| Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
| Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Кома при ишемическом инсульте |
| Автор: nataliya 19.01.2011 - 17:57 |
| Здравствуйте, доктор. Огромное спасибо Вам за консультации. Перечитала почти весь форум. с первичным шоком и за родного . Коротко о ситуации: (60 лет), ишемический инсульт с ( ни КТ ни МРТ не , ссылаясь на тяжесть и в другом здании больницы), 25-е , две на ИВЛ, - трахеома, не (поддерживают насыщение ), разное количество в ( от 2 часов, до 18), - , на 21 (до 41 С), в и больше не поднималась, на боль, на с ним (немного ), может рот (иногда - по просьбе), во может (отдёрнуть) или ногу, яблоки движутся, но не . По медикаментозному лечению не возникает - доктор делает всё , привлекает разных специалистов. Как адекватный , я понимаю всю тяжесть диагноза и маловероятность восстановления. Но : 1) На о скачка был получен доктора: . , что это не давало о знать, и только на 21 проявилось или нам что-то не ( не хочу писать - врут)? лёгких - исключено. 2) ли в нашем Болюсов Хуато и в дозировке? 3) На все отмечаемые мною или мамой ( ему больно, смотрите он морщиться и , он отвёл в сторону , он водит губами) доктор отвечает только одно: это всё рефлекторно и не те , на которых фокусироваться. ли это, что на нас махнули рукой? Или это о -то динамике? |
| Автор: FatCat 19.01.2011 - 18:47 | ||||||
Да, .
Китайцы дают, и вроде бы успешно. Дают в высшей дозировке (96 болюсов), добавляя в виде порошка в . В нашей стране такого опыта нет, многие опасаются больным мало знакомый им препарат.
Означает, что вас не хотят напрасно обнадеживать. на , но рассчитывать на печальную реальность: , что он придет в хотя бы настолько, чтобы на уровне 5-летнего , практически нулевые; не говоря уже о чем-то большем. Да и все еще невелики. |
| Автор: nataliya 19.01.2011 - 19:04 |
| Спасибо большое за . По Болюсам: нашла информацию о том, что продут купить в России, а в Украине(где мы проживаем) продают подделки. Пожалуйста, посоветуйте аптеки в Москве, где приобрести качественный препарат. Попробуем . В нашей ситуации особенно терять , к огромному сожалению  |
| Автор: FatCat 20.01.2011 - 15:28 | ||
http://huato.ru/ - на сайте пишут, что препарат зарегистрирован в Украины и продаваться в аптеках с надлежащими проверками качества. и адрес для с поставщиком в Киеве. |
| Автор: Guest 20.01.2011 - 16:07 |
регистрация закончилась 01.12.2010 спросила уже в нескольких аптеках - , на перерегистрации. попробую поставщиков. спасибо Вам  |
| Автор: nataliya 26.01.2011 - 18:19 |
| Доктор, мы в отчаянии!!! Уже и за этот только дважды приоткрывался . на боль. Но последняя - , которая . лёгких не выслушивает, да и анализ крови не , а на биохимию, так вообще доктор сказал, что лучший анализ в . Заменили , сегодня сделают . Но даже внешне очевидно - ему . у (он весь вытягивается в струну, сжимая , ладони). На к о судорог внятного не получила: сказал, что так и это (что я и без понимаю). Ещё и с . Пожалуйста, поясните, что эти "вытягивания". И при вдохе - это что? |
| Автор: FatCat 28.01.2011 - 07:53 | ||
Это спонтанная активность нижних в координирующего действия верхних . Сознание, личность, - всё то, что составляет - сосредоточено в верхних . маловероятно, что "мозг просто " как в летаргическом сне, скорее всего именно эти были разрушены инсультом. При хорошем , может , сохранены функции управления и сердцебиением. Но все равно, ситуация печальная. Надежд на все меньше. |
| Автор: nataliya 28.01.2011 - 13:01 |
| Спасибо за . Пусть "..надежд на всё меньше..", но мы не сдаёмся. Будем до последнего!!!!! Позавчера на выявили пневмонию. Заменили . Вчера , и из градом льются . "Вытягивания" прекратились. Вопрос по болюсам: перемалываем в порошок и растворяем в напитках(морсы, соки). Остаётся небольшой осадок(полностью не растворяются), который не проходит в . Если растворять в горячей жидкости ( пока растворяли только в жидкости комнатной ), сохраняются ли свойства препарата? |
| Автор: FatCat 30.01.2011 - 07:34 | ||||
Могу только одобрить. так и , а не происходят сами собой.
