Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > геморрогический инсульт


Автор: Sveta 7.12.2010 - 13:59
У заловки в субботу случился геморргоический инсульт, 45 лет, лежит в реанимации в состоянии сопора, температура высокая - 38 градусов, давление скачет, от 150 до 240 , левосторонний парез, в таламусе гематом размером 29х21 мл. Кровоизлияние в 4 и 3 желудочек. Пишу сумбурно, совсем не разбираюсь в этом. На третий день отреагировала на свое имя, чуть приоткрыла глаза, попыталась сжать протянутую руку . Одни рачи говорят, что это просто рефлекс, а не динамика. Други все же настроены оптимистично. Мы в расстерянности, что скажете? Какие прогнозы? Что делать с температурой, не удается сбить.

Автор: FatCat 7.12.2010 - 22:43
Цитата (Sveta @ 7.12.2010 - 13:59)
Мы в расстерянности, что скажете? Какие прогнозы?

Будем надеяться, что при небольшом размере гематомы удастся справиться с осложнениями вследствие прорыва крови в боковой желудочек.

Автор: Guest 8.12.2010 - 02:14
Знакомые советую сделать операцию, говорят, что теряем драгоценное время. Мы готовы, лишь бы она встала на ноги. Но все нейрохирурги в нашем городе в один голос твердят-неоперабельна.
Скажите, действительно ли операция в этом случае помогла бы?
только что давление у больной повысилось до 200 dry.gif

Автор: Sveta 9.12.2010 - 10:03
сегодня пятый день, температура не понижается, давлене уже 220, она синюшного цвета...врачи молчат, но я вижу что мы ее теряем.........
помогите, подскажите, может мы могли бы что то сделать? может тактика лечения не верна? куда бежать? что еще предпринять? Боже, помоги ей

Автор: Sveta 9.12.2010 - 10:30
Цитата (FatCat @ 7.12.2010 - 22:43)
Будем надеяться, что при небольшом размере гематомы удастся справиться с осложнениями вследствие прорыва крови в боковой желудочек.

скажите, а прорыв в боковой желудочек не опасен? прочла вот тут http://www.neuro-med.ru/Stroke%20hem.htm
еще пишут: Наиболее тяжелыми осложнениями геморрагического инсульта являются отек мозга, прорыв крови в желудочки мозга, сдавление и смещение мозгового ствола.

Автор: FatCat 9.12.2010 - 23:23
Цитата (Guest @ 8.12.2010 - 02:14)
все нейрохирурги в нашем городе в один голос твердят-неоперабельна

Если гематома действительно в таламусе, то именно так и есть: ни один хирург не сможет оперировать в этой области.


Цитата (Sveta @ 9.12.2010 - 10:03)
может мы могли бы что то сделать? может тактика лечения не верна?

Спросите врачей о разгрузочной трепанации.


Цитата (Sveta @ 9.12.2010 - 10:30)
еще пишут: Наиболее тяжелыми осложнениями геморрагического инсульта являются отек мозга, прорыв крови в желудочки мозга, сдавление и смещение мозгового ствола.

Плохо написано. Всё смешано в одну кучу.
При отеке мозга, ствол мозга начинает вклиниваться в затылочное отверстие, и при вклинивании раздавливается.
В случае прорыва крови в желудочки мозга часто образуется сгусток крови, закупоривающий "водопровод" мозга, что приводит к быстрому и сильному отеку мозга.

Боюсь, что у вашей родственницы именно так и происходит, шансов выжить практически нет.

Автор: Sveta 15.12.2010 - 02:29
Большое спасибо доктор за ответы.
Мы понимаем все, но надежда умирает последней, молимся и надеемся.
Сегодня пошли 11 сутки. Сняли трубку через которую кормили. Кормят с ложечки, бульоны, соки. Временами на минуту приоткрывает глаза, мутный взор. Когда видит мужа слеза катится по щеке. Значит она его узнает? Но вроде не в сознании. ohmy.gif Не пойму как называется ее состояние. Кома? Стопор? Оглушение?
Сегодня с утра медсестры попросили купить мазь вишневского. У нее покраснела и опухла парализованная , левая нога. Врач говорит, что это тромбофлебит. От чего произошло такое? Врач говорит, что из за катетора. Что за катетор? Он был поставлен на парализованную ногу? Так можно? Ее ногу всю обмазали мазью и перевязали. Снова поднялась температура. 38 градусов. Хотя два дня как температура понизилась и была 36,6 до 37, 4 . Нам посоветовали привести хирурга на консультацию.

