить, ворочать, перестилать и т.д.


Цитата (Татьяна C @ 29.04.2010 - 12:12)
Сегодня звонок был уже из самого ритуального агенства, с предложением своих услуг)))

Жизнь - штука рациональная. Вероятность, что такие услуги понадобятся в ближайшие дни, довольно велика. Но есть и шансы поправиться. Не давайте эмоциям уменьшить ваши шансы, просто не обращайте внимания на такие предложения.

Автор: Татьяна C 30.04.2010 - 09:15
Доброе утро, доктор подскажите, как на Ваш взгляд, не много ли препаратов бабуле выписали, хотелось бы услышать Ваше мнение, что адекватно назначено, а что нет.
Гентамицин
Никотиновая к-та
Церебролизин
Супрастин
Анальгин
Мексидол
Папаверин
Дибазол
Пирацетам
Актовегин
Энаприл
Кавинтон
Спасибо, с уважением, Татьяна.

Автор: Татьяна C 30.04.2010 - 14:39
Цитата (Татьяна C @ 30.04.2010 - 09:15)
Доброе утро, доктор подскажите
Актовегин


Подскажите, Актовегин повышает давление?

Автор: FatCat 1.05.2010 - 20:51
Цитата (Татьяна C @ 30.04.2010 - 09:15)
хотелось бы услышать Ваше мнение, что адекватно назначено, а что нет.

Недостаточно информации о больной.
В целом, список "великоват".

Автор: Татьяна C 3.05.2010 - 20:15
Здравствуйте, доктор, вот мой самый первый пост

Здравствуйте, доктор! 24 апреля у бабушки - 82 года случился геморрагический инсульт, она упала, скорая приехала втечении 30 мин, сделали какой то укол, сказали, что она в коме, с парализацией правой стороны. Но при этом она открывала и закрывала глаза, водила взглядом за нами, сжимала мою руку в своей, правая нога тоже двигалась. Вечером мама ей сделала пирацетам, после этого она уснула и спала всю ночь. Уторм она проснулась, так же водила глазами, сгибала и разгибала руку, прикрывала себя одеялом. После повторного укола она уснула и проспала весь день, поднять мы ее не смогли, смеряли давление, давление было 200/120, поднялась температура до 38,5 градусов. вызвали скорую, приехали, сделали укол магнезии внутривенно, сказали, что она в коме и мы ее не разбудим, сказали, что сила даже в парализованных конечностях есть, зрачки на свет реагируют, кардиограмма хорошая, что даже не ожидали по результатам кардиограммы, что ей 82 года. Дышит сама, но нет глотательного рефлекса, питания она не получает, сказали, что ей и не надо. Участковый врач назначил уколы пирацетам и актовегин, от температуры анальгин, от давления папаверин с дибазолом. Сегодня 3 день после инсульта, бабуля так и спит, мама сегодня стала ей смачивать губы и язык водой, оне ее укусила за палец. Дыхание ровное, без хрипов, температура 36,6 давление 140/80. Больше не знаю, что написать... Хотелось бы узнать, есть ли какие нибудь шансы, что бабуля выживет, узнать рекомендации по уходу за ней? Не смогу жить без нее... Она очень хочет жить, и умирать очень не хочет

Автор: Татьяна C 3.05.2010 - 20:17
А вот Ваш ответ на него

Цитата (Guest @ 26.04.2010 - 18:44)
нет глотательного рефлекса, питания она не получает, сказали, что ей и не надо.

Без питания может быть и может обойтись несколько дней, но жидкость нужно вводить или капельницами или через желудочный зонд. Обидно будет при инсульте умереть от обезвоживания...
Как поставить желудочный зонд самим смотрите здесь: http://www.insult.ru/faq/4550/trjetij_insult.html


Цитата (Guest @ 26.04.2010 - 18:44)
Хотелось бы узнать, есть ли какие нибудь шансы, что бабуля выживет, узнать рекомендации по уходу за ней?

Шансы есть.
Главное - профилактика пневмонии и профилактика образования пролежней. И дожить до 3-й недели, тогда можно будет думать о восстановлении.