Скорее всего это - он используется в качестве наполнителя. После растворения профильтровать марлю. Про нагревание не знаю, ли. Скорее всего нет - часть компонентов летучая. |
| Автор: Гость_эля 30.04.2012 - 21:12 |
| Доктор,здравствуйте!У меня ,76 лет,впал в после первого инсульта.так же у ,каковы на выздоровление? |
| Автор: Гость_Татьяна 19.09.2012 - 20:09 |
| Доктор ,добррый ,у моего инсульт,он в 3е ,беседуя с ,прогнозы не ,левое заполнено ,собирается консилиум по поводу трепанации ,в силу молодого (ему 30лет)скажите,как в в ?и какими будут последствия?спасибо |
| Автор: DrIv 22.09.2012 - 18:05 | ||
Все индивидуально, но необходима в такой ситуации |
| Автор: наалья 23.09.2012 - 11:08 |
| здравсвуйте,доктор. Мы уже после . инсульта . Мужу65 . ,чтоничего не ,но двигаться . Но радоваться не могу. Теперь начались проблемы с :тужится и с большим трудом писает с .Анализ срашный: 3,3 белок ,эритр. сплошные. В моче заметила песок и даже что-то . Узи нереально,а без этого точное лечение ,говорит,назначить не может. Что же ? |
| Автор: DrIv 26.09.2012 - 15:52 | ||
Можно начать эмипрически геморрагический цистит - (например, квинтор), уросептики (фурамаг). Но все равно неправильно не узнав . искать уролога, обследоваться. там - это |
| Автор: Гость_Татьяна 8.11.2012 - 14:01 |
| Добрый ! Моего папу 27.10 увезли в с диагнозом ишемический инсульт. в общее где ему , повышалась (я читала что при инсульте ). Вчера, 07.11 его в . что , , т.е. риск . Скажите, ли сейчас папе Болюсы Хуато? Невозможно сложа руки. Спасибо за . |
| Автор: DrIv 10.11.2012 - 11:31 | ||
Оно ему сейчас никак не поможет. Подойдите лучше к врачам в и спросити может чтото им нужно для помощи |
| Автор: Guest 6.12.2012 - 17:35 |
| Здравствуйте доктор! У моего папы ишемический инсульт.Задет , 2,5 см от поражение .В уже 11 .Доктора толком ни чего не говорят.Сердце у него здоровое.Мы уже места себе не находим, в больницу ходим , и слышим только то, что тяжело.Скажите пожалуйста ли и долго ли может в ? |
| Автор: семья 13.01.2013 - 15:49 |
| Здравствуйте. Помогите с ответом, кто может...У папы геморрогический инсульт, в 9-е ... Начал открывать глаза, но у него последние два дня ...С чем это связанно? На это в его положении? сказали, ...и всё. Больше ни чего не объясняя. Спасибо заранее. |
| Автор: GUL 13.01.2013 - 16:07 | ||
Бывает воспаление ,бывает инфекция от , сами все это контролируют,скорее всего,поэтому ничего не объясняют. |
| Автор: Guest 19.03.2013 - 08:03 |