Доктор, чем грозит тромбофлебит? Он усугубит и без того тяжелую ситуацию? Чем помочь, что посоветуете? Если посоветовали хирурга, это значит нужно будет делать операцию на ноге?

Автор: FatCat 15.12.2010 - 14:18
Цитата (Sveta @ 15.12.2010 - 02:29)
Мы понимаем все, но надежда умирает последней, молимся и надеемся.
Сегодня пошли 11 сутки.

Надежде пора поднимать голову повыше. Раз дожили до 11 суток, и не на искуственном дыхании - уже можно надеяться через месяц учиться вставать с постели дома, а к лету, глядишь, и до прогулок по улице удастся восстановиться.


Прорыв крови в боковой желудочек - с одной стороны это увеличение риска смерти в первые 5-7 суток; но для выживших это меньший объем поражения и намного лучшие шансы восстановления.

Автор: Sveta 15.12.2010 - 15:45
user posted image
Как вы меня обрадовала, неужели встанет на ноги. Пойду радовать близких.
'FatCat' спасибо за то, что вы такой отзывчивый. Мы Вас любим. wub.gif

Автор: FatCat 16.12.2010 - 14:18
Цитата (Sveta @ 15.12.2010 - 15:45)
неужели встанет на ноги

Есть шанс. Но конечно же никаких гарантий никто не даст.

Автор: Sveta 17.12.2010 - 10:44
Сегодня утром обратно вставили трубку, ухудшилась глотательная функция. dry.gif

Автор: Sveta 19.12.2010 - 00:19
сегодня 15 день, уже широко открывает глаза, левый глаз косит-блуждает, если честно жуткое зрелище, она смахивает на полоумную:unsure: Если задаешь вопрос жестами отвечает, машет рукой, старается сжать руку или стонет в знак согласия. Скажите, неужели останутся психические отклонения? Парализованная, левая нога , на которой развился тромбофлебит сильно отекла. dry.gif

Автор: Guest 20.12.2010 - 01:08
Доктор, нашей больной до сих пор вливают в вену какие то растворы, без остановочно . Так должно быть?
Хорошая новость, муж попросил ее показать на пальцах "2", она показала два пальца, спросили "Как дела?" ответила шевеля губами "хорошо", но голоса нет, только по губам ясно.
Но меня пугает то, что глаза все время предельно открыты "выпучены". Левый глаз косит. О чем это говорит? Пройдет?

Автор: Sveta 20.12.2010 - 01:09
забыла ввести имя , это я Sveta.
Спасибо

Автор: FatCat 20.12.2010 - 17:31
Цитата (Guest @ 20.12.2010 - 01:08)
вливают в вену какие то растворы, без остановочно . Так должно быть?

Если стоит катетер, введение лекарств инфузионно, а не через желудок, вполне понятно: эффект более стабильный, нет фактора частичного разрушения лекарств пищеварительной системы; вся введенная доза попадает в кровь; таким образом, препараты легче дозировать.

Автор: Sveta 21.12.2010 - 02:26
к ней пришла старшая дочь, пыталась ее разговорить, но тщетно, долго общалась...
после ухода дочери у больной повысилось давление до 180, стала плакать, слезы текли рекой...(((
Доктор, посоветуйте, стоит ли мучить принудительными упражнениями в надежде научить говорить?


Автор: FatCat 21.12.2010 - 16:09
Цитата (Sveta @ 21.12.2010 - 02:26)
стоит ли мучить принудительными упражнениями в надежде научить говорить?