Автор: Татьяна C 3.05.2010 - 20:33
Добрый вечер!
Сегодня пошли 10 сутки.
Сегодня мы приглашали на дом невролога, зав. отделением.
Поставлен по моему мнению совершенно другой диагноз, я конечно могу заблуждаться sad.gif
Д-З: Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии. Сопор.
Назначено лечение:
1. Церебролезин по 30 мг
2. Нейромедин
3. Цефреаксон
4. Микседол по 2мг в/м

Ничего не понимаю, в коме бабушка или это сопор?
Глаза она не открывает, глотать понемногу стала, дышит сама, правая сторона,
про которую сказали, что она парализована, двигается, и рука и нога. Температура иногда поднимается до 37,3. Питание зондовое, но пробуем давать по ложечке в каждое кормление водички, сока. Глотает, но иногда не хочет разжимать зубы и поперхивается.
Подскажите, какому диагнозу верить? Что делать в такой ситуации? Чего стоит ожидать? Голова кругом, ничего не понимаем, что делать, понимаем еще меньше)))

п.с. в пятницу была у нас терапевт, сказала, готовитесь к худшему сегодня(т.е. в пятницу) ночью. Давление было низкое 100/60, дыхание прерывистое, капельницу поставить не могли, т.к. сворачивалась кровь. Возможно ли, что это был своего рода кризис?

Заранее благодарна за Ваши ответы. Просто больше даже не знаю у кого спросить совета

Автор: FatCat 4.05.2010 - 15:20
Цитата (Татьяна C @ 3.05.2010 - 20:33)
глотать понемногу стала

Значит не кома, в коме не глотают. Значит в самом деле сопор.


Цитата (Татьяна C @ 3.05.2010 - 20:33)
Что делать в такой ситуации? Чего стоит ожидать?

Похоже, все правильно делаете.


Цитата (Татьяна C @ 3.05.2010 - 20:33)
Давление было низкое 100/60, дыхание прерывистое, капельницу поставить не могли, т.к. сворачивалась кровь.

Может было обычное обезвоживание, и все решилось обычным желудочным зондом.

Автор: Татьяна C 7.05.2010 - 14:24
Доктор, благодарю Вас за ответы.
Я опять с вопросами, сегодня 14 день после инсульта, мы прокапали все назначенные врачом капельницы с церебрализином, бабушка 2-3 раза за это время открывала глаза, взгляд неосознанный, возможно, что открытие глаз было просто рефлекторным? Невролог сказал, что если после этих 5 капельниц видимых улучшений не будет, то вызывать его больше не стоит, больше он ничем помочь не сможет...неужели больше сделать нечего??? Сегодня утром поднялось давление до 250 и температура упала до 35,7 градусов, с чем это может быть связано? Положили грелки к рукам и ногам, сделали магнезию внутримышечно, давление стало 160 температура поднялась до 36,3. Что делать в таких ситуациях, с чем связаны резкие скачки давления и падение температуры? Чего ждать и что делать дальше????
Спасибо.

Автор: FatCat 7.05.2010 - 15:25
Конец второй недели - начинается реперфузия - восстанавливается кровообращение в погибшем отделе мозга, продукты распада, 2 недели накапливавшиеся в пораженном очаге, выносит в общий кровоток.
Думаю, что консультировавший невропатолог рано объявил поражение. Шансов на успех в восстановлении не много, но они все же есть; все будет зависеть от уровня восстановления сознания; в первые 3 недели, а нередко и дольше, это невозможно оценить.

Автор: Татьяна C 19.05.2010 - 14:52
Спасибо Вам огромное, за все, что Вы делаете!!! К сожалению бабушка вчера умерла... Что могло произойти, не понимаю, состояние было стабильное, в понедельник начало падать давление до 80/50, температура была в норме, делали уколы кордиамина, но давление так и падало, ночью бабушки не стало. Что такое могло произойти, ведь она ппрожила уже 22 дня??? Ответьте пожалуйста.