| доктор, милый, подскажи!! 72, диагноз мерцающая аритмия, жила на таблетках, 120 130 уже был почти норма, полгода резко восстановился ритм до 70 прекратился шум в ушах и так далее! инсульт. Потеряла сознание, пока везли в скорой впала в 1 . В течение первых реагировала на боль двигала и водила глазами. ночью перешла в стадию 3 были и 40. Следующей ночью судорог не было, до 38. Говорят , но к т не делали нет аппаратуры, брали пункцию. Что скажите? Что посоветуете? ли в этом состоянии перевезти для того чтобы сделать компьютерную томографию. Врач говорит нет в ней смысла так ли оно? Спасибо. |
| Автор: DrIv 25.03.2013 - 11:02 | ||
Нередко ишемический инсульт на ритма. Чтото детальное в данной ситуации может сказать только лечащий врач |
| Автор: Guest 21.04.2013 - 13:10 |
| у папы инсульт. ему 50 лет. не двигается правая нога и рука. потеряна речь.прошло две недели рука и нога по-прежнему не двигаются, пытается говорить,но пока только сдегка шевелит губами. сказали что забит сосуд в мозге. есть ли что ногой и рукой? есть ли какие то лекарства? возможно уличшить положение хирургически? |
| Автор: Гость_светлана 12.05.2013 - 00:41 |
| здравствуйте,10 в после ишемического инсульта,дыхание ,температура и не ,реагирует на боль,особенно в .Не могу видеть как она мучается,чем я могу и это ? |
| Автор: DrIv 12.05.2013 - 09:25 | ||
Вы ничем не сможете, смогут только ваши . Спросите у них - может что-то нужно докупить, чтобы им в работе |
| Автор: Гость_Кристина 25.04.2014 - 21:19 |
| милый доктор помогите советом. Мы место себе не находим. Мой папочка (52) 12 ишемический Инсульт. 2 дня был в в , . Мы приехали, Он нас узнал Но говорить не может, правая сторона полностью парализована. Ночью ему стало плохо, и 40, в , подключили к аппаратам. Давление в норме, очаг поражения левое полушарие. ничего не говорят. Только то что ! Мы делаем все возможное, а вы молитесь! Доктор, Какие ? хоть маленькая надежда что Он выздоровит? |
| Автор: DrIv 27.04.2014 - 16:21 | ||
По вашему рассказу очень похоже на кровоизлияние, но более точную информацию дать вам только ваши лечащие и никто другой |
| Автор: Guest 2.05.2014 - 13:37 |
| Здраствуйте моему папе 55 лет, 30 апреля этого у него ишемический инсульт( первый был микро 6 лет ) вызвали скорую увезли в ,когда привезли в больницу он еще сам открыл глаза,выписали пакет лекарст . На при осмотре другого дежурного врача сказали кушал давал двигал и ,сегодня приехали двугой дежурный врач сказала он в мы на неврах и не поняли и это случилось. Подскажите из может ?последствия как то и не интерессны так как мы как шесть лет поднимали его и говорил струдом атеросклероз был но в лицо всех знал,одно что не хорошо было он не мог кинуть курить и по праздникам хотелосьь выпить |
| Автор: FatCat 2.05.2014 - 23:06 | ||||
При ишемическом инсульте не сразу, а спустя 2-3 дня.