Если не получается произнесение слов, лучше учиться говорить так, как учатся младенцы: сначала агуканья, затем простые слоги, затем простые слова, и затем постепенно усложнять речь.
Если найдете букварь времен СССР - для обучения речи после инсульта это наверное самое лучшее руководство.

Автор: Sveta 30.12.2010 - 01:34
Здравствуйте.
Сегодня 26 день. Слава Богу есть динамика. Начала потихоньку говорить. Узнает нас. Но зрачки также расширены, глаза выпучены. Левый газ косит. Левая сторона парализована, но сегодня сказали, что заметили маленькое, едва заметное шевеление пальцев левой ноги. Из за тромбофлебита боятся массировать.
Доктор, она сегодня первый раз спросила о матери, говорит брату: Как мама?
А мать у них умерла 16 лет назад. Забыла о смерти? sad.gif А вот нашу младшую дочку (4 года) помнит, просит привести к ней. Такое впечатление, что она не ощущает себя больной..вроде все в порядке вещей.
Я не могу понять...это психические нарушения? Как долго может продолжаться? Возможно ли полное восстановление памяти и интеллекта. Пора давать Болюсы?

Автор: FatCat 3.01.2011 - 16:10
Цитата (Sveta @ 30.12.2010 - 01:34)
зрачки также расширены, глаза выпучены. Левый газ косит.

То есть, внутричерепное давление все еще повышено? Спросите у врача, даются ли мочегонные; может быть однократно прокапать маннитол.


Цитата (Sveta @ 30.12.2010 - 01:34)
это психические нарушения?

Если это на фоне легкой степени отека мозга, то очень может быть, что сознание полностью нормализуется по мере спадения отека.


Цитата (Sveta @ 30.12.2010 - 01:34)
Пора давать Болюсы?

Да, сейчас этот препарат может существенно ускорить восстановление.

Автор: Sveta 6.01.2011 - 01:24
Так. Теперь остается выяснить где можно достать Болюсы. Не подделку.
Будем искать. Спасибо доктор.
Завтра спрошу по поводу маннитола.
Цитата
если это на фоне легкой степени отека мозга, то очень может быть, что сознание полностью нормализуется по мере спадения отека.

Доктор, приблизительно сколько времени требуется для спадения отека? Или это индивидуально?




Автор: Sveta 7.01.2011 - 22:46
Вычитала в сети:
Цитата
Восстановление движений в паретичных конечностях может начаться уже в первые
дни после инсульта, чаще через 1–2 недели, но если оно не началось до конца
первого месяца, то в целом перспектива восстановления двигательных функций
плохая.


Сегодня 33 - ий день. Наша больная шевелит пальцами ноги и руки, но не более того. Можно ли надеется на то, что встанет на ноги или исходя из вышесказанного перспектива плохая?

Автор: оксана ж 8.01.2011 - 01:25
позавчера был приступ эпилепсии на следующий день высокое давление увезли в больницу лежит в реанимации под ИВЛ( что это не знаю) врачи говорят геморрагический инсульт шансов очень мало причем три месяца назад уже был один инсульт посоветуйте что делать

Автор: -Sveta- 10.01.2011 - 21:31
Здравствуйте. Сегодня 37 день. Ее сажают, поднимают на ноги на минуту поддерживая с двух сторон. Но только что позвонили и попросили узнать. После того как посадят измеряют давление, оно резко понижается до 90, затем в течении 5-10 минут повышается до 160. Рабочее давление 150/90. Наблюдающий врач не знает с чем это связано. Может пока нельзя сажать?

Автор: FatCat 11.01.2011 - 18:59
Цитата (Sveta @ 7.01.2011 - 22:46)
шевелит пальцами ноги и руки, но не более того

Для опоры на ногу при ходьбе требуется работа других групп мышц.
По срокам, можно и нужно уже сажать в постели и осваивать опру пяткой больной ноги об пол.


Цитата (-Sveta- @ 10.01.2011 - 21:31)
После того как посадят измеряют давление, оно резко понижается до 90, затем в течении 5-10 минут повышается до 160.