Автор: GrigorjevMI 19.05.2010 - 17:04
Судя по описанию, синдром реперфузии.
В зоне инсульта нет кровотока, в результате накапливаются продукты распада отмерших тканей. Если кровоток восстанавливается достаточно быстро, накопившиеся продукты распада начинают быстро поступать в кровь.
У более молодых это происходит раньше - на второй неделе.

Автор: Татьяна C 19.05.2010 - 21:55
Спасибо за ответ, мало что поняла, что надо было делать в этот период???? Чем мы могли помочь, терапевт сказала, что пока надо отдохнуть от лекарств, невролог из поликлиники уехала на учебу, у другого невролога, кот. вызывали последний раз, у самого случился инсульт.... Что мы упустили??? Как теперь жить с чувством того, что сидели сложа руки и ничем не помогли родному любимому человеку. Подскажите, что надо было делать в этот период? Может на нашем горьком опыте кто то научится, как и что делать в такой ситуации??? Спасибо.

Автор: FatCat 19.05.2010 - 23:40
Цитата (Татьяна C @ 19.05.2010 - 21:55)
мало что поняла, что надо было делать в этот период?

Вы ничего не могли сделать, даже предположить, что реперфузия произойдет в столь поздний срок вы не могли.

Автор: Татьяна C 1.01.2011 - 07:13
Дорогие, а есть какое нибудь сообщество, кому очень плохо, после потери родных? Может есть какая в озможность общаться? кто знает, как дальше жить??? Прошло больше полгода, а легче не стало))))

Автор: Гость_Елена 4.08.2014 - 14:17
Здравствуйте уважаемые медики! Подскажите пожалуйста у моего папы 30.07.2014г. случился инсульт геморрагический. На работе в 12 часов он потерял сознание и до сих пор в коме. в 14 часов того же дня его подключили к ИВЛ. Рефлексов нет. Городок у нас маленький, МРТ нет. Транспортировать в область не дают, 02.08.2014 из области привозили какой то аппарат проверять сосуды, говорят что с задней стороны затылка сосуды забиты, нет даже просвета и якобы мозг мертв. 03.08.2014г. вечером поднялось давление со 130\90 до 190\117. Отчего может повышаться давление, если мозг действительно мертв? Неужели мозг действительно мертв, или аппарат мог неправильно диагностировать?

Автор: FatCat 4.08.2014 - 18:02
Отсутствие рефлексов и отсутствие спонтанных дыханий - это признаки комы.
Вся остальная информация недостоверна: томограф точно не привозили, это стационарный прибор; могли привезти реограф или допплер, но их показатель лишь косвенные.

Увы, да, в коме не транспортабельный.

Автор: Guest 4.08.2014 - 19:15
Цитата (FatCat @ 4.08.2014 - 18:02)
Отсутствие рефлексов и отсутствие спонтанных дыханий - это признаки комы.
Вся остальная информация недостоверна: томограф точно не привозили, это стационарный прибор; могли привезти реограф или допплер, но их показатель лишь косвенные.

Увы, да, в коме не транспортабельный.

спасибо (( хоть какая то надежда

Автор: Guest 4.08.2014 - 19:22
Цитата (FatCat @ 4.08.2014 - 18:02)
Отсутствие рефлексов и отсутствие спонтанных дыханий - это признаки комы.
Вся остальная информация недостоверна: томограф точно не привозили, это стационарный прибор; могли привезти реограф или допплер, но их показатель лишь косвенные.

Увы, да, в коме не транспортабельный.

Понимаю, что для Вас вопрос покажется глупым, но все таки: если как говорят мозг мертв от чего может повысится давление? Может это тоже кок то косвенно говорит о том что вердикт не верный?

Автор: FatCat 6.08.2014 - 22:10
Цитата (Guest @ 4.08.2014 - 19:22)
если как говорят мозг мертв

Не весь , а некоторые отделы.
Если погоибли те отделы, которые отвечают за интеллект, тогда беда, тогда вегетативное состояние. Но заранее даже очень точными исследованиями достоверно определить невозможно.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)