Надежда . |
| Автор: Виктория55555 6.05.2014 - 00:42 |
| Прошу помощи консультации!!!! Мой отец попал в с ишемическим инсультом,до этого он 6 лет один инсульт после повредило речь, рукой очень тяжело было что и стал забывать слова.Уже как 5 в только говорят в очень плохом состоянии,температура до 37,8 сбрасывают до 36,7 кормят ,тяжело дышит но сам. Как только привезли комп,томограмму вот заключение: КТ признаки ОНМК по ишемическому типу в бассейнеправой СМА. Глиомезодермальные изменения в ,вследствии .Энцефалопатия С элементамиАтрофии . |
| Автор: Guest 21.11.2014 - 04:09 |
| Здравствуйте!Мужу 21 год,покурил с друзьями "спайс"впал в кому,делали томографию сказали оттёк в левой части полушария,когда сделали повторную томографию сказали оттёк значительно меньше!Вышел из 13 ,перевели в неврологическое отделение,на меня реагирует,следит взглядом,шепчет пока невнятно слова,улыбается,сжимает руку,двигает (правда левой стороной чуть хуже)двигает пальцами ног,на вопросы чувствует ли конечности шепчет чувствует!Врачи сказали был ишемический инсульт,скажите какие могут последствия ведь с каждым днём всё больше прогресса в данный момент начал уже жевать и глотать-разрешили давать жидкую пищу!И от 37,5 до 37,8 |
| Автор: FatCat 21.11.2014 - 19:03 | ||
В процессе курения кто-то из друзей не уронил ему гантелю на череп? Или он сам не мог упасть затылком обо что-то твердое? И по возрасту, и по дебюту с комы, и по описанию томограмм больше похоже на ушиб мозга (контузию), чем на ишемический инсульт. |
| Автор: Guest 20.12.2014 - 16:25 |
| Добрый , подскажите пожалуйста. Ситуация такая : бабушка 73 , в октябре лежала в больнице, трудно дышала и отекала, в итоге выписка на 3 листах, была вода в , пневмония, инфаркт миокарда не установленной давности (сказали что теперь часть сердца вообще не работает и тромб там), плюс 2-3 назад ей удаляли одну почку, камень во всю почку, так что у нее в добавок еще и одна почка, выписали из больницы в плохом состоянии, лечили дома таблетками, у нее пострадала память (нас узнавала а вот моментальной памяти не было), говорила очень плохо, по пару слов.. ходила с трудом только до туалета иногда это метра 2. в основном лежала целыми сутками. И вот придя к ней 18.12.14, я обнаружила ее спящей, но она как то громко дышала, попыталась разбудить, а она не реагировала, вызвала скорую, сказали ... и увезли в неврологию в больницу. Там нам сказали что у нее обширный инсульт и параллизованна левая сторона, положили в палату интенсивной терапии. Придя к ней 19.12.14, мне сказали что ее перевели в реанимацию. В реанимации врач сказал что она в состоянии, при повторном мрт с утра увидели этот инсульт ишемический правой стороны довольно обширный и сказал теменную зону еще... Сказали что выйти из комы очень мало((( так ли это? и вообще реально у нее при всех этих болячках... она сама |
| Автор: FatCat 21.12.2014 - 14:06 | ||
Увы, да. Слишком много сопутствующих тяжелых болезней. Состояние может быть и не угрожающе само по себе, но любые осложнения могут стать фатальными. |
| Автор: Гость_Леся 15.01.2015 - 17:11 |
| Здравствуйте! У моего дедушки 10 лет назад случится микроинсульт, 3 января , только на этот раз отняло речь и правую сторону. По началу он только спал, начал отходить и даже шевелить конечностями, мы его садили. Но на 8 во время капельницы он отдернулся и потерял сознание. в , врачи предположили, что инсульт. Вставили , что бы кормить. У него сахарный диабет давно, но сахар в норме. Было 2 инфаркта. Давление в норме всегда. Сегодня второй , он открыл глаза и водит ими, когда к нему обращаешься кивает головой, пальцами показывает что хочет. Периодически, быстро устает. Но ночью поднялась температура до 38,2. Врачи толком ничего не говорят...Подскажите Вы....Пожалуйста. |
| Автор: FatCat 16.01.2015 - 12:12 | ||
По Вашему описанию можно предположить, что в самом деле обширный инсульт, протекавший в виде двух ишемических атак с интервалом в неделю. Повышение температуры до 38,2-38,5 вполне типично и для неосложненных инсультов, но нужно следить, не началась ли пневмония. |
| Автор: Гость_Анна 12.03.2015 - 12:11 |
| Добрый . Маме 55 лет. Ее госпитализировали в больницу 4 марта с кровотечение. Далее она там пролежала 4 дня. обнаружили что у нее ишемический инсульт, она в , сама не , только через аппарат, нет никаких рефлексов и прыгает температура. Уже в таком состоянии 6 дней. Что ей грозит? Подскажите что нам ждать? |
| Автор: FatCat 12.03.2015 - 22:57 | ||||||
Откуда кровотечение?