Вполне обычное дело, называется ортостатическим коллапсом.
Говоря по-простому: за долгое лежание сосуды "отвыкли" быстро менять тонус при подъеме туловища; какое-то время потребуется на адаптацию, а пока садиться не сразу, а сначала переводить в полулежачее положение, и лишь потом поднимать в сидячее. Если может садиться сама, то садиться не выпрямившись, а сначала посидеть пару минут опустив грудь к коленям и свесив голову почти на колени, и лишь потом потихоньку выпрямляться.

Автор: Sveta 23.01.2011 - 21:03
Доктор, здравствуйте.

54 -ый день. Нашу больную сажаем, при помощи двух человек становится на ноги, делает несколько шагов, при этом ее нужно обязательно поддерживать с двух сторон. Сгибает пораженную ногу и чуть хуже руку. Говорит достаточно хорошо, все помнит, только порой путает события.

У нас как всегда Вопрос: Доктор, когда ее сажают, больная вдруг заявляет что клонит ко сну и хочет спать. И так каждый раз, даже если буквально только что проснулась и достаточно выспалась.

п.с. спасибо заранее за ответ, также передаю благодарность всех родственников, ждем с нетерпением ваши вселяющие надежду сообщения.

Автор: FatCat 24.01.2011 - 13:47
Цитата (Sveta @ 23.01.2011 - 21:03)
когда ее сажают, больная вдруг заявляет что клонит ко сну и хочет спать

Если быстро сажаете, сосуды отвыкли держать давление, и кровь отливает от головы. Сначала посадить откинувшись спиной на подушки или на спинку дивана, и лишь через несколько минут выпрямиться.

Автор: Гость_Sveta 2.02.2011 - 10:14
Здравствуйте. Дня через 2-3 второй месяц, как заловка в больнице. Врачи советуют выписаться и продолжать лечение дома. Но мы ждем улучшений, надеялись что выпишется уже ходячей. Пока лежит, сама сесть , встать не может. Доктор, как Вы считаете, как долго ждать надеясь на реабилитацию. Или сроки вышли и нужно довольствоваться результатами на сегодня и учиться жить с ними?
Нам выписываться?
Спасибо.

Автор: FatCat 3.02.2011 - 06:11
Цитата (Гость_Sveta @ 2.02.2011 - 10:14)
Доктор, как Вы считаете, как долго ждать надеясь на реабилитацию.

Ждать будете до самой смерти. Действовать надо, а не ждать. Об этом половина форума здесь.

Автор: Гость_Sveta 15.07.2011 - 12:54
Здравствуйте. Прошло около 5 месяцев. Спасибо FatCat за советы. Заловка можно сказать вернулась с того света, уже потихоньку ходит самостоятельно по дому, выполняет легкую работу. Д-р, не знаю к кому обращаться. Возникли некотоые проблемы с месячными, возможно климакс или побочки от препаратов, врачи затрудняются ответить... К кому обращаться? Гинекологи выписывают гормональные. Можно ли ей их принимать? Не скажется ли на и так шатком состоянии здоровья сей процесс? Шас она принимает следующие препараты: ноотропил, карлон5, экватор-по 1 таб в день
Аковегин в/м, вит Е в/м.

Автор: DrIv 15.07.2011 - 19:10
Цитата (Гость_Sveta @ 15.07.2011 - 12:54)
Можно ли ей их принимать? Не скажется ли на и так шатком состоянии здоровья сей процесс?

Не скажется, наобарот, во время климакса гормональная система вся расшатвается, что негативно сказывается на всем организме, самое значимое здесь могут появиться проблемы с АД. Гормональная терапия уравновешивает эти процессы

Автор: Sveta 26.12.2011 - 14:10
Здравствуйте. Год прошел. Золовка чувствует себя не плохо, передвигается по дому, одна на улицу выйти не может. Получила инвалидность.
Одна проблема на данный момент. Она стала плохо видеть, по ее описанию "в глазах что-то мешает, как-будто включают фонарики". Щурится, при искусственном освещении закрывает глаза, прикрывает ладонью,говорит что в темноте как бы видит лучше, а свет ей мешает. Врач поставили д-з, атрофия зрительного нерва, но пообещал, что зрение восстановится. Верится с трудом...(( Доктор,что можно сделать, надеется ли нам на улучшение зрения или смириться?