Вы сами читали что пишете? Уровень изложения нормальный для дошкольника.
Если это в самом деле ишемический инсульт, -3 уже 6 дней - не велики. |
| Автор: Гость_Яна 9.04.2015 - 01:00 |
| Здравствуйте! Мой папа 2-е суток уже в больнице с инсультом. Удар был приблизительно в 5 утра в 7-30 в 8.00. Уже после обеда начал по тихоньку в . На след полностью в сознании! пытается готоворить, сам ест, пьет. но у него парализована правая сторона, рука совсем не слушается, ногу с трудом но сгибает в колене, говорить не может но пытается, нижняя часть лица ( правая) так же поражена. Нет возможности сделать полный осмотр в этой больнице нет! в другую пока рано. Подскажите прогнозы? Возможно ли жить хоть на половину прежней жизнью ( ходить, говорить, машину водить, делать работу по дому, рыбалка...)для него это так важно!!! |
| Автор: FatCat 9.04.2015 - 17:04 | ||
Можно надеяться на восстановление до такого уровня. состояние скорее средней тяжести. Дальнейшее будет зависеть от того, как переживет период осложнений, и насколько интенсивно будет восстанавливаться. Если осложнений не будет, или будут, но не "добавят" неврологического дефекта, и если будет интенсивно восстанавливаться - в этом случае можно вернуться к полноценной жизнью. Запомнился пациент четвертьвековой давности; примерно с таким же объемом поражения; заядлый грибник. Я его вел несколько лет частным порядком, а он в благодарность скармливал мне десятки килограмм грибов собственной сборки в год. |
| Автор: Гость_Елена 7.10.2015 - 21:10 |
| Здравствуйте. Маме71 год ишемический инсульт, уровень 900. Сделали гемодиализ, вчера в 10 00 2-3 ст. у нас на выход? |
| Автор: FatCat 7.10.2015 - 22:27 | ||
Не понял связи инсульта с почечной недостаточностью. |
| Автор: Guest 7.10.2015 - 23:52 |
| Сначала был диагноз почечная недостаточность здоровая на своих ногах пришла в больницу, меня не допускали два дня, затем. Когда подняли всех на ноги отдали для отправки в окружную бодьницу два часа лета на маленьком самолете сидя два часа, в полете у нее начал Западать язык и прерывистое дыхание, при посадке неадекватное поведение. В приемном отделении сразу установили сразу инсульт который произошел назад.сутки с улучшением, но после дмагемелиза сказали2-3 ст. Сегодня была в реанимации глаза закрыты разговариваю двигаются веки больше ничего. |
| Автор: Guest 8.10.2015 - 11:27 |
| Сегодня 3 ст. У нас ???? |
| Автор: FatCat 8.10.2015 - 21:41 | ||
Появление симптомов в самолете и "суточная давность" инсульта в первые же часы заставляют думать, что небольшой инсульт в самом деле произошел сутками раньше, а перелет лишь спровоцировал осложнение, скорее всего отек мозга. Нарастание отека после диализа вполне понятно. Шансы оценивать не возьмусь, никогда не приходилось вести больных с таким сочетанным поражением, чтобы инсульт на фоне ХПН, и в остром периоде и перелет, и диализ. |
| Автор: Гость_Ирина 11.02.2016 - 02:05 |
| Здравствуйте. 84 , 7 дней назад инсульт. В первый день открывала платье, со второго дня спит,но на прикосновение к ногам.температура все дни не падала ниже 37,5.В основном 38.на 7-е упало давление до 100/70,температура 39.я понимаю возраст,но может быть сеть надежда,что она проснется?спасибо |
| Автор: FatCat 12.02.2016 - 00:19 | ||||
Не правильно понимаете. Возраст возрастом, а воспалительная реакция это воспалительная реакция, и ее нужно локализовать и лечить.