Автор: DrIv 26.12.2011 - 19:34
Цитата (Sveta @ 26.12.2011 - 14:10)
Врач поставили д-з, атрофия зрительного нерва, но пообещал, что зрение восстановится.

Зрение восстанавливается очень сложно, специфического лечения не существует. Тем более если дело идет о атрофии

Автор: melanna 9.01.2012 - 18:44
помогите, на сколько все это страшно. у мамы , 57 лет 30.12.11. произошел инсульт, 5.01, сделали томографию.
> Область турецкого седла не изменена. Параселлярные структуры без особенностей.
> Решетчатые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
> Срединные структуры смещены вправо на 9,2мм.
> Боковые желудочки асимметричные, компримирован, правый умеренно расширен, в заднем роге правого бокового желудочка определяется гиперденсивное содержимое плотностью до 54 ед.Н, с эффектом седиментации. Симптом "сияния" паравентрикулярных структур.
> Сильвиевы борозды: правая сужена.
> Конвекситальные борозды сглажены в правом полушарии.
> Субарахноидальные пространства не расширены.
> Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
> Вещества мозга: в проекции базальных ядер и белом веществе теменной доли левого полушария определяется гиперденсивная структура плотностью 68-71 ед.Н, размером 70,7*26,6*38,3мм, с четкими контурами, окруженная узкой зоной перифокального отека. Перпендикулярно слева, определяются две округлые зоны низкой плотности 12 ед.Н и 17 е.Н, размером до 3,4 мм в диаметре.
> Кости свода и основания черепа без патологии.
>
> ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОНМК по геморрагическому типу, кровоизлияние в базальные ядра и теменную долю левого полушария с прорывом крови в желудочки. Отек вещества мозга с масс-эффектом вправо. Сосудистая энцефалопатия с очаговыми кистами.
у нас самое страшное позади?

Автор: DrIv 12.01.2012 - 15:33
Цитата (melanna @ 9.01.2012 - 18:44)
у нас самое страшное позади?

Я не знаю позади или нет. Оценивать нужно по состоянию. Но МРТ картина не очень хорошая

Автор: Гость_ирина 26.10.2012 - 08:45
Здравствуйте! Моей маме 62 года. 20.10.2012г у неё резко повысилось давление и произошло кровоизлияние в мозг. Шестые сутки она в глубокой коме на искусственной вентиляции легких.Врачи говорят что кровь попала в ствол мозга задев жизненно важные органы.Скажите пожалуйста есть ли шансы что мама выживет?

Автор: Guest 26.10.2012 - 10:24
Цитата (Гость_ирина @ 26.10.2012 - 08:45)
есть ли шансы что мама выживет?

шансы есть. 62 года - возраст в котором многие только начинаю Жить.

Выздоравливайте. Всего вам доброго.

Автор: Гость_Ирина 26.10.2012 - 15:56
Спасибо!

Автор: Guest 4.11.2012 - 19:13
Добрый день! В 1 ноября 2012 у папы 53 года случился геморрогический инсульт. Температура 37. Давление 150. Поражено левое полушарие. Правая сторона тела парализована. Ест с ложки. Выполняет самые простые команды ( поднять руку, пошевелить ртом). Осматривается глазами, но ничего не понимает. Имеется гематома, но врачи говорят что пока операция не нужна. Состояние оценивают как тяжелое. Находится в реанимации. Какие шансы на выздоровление?

Автор: Guest 4.11.2012 - 20:58
Цитата (Guest @ 4.11.2012 - 19:13)
Температура 37. Давление 150. Поражено левое полушарие. Правая сторона тела парализована. Ест с ложки. Выполняет самые простые команды ( поднять руку, пошевелить ртом). Осматривается глазами, но ничего не понимает. Имеется гематома, но врачи говорят что пока операция не нужна. Состояние оценивают как тяжелое.


Здоровым, т.е. таким, каким Вы его знали до инсульта он уже не будет никогда. Однако, по своему физическому состоянию (если Вас именно это интересует) он может стать гораздо лучше, чем до инсульта. Но может начаться и обратный процесс. Всё зависит от него самого, и от близких, от всех, кому он не безразличен, конечно же. Всё зависит от того, как он и все вы воспринимаете то, что с ним произошло и происходит сейчас. А медицинское лечение и всё остально - это лишь некое дополнение к общему осознанию происшедшего.
То, что он переживает сейчас, переживали и переживают многие. Но не все выздоравливают. Я же, желаю Вашему отцу скорейшего выздоровления, и пусть помнит о том, каким он был, каким он стал, и каким ему ещё предстоит стать.

Выздоравливайте, всех вам благ и всего доброго.

Автор: Guest 4.11.2012 - 21:16
Спасибо)

Автор: Нурбол 16.11.2012 - 10:51
Здравствует . У мамы случился геморрагический инсульт 24 мая 2012 года . Спустя 6 месяцев мы умеем говорить . И память вернулась. Но левая рука и нога не реагируют на все терапий . Чувствует холод и описывает так якобы пробежался разряд тока . мелкая дрожь . чувствует щекотки . Подскажите сколько нужно времени на восстановление руки и ноги .? Спасибо .

Автор: DrIv 18.11.2012 - 20:39
Цитата (Нурбол @ 16.11.2012 - 10:51)
Подскажите сколько нужно времени на восстановление руки и ноги .?

Все очень индивидуально, нет четких критериев. Но самое продуктивное время для реабилитации первые 12 месяцев, продолжайте активно заниматься

Автор: Гость_лидия 20.12.2013 - 12:22
12 декабря у мужа случился инсульт кровоизлияния в мозг у везли в больницу сделали томографию головы положили в аринимацию был в сознании немного скасился рот на левую сторану а через 3 суток повтарился инсульт потерял дыхание и впал в кому поставили аппарат вентиляции легких на 8 сутки начел сам дышать но с трубочкой кормят через зонд и открывает глаза кровь в двух желудочка по30мил и говорят что небудет двигатся поролич всех конечностей что делать есть ли надежда мужу 54 года

Автор: zulo 20.12.2013 - 15:49
Здравствуйте Лидия, про то что делать с человеком в коме и как ухаживать я подробно описал на блоге http://helpinsult.ru
А так же там много полезной информации.
Здоровья вашему мужу!

Автор: Гость_лидия 20.12.2013 - 19:02
Спасибо за ответ!!! Но мой муж лежит в реанимации, доступа к нему нет. Со слов врача знаю что он на 8 сутки стал дышать сам через трубочку, что у него геморрагический инсульт с кровоизлиянием в желудочки 30 мл. Поднялась температура, стали колоть антибиотики. Если ли шанс на выздоровления???

Автор: 71 RUS 21.12.2013 - 14:07
Неделю назад моя теща попала в больницу с левосторонним геморрагическим инсультом.Доставили в первый час после произошедшего. Размер гематомы 8x6 мм (если я ничего не путаю). Сказали кровотечение остановили сразу, но крови вытекло много. Давление было в первые дни под 200. Первые 2-е суток была в реанимации, затем перевели в блок при отделении острых неврологических диагнозов. 8-е сутки идут, врач сказал что критичными являются 7-8 сутки. Динамики никакой (ни положительной, ни отрицательной). В сознании бывает иногда, ест мало. Шевелит рукой и ногой. Еще обнаружили сахарный диабет 2 типа. Взгляд у нее не сфокусированный, еще врач сказал, что она не может говорить и понимать. Читал много удивительных историй на этом сайте. Врачи говорят состояние тяжелое. Ей 54 года, и раньше был 6 лет назад ишемический инсульт, и постоянно жила с высоким давлением. Если кто-то что подскажет, буду признателен.

Автор: Guest 23.12.2013 - 22:01
Сегодня в 1:30 не стало мамы моей супруги. Шел 9-ый день после инсульта. В заключении были указаны причины: отек мозга на почве обширного кровоизлияния, и сахарный диабет неинсулинозависимый.
Берегите себя и своих близких.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)