Надеюсь, что лечащий врач не ограничивается надеждами, и проверяет наиболее вероятные места воспалений (в контексте инсульта это легкие и мочевыделительная система), а так же заранее начал эмпирическое лечение антибиотиками. |
| Автор: Гость_Инна 21.02.2016 - 19:01 |
| Добрый вечер! Моему дяде 54 . Получил ишемический инсульт. Паролезовало левую сторону. Через неделю давление упало 60/90 потом поднялось до 275.лежит в реанимации в коме. Это был повторный инсульт. Уже 3 сутки лежит. Температура на 3. День 40 гр. скажите он выйдет из комы ? Или умрет? Врачи говорили у него какие то бляшки. Сосуды забиты и нужна операция. Ещё что то с цнс |
| Автор: FatCat 21.02.2016 - 22:31 | ||
Мало информации для прогноза. |
| Автор: Гость Ксения 28.03.2016 - 00:58 |
| Доброе время суток! У папы повторный ишемический инсульт 11.03.2016,, в больнице впал в кому один и уже 16 суток не приходит в сознание. До сих пор врачи пишут, что он в коме 1. Три назад у него был гемморагический инсульт, поразивший левое полушарие (3 см), теперь пострадало правое (11 см)., ствол не задет. В больнице нет специалистов, мрт. Поэтому мрт мы вывозили делать на свой страх и риск в центр мрт диагностики, в нашем городе нет больниц с мрт. Просили вызвать специалиста из МОНИКИ, не знаю почему больница сама не вызвала, при первом инсульте вызывали. Он добавил к лечению (а это пирацетам и витамин ц) ивл и церебролизин. На ивл поставили, церебролизин не подключили. Вопросы: каковы прогнозы, если человек в коме 1, но уже 16 суток не выходит из комы, стоит ли настаивать на подключении церебролизина? ли смысл поменять больницу, вывести его в москву (мы из МО) или реанимация везде одинакова? Просто тут мне заведущий реанимации говорит что мы занимаемся ерундой (в смысле гоняем измосквы специалистов), что мозг уже умер, что ивл нет смыла подключать ну проживет он на три дня дольше и т.п. |
| Автор: FatCat 28.03.2016 - 02:47 | ||||
Не принципиально.
99% что он прав. Но остается 1%, что тяжесть состояния (и длительная кома) обусловлены не объемом некроза мозговой ткани, а какими-то иными причинами; поэтому и продолжают поддерживать жизненноважные функции. |
| Автор: Гость Ксения 28.03.2016 - 10:55 |
| Спасибо за ответ. Скорее поддерживают, потому что у нас в стране запрещена эвтаназия. Касательно 1 процента. Мы консультировались (приглашали частным образом) неврологов из Бурденко и НЦ РАН в Черноголовке, говорят видели и хуже поражения и люди вставали, что речевые центры не задеты и тп. Советывали в реанимации оставить тут, а как выйдет из комы перевозить в Пироговскую или куда нибудь, где специалисты нужного рода (боюсь неправильно назвать). Но у меня уже страх, что может реанимацию поменять, но судя по вашим ответу, касательно церебролизина, ему дают то, что нужно. Мама работает в этой же больнице рентгенологом, поэтому проще конечно оставить там, она его сама моет и растирает против пролежней. Каковы прогнозы, если человек в коме 1, причем он периодически из нее выходит, когда его моют, и опять в нее впадает, но уже 16 суток???? |
| Автор: FatCat 28.03.2016 - 12:35 | ||||
Я тоже видел. Но это бывает редко. Мы не можем заглянуть в череп успешно выздоравливающих больных и посмотреть что послужило причиной их успеха. Поэтому мы не знаем, почему некоторые всё же выздоравливают, и как на это можно повлиять. Увы, медицина, в отличие от библии, имеет намного больше вопросов без ответов, чем вопросов, ответы на которые мы знаем...
Значит не в коме, а в каком-то другом состоянии. Если при тормошении и пробуждении реагирует на речь - это сопор. Если только на боль - пограничное состояние между комой и сопором, или вегетативное состояние. Очевидно, лечащий врач потому и прогнозирует вегетативное состояние, что не видит реакции на речь. |